Narrativas de professoras sobre o TDAH: um estudo de caso coletivo

Narrativas de professoras sobre TDAH

Llian Marx Flor Landskron Tania Mara Sperb

Resumo
O Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH), considerado o transtorno de desenvolvimento infantil mais diagnosticado na atualidade, apresenta-se como tema freqente e controverso na sociedade e grande desafio nas escolas. Os professores enfrentam situaes que fogem s suas expectativas e buscam organizar o entendimento a partir de discursos discrepantes. Os valores e significados que subjazem as concepes sobre o TDHA se refletem no modo como as pessoas manejam a situao. Este estudo investigou a percepo de professores sobre o TDAH e salientou a complexidade do fenmeno ao abordar a diversidade de influncias que o envolve. Utilizando o mtodo da entrevista narrativa, foram analisadas histrias de nove professoras sobre uma experincia com um aluno diagnosticado. Os resultados indicam que a percepo das professoras sobre o transtorno individualizante, patologizante, e o conhecimento, inconsistente. Os dados sugerem que este tema deve ser debatido em maior profundidade pela sociedade. Palavras-chave: entrevista narrativa; professores; percepes; TDAH.

Teachers narratives about ADHD: a collective case study

Abstract
Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), considered as the most commonly diagnosed behavioral disorder of childhood nowadays, is a frequent and controversial theme in society in general and also a great challenge for schools. Teachers have to deal with unexpected circumstances they are not prepared for and to manipulate discrepant discourses to organize their understanding of the situation. Furthermore, values and meanings underlying conceptions about ADHD influence the manner people deal with the situation. The present study investigated teachers perception about ADHD and highlighted the complexity of the phenomenon when approaching the diversity of influences that involves it. Nine teachers stories about their experiences with students diagnosed with ADHD were analyzed using the method of narrative interview. Results indicate that teachers perception about the disorder is individualized, seen as pathologic, and their knowledge about the disorder is inconsistent. The data suggest that this theme should be deeper discussed by the society. Keywords: interviews; teachers; perception; ADHD (Attention Dificit Disorder with Hyperactivity).

Narraciones de profesoras sobre el TDAH: un estudio de caso colectivo

Resumen
El trastorno de Dficit de atencin e hiperactividad (TDAH), actualmente considerado el trastorno de desarrollo infantil ms diagnosticado, se presenta como un tema frecuente y controvertido en la sociedad, y un gran desafo en las escuelas. Los profesores enfrentan situaciones que no esperan y buscan entender sobre el asunto a partir de los discursos discrepantes que existen. Los valores y significados que sustentan las concepciones sobre el TDAH se reflejan en la forma en como las personas conducen la situacin. Este estudio investig la percepcin de profesores sobre el TDAH y destac la complejidad del fenmeno al abordar la diversidad de influencias que lo envuelven. Utilizando el mtodo de la entrevista narrativa, fueron analizadas las historias de nueve profesoras sobre una experiencia con un alumno diagnosticado. Los resultados indican que la percepcin de las profesoras sobre el trastorno es de carcter individual e patolgico, as como el conocimiento es inconsciente. Los datos sugieren que este tema debe ser debatido con una mayor profundidad por la sociedad. Palabras clave: entrevista narrativa; profesores; percepciones; TDAH.

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Transtorno

de

Dficit

de

Ateno

assim como tambm se levanta a preocupao com os possveis efeitos colaterais e as conseqncias orgnicas e psicolgicas da dependncia de medicao em idade precoce. Finalmente,

Hiperatividade (TDAH) vem, nas ltimas dcadas, tomando propores cada vez maiores. Ele tem sido considerado o transtorno neurocomportamental mais comum da infncia e a condio de doena crnica de maior prevalncia na idade escolar (American Academy of Pediatrics, 2000). Gerou textos cientficos, livros, artigos de jornal e apresentaes regulares em convenes anuais e diversas associaes de apoio aos pais no mundo todo. Segundo Davison (2001), nos Estados Unidos o diagnstico tornou-se fenmeno nacional. A autora revela ter encontrado salas de aula com mais de 40% de alunos usando psicoestimulantes para o TDAH e ressalta dados da Drug Enforcement Administration DEA que indicam aumento na produo e no uso de metilfenidato como primeira

