CITOLOGIA DE MOCO FECAL INTRODUCCION: La observacin microscpica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad

para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parsitos. Aunque la positividad de la citologa de moco fecal es relativamente baja en la mayora de las diarreas agudas que son de etiologa viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos. MUESTRA: Anlisis del lquido cefalorraqudeo Es un grupo de pruebas de laboratorio para medir las protenas, el azcar (glucosa) y otros qumicos en el lquido que rodea y protege el cerebro y la mdula espinal. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra del LCR. Una puncin lumbar, tambin llamada puncin raqudea, es la forma ms comn de recolectar esta muestra. Para obtener informacin sobre este procedimiento, ver el artculo sobre puncin lumbar. Pocas veces se utilizan otros mtodos para obtener la muestra del LCR, pero se pueden recomendar en algunos casos. Ver tambin: Puncin cisternal Extraccin de LCR de una sonda ya puesta, como una derivacin o un drenaje ventricular Puncin ventricular Despus de tomar la muestra, se enva a un laboratorio para su evaluacin.

Razones por las que se realiza el examen El anlisis del LCR puede ayudar a detectar ciertas afecciones o enfermedades. Todo lo que aparece a continuacin se puede medir, aunque no siempre se hace, en una muestra de lquido cefalorraqudeo: Anticuerpos y ADN de virus comunes Bacterias (incluyendo la que causa la sfilis, ver examen de VDRL) Conteo de clulas Cloruro Antgeno criptoccico Glucosa Glutamina Deshidrogenasa lctica Bandas oligoclonales para buscar protenas especficas Protena total Si hay o no clulas cancerosas presentes Valores normales Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno Bacterias: ninguna proliferacin de bacterias en un cultivo de laboratorio Clulas cancerosas: ninguna presente

Conteo de clulas: menos de 5 glbulos blancos (todos mononucleares) y 0 glbulos rojos Cloruro: 110 a 125 mEq/L Hongos: ninguno Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azcar en la sangre) Glutamina: 6 a 15 mg/dL Deshidrogenasa lctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL Bandas oligoclonales: 1 o 0 bandas que no estn presentes en una muestra de suero pareado Protena: 15 a 60 mg/100 dL Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Nota: mg/dL = miligramos por decilitro. Significado de los resultados anormales Un anlisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas, incluyendo: Cncer Encefalitis (como la encefalitis del Nilo Occidental y la encefalitis equina del este) Encefalopata heptica Infeccin Inflamacin Sndrome de Reye Meningitis debido a bacterias, hongo, tuberculosis o virus Riesgos Para obtener informacin sobre los riesgos de una puncin raqudea, ver el artculo puncin lumbar. Muestra de Heces recin emitidas UTILIDAD CLINICA
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Prueba de utilidad en la Investigacin de enterocolitis infecciosa Ms de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patologa infecciosa. Si el predominio es de mononucleares, es ms probable que la etiologa sea viral. En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patologa bacteriana. Cuando aparecen eosinfilos, entonces podemos pensar en infestacin vrmica (gusanos). Si encontramos eritrocitos, habr que pensar en complementar datos para sndrome disentrico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje teraputico. METODO: Microscopia y Tincin de wright. TECNICA

1. Se toma una pequea porcin de moco presente en la muestra o materia fecal, se realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado. 2. Se deja secar , a continuacin se tie con la tincin de wrigth : cubrir el frotis con colorante de wright durante 8 minutos, sin volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de wright soplando ligeramente para mezclar ambos lquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie de brillo metlico. Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar. 3.Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 clulas mononucleares y polimorfonucleares. INTERPRETACIN En condiciones normales, las heces no suelen contener clulas epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos. Es fcil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposicin mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinfilos. La presencia de clulas epiteliales es un indicador de irritacin gastrointestinal. La presencia de clulas epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera: ABUNDANTES (+++)
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MODERADAS (++) ESCASAS (+) La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis, colitis, tambin se observan macrfagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN y MN se reportan contando en total 100 clulas. *Nota: la tincin puede variar de acuerdo al laboratorio no es una tincin estndar MOCO NASAL Moco NasalObjetivoQue el alumno sea capaz de identificar clulas sanguneas en el moco nasal para poder identificarsi el paciente tiene una alergia o alguna infeccin de cualquier tipo.FundamentoEl moco constituye una barrera permeable entre la mucosa y el aire inspirado y es el centro detodos sus intercambios metablicos. Es importantsimo en la fisiologa nasal por sus propiedadesfsico-qumicas y biolgicas. La mucosa o membrana mucosa es un tipo de tejido que reviste lacavidad nasal. Las membranas mucosas son generalmente tejidos hmedos, baados porsecreciones, tal como ocurre en la nariz.Componentes del moco nasalEl 95% es agua, 3% elementos orgnicos y 2% minerales. Contiene tambin numerososaminocidos siendo su tasa entre 04 y 1
3 micromoles/ml. Se han encontrado unos 15: lisina,histidina, arginina, cido asprtico, treonina, serina, cido glutmico, prolina, glicina, alanina,valina, isoleucina, leucina, tirosina y fenilalanina. El moco nasal es ms rico que el plasma en cidoasprtico y cido glutmino, y menos rico en alanina y valina. Contiene una cantidad de prolinams elevada que otros tipos de moco.Significado clnico del anlisis de citologa nasal.Se utiliza en la bsqueda del tipo y agrupacin de las bacterias presentes en el moco nasal, as como para descartar o afirmar la presencia de alergias (rinitis) con la presencia de eosinofilos pormedio de la tincin de Wright y en el caso de la tincin de gram, la presencia de bacterias, as como su agrupacin.InterpretacinLos resultados sern:Eosinfilos en el moco nasal por encima de 20 por campo corroboran la

