Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
3Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
77243424-40374398-Anatomia-membrelor

77243424-40374398-Anatomia-membrelor

Ratings: (0)|Views: 31 |Likes:
Published by Roxana Stefania

More info:

Published by: Roxana Stefania on Mar 06, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/06/2012

pdf

text

original

 
Membrul superior
Topografia generală a membrului superior
Membrul superior este format din centură sau cişi dinextremitatea liberă.Centura este segmentul de legătură cu trunchiul; membrul liber are treisegmente:- proximal – braţul, care leagă centura cu membrul liber;- intermediar – antebraţul;- distal sau terminal – mâna cu cinci degete.Părţile constitutive ale membrului superior sunt:- regiunea umărului – centura scapulară; totalitatea formaţiunilor moicare unesc braţul de torace;- regiunea braţului;- regiunea cotului sau cubitală – face legătura braţului cu antebraţul;- regiunea antebraţului;- regiunea carpului sau gâtul mâinii – leagă antebraţul de mână;- mâna cu cinci degete, care dinspre medial spre lateral sunt: police saudegetul mare, indexul sau arătătorul, medius sau degetul mijlociu, inelarul şidegetul mic.Faţă de trunchi, membrul superior este delimitat astfel: verticala dintremijlocul claviculei şi marginea inferioară a plicii axilare anterioare (anterior),marginea internă a scapulei (posterior), faţa superioaa claviculei şiarticulaţiei acromio-claviculare, marginea superioară a scapulei (superior) şiorizontala care uneşte extremitatea toracală a plicilor axilare anterioară şi posterioară (inferior).Scheletul membrului superior este ilustrat în fig.1. Clavicula searticulează cu sternul prin articulaţia sternoclaviculară şi cu scapula prinarticulaţia acromioclaviculară (scapula nu se articulează cu scheletul axial).Osul braţului, humerusul, se articulează cu centura scapulară la nivelularticulaţiei umărului şi cu radiusul şi ulna, oase ale antebraţului, la nivelularticulaţiei cotului. Dintre aceste oase, contribuţia ulnei este mai mare înarticulaţia cotului, iar a radiusului în articularea cu oasele carpiene.Principalele artere care vascularizează membrul superior sunt vizibileîn fig.2. În partea dreaptă, în mediastinul anterosuperior, ia naştere din aortătrunchiul brahiocefalic. Acesta se divide în artera carotidă comună, pentruextremitatea cefalică şi artera subclaviculară, care irigă membrul superior. În partea stângă, artera subclaviculară are originea direct din aortă; trece în axilă pe faţa superioară a primei coaste şi pe sub claviculă şi devine arteră axilară.Aceasta părăseşte axila, la marginea liberă a muşchiului pectoral mare, treceîn regiunea brahială şi devine arteră brahială. Imediat sub articulaţia cotului,artera brahială se divide în arterele ulnară şi radială, care au traiectul pe
1
 
