Cuprins curs 10 Tehnici actuale de anestezie general la animale Anestezia general la cabaline (continuare) Anestezia general la mgar i catr

Anestezia general la suine Anestezia general la cine i pisic Anestezia general la mamiferele mici Anestezia general la iepure Anestezia general la nutrie i nurc Anestezia general la roztoare mici i animale de laborator Obiectivele cursului Studentul trebuie s fie capabil s: - decrie problemele specifice ale anesteziei la cabaline, mgar , asin i suine - descrie protocoalele, asocierile (doz, durat, efecte adverse, alte observaii) uzuale folosite la cabaline, asin, suine, cine, pisic, iepure, nutrie, nurc i roztoare mici

2. Premedicaie xylazin 1-1,1 mg/kg IV (sau detomidin) Inducie ketamin 2-2,25 mg/kg IV, administrat la interval de aproximativ dou-trei minute dup xylazin. Niciodat la cabaline ketamina nu va fi administrat singur sau prima ntr-o asociere anestezic. Cu aceast inducie reflexele faringiene sunt prezente i intubarea traheal poate fi uneori dificil. Doze mai mari de ketamin, 3 mg/kg, sunt recomandate poneilor, cailor de ras pur snge arab. nainte de administrarea premedicaiei se va verifica frecvena cardiac. Dac animalul este bradicardic (frecven sub 30 bti/minut) va trebui aleas o alt premedicaie. Dup administrarea xylazinei la trei minute se va verifica din nou frecvena cardiac, dac ea scade sub 25 bti/minut se vor atepta alte cinci minute pentru a se acorda timp normalizrii. n cazul n care efectul sedativ nu este evident se poate administra suplimentar nc o cantitate mic de xylazin. Ketamina va fi administrat rapid n 20-30 de secunde, n urmtoarele una-dou minute calul va cdea n decubit. Anestezia chirurgical dureaz 15-20 de minute. Pentru prelungirea ei se poate administra 1/4-1/2 din doza iniial de ketamin sau din a ambelor anestezice. Este preferat asocierea pentru a se limita efectele indezirabile ale ketaminei (rigiditatea muscular, agitaia de la trezire). Dac la trezire apar efectele secundare caracteristice folosirii ketaminei se recomand administrarea a 0,2-0,6 mg/kg de xylazin IV. Este o asociere anestezic care se preteaz n teren, fiind relativ simpl, rapid i eficient, cu inducie i trezire linitit. Sub aceast formul anestezic prin monitorizarea parametrilor vitali i a reflexelor s-a constata c: reflexul palpebral este prezent, globii oculari sunt poziionai central sau puin excentric, este prezent nistagmusul, midriaz, n primele cinci minute tonusul muscular este crescut, frecvena cardiac este de aproximativ 40 bti/minut n primele 10 minute apoi poate s scad pn la 10 bti/minut, iar presiunea arterial medie este ntre 90-120 mmHg. Dup o singur administrare a combinaiei xylazin-ketamin calul se ridic n picioare n 30-40 de minute. Prelungirea anesteziei chirurgicale se poate realiza i prin administrarea rapid IV a 1,1 ml/kg a urmtoarei combinaii: 500 mg xylazin 1 g ketamin (soluii n concentraie de 10%) 1 litru guaifenesin 5%, ulterior ritmul de administrare va fi

de 2,25 ml/kg/or. Aceast tehnic poate induce hipoxemie dac anestezia dureaz mai mult de 30 de minute iar animalul respir aer atmosferic. Se recomand intubarea i administrarea de oxigen. O alt alternativ de prelungire a anesteziei este prin administrarea de guaifenesin 5% singur (vezi varianta 1). La cabaline ketamina are un timp de njumtire de 45 de minute, 99% din doza administrat n bolus se elimin din organism n 4 ore. Cderea dup administrarea ketaminei este tipic, calul are tendina de a flexa membrele anterioare, cele posterioare sunt inute drept i pare a cdea n nas. Va trebui susinut capul i exercitat o presiune ferm n spate pentru ca n timpul pierderii contienei calul s se aeze pe trenul posterior. n perioada de trezire calul nu va trebui stimulat, trebuie meninut ntr-un mediu linitit cel puin 30 de minute de la administrarea ultimei doze de ketamin. 3. Premedicaie xylazin 0,5-1 mg/kg IV, dup trei minute Inducie, administrare rapid pe cateter IV a combinaiei thiopental 2 g ntrun litru de soluie glucozat de guaifenesin 5% (cateter de calibru mare, inserat la limita dintre treimea mijlocie i superioar a gtului, cu orientare spre cord pentru a limita turbulena i rezistena la flux a anestezicelor administrate). Decubitul apare dup perfuzarea a 0,4-0,7 ml/kg, pentru o narcoz superficial este suficient administrarea aproximativ a 1,5 ml/kg. Trezirea dup aceast asociere anestezic este linitit. Soluia de guaifenesin 10% poate precipita atunci cnd se combin cu barbituricul, prin nclzire precipitatul se poate dizolva.

Anestezia cu acest combinaie se caracterizeaz prin refelex palpebral diminuat, globi oculari rotii n jos, fr nistagmus, frecvena cardiac ntre 50-55 bti/minut, presiunea arterial medie de 55-85 mmHg. 4. Premedicaie xylazin 0,3-0,5 mg/kg IV Inducie cu guaifenesin 5% IV 0,5-0,6 ml/kg, urmat de administarrea thiopentalului 3-4 mg/kg la cai din rase grele i 5-6 mg/kg la cai din rase uoare. Dup cderea n decubit meninerea narcozei se poate face prin administrarea unei doze suplimentare de thiopental, 2 mg/kg, i/sau guaifenesin. 5. Premedicaie xylazin 0,3-0,5 mg/kg IV Inducia guaifenesin 5% 0,5-0,6 ml/kg, pn cnd calul este foarte relaxat, apoi se administreaz IV ketamin 2,2 mg/kg. Anestezia se poate prelungi prin administrarea repetat a 100-200 mg de ketamin i/sau guaifenesin. Nu se recomand s depeasc o or ca durat. 6. Premedicaie xylazin 0,3-0,5 mg/kg IV Inducie se administreaz pn la cderea animalului IV amestecul a 2 g ketamin ntr-un litru de soluie de guaifenesin 5%. Aceast asociere anestezic se recomand cailor debili la care doza de xylazin este de preferat s fie ct mai mic. Pentru prelungirea anesteziei ( nu mai mult d eo or) se poate perfuza amestecul realizat mai sus sau se pot administra doze mici de ketamin, 100-200 mg, intermitent cu perfuzia cu soluie de guiafenesin. 7. Premedicaie cu xylazin 0,44 mg/kg - butorfanol 0,022 mg/kg sau xylazin 0,44 mg/kg - fentanyl 1 microgram/kg,