denuncia-se a existncia de interesses econmicos e polticos por trs dos diagnsticos (Moyss & Collares, 1992). Em meio a essa polmica, pais, crianas e professores convivem com a questo de forma concreta no seu dia-a-dia. O comportamento inquieto e/ou desatento das crianas produz desconforto nos mais variados contextos, mas , nas escolas onde se requer doses considerveis de concentrao e ateno, que o transtorno aparece de forma mais intensa (Barkley & Pfiffner, 2002). Utilizando a metodologia qualitativa de estudo de caso coletivo (Stake, 1994), este estudo buscou investigar como os professores percebem o TDAH e como vivenciam o trabalho com crianas que apresentam caractersticas tpicas do transtorno. Para responder a essas questes, nove professoras das sries iniciais foram solicitadas a narrar uma experincia com um aluno diagnosticado como TDAH. O estudo utilizou como instrumento, a entrevista narrativa, proposta por Schuetze nos anos 70 e desenvolvida por Bauer (1996) e Bauer e Jovchelovitch (1999). As narrativas produzidas pelas professoras entrevistadas foram analisadas de modo a identificar os temas que emergiam de suas histrias e verificar como esses temas se

(psicoestimulante

considerado

escolha no tratamento de TDAH), de 1990 at 2001, na ordem de 600%. Diante deste quadro, vozes tm se levantado contra a idia de se congregar em um transtorno nico, diversos transtornos de ateno e

motricidade com diferentes causas e implicaes (Cruz, 2005; Fernndez, 2005; Janin, 2000). Questiona-se a forma simplista e reducionista com que so pensadas as problemticas psicopatolgicas e o seu tratamento. Argumenta-se que o TDAH apenas um rtulo que fornece conforto ante uma situao de pnico moral dos cuidadores das crianas, atropelados pelo crescimento da

articulavam na construo de uma narrativa pessoal sobre o TDAH. A escolha da entrevista narrativa como

indisciplina e da indstria farmacutica (Box, 1975/1981). A forma com que so realizados os diagnsticos, baseados em interpretaes subjetivas de pais e professores sobre os comportamentos das crianas tambm questionada (Davidson, 2001),
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instrumento metodolgico fundamentou-se em dois princpios: a premissa de que as pesquisas deveriam abrir espao para ouvir a voz do professor

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(Goodson, 1995) e a propriedade da teoria das narrativas de abrir novo horizonte para as investigaes interseces interpretativas entre aspectos ao revelar as

alteraes

significativas

nos

exames

fsicos,

neurolgicos e laboratoriais (Moyss & Collares, 1992). Em 1980, segundo Searight e McLaren (1998), o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais da Academia Americana de Psiquiatria, o ento DSM III, descreveu uma sndrome

sociais,

culturais,

pessoais e polticos (Riessman, 1993). Com sua estrutura malevel, a narrativa permite ao

pesquisador investigar a qualidade de abertura presente na mente discursiva e o descobrimento das formas multifacetadas de discursos culturais em que elas se realizam (Brockmeier & Harr, 2003, p. 534). Essa perspectiva vem sendo explorada de uma forma mais expressiva pela pesquisa cientfica nas ltimas dcadas, quando foram elaborados

denominada Attention Deficit Disorders que inclua a hiperatividade como uma de suas caractersticas. Em 1987, a reviso do DSM III utilizou o termo Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) para denominar o transtorno, o qual foi subdividido em 1994 pelo ento DSM IV em trs subtipos: o TDAH com predomnio de sintomas de desateno, o TDAH com predomnio de sintomas de hiperatividade/impulsividade e o TDAH

diferentes modelos de anlise de entrevistas para pesquisas qualitativas.

Interpretaes fenmeno

biolgica

sociolgica

do

combinado. Os sintomas deste transtorno abrangem trs categorias: desateno (dificuldade para

As dificuldades acadmicas e comportamentais so motivo de estudo h muitos anos, afirmam Moyss e Collares (1992), mas, a partir do final do sculo XIX, pesquisadores concentraram a busca das causas das dificuldades no funcionamento orgnico dos indivduos, biologizando as questes educacionais. De acordo com Searigth e McLaren (1998), em 1937 Bradley descreveu uma sndrome de hiperatividade, a qual inclua desateno, memria fraca e falta de inibio e teria como causa, uma leve leso no Sistema Nervoso Central. Exames neurolgicos indicaram que o quadro no era produto de leso, mas de uma disfuno em determinada regio cerebral. Assim, estruturou-se o conceito disfuno cerebral mnima (DCM), cujas manifestaes teriam repercusso no

sustentar a ateno por perodos prolongados, seguir instrues, completar as lies e organizar tarefas; tendncia a perder objetos, esquecer compromissos externos); e distrair-se com estmulos motora,

hiperatividade

(agitao

inquietude e tendncia a falar excessivamente); e impulsividade (dificuldade de aguardar sua vez e tendncia de interromper os outros ou intrometer-se em assuntos alheios). Para inabilidades acadmicas especficas como leitura, expresso escrita ou matemtica, o DSM IV reservou o termo

