PROGRAM PRASISWAZAHAN GURU (PPG)

PUSAT PENGAJIAN ILMU PENDIDIKAN

School of Educational Studies
Letakkan gambar
berwarna terkini
berukuran paspot di
sini. (Gunakan Gam)

BORANG PENDAFTARAN PROGRAM PENSISWAZAHAN GURU

AMBILAN FEBRUARI 2012
SIDANG AKADEMIK 20____ /20____
(Borang ini hendaklah diisi oleh pelajar untuk rekod pejabat. Sila kembalikan
borang bersama salinan-salinan sijil dan dokumen semasa pendaftaran.)

1.

Nama Pelajar : __________________________________________________

2. No. Matrik: ______ /________

3.

No. Kad Pengenalan (baru) : _______________________________________

4. Jantina : _________________

5.

Tarikh & Tempat Lahir : __________________________________________

6. No. Tel. H/P : _____________

7.

Bangsa : ________________

8. Agama : ________________

9. Taraf Perkahwinan : Bujang/Kahwin*

10. Emel : ____________________________ 11. Nama Bapa/Ibu/Penjaga : ________________________________

12. Alamat Rumah (Tetap) : ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
13. Alamat Semasa Semester : ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
14.

Maklumat Pekerjaan
Pekerjaan : _______________________________

Nama Jawatan : ____________________________________

Majikan : ________________________________________________ No. Telefon : ________________________

Alamat Majikan : ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
15. Orang yang mesti dihubungi ketika kecemasan : _____________________________________________________
Alamat : ____________________________________________________________________________________
Perhubungan : ______________ No. Telefon (Rumah) : ________________

(Pejabat) : ___________________

16. Maklumat Akademik

Keputusan Lengkap SPM/MCE/SPMV*

Keputusan Lengkap STP/HSC/STPM/Matrikulasi*

Tahun :

Tahun :

Peringkat
Mata Pelajaran

Peringkat

Gred

Mata Pelajaran

Gred

Tahun

Pengkhususan

Gred

Bahasa Malaysia
Ujian Lisan (lulus/gagal)

Kelayakan Profesional
Nama Maktab Perguruan

* Sila potong mana yang tidak berkaitan

16. Bidang Major : ____________________________
17. Bidang Minor : _____________________________
18. Keadaan kesihatan sekarang (kecacatan fizikal/emosi/alergi/penyakit-penyakit lain kalau ada) : _____________
___________________________________________________________________________________________

Bahawasanya saya mengaku butir-butir yang dinyatakan adalah benar.

Tarikh :

Tandatangan :

BORANG PENDAFTARAN KURSUS

PROGRAM PENSISWAZAHAN GURU (PPG)
AMBILAN FEBRUARI 2012
SIDANG AKADEMIK 2012/2013

Nama

: __________________________________________________ [Huruf Besar]

No. Kad Pengenalan

: ______________________________________________________________

Program Pengajian

: _______________________________________ Tahun Pengajian : ________

No. Matrik

: ___________________________

Senarai Kursus yang Didaftarkan:

Bil.

Kod Kursus

Nama kursus

Jenis

kredit

1.

KKD 2063

Pembangunan Sahsiah

2.

HNS 2013

Kenegaraan

3.

FIK 3042

English For Communication 2

4.

KPD 3016

Pengajaran, Teknologi Dan Penaksiran 1

TU

Jumlah Unit Didaftarkan

14

Jenis Kursus: Kursus Universiti U : Kursus Teras Umum TU: Kursus Teras Major TM: Kursus Minor -M

Perakuan Dekan/Timbalan Dekan (Bagi kes pendaftaran lewat)

Ulasan

: _______________________________ *Didenda/Tidak Didenda (Sila potong tidak berkenaan)

Tandatangan

: _______________________________

Nama Pelajar

: ____________________________________________________

Tandatangan

: ______________________________

Tarikh : ____________