detomidin 0,005 IV sau 0,01 mg/kg IM - butorfanol 0,022 mg/kg dup instalarea efectului, n dou-trei minute, se va trece la inducie. Inducie ketamin 2,2 mg/kg + diazepam 0,11 mg/kg administrate n bolus IV simultan n aceeai sering sau diazepamul anterior ketaminei, dar obligatoriu dup sedare. Aceast combinaie util pentru inducie asigur i o anestezie de scurt durat de 10-15 minute (cu posibilitatea prelungirii prin administrarea a din dozele iniiale). Reflexele oculare sunt prezente, ochii rmn deschii i corneea va trebui protejat cu unguente sau lacrimi artificiale. Deoarece ketamina induce creterea presiunii intracraniene dac animalul are leziuni care ocup spaiul intracranian (hemoragii, tumori) asocierea diazepam/ketamin este contraindicat. Observaii: La cabaline dozele de diazepam de peste 0,2 mg/kg IV induc ataxie urmat de panic i de stare de agitaie, nu se va administra de unul singur n aceast doz. Injectarea intracarotidian accidental a agonitilor alfa-2 adrenergici poate fi fatal. Animalul prezint crize de excitaie, convulsii, urmat de colaps i rigiditate. Tratament de urgen: guaifenesin pentru miorelaxare, diazepam pentru controlul convulsiilor, oxigenoterapie pentru contracararea depresiei respiratorii i fluide pentru combaterea hipotensiunii. 8. Premedicaie cu xylazin 0,5 mg/kg IV Inducie cu telazol 1,1 mg/kg IV. Efectul anesteziei chirurgicale dureaz 20-30 minute. Nu se recomand meninerea anesteziei prin repetarea administrrii de telazol. 9. n premedicaie pot fi folosii derivaii fenotiazinici, i anume acepromazina, 0,02-0,08 mg/kg IM, 0,01-0,04 mg/kg IV administrat cu 20-30 de minute nainte de inducia narcotic. Se recomand la un animal o administrare de maxim 0,5-2 ml soluie 1%. Pentru inducie se pot folosi oricare din variantele de la punctele 2, 3, 4 i 5. Durata de aciune a acepromazinei, tranchilizarea, se poate ntinde pn la 2-3 ore, dar efectul hipotensiv poate persista 12 ore. Nu se va folosi la animalele n colic, puternic deshidratate sau anemice, vasodilataia provocat alturi de sechestrarea splenic a hematiilor pot fi fatale. Se vor folosi doze reduse la caii peste 15 ani. Pot apare la 2-4% din cazuri efecte paradoxale la indivizii irascibili la care nainte de neuroplegie s-au practicat manevre de constrngere. 10. Premedicaie cu xylazin 0,5 mg/kg IV urmat de guiafenesin 75 mg/kg IV Inducie cu propofol 2 mg/kg. La fel ca i la animalele mici revenirea dup propofol este rapid, sub 30 de minute, i n general de bun calitate. Meninerea anesteziei generale. Odat realizat inducia, actul chirurgical necesit de cele mai multe ori o perioad de anestezie mai lung i mai profund celei produs de anestezicele responsabile de inducie. Meninerea anesteziei poate fi fcut pe cale intravenoas, prin administrarea anestezicelor intermitent (bolus) sau continuu (vezi exemplele de mai sus) sau pe cale inhalatorie. Dac meninerea anesteziei generale se face recurgnd la narcoza pe cale inhalatorie pot fi fcute urmtoarele observaii:

- Sevofluranul scump, permite ajustarea profunzimii narcozei rapid, trezire calm i rapid, este anestezicul inhalator de preferat. - Isofluranul destul de ieftin, trezirea deseori rapid nu este calm. Asigur o stabilitate cardio-vascular superioar halotanului, dar care la cai nu a fost clar demonstrat. - Halotanul ieftin cu o trezire acceptabil. - Anestezia inhalatorie este similar cu cea de la animalele mici, se dorete obinerea unei MAC expiratorii de 1,5 pentru anestezia general care permite intervenia chirurgical n condiii oprime. Vaporizorul va fi setat la valori maximale (mai mari dect la animalele mici) i debitul de oxigen crescut (8-10 l/minut) n primele 20 minute (timp orientativ corelat cu profunzimea anesteziei generale) deoarece volumul circuitului este de peste 50 l, nlocuirea gazului existent n aparat cu amestecul de oxigen-anestezic ia timp i la nceput absorbia anestezicului din amestecul gazos n snge, la fiecare respiraie, este mare. Ulterior meninerea se face cu debite de oxigen de 3-4 l/min la caii aduli (aceasta nseamn asigurarea necesarului metabolic de 3 ml/kg/min, la un cal de 464 kg 3-4 l/min asigur un aport de 6,5 ml/kg/min) i reducerea setrii la vaporizor astfel ca n probele de aer (150 ml/minut) prelevate continuu de la nivelul piesei n Y i din care se determin concentraia de anestezic la ispir i la sfritul expirului s se menin urmtoarele valori: - pentru isofluran MAC este de 1,3%, se va menine concentraia n expir de 1,3-1,6% - pentru sevofluuran MAC este de 2,3%, se va menine concentraia n expir de 2,4-2,8% Concentraia expirat este mai mic dect cea inhalat i mai mic dect cea setat la vaporizor. Pentru intervenii chirurgicale minore, practicate pe animal n picioare i asociate cu anestezie loco-regional se pot folosi: - detomidina n doz de 0,01-0,02 mg/kg IV sau 0,02-0,04 mg/kg IM. Bradicardia indus de detomidin este mult mai sever comparativ cu cea determinat de xylazin. La animalele agitate anterior administrrii anestezicului sedarea poate fi inadecvat. - asocierea acepromazin (0,01-0,04 mg/kg IV)-xylazin (0,44-1,1 mg/kg IV). Dac cele dou anestezicce sunt administrate simultan efectul sedativ va fi ceva mai intens i durata se va prelungi comparativ cu administrarea xylazinei singure. n momentul n care efectele xylazinei dispar acepromazina va ajunge la efect maxim. Dac acepromazina se va administra cu 30 de minute naintea xylazinei sedarea se va amplifica deoarece efectele maxime ale celor dou anestezice se vor suprapune. Trebuie avut n vedere faptul c aceast asociere influeneaz semnificativ hemodinamica (pe de o parte xylazina determin bradicardie, scderea debitului cardiac i compensator se instaleaz vasoconstricia, pe de alt parte acepromazina induce vasodilataie) - NLA (xylazin-butorfanol, acepromazin-xylazin-butorfanol sau detomidin-butorfanol). Efect sedativ al detomidinei apare n dou minute, este maxim n 10 minute i dureaz aproximativ 60 de minute. Butorphanolul este unul dintre cele mai populare analgezice folosite n prezent la cal, cu o analgezie de 5 ori mai intens dect a morfinei. Asocierea NLA permite interveniile n picioare care altfel nu ar fi fost posibile numai sub efectul sedativului singur. Butorfanolul administrat n doze mari la animalele cu colic poate produce colaps, dar la dozele

uzuale modificrile frecvenei cardiace, debitului cardiac i presiunii arteriale sunt minime. Animalele nu vor fi hrnite dup anestezie dect atunci cnd motilitatea intestinal s-a reluat, n caz contrat exist risc de colic. Dup administrarea de naloxon (antagonist opioid) n decurs de aproximativ 5 minute la ascultaie se aud zgomote intestinale.

Tehnici anestezice la mnji. Cu ct sunt mai tineri cu att efectul anestezicelor este mai intens, mai ales la cei sub 3 luni. Datorit metabolismului hepatic incomplet dezvoltat, mnjii de cteva zile ridic probleme speciale. La mnji de cteva sptmni: 1. Premedicaie diazepam 0,1-0,2 mg/kg IV Inducie ketamin 1-2 mg/kg IV. Meninere inhalatorie cu isofluran, sevofluran sau halotan.
2. Predicaie xylazin 0,5 mg/kg IV Inducie ketamin 1 mg/kg Meninere inhalatorie. Mnjilor mai mari de o lun li se pot administra dozele de la aduli i anume: xylazin 1 mg/kg (frecvena cardiac poate rmne nemodificat spre deosebire de animalele adulte), ketamin 2 mg/kg. Exist posibilitatea ca la mnjii sub trei luni la care li se administreaz aceste doze urmate de narcoza inhalatorie cu halotan s apar aritmii cardiace.