Transtornos de Aprendizagem. Barkley (2000/2002) localiza as causas do TDAH no desenvolvimento anormal do crebro, produzido por fatores genticos, ambientais (como exposio do feto ao lcool e tabaco) e sociais, sendo que os primeiros prevaleceriam sobre os demais. Fatores sociais, segundo o autor, podem
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comportamento e/ou na cognio do portador, porm no afetariam a inteligncia e no indicariam

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prognosticar a gravidade do quadro ou a presena de comportamentos mais agressivos ou

Baseada em estudos realizados na Investigacin S.P.P.A. (Situacin Persona Prestando Atencin), Fernndez (2005) explica que o atender foi tradicionalmente avaliado na escola com base na capacidade do aluno de reproduzir o objeto de conhecimento. Esse modo de entender o atender est associado a uma representao de ateno focalizada e obediente. Na concepo de De-Nardin e Sordi (2007), esta ateno, entendida como uma funo cerebral mensurvel e valorizada por manter a seletividade e a constncia, que est subjacente concepo do TDAH. As autoras pontuam que pesquisas de autores como Crary (2000), Corea (2005), Kastrup (2004) e Lewcowicz (2005) indicam que as formas de atentar e de se concentrar das pessoas no so determinadas pela biologia, mas mediadas por vivncias contextualizadas histrica e culturalmente. At mesmo o prprio interesse pelo assunto tem um carter histrico. Segundo Crary (2000), foi somente aps a revoluo industrial, quando se tornou um aspecto crucial para as novas formas de produo, que a ateno passou a ser investigada experimentalmente como um tpico privilegiado. Para Kastrup (2004), a sociedade contempornea conserva uma concepo reducionista da cognio, tratando-a como mera capacidade de soluo de problemas, e investe maciamente na ateno focalizada devido sua participao no controle do comportamento e na realizao de tarefas. Segundo a autora, a falha na captao e busca de informaes so consideradas evidncias de problemas de desateno e os sujeitos so situados em um quadro individual e patolgico. Kastrup, salientam DeNardin e Sordi (2007), prope uma ampliao do conceito de cognio, introduzindo uma natureza

desafiadores. Biederman (2005) considera o TDAH um enorme peso para a sociedade em termos de custos financeiros, estresse familiar e problemas de desempenho. Segundo o autor, os sintomas prejudicam o funcionamento acadmico, social e ocupacional do indivduo acometido e esto associados a um aumento de risco para o fumo e o abuso de substncias. Especialistas advertem que pessoas com TDAH apresentam dificuldade para aderir s leis e regras sociais e esto mais sujeitas a acidentes e situaes indesejveis, como gravidez precoce, doenas sexualmente transmissveis,

multas de trnsito, conflitos matrimoniais e depresso (International Consensus Statement on ADHD, 2002). A viso mdica, portanto, define o problema em termos biolgicos e est voltada para o tratamento dirigido a um indivduo que apresenta uma deficincia. O procedimento recomendado consiste em avaliao por pediatra para descartar causas mdicas, diagnstico baseado nos critrios do DSM-IV e tratamento combinando medicamentos e programas educacionais ou psicoterpicos para ajudar o portador a desenvolver estratgias

compensatrias (Barkley, 2000/2002). Vrios especialistas da rea da sade que trabalham com problemas comportamentais e da aprendizagem, porm, preocupam-se com a nfase excessiva dada aos aspectos biolgicos e advertem que o pensamento que aceita como vlidos os argumentos individualizantes e patologizantes

desconsidera aspectos contextuais e intra-psquicos (Cruz, 2005; Fernndez, 2005; Janin, 2000).
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inventiva que possibilita ao sujeito inventar a si e ao mundo. Esse tipo de cognio estaria relacionado a dois modos distintos e complementares de ateno, o recognitivo e o inventivo. O modo recognitivo estaria relacionado ao reconhecimento dos objetos e sua atuao no desempenho das tarefas dirias, enquanto o inventivo seria caracterizado pela capacidade do sujeito encontrar-se com o

constitudo

em

uma

lgica

mercantil,

completamente diferente da institucional: a lgica da era da informtica, da velocidade e da fluidez. O pensamento da criana da era da telemtica, explica Corea (2005), baseando-se em suas investigaes realizadas no Estdio LWZ (organizao que concentra atividades diversas, como cursos,

oficinas, assessorias, investigaes, publicaes e intervenes), tem base perceptiva, diferente do pensamento da era institucional. no elaborativo ou associativo, e no requer a conscincia, a interpretao e a representao. Os dispositivos de informao requerem do usurio eficaz uma velocidade considervel e uma hiperconexo a diversas interfaces desarticuladas entre si. O pensamento, na verdade, retarda a reao. O indivduo no consegue explicar a outra pessoa um dado procedimento, porque a sua relao com a informao puramente mecnica. Nas operaes prprias do entorno de informacional cai a a

