BG/ADM/QSR/047-00/09

SURAT PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada Yth. Ketua STMIK Bumigora Mataram Cq. Pembantu Ketua II STMIK Bumigora Mataram diTempat.

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIM Jurusan Semester : ARIFUDDIN : 0810520117 : S1 Informatika : VIII

Dengan ini mengajukan permohonan kiranya di ijinkan untuk dispensasi pembayaran SKS pada semester VIII Tahun Akademik 2011/2012 sebesar Rp 800.000 (Delapan ratus ribu rupiah) dan akan di bayar paling lambat pada tanggal 8 April Apabila dalam jangka waktu yang telah ditentukan belum bisa membayar SKS maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan aturan lembaga yang berlaku.

Demikian, atas permakluman dan kebijaksanaan Bapak/Ibu saya sampaikan terimakasih. Mataram,28 Pebruari 2012 Mengetahui, Orang Tua/Wali Pemohon,

(FEDONK PARAWANGA)

( ARIFUDDIN ) NIM : 0810520117