ANESTEZIA GENERAL LA MGAR I CATR

Mgarii (Equss asinus) sunt adaptai la viaa n deert, au putere mare de termoreglare, se rehidrateaz rapid cnd au ap, consum hran pe care caii nu o accept. Din punct de vedere fiziologic se tie c magarii au un alt echilbru electrolitic i distribuie a fluidelor n organism comparativ cu caii, ceea ce influeneaz direct distribuia medicamentelor, inclusiv a anestezicelor. n baza unor date de farmacocinetic, se presupune c mgarii metabolizeaz anestezicele mai repede dect calul, aceasta afectnd durata efectului. Comportamentul este diferit de al calului. Mgarii nu par s aib comportamentul imediat agresiv al cailor. Persoanele care ajut la contenie ar trebui s cunoasc comportamentul acestor animale, dac ar fi de ales ntre o persoan obinuit cu lucrul cu calul i una obinuit cu vacile, pe aceasta din urm ar trebui s o alegem. Mgarii i catrii sunt foarte inteligeni i lovesc fr avertisment cu precizie mare. Ambii au capacitatea de a fi antrenai i o memorie excelent legat de ceea ce au nvat (ceea ce poate fi bine sau ru). Prin natura lor au un temperament limfatic, se sedeaz uor, trezirea din anestezie este calm fr excitaii. Fiziologic catrii par mult mai apropiai de cai, dar nu identici. Ei pot semna fizic i pot avea temperamentul rasei de cai folosit la ncruciare. La fel ca i la alte ecvine, exist variaii comportamentale care depind dresaj i de acomodarea cu omul. Animalele nedomesticite sau nedresate necesit doze mai mari pentru acelai rezultat anestezic, de 1,5-2 ori doza uzual, i dac anestezicul nu poate fi administrat dect pe cale IM dozele sunt i mai mari (de aproximativ 3 ori).

Evaluarea preanestezic. Folosirea Ht pentru determinarea gradului de deshidratare este util dar trebuie menionat c mgarii se pot deshidrata semnificativ (12-15%) nainte ca Ht s creasc. Datele despre catri sunt limitate, valorile FC i FR sunt uor diferite de cele ale calului: FC 35-55 bti/minut, FR 20-35 respiraii/minut corelat cu temperatura mediului. Administrarea injectabil a anestezicelor. Topografia venei jugulare este aceeai ca i la cal dar pielea mgarului este mai dens. De aceea este necesar schimbarea unghiului acului (de la perpendicular la trecerea prin piele) atunci cnd se va face puncia vasului (spre un unghi mai ascuit); puncia cutanat se face lent prin creterea graduat a presiunii. Premedicaia. La catr, farmacocinetica xylazinei nu este studiat, dar se pare c necesit cu 50% mai mult xylazin (1,6 mg/kg IV) sau detomidin (0,03 mg/kg IV) fa de majoritatea mgarilor, pentru o a obine o sedare eficient. Se poate folosi butorfanolul (0,04 mg/kg IV) sau diazepamul (0,03 mg/kg IV) asociat unuia din anestezicele anterioare. Tranchilizarea la mgar sau catr se poate face i cu acepromazin (0,04 mg/kg IV). TIVA (inducia i meninerea anesteziei generale pe cale IV): Ketamina (2-3 mg/kg IV) poate fi folosit pentru procedee scurte dup sedarea de mai sus. Timpul de njumtire este mai scurt dect la cai, este posibil s se impun administrarea suplimentar. Dac se depete doza de 3,3 mg/kg trezirea este dificil. Asocierea cu anestezia local poate s nlture necesitatea suplimentrii. De asemenea, prelungirea efectului se poate face cu asocierea xylazin-ketamin-guaifenesin (vezi anestezie la cal) dar n acest caz se impune monitorizarea ndeaproape a animalului. Mgarul are o mic toleran fa de guaifenesin, el necesit doze reduse cu 40% fa de cal pentru instalarea decubitului. Premedicaie cu xylazin urmat de administrarea de Telazol (1 mg/kg IV), decubitul dureaz mai mult dect la asocierea xylazin-ketamin. Anestezia general pe cale inhalatorie este eficient. MAC pentru halothan i isofluran sunt apropiate de cele de la cal. Intubarea este similar, dar se vor folosi sonde cu diametru mai mic. Aceste animale sunt stoice i astfel n mod nedorit pot fi meninute ntr-un plan anestezic prea superficial. Semnele oculare (nistagmus, reflexele cornean i palpebral) nu par a fi de ndejde n aprecierea profunzimii anesteziei, aa cum sunt la cal. Ochii sunt imobili pn animalul ncepe s se mite n loc s apar prima dat nistagmusul. Monitorizarea presiunii arteriale este mai util dect la cal n aprecierea adncimii anesteziei, creterea PA este n general nregistrat atunci cnd anestezia se superficializeaz. Pentru monitorizarea invaziv a PA uneori este dificil de identificat artera transvers facial i atunci se cateterizeaz arterele palpebrale auriculare. Frecvena respiratorie normal la mgar este mai mare dect a calului, i cu o amplitudine mai mic. Ca rspuns la durere i opresc respiraia n loc s creasc frecvena respiratorie. Msurile de susinere a funciilor vitale, fluidoterapie, tratmentul hipotensiunii, sunt identice cu cele de la cal. Dup cum am precizat mai sus hemoconcentraia la mgar apar mult mai trziu cnd sunt puternic deshidratai (peste 15%), astfel necesitatea fluidoterapiei trebuie apreciat prin evaluarea hemoconcentraiei prin alte metode dect determinarea Ht. Trezirea de obicei este calm, i n general este aproape imposibil s determini animalul s se ridice nainte de a fi el pregtit s o fac. Trezirea la catri depinde de temperamentul motenit de la ascendena cabalin (linitii n cazul cailor

de munc, agitai n cazul cailor de curse). n general pot fi lsai s se trezeasc singuri. Ca parte a planului analgezic se pot folosi: fenilbutazona - timpul de njumtire al fenilbutazonei este mult mai scurt dect la cai dar metaboliii sunt mai activi. Se pare c toxicitatea feninilbutazonei pentru mgari este sczut, chiar la administrri de doze crescute timp ndelungat. Finadynul are timpul de njumtire jumtate din cel de la cal, prin urmare intervalul de administrare va fi mai scurt pentru o analgezie optim.

ANESTEZIA GENERAL LA SUINE

n noile tehnologii de exploatare se practic intervenii zootehnologice i chirurgicale care supun porcul la efort fizic i stres psihic, la care datorit particularitilor anatomofiziologice rspunde prin inadaptri cardio-vasculare i metabolice. Orice constrngere determin un stres psihic cu consecine uneori mortale. La suine se pot administra orice combinaii anestezice, dar deoarece costul este un factor important n medicina veterinar prin urmare se folosesc tehnici simple la animalele de ferm, contenia cu sedative sau tranchilizante asociat cu anestezia loco-regional. Crete ns numrul de rase exotice care sunt inute ca animale de companie i astfel problema financiar i pierde din importan. n cercetare se recurge la procedee sofisticate i costisitoare (inclusiv anestezia general inhalatorie), suinele reprezint un animal de experien pentru studii importante datorit similitudinilor metabolice cu cele ale omului. Consideraii generale: - porcii de talie mare sunt dificil de contenionat - lipsa venelor (cu excepia celor de pe faa dorsal a pavilionului auricular) i arterelor superficiale accesibile, necesitatea acelor lungi pentru injeciile IM - stimulii algici sunt relativ mai uor de tolerai dect la alte specii dar legislaia de protecie a animalelor nu permite practicarea interveniilor chirurgicale fr anestezie - dei tolereaz stimulii algici suinele sunt stresabile fizic i neuropsihic, fiind considerate animale incomplet domesticite - se va minimaliza stresul de contenie; rasele precoce sunt foarte sensibile la factorii de stres Din punct de vedere anesteziologic apar dificulti mari, riscuri, accidente i complicaii datorit particularitilor legate de specie: - capacitate cardio-respiratorie redus, limite de adaptare foarte reduse - hipoventilaia este obinuit i paare n principal atunci cnd animalul este contenionat n decubit dorsal - obstruciile cilor respiratorii apar cu uurin la nivelul laringelui atunci cnd capul i gtul sunt aduse n flexie