inesperado e problematizar. A modalidade inventiva implicaria necessariamente em uma concentrao, entendida como uma possibilidade de ir alm da capacidade de executar tarefas: haveria uma inibio do foco, embora o sujeito continuasse conectado experincia, e se abriria a possibilidade de deixar-se afetar pelo objeto. A forma inventiva de aprender supe uma capacidade de transmitir continuamente entre ateno e desateno. Lewcowicz (2005) e Corea (2005) apresentam uma linha de raciocnio diferenciada sobre a desconcentrao dos alunos atuais denunciada pelos professores. Partindo de anlises histricas,

possibilidade

transferir,

destituindo-se

Lewcowicz (2005) entende que no existe uma natureza humana dada; as subjetividades so produzidas mediante distintas prticas. As queixas dos professores sobre as dificuldades de os alunos aprenderem a ler, a escrever e a se comportarem de forma disciplinada e participativa em classe seria, na realidade, fruto de um desajuste subjetivo, um descompasso entre a forma de pensar e de se relacionar com a informao entre o aluno suposto pelo docente e o aluno real. O professor supe relacionar-se com um aluno cuja subjetividade teria sido construda em torno da lei e das demandas capitalistas por produo, prpria de uma poca em que ainda vigorava e imperava a megainstituio Estado-Nao, mas depara-se com um aluno

subjetividade pedaggica. O discurso pedaggico requer interioridade e concentrao. As diversas e velozes informaes recebidas pelo indivduo no chegam a ser interiorizadas e esto desprovidas de um sentido institudo ou o sentido est institudo de forma lbil. Segundo Corea (2005), a excessiva solicitao do meio, hipersaturada de estmulos em todos os nveis, leva a criana a responder defensivamente com a desconexo e a disperso. A hiperatividade seria, pois, um efeito da relao contempornea com os entornos informacionais. E essa caracterstica no seria exclusiva criana com TDAH, mas atingiria a maioria das crianas atuais. A questo do TDAH, segundo a autora, no deveria ser colocada em termos de uma conduta sintomtica
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a ser tratada, mas de um modo em que se configura a subjetividade contempornea. Em meio aos discursos mdico (Barkley, 2000/2002) e psicossocial (Corea, 2005; Kastrup, 2004), os professores buscam organizar o

O objetivo do presente estudo foi investigar como os professores brasileiros, residentes em cidades distantes das grandes metrpoles, percebem e vivenciam a situao de ter um aluno com TDAH em suas salas de aula e como organizam os discursos mdico e psicossocial e os elementos da sua realidade para construir uma narrativa pessoal sobre a experincia.

entendimento e construir um significado pessoal para as suas experincias (Lawrence & Valsiner, 2003). Baseados nos pressupostos vygotskyanos de que o pensamento mediado por produtos culturais (como a linguagem e outros sistemas simblicos) e que o mundo psicolgico do indivduo construdo de forma ativa e subjetiva na sua relao e confronto com o mundo psicolgico dos outros e com o meio ambiente, Lawrence, Dodds e Valsiner, (2004) propem que toda vez que o indivduo se depara com uma situao nova, aciona-se o sistema prprio de busca de sentido, cuja finalidade auxili-lo a compreender seu papel no contexto a partir de suas experincias de vida e expectativas. Um dos instrumentos utilizados pelo indivduo para organizar a experincia e construir sentido para os eventos e as aes em sua vida a elaborao de narrativas pessoais (Riessman, 1993). Segundo Brockmeier e Harr (2003), as narrativas se configuram em um conjunto de instrues e normas para realizar diversas prticas comunicativas, como ordenar, dar sentido s experincias, promover conhecimento, apresentar desculpas e justificativas. Elas operam como um instrumento da mente, afirma Bruner (1991). No somente representam, mas efetivamente constroem e constituem a realidade do sujeito. Ao narrar a sua experincia para colegas, amigos ou supervisores, os

Mtodo
Participantes Participaram da pesquisa nove professoras das sries iniciais do ensino fundamental. As escolas esto localizadas em uma regio do interior do Rio Grande do Sul, de origem germnica, que possui aproximadamente 100.000 habitantes. Dentre as participantes, quatro lecionavam em escolas

particulares e cinco pertenciam rede estadual de ensino. As participantes tinham, em mdia, 39,3 anos de idade e 19,2 anos de experincia com alunos do ensino fundamental nas sries iniciais. Foram utilizados os seguintes critrios de incluso: praticar a unidocncia (serem responsveis por todas as reas do conhecimento, permanecendo o turno inteiro com a turma de alunos); ter lecionado a alguma criana diagnosticada como portadora de TDAH.

