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Adenohipofisis

Adenohipofisis

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05/04/2012

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1
Trastornos de adeno hipofisis
Adenohipofisis se puede llamar un administrador de las funciones glandulares yaque estimula la producción hormonal de todas las glándulas endocrinas a través de lasíntesis de factores estimulantes a diferencia de la neurohipófisis que es un reservorio de2 hormonas- ADH y oxitocina.
Los factores estimulantes producidos en adenohipofisis son:
 
Hormona estimulante tiroidea (tsh)
 
Hormona folículo estimulante (fsh)
 
Hormona luteinicante (lh)
 
Fsh y lh- gonadotropinas: estimulan la producción deestrógenos y testosterona a nivel ovárico y testicular;
 
Adenocorticotropa (acth): estimula producción suprarrenalde cortisol y androgenos suprarrenales.
 
HGH: efecto directo en el crecimiento esqueletico eindirecto a traves de la producción hepatica de igf-1
 
Prolactina (preg de exmen):
o
 
Rol importante en producción de leche materna enpost parto
o
 
En condiciones de no gravides no se conoce susefectos
 
Todas estas hormonas hipofisiarias reciben estímulos delhipotalamo para tu producción.La TSH es estimulada por factor liberador de TSH(también llamadatirotropina)- TRH.La LH y FSH reciben estimulo de GNRH(factor liberador degonadotropina)La ACTH recibe estimulo de CRH (factor liberador de corticotropina)La HGH recibe estimulo de GHRH.
 
2
Preg de examen- PROLACTINA no es estimulada por hipotalamo sino esinhibida a traves de la síntesis de DopaminaSi administramos fármacos antidopaminergicos vamos a tener elevacióninmediata de prolactina
Alteraciones más frecuentes en adenohipofisis
1)
 
Tumores hipofisiarios:
Sobre producción de hormonas hipofisiariasej: Aumento de ACTH- hipercortisolismo (Sindrome deCushing)Exceso de HGH- Gigantismo en niño y acromegalia en adultoExceso de TSH- Hipertiroidismo secundario;Exceso de Gonadotropina son raros generalmente producen unasubunidad de gonadotropina que no tiene actividad biologica;Exceso de Prolactina provoca sindrome de amenorrea, galactorrea,infertilidad reversible y disfuncion eréctil.1.1)
 
Tumores:
se dividen en Microadenomas= menores de 1cm de diamentro yMacroadenomas= mayor de 1 cm
 Los Macroadenomas
se pueden manifestar con sintomas comprensivosmás que hiperproduccion hormonal-
 
Pueden presentar hemianopsia bitemporal por compresión del quiasmaóptico-
 
3, 4 o 6to par craneal;-
 
Los Adenomas pueden provocar Hipopituitarismo por compresión de lascélulas productora de factores liberadores a nivel hipofisiario ya sea porcompresión y desplasamiento del tallo hipofisiario y por seccionamientodel tallo;-
 
Los adenomas hipofisiarios normalmente son benignos de crecimientolento, deben ser extirpados si hay compromiso con el quiasma optico o
 
3
hiperproduccion hormonal, exceptuando el prolactinoma que puede sermanejado con fármacos por via oral;-
 
El prolactinoma es el adenoma hipofisiario mas frecuente- se caracterizapor inhibición de los pulsos de LH y FSH.. mas de un 50% con amenorrea,galactorrea, disminución de la libido, resecedad vaginal, disfuncion eréctil,disminución de la densidad mineral osea, cefaleas;-
 
Hiperprolactinemia no es solo por tumores hipofisiarios, pueden habercausas secundarias como hipotiroidismo primario- TSH el cual inhibe laproducción de prolactina y a veces cuando hay niveles elevados de TSh sepuede producir hipoplasia del hipotropo que comprime o impiden el pasode la dopamina;-
 
En casos de IRC e Insuficiencia Hepatica hay disminución de prolactina-
 
Estrés puede provocar elevación de prolactina;-
 
Fármacos antidopaminergicos: ej antihemeticos- como lametroclopramida
 
Prosineticos- aumentan motilidad intestinal comovelosurpiride
 
Antidepresivos triciclitos
 
Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina
 
Antipulserosos- cimetidina-
 
Hiperprolactinemia idiopatica- sede al suspender los fármacos utilizadoscon otros fines.
2)
 
 Hipopituitarismo
a.
 
Conjunto de sintomas resultantes de una secreción disminuida oauscente de una o varias hormonas de la adenohipofisis;b.
 
Se le denomina panhipopituitarismo cuando están afectadas todaslas hormonas adenohipofisiarias;c.
 
selectivo monohormonal o monotropico cuando están afectadasuna de las hormonas;d.
 
hipopituitarismo parcial- cuando están afectadas dos o mashormonas;

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