- sistem nervos vegetativ predominant simpaticoton cu descrcri mari de catecolamine, avnd drept rezultat vasoconstricie periferic i cu creterea sensibilitii cordului la narcotice - esut adipos bogat, anestezicele se solubilizeaz uor, se produc depozite remanente, dozarea este grea la fel i dirijarea profunzimii i duratei narcozei. - toate analgezicele morfinice au efecte disleptice stri de excitaie i distonii neuro-vegetative - intubaia la aceast specie este dificil (mai ales la animalele adulte de talie mare) i nu reprezint o practic de rutin datorit particularitilor anatomice: imposibilitatea deschiderii largi a gurii; vizibilitate limitat a laringelui datorit distanei mari dintre rt i laringe; sonda de intubare are tendina de a se angaja n ventricului median din podeaua laringelui; laringospasmul se produce foarte uor (similar pisicilor); lumenul laringelui este mic comparativ cu talia animalului, astfel edemaierea mucoasei consecin a traumatismului la intubare poate determina obstrucia cilor respiratorii n perioada de trezire - temperatura corporal este puternic influenat de mediu; crete ca urmare a raportului mic dintre suprafaa corporal i greutate i a ineficienei termoreglrii. - exist o predispoziie genetic la un rspuns fatal la constrngere i la unele anestezice. Anestezicele care au un potenial ridicat de a declana hipertermia malign sunt halothanul i succinilcolina. - deoarece regurgitarea poate s apar la porc pregtirea preoperatorie impune restricia de hran cu 6-12 ore nainte de anestezie i hidric cu maxim 2 ore nainte de anestezie sau chiar fr interdicie la accesul de ap. - n premedicaie se poate folosi atropina (0,04 mg/kg IM) deoarece salivaia poate fi excesiv; anticolinergicele sunt eficiente i pentru combaterea bradicardiei. Proceduri i asocieri anestezice 1. Pentru operaia de cezarin anestezie epidural lombosacral, avnd avantajul major al lipsei efectelor sistemice i cu influene minime asupra fetuilor. Dezavantajul l constituie necesitatea conteniei fizice a membrelor anterioare deoarece animalul rmne vigil. Se folosete lidocain 2% 0,5-1 ml/kg. 2. Pentru castrarea vierilor de talie mare contenie fizic i administrarea intratesticular de pentobarbital 15-30 mg/kg n fiecare testicol (vezi i cursul 4). 3. Stresnil (azaperon) 4%. Poate fi dozat gradat n funcie de cerine, cu efect de sedare pn la hipnoz, astfel prin administrarea a 0,5 mg/kg animalele vor fi conduse uor, la 1 mg/kg devin somnolente, la 2 mg/kg se combate agresivitatea, animalul la nceput vaccileaz apoi se culc n decubit sternoabdominal, la 4 mg/kg animalul st culcat 2-4 ore, sensibilitatea e nealterat. Dozele mici blocheaz doar impulsurile motorii, cele senzoriale rmn active, fapt ce este explicat prin aceea c animalele dup regrupare sau dup schimbarea 8

adpostului recepioneaz mediul, stabilesc ordinea de grup fr agresivitate. Nu se recomand administrrile IV deoarece determin o faz iniial tranzitorie de excitaie evident. Se va folosi pentru combaterea stressului de regrupare i lotizare n doz de 1-2 mg/kg IM. Poate fi folosit n asociere cu ketamina, administrat naintea ei pentru calmarea animalelor: stresnil 1 mg/kg IM ketamin 7-11 mg/kg IM. Asocierea produce o anestezie superficial cu o analgezie general satisfctoare timp de 15 minute. Pentru prelungirea anesteziei se poate recurge la narcoza inhalatorie. Pentru ketamin este recomandat o doz mai mare la purceii tineri i mai redus la animalele adulte. 4. Asocierea dintre Innovar-Vet (fentanyl-droperidol) i ketamin, administrate IM n urmtorul dozaj: - porci sub 90 de kilograme: Innovar-Vet 1 ml/27-36 kg, ketamin 7-11 mg/kg - porci peste 90 de kilograme: Innovar-Vet 1 ml/45 kg, ketamin 7-11 mg/kg Anestezia apare n 5-10 minute i dureaz 30-45 de minute. Efecte adverse: posibil tremurturi musculare, excitabilitate, hipersalivaie, bradicardie. Se recomand includerea n premedicaie atunci cnd este folosit INNovar-Vet a atropinei. 5. Premedicaie acepromazin (0,1-0,5 mg/kg) IM urmat de administrarea dup 20 de minute a ketaminei (11-15 mg/kg). Efectul analgezic al asocierii este de 10-15 minute. Acepromazina, care asigur o tranchilizare medie, poate fi nlocuit cu stresnil 0,5-2 mg/kg IM. Analgezia se poate asigura i prin asocierea anesteziei locale. 6. Premedicaie xylazin (1-2 mg/kg) IM urmat de administrarea dup 10 de minute a ketaminei (15 mg/kg IM, IV tineret; 2-4 mg/kg IV la aduli). Efectul analgezic al asocierii este de 10-15 minute. Dezavantajele sunt reprezentate de durata scurt de aciune a xylazinei care este rapid metabolizat i micrile involuntare constatate pe durata anesteziei. n contrast cu bovinele porcii sunt cea mai puin sensibil specie dintre animalele domestice la efectele xylazinei. Nu este un bun sedativ i poate determina colaps cardio-vascular cnd se folosete la scroafe epuizate cu distocie. 7. Xylazin-ketamin-guaifenesin. Se combin 500 mg de xylazin cu 500 mg ketamin n 500 ml guaifenesin 5%, se administreaz intermitent n mici cantiti pn la efect, aproximativ 2-4,5 ml/kg IV. Avantajele sunt reprezentate de inducia gradual, stabilitate hemodinamic i miorelaxare eficient. Dezavantajul l reprezint depresia respiratorie.

8. Premedicaie acepromazin (0,4 mg/kg) administrat IM, urmat dup 10 minute de inducie i meninere cu thiopental soluie 5%, 7-20 mg/kg IV. Narcoza se instaleaz imediat i dureaz 15-30 de minute. Aceast combinaie se poate folosi la tineretul suin, premedicaia poate fi opional. 9. Asocierea butorfanol 0,2 mg/kg + atropin 0,02 mg/kg + midazolam 0,2 mg/kg + xylazin 0,2 mg/kg administrate IM, ofer o foarte bun sedare pentru porcii de ras Vietnamez i alte rase exotice. Se poate completa pentru intervenii dureroase cu ketamin 1-5 mg/kg IV.

