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DIRECCIN DE EDUCACIN SUPERIOR

INSTITUTO SUPERIOR DE FORMACIN
DOCENTE y/o TCNICA N .......

SOLICITUD DE MATRCULACIN

AO:2012
TURNO:Vespertino

CARRERA:
Apellido y nombre:
N
civil:

Sexo:

DNI

Fecha y lugar de nacimiento:

Hijos (cantidad):

Estado

Familiares a cargo:

Domicilio:

N Piso: Depto:Loc./barrio: Partido:

Cdigo postal:

Telfono: Telfono alternativo:

(pertenece a.) Correo electrnico:

Ao

REGULAR

CONDIC.

TURNO

CARRERA

Por la presente tomamos conocimiento y aceptamos las normas y reglamentaciones vigentes del establecimiento.
Autorizo las actividades extraprogramticas, convocadas por las distintas ctedras y por las autoridades, organizadas por
el Instituto: Espacio de la Prctica, Campamentos, Prcticas Deportivas, Torneos durante toda la carrera.

..........................................
Firma del Alumno/a

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Firma del Padre, Madre o Tutor/a (menores 21 aos)