Material e Instrumentos Foram utilizados a ficha de dados

sociodemogrficos (nome, idade, nacionalidade, estado civil, formao, ocupao atual, nmero de ano lecionando, orientaes recebidas sobre o TDAH), o gravador digital e a entrevista narrativa.

professores procuram organizar o conhecimento e se posicionar na prtica profissional.

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A entrevista era constituda por uma questo nica, aberta, lanada aps um perodo de conversa informal para estimular um clima de confiana e descontrao: Gostaria que voc contasse uma experincia sua com um aluno que possua diagnstico de TDAH. O instrumento e os procedimentos foram analisados previamente por meio de estudo piloto. A entrevista tinha como objetivo propiciar a fala livre, espontnea e sem direcionamentos. pesquisadora era facultado, ao trmino da narrao espontnea, incentivar a continuao da fala com questes do tipo: E a, o que aconteceu?. Aps o trmino da narrativa, o gravador era desligado e aspectos relevantes podiam ser esclarecidos.

aps a gravao) e no contato com o SOE (forma de encaminhamentos, resposta dos pais ao

encaminhamento, nmero de casos diagnosticados, nmero de alunos da escola, extenso da educao oferecida na instituio). Para a anlise de cada narrativa, foram separados em quadros o material indexical

(referncias concretas de quem fez o qu, quando, onde e porque) e as descries generalizadas (material mais descritivo e argumentativo que expressava sentimentos, valores, opinies, juzos, sabedoria popular, tradies, cultura, etc.). Foram realizadas descrio do contexto escolar, elaborao de uma sntese para cada narrativa, identificao das expectativas da narradora ao conceder a entrevista e explicitao das questes emergentes

Procedimento O contato com as participantes foi realizado por meio dos Servios de Orientao e Superviso (SOE) das instituies, aos quais foi solicitado um levantamento de casos de alunos diagnosticados de TDAH. Os professores destas crianas foram identificados, sorteados e convidados a participar da pesquisa. Todas as entrevistas foram realizadas nas escolas. Cada participante foi solicitada a preencher a ficha com os dados sociodemogrficos e, aps, convidada a participar de uma entrevista narrativa, gravada em videocassete. As entrevistas foram transcritas integralmente e analisadas segundo a proposta de Bauer (1996) e Bauer e Jovchelovitch (1999). Foram registradas as observaes da pesquisadora durante a entrevista com as

(personagens implicaes,

apresentados, problemas

eventos

suas

encontrados,

solues

apontadas e resistncias percebidas). Finalmente, foi elaborada uma trajetria coletiva de todos os casos para salientar as situaes comuns e as idiossincrasias.

Resultados e Discusso
Os temas identificados nas narrativas das professoras foram organizados em trs tpicos principais: descrio das dificuldades enfrentadas pelas professoras com relao ao comportamento hiper/hipoativo e/ou desatento e ao desempenho insuficiente dos alunos com TDAH, explicao das participantes para o comportamento destas crianas (emergente nas narrativas e relacionada no quadro declaraes generalizadas da anlise dos dados) e apresentao das estratgias de interveno.

participantes (as expectativas das participantes ao conceder a entrevista, por meio das nfases e justificativas apresentadas na narrativa e o tipo de indagaes e observaes realizadas informalmente

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Dificuldades enfrentadas pelas professoras com relao ao comportamento hiper/hipoativo e/ou desatento e ao desempenho insuficiente dos alunos com TDAH Todos os casos narrados neste estudo

narrativas das professoras referentes a seis casos, nos quais o medicamento foi adequadamente administrado, indicam que a medicao provocava mudanas no comportamento das crianas,

deixando-as menos agitadas e mais concentradas. Tal mudana parece ter reduzido a ansiedade das professoras, como pode ser verificado na fala da professora D.: Depois que ele comeou a tomar Ritalina, ele... ele deu uma boa evoluda, ele consegue ficar quietinho, fazendo as tarefas dele, se concentra mais. A caracterstica emocional mais ressaltada das crianas foi vulnerabilidade presso por

envolveram meninos, sendo que sete dos nove alunos descritos apresentavam sintomas de

hiperatividade. Esses resultados corroboram a literatura. Os estudos e a experincia clnica indicam que as meninas apresentam mais sintomas relativos ao TDAH com predomnio de desateno e menos sintomas de conduta em comorbidade (Rohde & Halpern, 2004). De acordo com Denckla (2005), os meninos se encontram mais sob o foco da sociedade e so mais encaminhados a tratamento mdico. As participantes demonstraram grande