ANESTEZIA GENERAL LA CINE i PISIC

Consideraii generale: - cinele i pisica pot vomita att n perioada induciei ct i la trezire, prin urmare se va institui interdicia consumului de hran cu 12-24 ore naintea anesteziei. n cazul pacienilor foarte tineri perioada este mult mai scurt pentru a evita consumarea rezervelor de glicogen. Interdicia consumului de ap nu este necesar sau se va institui cu 2 ore nainte de anestezie. - frecvent sunt supuse anesteziei animale n stare grav, la vrste extreme, prin urmare se impune meticulozitate n examenul preanestezic i cunoaterea particularitilor fiziologice ale acestor pacieni. - la aceste animale hipotermia poate ridica probleme mai ales n cazul interveniilor de lung durat. - deseori la aceste animale se recurge la narcoza inhalatorie, la intervenii pe torace deschis, se impune deci cunoaterea funcionrii corecte a aparatelor de narcoz inhalatorie. Se recomand la pacienii sub 4,5 kg sistemele fr reinhalare (sistemul coaxial Bain) iar la cei de peste 4,5 kg sistemul cu reinhalare de tip Sword (circular). - orice intervenie dureroas e greu suportat de pisic, care de altfel se preteaz foarte greu la manevrele de contenie. - la pisic s-au impus tehnici simple realizabile pe cale IM. - pisica este animal simpaticoton, la care apar frecvent reacii imprevizibile, colaps sau sincop. - pisicile sunt predispuse la laringospasm n timpul manevrelor de intubare traheal. - premedicaia cu atropin sau glicopirolat este folosit pentru efectul ei vagolitic i reducerea salivaiei. Totui folosirea anticolinergicelor este limitat doar la indicaii speciale i nu a intrat n practica de rutin. Fapt motivat de dezechilibrul vegetativ pe care-l induc, hipertonie simpatic cu posibile aritmii cardiace. Premedicaia este indicat la marea majoritate a pacienilor, permite contenia, face inducia i trezirea mai puin stresante, dozele necesare induciei i meninerii anesteziei generale sunt reduse. Alegerea anestezicului folosit n premedicaie depinde de: 10

- temperamentul pacientului, - natura i durata procedurii, - tehnica anestezic, - anticiparea complicaiilor. Pot fi folosite n premedicaie: neurolepticele fenotiazinice, analgezicele morfinice, tranchilizante benzodiazepinice, agoniti alfa-2 adrenergici care se vor administra cu 15-20 de minute nainte de inducia anestezic, fiind de preferat administrarea IM. Acepromazina este cel mai des folosit neuroleptic fenotiazinic. Asigur o tranchilizare bun la majoritatea animalelor, fiind relativ sigur. Se caracterizeaz prin efect antiemetic i antiaritmic. Nu are proprieti analgezice. Pot s apar probleme n anumite circumstane i anume: atunci cnd debitul cardiac este sczut se instaleaz hipotensiune sever; deoarece reduce pragul excitaiilor se va evita la pacienii epileptici i la aceia pregtii pentru mielografie. La rasele de cini i pisici brahicefalice, rase cu tonus vagal crescut, acepromazina poate determina sincop asociat cu bradicardie. Acest reacie apare n mod particular la Boxer, la care se recomand a evitarea folosirii acesteia sau folosirea unor doze mici i asociere cu un anticolinergic. Doza de acepromazin se reduce la cinii de talie mare (St. Bernard doza total 3 mg, adic 0,3 ml 1%). La ceii i pisicile sub 3 luni chiar la doze mici determin o sedare extrem. Se va evita folosirea ei la femelele care alpteaz. Doza n premedicaie este de 0,05-0,3 mg/kg IM, cu absorbie n 30-40 minute i durata efectului de 3-10 ore. Doza maxim total nu este recomnadat s depeasc 4 mg. Morfinicele se pot administra singure sau n combinaie cu tranchilizante, frecvent acepromazin sau diazepam, pentru obinerea sedrii i analgeziei. Se recomand administrarea anticolinergicelor pentru a se combate bradicardia indus de morfinice. Opioidul folosit cel mai frecvent n practica anestezic la animalele mici este butorfanolul (0,05-0,1 mg/kg IM), un bun analgezic i un tranchilizant adecvat a crui utiliazare nu induce efecte secundare importante. Meperidina (3 mg/kg IM), oximorfina (0,1-0,2 mg/kg IM n premedicaie) i fentanylul se folosesc frecvent n premedicaie la cine. Dintre produsele morfinice la pisic se pot utiliza doar fentanylul, dei unii autori nu l recomand, i etorfina numai cnd sunt precedate sau asociate cu un neuroleptic. De asemenea, unii autori indic folosirea morfinei 0,1-1 mg/kg IM, pentazocinei 1-3 mg/kg sau a petidinei 2-5 mg/kg. n orice caz combinarea cu un tranchilizant va micora rspunsul excitator, un exemplu de asociere este cel al morfinei (0,6 mg/kg IM) administrat mpreun cu acepromazina (0,1 mg/kg IM) asigurnd o sedare bun i reprezentnd alternativa anestezic atunci cnd este contraindicat la pacientul respectiv folosirea xylazinei. Diazepamul sau midazolamul nu se folosesc la pacienii sntoi deoarece efectul este mai degrab de trezire dect de sedare; diazepamul administrat IV determin excitaii severe la Setter i Cocker spaniel.. Proprietile sedative sunt mult mai evidente la pacienii cu depresie mental sau cnd sunt asociate cu alte sedative. Se dovedesc utile pentru efectul lor miorelaxant, anticonvulsivant, fr a poseda nici o proprietate analgezic. Dozare n premedicaie: la pisic diazepam 0,05-0,2 mg/kg IV, midazolam 0,05-0,2 mg/kg IM sau IV; la cine diazepam 0,1-0,5 mg/kg IV (doza maxim total 5 mg), midazolam 0,1-0,3 mg/kg IM. Xylazina (0,05-0,4 mg/kg IM la cine, 0,5-1 mg/kg IM la pisic) i medetomidina (10-40 micrograme/kg IM la cine, 15-50 micrograme/kg IM la pisic) sunt anestezice cu efect sedativ i analgezic. Sedarea profund apare la doze mici. 11

Efectele secundare sunt ns numeroase: depresie cardio-respiratorie, sensibilizarea cordului la artimiile cardiace induse de catecolamine, bradicardie, vom, depresie respiratorie, apnee. Uneori determin mori subite, neexplicabile. Folosirea lor este interzis la pacieni cu risc anestezic mai mare de 2, cu cardiopatii, afeciuni neurologice, diabetici, la sfrit de gestaie, rase mari de cini, animale sub trei luni sau n vrst. Se pot asocia n doze mici (medetomidin 10 micrograme/kg la cine, 15 micrograme/kg la pisic) cu un morfinic pentru ameliorarea analgeziei. Inducia se va practica fie pe cale injectabil, des folosindu-se thiopental - 20 mg/kg pentru a permite intubaia la un animal sntos nepremedicat, premedicaia reduce doza la 12,5 mg/kg iar asocierea cu benzodiazepinice la 10 mg/kg. (vezi i cursul 4 pentru dozare i asocieri), thiamylal, methohexital, propofol, ketamin (3-5 mg/kg IV, mrirea dozei cu 1,5 la administrarea IM) sau asocieri de tiletamin-zolazepam (Telazol, 3-5 mg/kg la pisic, 3-7 mg/kg la cine), diazepamketamin (administrare IV simultan a unui amestec de pri egale de diazepam 0,5% i ketamin 10%, administrndu-se 1 ml din amestec/9 kg), midazolamketamin, diazepam (0,22 mg/kg IV)-thyamilal (2,2 mg/kg IV)-lidocain (4,4 mg/kg IV) (combinaie care asigur stabilizarea miocardului, util la animale cu depresia SNC), combinaii NLA sau pe cale inhalatorie pe masc. Inducia inhalatorie pe masc poate fi acompaniat de o faz de excitaie dac animalul nu a fost corect premedicat. Inducia IV este rapid. Studii recente fcute la cine, demonstreaz eficiena administrrii asocierii thiopental 2,5% 6 mg/kg i propofol 1%-n volum egal 1:1 att pentru inducie ct i pentru meninerea anesteziei generale, probabil datorit interaciunii comune asupra complexului receptorului GABA. Se administreaz din ntreaga cantitate apoi se titreaz pn la efect. Efectele adverse specifice fiecrui produs sunt mult diminuate. Durata de aciune similar cu a propofolului. Amestecul este stabil pentru 1 sptmn la temperatura camerei, nu permite nmulirea germenilor. Costurile se reduc cu 40%

