LA RÉFRACTION

ERSION

03.1É

COLE

’O

RTHOPTIE

ANTES

DITION

: A & J P

ÉCHEREAU

OORDONNATEUR

: A

LAIN

ÉCHEREAU

André Roth (Genève), Charles Rémy (Lyon)Mario Angi (Padoue), Marie de Bideran (Bordeaux),Jean-Pierre Bonnac (Paris), Véronique Capart (Nantes),Jean-Claude Charlot (Paris), Guy Clergeau (Paimpol),Monique Cordonnier (Bruxelles), Danièle Denis (Marseille),Marie-Andrée Espinasse-Berrod, Nicole Jeanrot (Castres),David Lassalle (Nantes), Olivier Malauzat (Bordeaux),Françoise Oger-Lavenant (Nantes),Vincent Paris (Marche-en-Famenne), Béatrice Roussat (Paris),Claude Speeg-Schatz (Strasbourg) & Dominique Thouvenin (Toulouse)

http://www.strabisme.net

Préface

Alain Péchereau

Ce polycopié sur la réfraction de l’école d’Orthoptie de Nantes est composéde quatre parties :• Le cours du Professeur André Roth à l’école d’Orthoptie de Lausanne.Ce document permet d’avoir la synthèse d’un grand professionnel de laréfraction des enfants et des adultes. Il ne pouvait pas y avoir meilleurdocument introductif à un tel sujet.• Les éléments d’optique du Docteur Charles Rémy. Celui-ci est le seulophtalmologiste français ayant pris pour livre de chevet « l’optique phy-siologique » d’Yves Legrand. Par ailleurs, il est le seul ophtalmologistecapable de maîtriser les équations de l’optique physique mais égalementd’en saisir toutes les conséquences cliniques grâce à sa pratique d’oph-talmologiste de terrain.• Le colloque sur la réfraction que notre équipe avait organisé en l’an2000.• Enfin, le chapitre sur Vision Binoculaire et Troubles Oculomoteurs durapport présenté à la Société Française d’Ophtalmologie en 2001 et con-sacré à la chirurgie réfractive. Saragoussi JJ, Arné JL, Colin J, Montard Met collaborateurs. Chirurgie Réfractive. Masson éditeur (Paris), 2001, 791pages. Celui-ci permet de faire une synthèse entre la réfraction, la visionbinoculaire et la chirurgie réfractive.Cet ensemble, parfois voir souvent redondant (mais avoir plusieurs présenta-tions du même problème n’est-il pas le meilleur moyen d’en voir la richesse etla complexité ?) doit permettre de fournir les éléments de base et les élémentspermettant de poursuivre une réflexion sur ce chapitre passionnant et délaisséqu’est la réfraction. En effet, celle-ci est le point de départ de tout processusd’évaluation et de traitement de tout trouble de la fonction visuelle.Cet ensemble doit également faire comprendre que la réfraction est unprocessus dynamique. L’œil n’est pas ou n’est qu’accessoirement un systèmeoptique. Il est fondamentalement un système de traitement du signal visueldont l’optique n’est qu’une partie certes non négligeable mais qu’une partieque tout bon professionnel de la vision donc de la réfraction devra maîtriserle plus parfaitement possible sans oublier qu’il n’en est qu’une partie.La prise en charge des troubles de la réfraction a, comme le reste de l’oph-talmologie, fait des progrès considérables ces dernières années : lentilles decontact, chirurgie réfractive, implants cristalliniens, etc. Mais, à côté de cesévolutions fortement médiatisées, une révolution a eu lieu qui, malheureu-sement, n’a pas été suffisamment pris en compte par l’ensemble des pro-fessionnels de la vision. C’est l’apparition des cycloplégiques d’action rapidepermettant au médecin en quelques minutes (soixante minutes au maximum)de connaître la réfraction de base (qui, chez l’enfant, peut évoluer de façonimportante) avec un maximum de précision. Cette révolution permet enfin