CRANEO: ETMOIDES El etmoides presenta para su estudio una porcin horizontal, una porcin vertical y dos masas laterales.

La porcin horizontal se encuentra dividida en una parte derecha y otra izquierda por la porcin vertical. A su vez la porcin vertical se ve dividida por la porcin horizontal en una parte superior donde se encuentra la apofisis cristagalli (en la que se inserta la hoz del cerebro) y una parte inferior o lamina perpendicular que forma parte del esqueleto oseo del tabique nasal. Cada parte (derecha e izquierda) de la porcin horizontal, tiene dos componentes, uno llamado lmina cribosa y otro donde penden la masas laterales. Recordar que la cara superior de la lmina cribosa es el asiento de los bulbos olfatorios que reciben los filetes del nervio olfatorio desde la parte superior de las fosas nasales. Desde los bulbos olfatorios parten las cintillas olfatorias que conducen el impulso olfatorio hacia el cerebro. Las masas laterales son prismas rectangulares que tienen: 1) Una cara superior que se articula con el frontal. En esta articulacin existen dos conductos, los conductos etmoidales anterior y posterior por donde corren las arterias etmoidales anterior y posterior y sendos nervios, ramas del trigmino (V par craneal). 2) Una cara externa o lateral que forma parte de la pared interna de la rbita. 3) Una cara medial o interna que forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Esta cara es muy importante, en ella se encuentran dos saliencias llamadas cornetes superior y medio. Entre los cornetes y la cara lateral propiamente dicha se encuentran espacios llamados meatos superior y medio. En el meato superior drenan los senos paranasales posteriores (senos esfenoidal y etmoidales posteriores) y en el meato medio

drenan los senos paranasales anteriores (senos frontales, etmoidales anteriores y maxilares). Las masas laterales estn llenas de cavidades como se ve en la masa lateral izquierda de la imagen. Dichas cavidades son las celdillas etmoidales y en su conjunto conforman el seno etmoidal de cada lado. Las celdillas se clasifican en anteriores y posteriores. Las anteriores drenan en el meato medio y las posteriores en el meato superior. Estas celdillas cuando contienen pus constituyen una sinusitis etmoidal. Tambin pueden contener polipos y son la fuente de polipos nasales ms importante. Existe un tercer cornete, llamado cornete inferior, pero QUE NO ES PARTE DEL ETMOIDES, sino que es un hueso de la cara independiente. No obstante ello, los cornetes inferiores son una parte importante de las fosas nasales y tienen un espacio entre ellos y la pared llamado meato inferior que se relaciona con el seno maxilar. En el meato inferior drena el conducto lacrimonasal. 4) Una cara posterior que se articula con el cuerpo del esfenoides. 5) Una cara anterior que se articula con el maxilar superior y unguis. 6) Una cara inferior que se articula con el maxilar superior.

CRANEO: ESFENOIDES El esfenoides al igual que el etmoides es un hueso impar al igual que el frontal y el occipital y a diferencia de los parietales y temporales.

El esfenoides reconoce para su estudio un cuerpo, un par de alas mayores, un par de alas menores y un par de apfisis pterigoides. Vista superior del esfenoides

Vista anterior del esfenoides

El esfenoides forma parte de la estructura interna profunda de la cara, de las (fosas nasales) y del propio crneo. En l se encuentra la silla turca donde se aloja la hipfisis. Cuerpo De forma cbica, ocupa la parte central del hueso esfenoides. Aloja al seno esfenoidal. Su parte superoanterior forma la silla turca, la que aloja a la glndula hipfisis o pituitaria. Hacia atrs de la silla turca se encuentra la lmina cuadriltera del esfenoides (o dorsum sellae), que se contina con el occipital, siendo necesario un corte de sierra para separar estos dos huesos. La silla turca tiene cuatro apfisis, llamadas clinoides anteriores y clinoides posteriores. Las apofisis clinoides anteriores estn relacionadas con el nervio ptico de cada lado. Hacia ambos lados del cuerpo, se encuentra el canal del seno cavernoso, por donde corre sangre y adems, la cartida interna y los nervios: Nervio oculomotor (III Par craneal), Nervio troclear (IV Par craneal), Nervio oftlmico y Nervio Maxilar ambos ramas del nervio trigmino y el Nervio abducens (u oculomotor externo, par craneal VI). Si la arteria cartida interna se rompe dentro del seno cavernoso, se vorma una fstula arteriovenosa, en concreto, una fstula carotdeo-cavernosa. Alas menores Surgen de la parte antero-superior de cada lateral del cuerpo del esfenoides, en direccin casi horizontal. Forman la parte posterior de la fosa craneal anterior, la regin posteromedial de las rbitas, el techo de las fisuras orbitarias superiores, y del canal ptico. Alas mayores Parten de ambas caras laterales del cuerpo del esfenoides. Forman parte de la fosa craneal media, de la regin postero-lateral de las rbitas. Presentan varios orificios, como el oval, el redondo y el espinoso, puntos de paso de vasos y nervios. Tanto las alas mayores como las menores forman parte de la base del crneo.

