Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
49Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
PRESIONES CIRCULACION

PRESIONES CIRCULACION

Ratings:

4.0

(1)
|Views: 5,575 |Likes:
Published by Manuel Muñoz

More info:

Published by: Manuel Muñoz on Nov 24, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/11/2013

pdf

text

original

 
PRESIONES Y C IRCULACIÓN
La sangre fluye a través de los grandes vasos, principalmente debido almovimiento anterógrado impartido por el bombeo del corazón, pero también ayudado por:-Retracción diastólica de las paredes arteriales.-Compresión venosa por parte de los músculos.-Presión negativa del tórax durante la inspiración.La
resistencia
al flujo depende de:-La viscosidad de la sangre.-El diámetro de los vasos, en especial las arteriolas.; son los sitios principales dela resistencia al flujo sanguíneo y cambios pequeños en su calibre producenimportantes cambios en la resistencia periférica total.
Relación entre presión y flujo:
Descrita por la
ley de Poiseuille
. Se basa en que un líquido se desplaza cuando existeun gradiente de presión y está descrita para tubos rígidos:
F=∆P∏r
4
/8ηL
El volumen de sangre por unidad de tiempo (F) es proporcional a la diferencia de presiones a lo largo del tubo.
F=∆P*K=∆P/R 
Siendo la inversa de esa constante de proporcionalidad la resistencia al flujo:
R=8ηL/∏r
4
La resistencia al flujo de la sangre aumenta proporcionalmente con la viscosidad(
η
)y la longitud (
L)
del tubo. Cambios en el radio
(r)
tienen mucha mayor influencia por ser inversamente proporcional a la cuarta potencia.Los factores que más influyen en el flujo dentro del sistema cardiovascular sonlos
incrementos de las presiones y el radio de los vasos
.Con una presión arterial constante, pequeños cambios en el radio ateriolar; que son los
vasos de resistencia
, pueden provocar grandes cambios en el flujo de un tejido u órgano.Pero en realidad el sistema cardiovascular no está compuesto por tubos rígidos,sino ramificados y elásticos y la viscosidad de la sangre no es constante.Para aplicar la fórmula seria necesario asumir que el flujo es siempre laminar (capas concéntricas de líquido que se desplazan unas sobre otras.), pero en ocasiones elflujo se vuelve turbulento, La tendencia a esa turbulencia se calcula mediante elnúmero de Reynolds:
N
=V*D*ρ/η
El flujo será con mayor probabilidad turbulento con mayor velocidad de flujo(V), mayor diámetro del vaso (D), mayor densidad (ρ) , y menor viscosidad (η).1
 
Pascual Crespo Aliseda
 
Presión y flujo sistémicos:
Si extrapolamos
F=∆P/R »»»» CO= PAM-PVC/RVS »»»»PAM=CO*RVS.
Cuando aumenta el gasto cardíaco o las resistencias vasculares sistémicas, la presiónarterial media debe aumentar proporcionalmente.
Se considera a la PVC, prácticamente nula.
Presiones sistólica y diastólica:
Durante la sístole ventricular, la sangre es impulsada de los ventrículos hacia lacirculación general. Durante la diástole, el músculo cardiaco se relaja y las cámaras serellenan con sangre que le llega por las venas..La presión aumenta y disminuye con cadalatido debido a la naturaleza pulsátil.La diferencia entre la presión sistólica y diastolica, se denomina
 presión de pulso
. La presión arterial media es aproximadamente 1\3 de la sumas de de pulso y ladiastólica.
PAM=(Pdiastólica +Ppulso) /3
Cada sístole causa un aumento de presión, que es proporcional al volumen desangre inyectado e inversamente proporcional a la complianza de la aorta. A mayor volumen sistólico mayor es la presión y a menor complianza, mayor será la presión de pulso y por tanto la PAM
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL:Indirectos:
El manguito debe producir una compresión uniforme en la arteriasubyacente para un registro óptimo. Si el manguito es muy pequeño, las medicionesserán falsamente elevadas.La longitud del manguito debe ser de al menos el 80% de la circunferencia del brazo yla anchura, al menos el 40% de ésta.2Según se aleja de la aorta , la formade la onda se modifica y la presiónsistólica aumenta, pero se estrecha la porción sistólica de la onda, peroestos aumentos de hasta 20mmHgson compensados, manteniendo la presión arterial media invariable.
 
Método auscultatorio:
En relación con los métodos invasivos, tiene un 10% de error, los valores de presión arterial sistólica son relativamente más bajos que los reales, mientras que los dela diastólica están sobrevalorados.Los ruidos de Korotkoff, son de frecuencias bajas 25-50Hz.; por lo que sedeberían de oír en contra de la costumbre generalizada con la campana del fonendo.En los pacientes con hipotensión y bajo gasto cardiaco, la estimación de la presión arterial sistólica suele estar subestimada.
Método oscilométrico:
El manguito se hincha y las oscilaciones sincrónicas del pulso de la arteriasubyacente, son captados por un manómetro de sensibilidad .Lo que en realidad mide,son las presiones en las que la amplitud de las oscilaciones es máxima; y esa es la PAM.Calculando la sistólica y la diastólica de manera indirecta por un algoritmo.
Intraarterial:
Se registra mediante tubos de plástico rellenos de líquido, que conectan loscatéteres arteriales con transductores de presión. El sistema debe de tener el mínimo deconexiones y lo más corto posible.Mediante el lavado vemos las cualidades del sistema que son las
oscilaciónes propiadel sistema
y
el coeficiente de amortiguamiento
.-La oscilación del sistema han de ser mayor que la que le llega de la ondaarterial que es de unos 5Hz; alrededor de 25Hz (B)..-Cuando la frecuencia del sistema está muy próxima a la arterial el sistemadistorsionará la señal que le llega y amplifica la onda sistólica. (A).Sistema
 subamortiguado
. ). Para contrarrestar los sistemas con bajas oscilación , el coeficientede amortiguación deberia ser superior y eso puede solucionarse disminuyendo lalongitud del tubo entre el catéter arterial y el transductor de presión.-Sino se produce oscilación alguna el sistema está
 superamortiguado
.(C)
A BC
3

Activity (49)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Anyelo Gonzalez liked this
Carlos Paredes liked this
Alberto Gonzalez liked this
Mario Salinas liked this
Enver Onofre liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->