Meninerea anesteziei inhalatorie (necesit utilizarea aparatului de narcoz i intubarea orotraheal) sau injectabil. Meninerea injectabil se poate practica prin administrarea, n bolus sau perfuzie continu, de telazol, ketamin sau narcotice (barbiturice sau nebarbiturie)(TIVA). Exemplu de protocol anestezic la cine fr probleme majore de sntate: premedicaie IM acepromazin 0,1 mg/kg, glicopirrolat 0,01 mg/kg, butorfanol 0,1 mg/kg (sau oximorfin 0,1 mg/kg sau meperidin 3 mg/kg). Inducie IV tiamylal 10 mg/kg, intubare i meninere cu isofluran n sistem de narcoz circular. Protocoale anestezice la pisic fr probleme majore de sntate: premedicaie IM acepromazin 0,1-0,2 mg/kg, oximorfin 0,1 mg/kg, glicopirrolat 0,01 mg/kg. Inducie IV ketamin 2 mg/kg, intubare i meninere inhalatorie cu halotan n sistem seminchis Bain. n perioada de trezire se va lua n considerare folosirea antagonitilor dac este necesar. Xylazin 1,1 mg/kg IM+ketamin 22 mg/kg IM anestezie chirurgical cu durat de 20-30 minute Acepromazin 0,11 mg/kg+ketamin 20 mg/kg anestezie chirurgical cu durat de 20-30 minute

12

ANESTEZIA GENERAL LA MAMIFERELE MICI

Anestezia la mamiferele mici este o provocare i deseori mult mai dificil dect punerea unui diagnostic sau o operaie. Datorit dimensiunilor mici sedarea sau anestezia sunt deseori necesare pentru majoritatea procedurilor diagnostice sau de tratament. Pacienii de dimensiuni mici au o rat metabolic mai mare i ca i consecin durata anesteziei devine un element de risc. Spre exemplu o or de anestezie la un oarece este similar ca i consum metabolic cu o6 ore de anestezie la o pisic domestic. Complicaiile apar mai repede i timpul de investigaie este mai scurt. Rezervele reduse de glicogen predispun la hipoglicemie. La aceste animale ventilaia alveolar este crescut prin urmare trecerea anestezicelor inhaltorii n snge este mai rapid. Metabolismul i excreia medicamentelor administrate parenteral este mai rapid i medicamentele injectabile au o durat de aciune mai scurt. Consumul crescut de oxigen nseamn c aceste animale sunt mai puin tolerante la hipoxemie; leziunile ireversibile ale SNC pot s apar n mai puin de 30 de secunde de stop respirator. Majoritatea mamiferelor mici sunt considerate ca reprezentnd hrana pentru animalele de prad i prin urmare rspund la sters i durere cu instalarea strii de oc. Hipotermia este probabil cea mai frecvent complicaie a anesteziei generale. Pierderile de cldur pot s apar prin conducie ntr-un mediu rece sau prin contactul cu suprafee reci i nsumeaz 15% din pierderi. Prin convecie (pierderea radiant de cldur) se pierde 60% din cldur, iar prin evaporare 22%. Conservarea cldurii ntr-un mod, se poate spune chiar, agresiv este de importan maxim. Animalul va fi ps pe o suprafa cald sau se vor folosi mese de operaie nclzite, copul va fi acoeprit la maxim. Volemia este ntre 50-78 ml/kg, dependent de specie. Corelat cu rata metabolic crescut tolerana la hemoragie este mic, sunt stresante la aceste animale chiar pierderile reduse de snge. Volemia este proporional redus la aceste animale i limitele de siguran pentru pierderea volemic sunt mai nguste comparativ cu ammiferele mai mari. De exemplu 1 ml de snge pierdut la un obolan de 250 grame reprezint 6% din volemie, pe cnd la un oarece de 30 grame 43% din volemie. Diametrul redus al cilor respiratorii face intubarea dificil, sunt necesare sonde de dimensiuni speciale i surse de lumin. Intubarea se paote complic i datorit particularitilor anatomice; arcad dentar ngust, ostium palatal la cobai. Aceste ci respiratorii mici sunt mult mai uor obstruate de edem sau secreii. ANESTEZIA GENERAL LA IEPURE Provocri: stresul este factorul care trebuie contracarat n perioada perianestezic. Iepurele are o cavitate toracic mic care poate fi uor comprimat prin dilatarea viscerelor abdominale (acumulare de gaz din orice surs) sau de o

13

poziionare inadecvat. Cel puin aceste dou considerente au un rol important n compromiterea revenirii din anestezie. Iepurii pot avea infecii ale cilor respiratorii superioare (pasteureloz) subclinice sau clinice, aceste animale au compromis funcia respiratorie ceea ce poate duce la un schimb de gaze inadecvat, incapacitatea de a respira i moarte. Funcia renal poate fi compromis de infecii, de altfel silenioase, cu microsporidii (Encephalitozoon cuniculi). Aceti indivizi se trezesc din anestezie dar ulterior peste cteva zile fac insuficien renal. Examenul paraclinic preoperator al sngelui va identifica afeciunea, caz n care operaia se amn pn la stabilizarea animalului. Intubarea este dificil dar nu imposibil. Se folosesc sonde de intubaie fr balona cu ID de 3-3,5 mm. ncercrile repetate pot traumatiza laringele cu apariia ulterioar a edemului i obstrucii respiratorii. Este important s ne reamintim c iepurele are respiraie nazal i permeabiliattea ambelor nri trebuie verificat i meninut, n special dup detubare i dac animalul a fost poziionat n decubit dorsal. Tehnica tradiional de intubare presupune vizualizaea direct a glotei cu un laringoscop i intubarea. Intubarea se poate face: orb cu capul n extensie, pe ghid sau pe cale nazal. Folosirea topica lidocainei va reduce incidena laringospasmului. Este sensibil i prezint reacii imprevizibile. Contenia se va realiza cu grij deoarece se pot fractura uor vertebrele. Premedicaia Se pot folosi urmtoarele combinaii: 1. Ketamin (5 mg/kg), midazolam (0.5 - 1 mg/kg), butorfanol (0.2 - 0.5 mg/kg), i glycopyrrolat (0.01 mg/kg), toate administrate IM. 2. Midazolam (0.5 mg/kg), butorfanol (0.2 - 0.5 mg/kg) i glycopyrrolat (0.01 mg/kg), toate administrate IM. Iepurii au un nivel circulator crescut al atropinesterazei, astfel n premedicaie cnd se folosete dozele de atropin necesare sunt mai mari aprnd riscul toxicitii, o alternativ mai bun este folosirea la iepure a glycopyrrolatului. Inducia se face pe masc cu isofluran. Este important ca n ncpere s fie linite i lumina mai puin intens. Inducia se poate face i cu tiopental 10-12 mg/kg, metohexital 5-10 mg/kg sau saffan 2-8 mg/kg IV. n funcie de mrimea animalului anestezia se menine inhalator pe masc sau se pactic intubarea. Este obligatorie existena unui abord venos i debutul monitorizrii instrumentale ct mai rapid dup inducie. Injeciile IM la iepure se fac n muchii situai lateral de coloan, accesul este mai uor, pot fi folosii i cvadricepsul sau semimembranosul, dar contenia este mai agresiv. Se injecteaz ntr-un loc maxim 0.1 - 0.2 ml/kg. Dup administrarea ketaminei s-au constatat leziuni tisulare, care pot trece neobservate sau se pot manifesta sub forma chiopturilor, automutilri cu plgi cutanate. Se mai pot folosi i alte combinaii anestezice: - asocierea xylazin (3mg/kg IV)-ketalar (la 3 minute 3 mg/kg IV) - NLA cu droperidol-fentanyl. Aceste dou combinaii se pot suplimenta cu barbiturice. 14

