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Protocolos Clínicos de La Cirugía Oral y Maxi Lo Facial

Protocolos Clínicos de La Cirugía Oral y Maxi Lo Facial

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29
Frenillos labiales
Sergio Ramírez VarelaElena Gómez García Jaime Bonet Marco
 
Protocolos clínicos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial 
30
CONTENIDO
1.INTRODUCCIÓN.......................................................................................311.1. Definición del problema........................................................................311.2. Repercusión social................................................................................311.3. Gestión sanitaria del problema...............................................................311.4. Objetivos de la Guía Práctica Clínica ....................................................312.PREVENCN............................................................................................322.1. Factores etiológicos..............................................................................322.2. Medidas preventivas.............................................................................323.CLÍNICA....................................................................................................323.1. Frenillo labial superior...........................................................................323.2. Frenillo labial inferior............................................................................324.DIAGSTICO..........................................................................................335.INDICADORES PRONÓSTICOS....................................................................336.MANEJO TERAUTICO..............................................................................336.1. Factores que afectan la decisión terapéutica.............................................336.2. Indicaciones para el tratamiento.............................................................336.3. Objetivos terapéuticos...........................................................................346.4. Alternativas terapéuticas .......................................................................346.5. Manejo perioperatorio .........................................................................357.RESULTADOS..............................................................................................357.1. Seguimiento........................................................................................358.INFORMACIÓN PARA PACIENTES................................................................369.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................37
 
Capítulo 1
Frenillos labiales
31
1. INTRODUCCIÓN
1.1. Definición del problema
Los frenillos labiales
(frenulum labii) 
se definen como pliegues sagitales de la mucosa alve-olar insertados por un lado en el interior de la porción media del labio y, por otro lado, en laencía. Normalmente, el frenillo labial inferior tiene forma reducida en comparación con el supe-rior.El frenillo labial está sujeto a ciertas variaciones según su forma, tamaño y posición.Algunos son amplios y resistentes, otros son finos y frágiles. El
frenillo simple
es el que másprevalece, insertándose el labial superior en la encía adherida en la línea media intermaxilarentre los incisivos centrales y el labial inferior en la mucosa alveolar de la mandíbula. La dis-tancia media de la inserción, en relación al borde libre labial, es de 4,4 mm en el frenillo supe-rior y de 5,6 mm en el frenillo inferior.
1.2. Repercusión social
El frenillo anómalo está presente en un 4% de los casos, sin diferencias entre los maxila-res y con mayor predominio en el sexo femenino. Su presencia es mayor en edades com-prendidas entre los 9-10 años alcanzando una prevalencia del 45%, con una tendencia a dis-minuir con el aumento de la edad.El frenillo labial superior produce principalmente un problema estético de diastema inte-rincisal, así como, en casos extremos, dificultad para mover el labio superior.
1.3. Gestión sanitaria del problema
Uno de los principales problemas que se plantea en el manejo de los frenillos labiales escuándo hay que tratarlos y quién debe hacerlo. La mayoría de los casos afectan a niños en edadpediátrica a partir de los 2 años apreciándose un frenillo grueso que se extiende entre los incisi-vos centrales superiores separándolos, lo que crea ansiedad en los padres y es por ello que laprimera visita del paciente se realiza habitualmente al pediatra u odontopediatra quien en fun-ción del tipo de frenillo y la re p e rcusión funcional que le produzca le derivará a otro especialistacomo el cirujano pediátrico, el cirujano maxilofacial o el otorrinolaringólogo.Debemos señalar también que en aquellos casos en los que el tratamiento quirúrgico delfrenillo no consiga corregir el diastema de los incisivos superiores con el paso del tiempo, sontributarios de corrección ortodóncica por lo que se requerirá la participación del ortodoncistaen el manejo general de este tipo de patología.
1.4. Objetivos de la Guía de Práctica Clínica
Los objetivos que se pretenden conseguir con esta guía son:1. Conocer y definir los principales tipos de frenillos labiales.2. Saber cuáles son las principales alteraciones que producen.3. Cuándo se deben tratar y cómo

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