produtividade. Seis professoras narraram situaes nas quais a criana reagia intempestivamente quando era forada a produzir. As participantes mostravam-se preocupadas e inseguras quanto sua atuao, como pde ser observado pelo tom de surpresa e autocrtica transparente na fala da professora C.: E, a partir dali, ele comeou a t... a reagir, porque ele... ele se sentiu... eu... ao meu ver, ele se sentiu pressionado. Por mim. (...) E pelos pais, tambm, muita cobrana. (...) ele comeou a mostrar (...) aquela... coisa que ele estava sendo pressionado pra fora. A presena de justificativas recorrentes nas narrativas sobre posicionamentos nas situaes crticas sugere a presena de um conflito interno nas participantes entre assegurar o desempenho ou priorizar o desenvolvimento das capacidades individuais (Holly, 1995). As narrativas das professoras demonstram que o lidar com um aluno que apresenta caractersticas de TDAH e sua famlia mobiliza sentimentos intensos, como irritao, impacincia, receio e cansao. Sentimentos de perplexidade e perturbao indicam estranhamento e desconforto ante um

preocupao com os comportamentos agitados e com a dificuldade dos alunos para se concentrarem em tarefas rotineiras, o que sugere que a conformidade comportamental e o desempenho das crianas so questes muito valorizadas. Aparece uma presso social sobre a produo (Fontoura, 1995) com muita nitidez nas palavras da professora F.: Gente, no se entendia [o caderno de F1]. No fazia, no tinha nada, no tinha seqncia... Quem olhasse aquilo a pensar: Meu Deus! Que ser que fazem naquela... naquela turma, naquela srie, com aquela professora? A maioria das descries apontava para posturas de desleixo, desorganizao e produo insuficiente, apesar de seis participantes explicitarem o potencial positivo dessas crianas para aprender. A noo de aprendizagem aparece muito vinculada realizao de tarefas. A criana que no produz uma criana que no corresponde s expectativas e requer soluo urgente. As
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comportamento no esperado, diferente do aluno ideal para o qual elas foram preparadas (Suplino, s.d.). A professora B. expressa: ...a classe dele, a cadeira dele nunca ficava no lugar (...) aquele caderno dele, s vezes, estava virado pra ele, s vezes estava pro lado (...) a mochila nunca estava do lado da cadeira dele, ela estava pelo meio do corredor... A dificuldade de controlar o

processo de construo. Imersas em um campo vivo de sugestes de significados, sentimentos e aes, as professoras pareciam procurar equacionar as idias dominantes e contraditrias para construir uma verso pessoal sobre a experincia (Lawrence & Valsiner, 2003), emprestando, misturando e remodelando diversos discursos culturais (Danforth & Navarro, 2001). curioso notar que uma das professoras manifestou discordar do diagnstico mdico: ...eu no achava que fosse uma... hiperatividade. Pr mim foi uma grande surpresa quando veio o diagnstico, n, de hiperatividade. (...) e o que acontecia com ele dentro da sala de aula, a parte,

comportamento contrasta com a postura idealizada, que se coaduna ao sistema de ensino tradicional. O aluno que no corresponde s expectativas da escola tende a ser trabalhado para se ajustar, adaptar.

Explicao para o comportamento diferenciado das crianas com TDAH Os dados indicam que o conhecimento das participantes sobre o TDAH estava praticamente restrito aos sintomas caractersticos do transtorno. Apesar de se referirem s dificuldades dos alunos como manifestaes de um transtorno orgnico, somente uma professora descreveu o processo neuronal e as estratgias educativas recomendadas por especialistas. Uma das participantes aventou a possibilidade de haver influncia da alimentao sobre o comportamento hiperativo. As demais referncias a causas orgnicas restringiram-se a justificativas sobre a necessidade de medicao baseadas em recomendao mdica e no efeito positivo verificado. Alm disso, apesar de as referncias serem orgnicas, as explicaes para o comportamento desajustado eram, em geral,

tudo era s agressividade. Ao posicionar-se de forma crtica ante o diagnstico, a professora demonstrou reconhecer o prprio conhecimento e intuio e superar o receio de questionar o saber mdico. Esse posicionamento no confortvel na sociedade contempornea, tendo-se em vista que procedimentos institucionais com o peso da cientificidade adquirem status que lhes confere credibilidade privilegiada (Schrag & Divoky, 1975/1981). O diagnstico do mdico tomado, normalmente, como inquestionvel e suas

orientaes so recebidas como ordem, como pode ser verificado nas palavras da professora G.: Ele necessita tomar o remdio. (...) que o doutor mandou... ela d, n?, porm, Cruz (2005) ressalta que o poder mdico no monoltico, homogneo e nem ahistrico. Existem fissuras por onde escapam situaes que no so respondidas pela medicina, h opinies divergentes dentro da prpria instituio mdica e o saber mdico possui um carter dinmico, aberto ao contexto social e ao devenir histrico. De fato, as divergncias entre os mdicos
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psicolgicas, com aluses a conflitos familiares e dificuldade dos pais na imposio de limites. A ambivalncia sobre a natureza do transtorno sugeriu que a concepo sobre o TDAH ainda estava em