cu succes s-a folosit asocierea administrat SC de: medetomidin (300 micrograme/kg), ketamin (20 mg/kg) i diazepam (0,75-1,5 mg/kg). - hipnorm 0,3 mg/kg + diazepam 1-2 mg/kg IM. n anestezia disociativ ketamina se administreaz n doz de 25 mg/kg IM. Au fost nreghistrate mori subite atunci cnd s-au administrat doze suplimentare de anestezice generale pentru prelungirea/adncirea anesteziei sau atunci cnd s-au folosit combinaii cu ketamin sau fentanyl. Aprecierea adncimii anesteziei generale se controleaz prin stimularea feei interne a urechii i urmrirea rspunsului la stimul. Reflexul de retragere la pensare a membrului rmne puternic sub multe metode de anestezie, chiar i atunci cnd animalul e foarte aproape de moarte. Reflexul poate persista la membrele anterioare chiar dac a disprut la cele posterioare, fapt care nu indic ns necesitatea suplimentrii anesteziei, la care se va recurge doar dac animalul rspunde la stimulii chirurgicali. Anestezie i analgezie la iepure Anestezic Ketamin+ Ketamin+ xylazin xylazin Doza (mg/kg) 35 IM 5 IM 10 IV 3 IV Ketamin+ Xylazin + acepromazin 35 IM 5 IM 0,75 IM 100 minute Ketamin+ Xylazin+ butorfanol 35 IM 5 IM 0,1 IM pentobarbital
Inducie cu 10 mg/kg IV apoi se administreaz suplimentar 2-10 mg pn la un nivel anestezic satisfctor

Durata anesteziei chirurgicale Analgezic Doza

25-40 minute 20-30 minute

60-90 minute 20-30 minute

Morfin 2-4 mg/kg SC la fiecare 2-4 ore

Buprenorfin 0,02-0,05 mg/kg SC sau IV

Butorfanol 0,1-0,5 mg/kg IV la fiecare 4 ore

ANESTEZIA GENERAL LA NUTRIE i NURC NUTRIA Greu abordabil datorit agresivitii, anestezia este o necesitate pentru practicarea oricrei intervenii chirurgicale. n scopul calmrii: diazepam (3-4 mg/kg) IM. Xylazina este superioar are efect sedativ, analgezic gradabil n raport de doz, se poate obine o neurosedare fr pierderea strii de vigilitate, util n combaterea agresivitii i stresului de regrupare (0,4-0,6 mg/kg IM). La doze mari (0,8-1,4 mg/kg IM) se instaleaz o stare de hipnoz cu imobilizare eficient, relaxare muscular ceea ce permite manevrarea fr risc a animalului i efectuarea de intervenii operatorii obinuite: castrare, tratamentul plgilor, deschiderea abceselor. Se pot face asocieri cu ketamina (5-10 mg/kg). Narcoticele barbiturice (10-15 mg/kg) pot fi administrate IP. Se poate practica narcoza inhalatorie.

15

NURCA n general se recurge la aceleai metode anestezice ca i la nutrie (xylazin 0,8-1 mg/kg, ketalar 15-20 mg/kg, pentotal 15-40 mg/kg) ANESTEZIA GENERAL LA ROZTOARE MICI I ANIMALE DE LABORATOR Metoda anestezic la care se recurge este dependent de specie i experiment. Datorit dimensiunilor mici pregtirea preanestezic (a cmpului operator) este dificl dac nu imposibil. Accesul IV periferic rar accesibil, iar intubaia foarte dificil. Durerea, teama determin un comportament agresiv sau alte manifestri defensive.. Dieta preanestezic oscileaz ntre 0-4 ore, fr restricii de ap. Dieta este contraindicat la animalele cu anorexie cronic, la cele cu insulinom, disfuncii hepatice sau n gestaie avansat. Dieta reduce, dar nu elimin, regurgitarea la cobai. Totui prin restricia alimentar se epuizeaz rezervele de glicogen avnd drept rezultat hipoglicemia i poate contribui n mare msur la ileusul perioperator, n principal la cobai i iepure. Datorit masei corporale reduse, hipotermia se instaleaz rapid sub anestezie. Atenie la hipotermie prin tuns sau frecii, n special cu soluii alcoolice. E important s fie inute la cald pe durata anesteziei i cnd se trezesc. Cele mai frecvente cauze ale morii sunt insuficiena respiratorie i pierderile sanguine. Folosirea n premedicaie a anticolinergicelor este controversat ns trebuie avut n vedere dimensiunile mici ale cilor aeriene care pot fi uor blocate de saliv sau mucus. Reguli generale: - cntrii animalul (nu este uor s ghicii greutatea unui oarece de 35 de grame); - calculai atent doza (mai indicat - raportat la necesarul energetic minim), diluai 1:10 dac este necesar preparatul comercial; - administrai doza recomandat folosind seringi de insulin; - trebuie avut n vedere masa muscular redus atunci cnd se fac administrri IM, cantitatea injectat s fie proporional cu aceasta, - anestezicele iritante tisular, cu pH sczut, duc la automutilri - verificai dac profunzimea anesteziei este cea dorit urmrind reacia la pensarea cozii, urechii i prin verificarea reflexului de retragere al membrelor posterioare. n general primul care dispare este reflexul de retragere al cozii la pensare urmat de cel de retragere al membrelor. Dispariia acestuia din urm indic debutul anesteziei chirurgicale. - nu v bazai pe reflexele oculare, ele sunt variabile i n general nesigure. Ochii exoftalmici fici indic moartea sau un dezastru inevitabil; - dac animalul este nemicat dar sub anestezie general superficial este mult mai sigur ca aceasta s fie aprofundat prin administrarea de halothan 0,5-1% sau alt narcotic inhalator. O alt posibilitate este aceea a administrrii a 1/4-1/3 din doza de anestezic general injectabil iniial administrat;

16

- indiferent de anestezicul ales administrai oxigen pe masc, aceasta ar putea salva viaa animalului. Protocol anestezic: premedicaia poate include midazolamul, butorfanolul i glycopyrrolatul singure sau combinate. Pentru intervenii scurte la animal sntos se poate recurge la anestezice inhalatorii isofluran chiar fr premedicaie (este mai stresant pentru animal). Anestezia se menine inhalator, de preferat tot cu isofluran, pe masc (improvizat din corpul unei seringi) sau sond endotraheal. Se folosesc circuitele fr reinhalare. isofluran inducie 3- 4,5%, meninere 1,5-3% halothan inducie 3-4%, meninere 1-2%

