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gases arteriales

gases arteriales

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PRUEBA 6. GASOMETRÍA ARTERIAL1. CONCEPTO
El término gasometría significa
medición de gases en un fluido 
 cualquiera. En medicina, se puede realizar una gasometría en cualquieralíquido biológico, pero donde mayor rentabilidad diagnóstica tiene es en lasangre, pudiéndose realizar en sangre venosa periférica, sangre venosa centraly sangre arterial.
2. UTILIDAD DIAGNÓSTICA
La gasometría sirve para evaluar el estado del equilibrio ácido-base (seutiliza preferentemente la sangre venosa periférica) y para conocer la situaciónde la función respiratoria (sangre arterial). En ocasiones, puede servir paravalorar el estado hemodinámico, utilizándose la saturación venosa de oxígenoen sangre venosa central (mixta).
3. MEDICIONES, NOTACIÓN , UNIDADES Y TERMINOLOGÍA
La gasometría se realiza mediante un
analizador de gases 
, que midedirectamente los siguientes parámetros: pH, se expresa en unidades absolutas;presión parcial de CO2 (PCO2), se expresa en mmHg; presión parcial de O2(PO2), se expresa en mmHg. A partir de estos parámetros, se calcula elbicarbonato sódico (HCO3), que se expresa en mEq/l. También se puedencalcular otros parámetros, entre los que destacan el exceso de bases (EB) y lasaturación de oxígeno (SO2).
 
Las mediciones de estos parámetros en sangre arterial se expresa conla notación “a”; los de sangre venosa periférica con una “v”, y los de sangrevenosa mixta con “v”. Así:PaCO2 Presión de dióxido de carbono en sangre arterialPaO2 Presión de oxígeno en sangre arterialPvCO2 Presión de dióxido de carbono en sangre venosa periféricaPvO2 Presión de oxígeno en sangre venosa periférica
 
PvCO2 Presión de dióxido de carbono en sangre venosa mixtaPvO2 Presión de dióxido de carbono en sangre venosa mixta
4. PRINCIPALES PARÁMETROS
Para la valoración de la función respiratoria los cuatro parámetrosfundamentales en sangre arterial son los siguientes:
- pH
: mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base.En sí mismo, no es un parámetro de valoración de la función respiratoria. Suinterés reside en que nos habla del
“tiempo de las alteracionesrespiratorias”,
no de las alteraciones respiratorias propiamente dichas, esdecir, nos habla de si un proceso respiratorio es agudo o crónico, o de cuandoun proceso crónico se agudiza.
- PaCO2:
mide la presión parcial de dióxido de carbono en sangrearterial. Se trata de un parámetro de gran importancia diagnóstica, pues tieneestrecha relación con una parte de la respiración:
la ventilación
(relacióndirecta con la eliminación de CO2). Así, cuando existe una
PaCO2 baja
significa que existe una
hiperventilación,
y al contrario, cuando existe una
 PaCO2 elevada
significa una
hipoventilación.- PaO2
: mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.Parámetro, así mismo, de gran utilidad, ya que evalúa la otra parte de larespiración:
la oxigenación
(captación de oxígeno del aire atmosférico). Una
PaO2 baja
significa que existe
hipoxemia
y una
PaO2 elevada,
una
 hiperoxia.- HCO3
: y mide la situación del componente básico del equilibrio ácido-base. Tampoco mide ningún aspecto de la función respiratoria, sino que noshabla de si un proceso es agudo o crónico.El
EB
y la
SaO2
son parámetros calculados, no son del todo fiables y noaportan ninguna información adicional.En la
figura 1
se muestra un ejemplo de gasometría arterialcorrespondiente a un caso clínico real.
5. VALORES DE NORMALIDAD

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