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fazem parte da realidade destes profissionais. Em um encontro internacional em Amsterd, na Holanda, em 2003, Mattos declarou-se preocupado com o elevado nmero de crianas que chega aos servios de sade especializados utilizando

que ela s podia... por telefone ou no fim-desemana, quando ela viesse. Eu disse: Olha, ela pode vir na minha casa fim-de-semana... Em geral, as professoras descreveram famlias

esforadas, presentes e comprometidas com o desenvolvimento pleno de seus filhos. Algumas professoras, porm, queixaram-se de que as famlias

medicao errada (Associao Brasileira do Dficit de Ateno, s.d.). Algumas professoras acrescentaram

se mostravam resistentes para revelar informaes sobre a sade e intimidade do lar e para aceitar a sugesto da escola de aderir ao tratamento medicamentoso, descrevendo verdadeiras batalhas travadas nesse sentido. Este fato era relatado como evidncia de falta de esprito de cooperao ou de conscincia sobre a necessidade da medicao. Apesar disso, algumas participantes demonstraram empatia em relao s dificuldades da famlia, parecendo compartilhar do receio de medicar crianas em fase de desenvolvimento. A professora B., por exemplo, apesar de disponibilizar-se a administrar o remdio quando solicitada, demonstra grande preocupao: E o que pode acontecer com uma criana que toma Ritalina? Se uma me l aquela bula, a me no d pra uma criana! N? bem srio... importante ressaltar que as professoras que no ficaram paralisadas espera da medicao acabaram desenvolvendo intervenes importantes com a criana e com os demais alunos. Experientes,

comportamentos que no pertencem ao quadro do TDAH, demonstrando confuso e/ou falta de conhecimento sobre o transtorno, como pode ser verificado na descrio da professora F.: ... a ele queria se justificar, ele comea a gritar, gritar, gritar, gritar, gritar! (...) ele comea a gritar e a falar alto, tambm coisas do outro colega e coisas que ele tambm faz, n? Segundo o Consenso Brasileiro de Especialistas sobre Diagnstico do TDAH em Adultos (s.d.), comportamentos de irritabilidade e temperamento explosivo so

considerados sintomas independentes do quadro e aparecem somente em casos mais graves e/ou outros transtornos TDAH-smile ou comrbidos. Davison (2001) adverte que as incongruncias na descrio da natureza do transtorno podem ajudar a explicar a tendncia da sociedade a identificar precipitadamente comportamentos disruptivos

como sintomas de TDAH.

Apresentao das estratgias de interveno Todas as professoras manifestaram a

contando a maioria com mais de 18 anos de vivncia em sala de aula, as professoras usavam a intuio e o conhecimento adquirido para acolher e fortalecer a auto-estima do aluno, conquistando seu afeto e confiana, evitando punies excessivas, buscando atividades gratificantes e oferecendo ateno personalizada. Elaboravam, ainda, medidas educativas, como conscientizar a criana sobre as

importncia do trabalho conjunto com as famlias, tendo algumas includo os profissionais que atendiam as crianas. A professora H. no mediu esforos para entrar em contato com a me de H1: Eu disse: , eu estou me colocando disposio dessa me. Porque eu sabia que ela morava em X,
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conseqncias dos seus atos, orientar quanto (in)adequao de algumas atividades, cobrar

Consideraes Finais
Embora no seja possvel generalizar os resultados encontrados no presente estudo, tendo-se em vista as suas limitaes em termos de nmeros de participantes e o fato de estar circunscrito a apenas uma cidade brasileira, os mesmos sugerem a existncia de uma percepo patologizante das dificuldades dos alunos, descritas em termos de deficincia. Quer indicando causas biolgicas, quer ressaltando as influncias psicossociais, as

combinaes com firmeza e treinar habilidades compensatrias. Mesmo sem contar com a