Anestezice folosite la roztoare (mg/kg) (Flecknel P. 1991) obolan Sedare i premedicaie Atropin SC, IM 0,05 (anticolinergic) Acepromazin 2,05 IM, IP Diazepam 2,5 IP Xylazin 10 IP Ketamin 100 IP Anestezie chirurgical Saffan 10-12 IV Ketamin/ 75/ medetomidin 0,5 IP Ketamin/ 90/ xylazin 10 IP Brietal 10 IV Propofol Thiopental 10 IV 30 IV oarece cobai 0,05 2,5 IM 5 IM, IP 10 IP 150 IP 10-15 IV 75/ 1 IP 150/ 10 IP 6 IV 26 IV 30 IV 0,05 2,5 IM 2,5 IM, IP 5 IP, SC 100 IP 40 IP 40/ 0,5 IP 40/ 5 IP 31 IP hamster 0,04 2,5 IM, IP 5 IP 10 IP 100 IP gerbil 0,04 2,5 IM, IP 5 IP 2 IP 100 IP Observaii
Reduce secreia salivar Sedare moderat Sedare moderat Sedare, o oarecare analgezie Sedare, imobilzare Trezire rapid la obolan Anestezie obolan chirurgical la

nerecomandat 200/ 10 IP 50/ 2 IM -

Anestezie chirurgical Anestezie chirurgical doar la adm. IV, revenire rapid la obolan Anestezie chirurgical scurt Anestezie chirurgical scurt

Rezultatele narcozei cu barbiturice sunt imprevizibile, n special cnd sunt administrate pe cale intraperitoneal i cnd soluia nu este diluat corespunztor. Femelele de obolan au un somn mai lung comparativ cu masculii, n timp ce la oareci se constat fenomenul invers. Este unanim acceptat faptul c anestezia general la cobai este riscant i dificil (cecumul mare se comport ca i un rezervor pentru anestezice, expunerea iniial la narcoticul inhalator determin o apnee lung, expunerea repetat la halotan determin hepatotoxicitate, Inovar-vet administrat IM produce necroze tisulare cu automutilare, dup administrarea de ketamin automutilri).

17

Cobaii se sperie uor i sunt predispui la complicaii legate de stres. Pot acumula hran n gur care poate obstruciona glota. Regurgiteaz deseori pe durata induciei i este important monitorizarea activ a libertii cilor respiratorii. Secreia bronhial este cantitativ mare i poate obstruciona parial traheea sau bronhiile. Lipsa unor vene periferice uor de abordat face accesul IV dificil n situaii de urgen. Deficitul de vitamin C i bolile concurente complic anestezia. Intubarea este dificil i complicat de unirea palatului moale cu baza limbii lsnd doar o deschidere mic numit ostium palatin, caracteristic comun cu chinchilele. Acest esut este vascularizat, fragil i sngereaz dac este traumatizat. Anestezia inhalatorie poate fi ns meninut i pe masc. Combinaia anestezic frecvent folosit la cobai este reprezentat de asocierea administrat IM a glycopyrrolatului (0.01mg/kg), butorphanolului (0.2 - 0.5 mg/kg) cu midazolamul (0.5 - 1 mg/kg). Inducia i meninerea cu amestec de oxigen i isofluran pe masc. Anestezie i analgezie la oarece Anestezic Pentobarbital Tribromoethanol Metomidat+fentanyl Ketamin+xylazin (avertin) Doza 50 mg/kg IP 240 mg/kg IP 60 mg/kg+0,06 80-100 mg/kg+10 mg/kg SC mg/kg IP Durata 20-40 minute 15-45 minute 20-30 minute 20-30 minute anesteziei chirurgicale Analgezic Buprenorfin Butorfanol Doza 0,05-0,1 mg/kg SC 1-5 mg/kg SC

Anestezie i analgezie la obolan Anestezic Pentobarbital Pentobarbital Doza Manifestare efect (minute) Durata anesteziei chirurgicale Analgezic Doza 30 mg/kg IP 5 40 mg/kg IP 5

Ketamin+ xylazin 40 mg/kg 5 mg/kg IP 5

Ketamin+x ylazin 60 mg/kg 7,5 mg/kg IP 2

Ketamin+ medetomidin 75 mg/kg 0,5 mg/kg IP

90 minute

120 minute

80 minute

115 minute

20-30 minute

Buprenorfin 0,01-0,05 mg/kg SC sau IV 0,1-0,25 mg/kg PO

Butorfanol 2 mg/kg SC la fiecare 4 ore

Anestezie i analgezie la cobai Anestezic Ketamin+ Ketamin+ xylazin* xylazin Doza (mg/kg) Durata anesteziei 30 5 IM 30-45 minute 44 5 IM 74 minute

Pentobarbital+ Fentanyl-droperidol 15 IP 0,4 ml/kg IM 60 minute

Pentobarbital

37 IP 60-90 minute

18

chirurgicale * nu se folosete la proceduri ce necesit anetezie profund Analgezic Morfin Buprenorfin Doza 2-5 mg/kg SC la fiecare 0,05 mg/kg SC 4 ore

Indometacin 2,5-8,8 mg/kg PO

Bibliografie:

1. Abou-Madi N.-Anesthesia and Analgesia of Small Mammals, n Recent Advances in Veterinary Anesthesia and Analgesia: Companion Animals,sub red. Gleed R.D. i Ludders J.W., Ithaca NY (www.ivis.org, Last updated: 27-Jan-2006; A1408.0106) 2. Bolte S., Igna C. Chirurgie veterinar, vol. I, Ed. Brumar, Timioara, 1997. 3. Bolte S., Schuszler L. Propedeutic chirurgical, Anestezie i terapie intensiv. Ghid practic, Ed. Augusta, Timioara, 2003. 4. Cuveilliez S., Blais D. Principes danesthesie et protocoles de base chez les carnivores domestiques, Le Point Veterinaire, vol. 24, nr. 143, p. 21-24, 1992. 5. Hall L. W., Clarke K. W. - Veterinary Anaesthesia, ed. a IX-a, Ed. Bailliere Tindall, London, 1991. 6. Ilkiw J. E. Injectable anesthesia in dogs, n Recent Advances in Veterinary Anesthesia and Analgesia: Companion Animals, sub red. Gleed R. D. i Ludders J. W., 2002. 7. Mama K. R. Anesthetic Management of the Horse: Intravenous Anesthesia, n Recent Advances in Anesthetic management of Large Domestic Animals, sub red. Steffey E. P., 2000. 8. Mason Diane E. - Equine anesthesia: drugs for the new millennium http://alpaca.veterinaria.uchile.cl/webfavet2006/publicacion/congresoxi/pr afesional/equinos2/6.doc 9. Matthews N. S., Taylor T. S. Anesthetic management of donkeys and mules, www. ivis.org, 2000, A0607.0700 10. Muir III W. W., Hubbell, J. A. E. Handbook of Veterinary Anesthesia, ediia a IIa, Ed. Mosby-Year Book Inc., St. Louis, 1995. 11. Spadavecchia Claudia - Possible complications during induction of anaesthesia and recovery, Societ Italiana Veterinari per Equini, XII Congresso Multisala, Bologna, Italy 2006 12. Troncy E., Brissaud F. Anesthesie du chat lors dinterventions de routine, Le Point Veterinaire, vol. 32, nr. 217, p. 39, 2001. 13. Troncy E., Brissaud F. Anesthesie du chien lors dinterventions de routine, Le Point Veterinaire, vol. 32, nr. 216, p. 42, 2001.

19