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Transporte de Oxigeno

Transporte de Oxigeno

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TRANSPORTE DE OXÍGENO. Curva disociación de la hemoglobina.
El oxígeno es transportado en la sangre de 2 formas: disuelto en solución yen combinación reversible con la hemoglobina (Hb).
Oxígeno disuelto
La cantidad de oxígeno disuelto en la sangre se puede obtener de la
ley de Henry
: la concentración de un gas en solución es proporcional a supresión parcial (Pp). 
Concentración de gas =
α
x Pp
α
:
coeficiente de solubilidad del gas para un solución dada a una Tª dada.
α
 
para el oxígeno a Tª corporal normal es de
0,003
ml/dl/mmHg. Así, aun conuna PaO
2
de 100 mmHg, la cantidad máxima de oxígeno disuelto en la sangre es muypequeña (0,3ml/dl) en comparación con la cantidad unida a la Hb.
Hemoglobina
 Es una molécula grande y compleja constituida por 4 grupos
hemo
y 4subunidades de proteína. El hemo es un compuesto de hierro y porfirina, parteesencial de los sitios de fijación de oxígeno; sólo su forma bivalente (carga +2) dehierro puede fijar oxígeno. La molécula de Hb normal (hemoglobina A1) estáconstituida por 2 cadenas
α
y 2
β
(subunidades), las cuatro subunidades seconservan unidas por enlaces débiles entre residuos de aminoácidos. En teoría,
cadagramo de Hb
puede transportar hasta
1,39 ml
de oxígeno.
Curva de disociación de la hemoglobina
Cada molécula de Hb fija hasta 4 moléculas de oxígeno. La interaccióncompleja entre las subunidades de Hb produce una fijación no lineal (en forma de Salargada) con oxígeno. La saturación de la Hb es la cantidad de oxígeno fijo como %de su capacidad total de fijación. Hay 4 reacciones químicas separadas implicadasen la fijación de cada 1 de los 4 oxígenos. El cambio en la conformación molecularinducido por la unión de los primeros 3 oxígenos acelera considerablemente la
1
 
fijación de la 4ª molécula de oxígeno. La última reacción es causante de la fijaciónacelerada entre 25 y 100% de saturación. Cerca de 90% de saturación, la diluciónen los receptores disponibles de oxígeno aplana la curva hasta que alcanza lasaturación completa.La forma sigmoidea de la curva de disociación del O
2
conlleva ciertasventajas fisiológicas. La porción superior aplanada implica q, aunq la PO
2
del gasalveolar descienda algo, la carga sanguínea de oxígeno se modificará muy poco.Además, a medida q el eritrocito capta O
2
a lo largo del capilar pulmonar, seguiráexistiendo una gran diferencia de Pp entre el gas alveolar y la sangre, a pesar de qse transfiere gran cantidad de O
2
. En consecuencia, el proceso de difusión seacelera. La parte inferior muy inclinada de la curva implica q los tejidos periféricospuedan extraer grandes cantidades de O
2
 y producir sólo un ligero descenso en laPO
2
capilar. El mantenimiento de la PO
2
sanguínea favorece la difusión del O
2
hacialas células de los tejidos.El cambio de la Hb desde el estado completamente oxigenado hasta su estadodesoxigenado se acompaña de un cambio conformacional en al molécula. La formaoxigenada es el estado R (relajado), la forma desoxi es el estado T (tenso).
Factores que influyen sobre la curva de disociación de la hemoglobina
Los factores clínicamente importantes que alteran la fijación de oxígenoincluyen:
acidosis
(concentración de ión hidrógeno),
PCO
2
,
y concentración de2,3-difosfoglicerato (
2,3-DPG
). Su efecto sobre la interacción Hb-oxígeno sepuede expresar por la P50, es decir, la presión de oxígeno a la cual la Hb se saturaen 50%.
2
 
El desplazamiento hacia la derecha disminuye la afinidad de oxígeno, desplazaal oxígeno de la Hb y hace que se disponga de más oxígeno para los tejidos, undesplazamiento a la izquierda aumenta la afinidad de la Hb por oxígeno, y reduce sudisponibilidad para los tejidos. La
P50
normal es
26 mmHg
en adultos. (3,4kPa).
Efecto Bohr: 
el incremento en la concentración de H 
en la sangre reduce la fijación de oxígeno a la hemoglobina.
Debido a la forma de la curva de disociación de la Hb, el efecto es más importanteen la sangre venosa q en la sangre arterial; el resultado es la
facilidad de laliberación de oxígeno a los tejidos
con poca interferencia en la captación deoxígeno (a menos q haya una hipoxia intensa).La influencia de la PCO
2
en la afinidad de la Hb por el O
2
es importantefisiológicamente y es secundaria al aumento en la concentración de H
+
 
asociado cdaumenta la PCO2.
↑↑
CO
2
de la sangre capilar venosa
 
liberación de O
2
a los tejidos( al disminuir la afinidad de la Hb por oxígeno) y a la inversa,
↓↓
CO
2
en los capilares pulmonares
 
la afinidad de la Hb por O
2
de nuevo yfacilita su captación de los alveolos.El
2,3-DFG
es un producto intermedio de la glucólisis que puede acumularsedurante el
metabolismo anaerobio
. Aunq sus efectos sobre la Hb en estascondiciones son en teoría beneficiosos, su importancia fisiológica aparece como deorden menor.
en la
hipoxia crónica
, la
altura
o en presencia de enfermedadpulmonar crónica y contribuye al desprendimiento de O
2
en los tejs periféricos.Puede desempeñar un papel compensador importante en los pacientes con
anemia
crónica y afecta en grado significativo la capacidad de transporte de O
2
de las
3
Cada factor desplaza la curva a la derecha(aumentando la P50) o a la izquierda(disminuyendo la P50).

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