medicao administrada conforme a indicao mdica, a professora E ressalta que alcanou resultados significativos com E1, assegurando a motivao e a participao ativa do aluno nas atividades acadmicas e sociais. ...agora ele est entrando mais de acordo com...com a turma, assim. Ele participa da aula, ele gosta de participar na aula. Participa bastante (...) Eu acho que ele se sente bem melhor, sabe? (...) ele gosta de vir para a escola. curioso notar que essas atitudes, contudo, no eram apropriadas pelas participantes como parte integrante do tratamento. Elas foram apresentadas com uma conotao de estratgias alternativas, paliativas, implantadas enquanto as famlias no se comprometiam com o tratamento medicamentoso, a soluo considerada eficaz. Algumas professoras tambm mencionaram esforos para trabalhar a incluso da criana na turma e diminuir o peso do rtulo. A professora E. comentou: Da, nesse dia, eu conversei sobre o E1 com eles, com todos eles. (...) Eles esto tentando me ajudar, porque eu acho que ns no podemos excluir o E1. interessante notar que as professoras tambm pareciam no se dar conta da importncia deste trabalho. Preocupadas com o tempo e esforos despendidos desigualmente entre os alunos, as participantes no pareciam notar que a presena de uma criana com necessidades

professoras situaram o problema individualmente, em crianas especficas com dificuldade para se adequarem aos padres de comportamento de um modelo pr-concebido. Questes como o clima de anomia nas escolas atuais e a desmotivao generalizada dos demais alunos (Lewcowicz, 2005) no foram destacadas pelas participantes, que pareciam monopolizadas pelo sintoma individual. Quando se aborda, porm, o TDAH de uma forma mais ampla, contemplando cuidadosamente o contexto no qual se insere e sob diferentes enfoques (Barkley, 2000/2002; Box, 1981; Davison, 2001; Danforth & Navarro, 2001; Denckla, 2005; Fernndez, 2005; Kastrup, 2004; Moyss & Collares, 1992; Searigth & MaLaren, 1998), tornase notrio que este um tema complexo, que extrapola a questo biolgica. E isto leva a concordar com Fernndez (2005), Cruz (2005) e tantos outros especialistas da rea da sade que trabalham tais crianas com TDAH (Consenso de Expertos Argentinos, 2005), que explicar o comportamento da criana unicamente a partir do aspecto individual uma forma reducionista e linear de pensamento, pois no d conta da

especiais na sala de aula, como bem salientam Marchesi e Martn (1995), pode ser uma

oportunidade mpar para trabalhar questes de cidadania.

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multiplicidade de causas e efeitos. Medicar a criana que apresenta dificuldades de adaptao, sem refletir sobre as implicaes do procedimento e considerar todos os fatores influentes, pode dissimular ou encobrir precipitadamente conflitivas individuais, sociais ou institucionais que deveriam ser identificadas e trabalhadas. Tanto a interpretao biolgica do transtorno como a interpretao sociolgica, so embora vises

implicaes do rtulo, o aumento do nmero de diagnsticos, a intolerncia social diferena, o descompasso entre as demandas socioculturais da vida contempornea e o que solicitado no contexto escolar, sugerem que o tema do TDAH requer a abertura de um espao privilegiado de reflexo, discusso e compartilhamento de

experincias.

consistentemente

fundamentadas,

parciais e acabam por menoscabar a ao do professor. Colocam-no em situao de espera por uma soluo externa que extrapola a sua

Referncias
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competncia. A esperana fica depositada no medicamento, que vai adaptar o aluno escola, ou nas instncias superiores do sistema de ensino, que vo prover a escola de recursos materiais e pedaggicos para que esta se adapte criana que se distingue do esperado. Algumas participantes, porm, demonstraram conseguir superar essas perspectivas lineares e relacionaram-se com o aluno como um indivduo, sem transform-lo em um problema a ser resolvido (Fernndez, 2005). Utilizando afeto e sabedoria, aproximaram-se da criana, buscaram conhecer a sua forma de aprender e de se relacionar com o mundo e reforaram a crena na sua capacidade. Com isso, alcanaram resultados altamente positivos como a motivao e a participao ativa do aluno nas atividades acadmicas e sociais. A forma com que o professor lida com a situao determinante tanto no desenvolvimento psicolgico do aluno como no crescimento de toda a comunidade escolar e a sua participao no processo deve ser esclarecida e reforada. Nas narrativas, as poucas aluses a questes importantes do fenmeno como as
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ct/conade/Documentos/suplino.doc

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Narrativas de professoras sobre o TDAH: um estudo de caso coletivo Llian Marx Flor Landskron e Tnia Mara Sperb

Recebido em: 21/05/2007 Revisado em: 02/01/2008 Aprovado em: 08/01/2008

Sobre as autoras: Llian Marx Flor Landskron (lilianland@viavale.com.br) Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Tania Mara Sperb Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Endereo para correspondncia: Llian Landskron Henrique Kroth, 60 CEP 96 825 240 Santa Cruz do Sul RS Nota das autoras: Trabalho derivado de Dissertao de Mestrado do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

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