alergia en la etiologa.Neutrfilos elevados relacionado con la presencia de infecciones bacterianas agudas. Linfocitos: sugiere procesos infecciosos de tipo crnico.Clulas caliciformes: cuando predominan sugieren la presencia de alergia.Materiales Porta objetos hisop Colorante de Wright Buffer de Wright Moco Nasal Microscopio Procedimiento Primero con un hisop le realizamos un exudado nasal (metiendo el hisop en la narizhasta que el paciente soporte y se mueve el hisopo untando en toda la mucosa nasal paraobtener la muestra de moco nasal, se debe realizar este procedimiento en las dos fosasnasales.) Ya obtenido la muestra rotulamos el porta objetos donde va estar la muestra del mocosegn el orificio nasal ya sea izquierdo o derecho y depositamos el moco donde debe deir (segn el rotulado izquierdo muestra del orificio izquierdo y derecho va la muestra delorificio derecho). Ya teniendo el moco en la placa prosigue a fijar la muestra con calor para que cuando deeste tiendo do se caiga toda la muestra. Despus de fijar la muestra seguimos con la tincin de Wright que se realiza, agregandoen toda la placa colorante de Wright que debe de estar muy bien anivelado para quecuando agreguemos el buffer no se tire todo el reactivo, se deja 3 minutos. Ya pasado el tiempo agregamos el buffer de Wright sin que se tire la el reactivo, la placale saldr un capa de color verde metlico (se deja de 8 a 10 min). Despus del tiempo se lava con agua de la llave y se limpia por la parte de atrs paraquitar el exceso de reactivo para que se pueda ver mejor al microscopio y se deja secar. Ya seco se prosigue a ver en el microscopio con el objetivo de 100x con aceite deinmersin, para la bsqueda de clulas sanguneas como eosinofilos, linfocitos,neutrfilos etc. Se deben leer las dos muestras de los orificios para ver cual contiene masclulas Anlisis del lquido cefalorraqudeo Es un grupo de pruebas de laboratorio para medir las protenas, el azcar (glucosa) y otros qumicos en el lquido que rodea y protege el cerebro y la mdula espinal. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra del LCR. Una puncin lumbar, tambin llamada puncin raqudea, es la forma ms comn de recolectar esta muestra. Para obtener informacin sobre este

procedimiento, ver el artculo sobrepuncin lumbar. Pocas veces se utilizan otros mtodos para obtener la muestra del LCR, pero se pueden recomendar en algunos casos. Ver tambin:
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Puncin cisternal Extraccin de LCR de una sonda ya puesta, como una derivacin o un drenaje ventricular Puncin ventricular

Despus de tomar la muestra, se enva a un laboratorio para su evaluacin. Preparacin para el examen Ver: puncin lumbar Lo que se siente durante el examen Ver: puncin lumbar Razones por las que se realiza el examen El anlisis del LCR puede ayudar a detectar ciertas afecciones o enfermedades. Todo lo que aparece a continuacin se puede medir, aunque no siempre se hace, en una muestra de lquido cefalorraqudeo:
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Anticuerpos y ADN de virus comunes Bacterias (incluyendo la que causa la sfilis, ver examen de VDRL) Conteo de clulas Cloruro Antgeno criptoccico Glucosa Glutamina Deshidrogenasa lctica Bandas oligoclonales para buscar protenas especficas Protena total Si hay o no clulas cancerosas presentes

Valores normales
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Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno Bacterias: ninguna proliferacin de bacterias en un cultivo de laboratorio Clulas cancerosas: ninguna presente Conteo de clulas: menos de 5 glbulos blancos (todos mononucleares) y 0 glbulos rojos Cloruro: 110 a 125 mEq/L Hongos: ninguno Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azcar en la sangre) Glutamina: 6 a 15 mg/dL

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Deshidrogenasa lctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL Bandas oligoclonales: 1 o 0 bandas que no estn presentes en una muestra de suero pareado Protena: 15 a 60 mg/100 dL

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Nota: mg/dL = miligramos por decilitro. Significado de los resultados anormales Un anlisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas, incluyendo:
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Cncer Encefalitis (como la encefalitis del Nilo Occidental y la encefalitis equina del este) Encefalopata heptica Infeccin Inflamacin Sndrome de Reye Meningitis debido a bacterias, hongo, tuberculosis o virus

Riesgos Para obtener informacin sobre los riesgos de una puncin raqudea, ver el artculo puncin lumbar. Nombres alternativos Anlisis del LCR