Apfisis pterigoides Tienen su origen en el punto de unin de las alas mayores con el cuerpo del esfenoides. Resultan de la unin de dos lminas seas: externa o lateral e interna o medial. Se articulan con los huesos palatinos y el Vmer. CRANEO: PARIETALES ( son dos, uno a cada lado)

Los parietales forman parte de la boveda o calota craneal, junto con el frontal, ala mayor del esfenoides, occipital y temporales. Los parietales forman la parte lateral y superior de la calota craneal. Su cara endocraneal est relacionada con los hemisferios cerebrales de cada lado. Se articula con el parietal del lado opuesto por una articulacin llamada Sutura sagital. Por la cara profunda de la sutura sagital a nivel endocraneal corre el surco del seno venoso longitudinal superior, que viene desde el frontal y llega hasta el occipital donde se une con el seno lateral en la llamada confluencia de senos o prensa de Herfilo. Otras suturas: Sutura coronal: articula frontal y parietal Sutura lamboidea: articula occipital y parietal. Hacia atrs ambos parietales se articulan con el occipital mediante la sutura lamboidea. CRANEO: OCCIPITAL

Es un hueso nico ubicado en la parte posterior e inferior del crneo. Forma parte de la boveda o calota craneal. Su cara endocraneal se relaciona con los lobulos occipital y parietales del cerebro. Tiene una porcin escamosa que forma parte de la bveda propiamente dicha y una porcin llamada apfisis basilar y masas laterales. La apfisis basilar forma parte de la base del crneo, se articula por delante con el esfenoides. Entre la apfisis basilar, la escama y las masas laterales se encuentra el foramen magno o agujero occipital, por donde pasa el bulbo raqudeo que luego se contina con la mdula espinal, el hipogloso mayor y el nervio espinal. Ademas pasan ambas arterias vertebrales. En la cara exocraneal de las masas laterales se encuentran los condilos del occipital que son dos plataformas en forma de zuecos que se articulan con la primera vertebra cervical o atlas.

RESUMEN DE AGUJEROS DE LA BASE DEL CRANEO - agujero ciego : situado por delante de la apofisis cristagalli del etmoides - lamina cribosa del etmoides: da paso a los filetes del nervio olfatorio que luego llegan al bulbo olfatorio - agujero optico, por el pasan la arteria oftalmica y el nervio optico o II par craneal. Se encuentra situado en el ala menor del esfenoides a nivel de la apofisis clinoides anterior. El agujero optico est por dentro de la hendidura esfenoidal.

- hendidura esfenoidal: Entre las alas mayores y menores queda determinada la hendidura esfenoidal, por ella pasan las venas oftalmicas y los nervios craneales III, el VI par y las rama oftlmica del trigmino o V par con sus ramos frontal y lagrimal. Entre la hendidura esfenoidal y el agujero optico, se halla el tendon de Zinn, del cual parten los musculos extrinsecos del ojo, denominados rectos superior, inferior, interno y externo. - agujero redondo mayor, por el que pasa el nervio maxilar superior, situado en el ala mayor del esfenoides - el agujero oval que da paso al nervio maxilar inferior, situado en el ala mayor del esfenoides. - el agujero redondo menor por el que pasa la arteria menngea media. - agujero rasgado anterior: da paso al nervio vidiano. El agujero rasgado anterior se encuentra por delante del borde anterior del peasco del temporal y por fuera del cuerpo esfenoidal. - agujero rasgado posterior: entre el borde posterior del peasco del temporal y el occipital. Tiene un segmento anterior por donde pasa el seno venoso petroso inferior que luego se une a la vena yugular interna y el IX par o glosofaringeo. y otro posterior por donde pasa el seno lateral que se ensancha y forma el golfo de la vena yugular interena con la cual contina, el X par o neumogastrico y el XI par o espinal. - conducto auditivo interno: da paso al nervio facial, al intermediario de Wrisberg, al nervio coclear y vestibular y la arteria auditiva interna. El CAI se encuentra en la cara posterosuperior del peasco del temporal. - El agujero de Arnold o canal innominado de Arnold da paso al nervio petroso superficial menor, ubicado en la cara anterosuperior del peasco del temporal. - Agujero de Vesalio da paso a una vena emisaria que pone en comunicacin la circulacin intracraneal con el plexo venoso pterigoideo. - Acueducto del vestibulo: ubicado en la cara posterosuperior del peasco del temporal, alli termina el conducto endolinftico del laberinto, bajo la forma de saco endolinftico. -Agujero occipital: Ubicado en la base del hueso occipital, da paso al bulbo raquideo, arterias vertebrales, XI o espinal, XII hipogloso mayor ramas ascendentes. - Agujero condileo anterior: ubicado delante del condilo del occipital, da paso al nervio hipogloso mayor. - Conducto vidiano: situado en la base de la apofisis pterigoides, por el pasa el nervio vidiano. - Conducto carotdeo: da paso a la carotida interna y su plexo venoso y simpatico que lo rodean. Se encuentra en el peasco del temporal entre la apofisis estiloides y el condilo del occipital. - Fosa yugular: por donde pasa la yugular interna. Esta situado detrs del conducto carotideo. - Conducto de Jacobson: situado entre los dos anteriores, da paso al nervio de Jacobson que da sensibilidad a la caja del timpano. - Cisura de Glasser: situada delante de la fosa glenoidea del temporal y da paso a la arteria timpanica.

- Agujero estilomastoideo: situado en la base de la apofisis estiloides y por detras de ella. Por alli emerge el nervio facial, que luego se divide en sus dos ramas terminales, cervicofacial y temporofacial. Por alli tambin entra la arteria estilomastoidea.