 partea anterioară a antebraţului. La nivelul mâinii, aceste vase se unesc dinnou formând cele două arcade palmare, superficială şi profundă.Arterele mari sunt situate pe partea anterioară a membrului superior,regiunile posterioaare ale membrului superior fiind vascularizate de ramuriale arterelor din regiunile anterioare. Regiunea scapulară primeşte ramuri dela arterele subclaviculară şi axilară, regiunea posterioaa braţului estevascularizată de artera brahiaprofundă, ramură a arterei brahiale, iar regiunea posterioară a antebraţului de artera interosoasă posterioară, care provine din artera ulnară.Sângele venos este drenat de vase superficiale subcutanate, care sevarsă în vena axilară. Structurile profunde sunt drenate de vene perechi, ce autraseu comun cu arterele şi care se varsă în vena axilară. Vena axilară estesingura venă impară profundă a membrului superior. De la nivelul marginiianterioare a claviculei devine venă subclaviculară.Elementele nervoase ale membrului superior descind din regiuneacervicală şi se întâlnesc cu formaţiunile vasculare în axilă.Tegumentul din regiunea umărului este inervat de nerviisupraclaviculari (C3, C4) din plexul cervical. Plexul brahial este format dinramurile anterioare ale nervilor C5, C6, C7, C8 şi T1. Din acest plex pleacăramuri care inervează restul membrului superior (fig.3). Nervii median, musculo-cutanat şi ulnar inervează tegumentul şimuşchii regiunilor anterioare sau flexoare ale membrului superior, în timp cenervii axilar, radial şi interosos posterior inervează tegumentul şi muşchiiregiunilor posterioare sau extensoare.Trebuie reţinut faptul că aceste artere şi nervi deservesc, de asemenea,scheletul şi articulaţiile membrului superior.
Anatomia de suprafaţă a regiunii umărului
Deoarece membrul superior este în strânsă legătură cu trunchiul, mai precis cu toracele, vor fi descrise şi unele detalii ale acestuia.În fig.4 se observă la baza gâtului, pe linia mediană, depresiuneasuprasternală sau incizura jugulară a sternului. Cei doi muşchisternocleidomastoidieni converg spre extremităţile acestei depresiuni. Lateralde depresiunea suprasternală se poate palpa extremitatea medială a claviculei,corpul acesteia fiind orientat transversal, spre acromionul scapulei. Margineaanterioară a claviculei se poate palpa, fiind situată subcutanat, de forma unui„S” italic, convexă medial şi concavă lateral. Superior şi inferior de claviculăse află depresiunile numite fosa supraclaviculară, respectiv infraclaviculară.Deşi articulaţia acromioclaviculară nu se poate palpa bine, putem palpa totuşi extremitatea lateraa acromionului; atunci când membrulsuperior este în adducţie, tuberculul mare al humerusului se află imediatinferior de acromion, reprezennd punctul cel mai lateral al regiuniiumărului.
2
 
Inferior de acromion conturul umărului este format de muşchiuldeltoid. Medial de tuberculului mare humeral se află tuberculul mic alacestuia, care este separat de primul prin şanţul bicipital. Ambii tuberculi serotesc odată cu braţul, excepţie făcând un al treilea reper osos situat medialde tuberculul mic, numit proces coracoid al scapulei.Revenind la zona mediană, articulaţia manubriosternală se poate palpaca o proeminenţă situată inferior depresiunii suprasternale; la acest nivel seformează unghiul sternal (Louis), ascuţit anterior, care devine reper pentru al2-lea cartilaj costal şi coasta a 2-a, în funcţie de care se pot număra coastele(coasta a 1-a fiind situată sub claviculă).La bărbat, mamelonul este situat, cu aproximaţie, anterior spaţiului 4intercostal, la circa 10 cm lateral de linia mediană.La persoanele cu musculatura dezvoltase observă margineainferioaa muşchiului pectoral mare, orientată superior şi lateral,delimitând peretele anterior al bazei axilei. Marginea superioară a acestuimuşchi coboară de la nivelul extremităţii mediale a claviculei şi formează cumuşchiul deltoid depresiunea deltopectorală.Posterior, marginea acromionului este continuată de spina scapulei,care are un traiect înspre marginea internă a scapulei. Extremitatea inferioarăa marginii mediale a scapulei se termină la nivelul unghiului inferior, situat lanivelul procesului spinos al vertebrei T7.
Structurile superficiale ale membrului superior
Structurilor superficiale ale membrului superior sunt descrise din punctde vedere sistematic, nu topografic.
Inervaţia tegumentară
Tegumentul membrului superior este inervat de ramuri cutanate provenite din ramurile ventrale ale nervilor C3-C8 şi ale nervilor T1-T2. Nervii supraclaviculari (plexul cervical) inervează tegumentul regiuniiumărului. Tegumentul braţului este inervat lateral de nervii cutanaţi brahialisuperior (nervul axilar) şi inferior (nervul radial), iar medial de nervulintercostobrahial (nervul intercostal al doilea) şi de nervul cutanat medial al braţului (fasciculul medial al plexului brahial). Tegumentul posterior esteinervat de nervul cutanat posterior al braţului (nervul radial).(fig.5).Tegumentul de la nivelul antebraţului este inervat anterolateral denervul cutanat lateral al antebrului (nervul musculocutanat), iaanteromedial de nervul cutanat medial al antebraţului (fasciculul medial al plexului brahial), în timp ce posterior inervaţia este asigurată de nervulcutanat posterior al antebraţului (nervul radial).Inervaţia senzitivă a palmei este dată lateral de ramuri cutanate alenervului median, iar medial de ramuri cutanate din nervul ulnar. Linia de
3

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->