Pengangkutan dan kepentingannya dalam tubuh manusia

Dr. Dewi Irawati Bag. Ilmu Faal FKUI

OKSIGEN

Homeostasis
mempertahankan
SISTEM TUBUH HOMEOSTASIS

membentuk

dibutuhkan

SEL

Tubuh manusia: unit pengendali diri

suhu inti denyut jantung tekanan darah kadar glukosa darah panjang dan tegangan otot rangka dalam sikap tubuh dan gerakan dll.

Sistem Transport O2

Jantung Pembuluh Darah Paru Darah

System KVRD
nutrien, O2, H2O, electrolit sisa metabolisme, CO2 panas hormon

Sel

Jantung
Pompa terpisah Menghasilkan tekanan

Pembuluh Darah
Penyalur Mengatur distribusi

Paru
Ventilasi Pertukaran O2 CO2 Imbangan asam-basa

Darah
Mediator O2 CO2 Mekanisme pertahanan

Sistem Kardiovaskuler

Systemic circulation

Pulmonary circulation

JANTUNG

Kerja sebagai pompa

KONTRAKSI - RELAKSASI
Jaringan peka rangsang Peristiwa listrik Peristiwa mekanik

Anatomi Jantung

Peristiwa Listrik Sel Picu Jantung

Autorhythmicity sel picu jantung
Potensial membran istirahat tidak mantap (Pacemaker potential) Kecepatan pembentukan potensial aksi yang tetap Dipengaruhi oleh elektrolit, persarafan, hormon dan obat-obatan

Potensial Aksi Sel Picu Jantung

Ion2 apa yang berperanan dalam pembentukan potensial aksi sel picu jantung?

Potensial Aksi Sel Miokardium

Ion2 apa yang berperanan dalam pembentukan potensial aksi sel otot jantung?

Peristiwa Mekanik
Fase siklus jantung Urutan kontraksi rongga jantung Perubahan tekanan Peran katup jantung Bunyi jantung

Excitation contraction coupling

Kurva Wiggers

Siklus jantung (7 fase)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. relaksasi isovolumetrik ventrikel pengisian cepat ventrikel pengisian lambat ventrikel sistole atrium kontraksi isovelumetrik ventrikel ejeksi cepat ejeksi lambat

Kurva Wiggers
Kaitan antara peristiwa listrik mekanik (EKG perubahan tekanan di jantung) Pembukaan/penutupan katup jantung Pengisian/pengosongan rongga jantung Bunyi jantung Volume ventrikel

Sifat Faal Otot Jantung

Hukum gagal atau tuntas Fenomena Treppe Kontraksi Tetanik Hukum Starling

Parameter Kerja Jantung

Frekuensi denyut jantung Isi sekuncup Curah jantung Indeks jantung Tekanan darah

Cardiac Output
Amount of blood ejected from the ventricle in 1 minute Factors affecting C.O.:
Physical exercise Stress ambient temperature Pregnancy Post-prandial

Residual volume:

Volume of blood left in the ventricle after ventricular contraction (reserve volume)

Pengaturan Kerja Jantung

Pengaturan intrinsik Pengaturan ekstrinsik Lengkung refleks

Regulation of heart contractility

Intrinsic Regulation
Change in muscle length

Extrinsic Regulation
No change in muscle length
homometric regulation

heterometric regulation Frank Starling Law

End Diastolic Volume

Autonomic regulation Hormones Chemical substances

Hipotensi Hipoksia Demam Nyeri Olahraga Gerakan pernapasan BARORESEPTOR KEMORESEPTOR TERMOSEPTOR RECEPTOR NYERI PROPRIOSEPTOR RESEPTOR REGANG PARU

PENGATURAN INTRINSIL/EKSTRINSIK PENGATURAN PERSARAFAN PENGATURAN HORMONAL

Pengaturan Jantung & Vaskuler

Effect on heart
Inotropic:
/ contractility

Chronotropic:
/ frequency

Dromotropic:
/ velocity

Pemeriksaan Fungsi Jantung

Non-invasif:
Palpasi Perkusi Rntgen Foto EKG Ekhokardiografi Kateterisasi Jantung

Invasif:

EKG

ELEKTROKARDIOGRAFI
Hasil pencatatan kegiatan listrik jantung (depolarisasi dan repolarisasi miokardium) melalui eletroda perekam Tubuh manusia: volume conductor menghantar medan listrik ke semua arah

Makna EKG
Gambaran sebagian kecil kegiatan listrik jantung Gambaran penyebaran aktivitas listrik secara menyeluruh (sumasi potensial aksi seluruh sel jantung yang aktif), bervariasi dengan waktu, sesuai penyebaran impuls selama satu siklus Merupakan pencatatan beda potensial listrik (voltase) antara dua buah elektroda

Prinsip Kerja Alat EKG

Galvanometer yang peka terhadap perubahan potensial listrik Elektroda perekam pada 2 tempat berbeda Amplifikasi perbedaan potensial listrik Alat pencatat dengan kecepatan tertentu Kurva spesifik: besar penyimpangan/ amplitudo (mV) dan lama/durasi (detik)

Teknik Pencatatan EKG

Kertas grafik:
Jarak antara 2 garis tipis = 1 mm Jarak antara 2 garis tebal = 5 mm Kecepatan kertas 25 mm/detik ( 1 mm = 0.04 detik)

Tombol pengatur kepekaan: , 1 dan 2 (1 mV = 5, 10 atau 20 cm)

Syarat teknis EKG

1. Stabilitas alat: garis isoelektris tercatat sebagai garis lurus 2. Bebas interferensi 3. Kestabilan kepekaan alat: awal dan akhir pencatatan harus sama

Sadapan EKG
Sadapan Bipolar:
Beda potensial antara 2 elektroda aktif pada 2 tempat berbeda Sadapan standard Einthoven: I, II dan III Beda potensial antara 1 elektroda aktif dan 1 elektroda indiferen Augmented extremity leads GOLDBERGER: aVR, aVL dan aVF Sadapan prekordial WILSON: V1, V2, V3, V4, V5 dan V6

Sadapan Unipolar:

Kurva EKG

Analisis Kurva EKG

Depolarisasi Atrium * - P wave Repolarisasi Atrium Depolarisasi Ventrikel *- QRS complex Repolarisasi Ventrikel * - T wave

Analisis Kurva EKG

Irama jantung Frekuensi denyut jantung Amplitudo dan durasi gelombang P sadapan II Durasi interval PR mencakup AV-delay sadapan II Konfigurasi kompleks QRS & transitional zone sadapan V1-V6 Sumbu listrik jantung I dan III Segmen ST Konfigurasi gelombang T

Jantung
Kuliah tambahan 2006

Heart Valves
Atrioventricular
Tricuspid Bicuspid or mitral

Semilunar
Aortic Pulmonary

Prevent blood from flowing back

Conducting System of Heart

(pacemaker)

Purkinje fibers special large cardiac muscle fibers which contract w/less force, but more rapidly than cardiac muscle. carry action Interventricular potential from the bundles to the septum myocardium of the ventricular walls

Action potential of pacemaker cells

All or none
When a stimulus is given to an excitable tissue (cell), its response is either maximal or none at all. Applicable to one single cell, not a group of cells Exceptional: the heart
Amplitude of contraction depends on the amount of free Ca++ in the cytosol.
act as a single cell syncytium low electrical resistance

Bainbridge Reflex
Rapid infusion of blood or saline Atrial stretch receptors

Ascending fibers of Vagal nerve

Cardio-inhibitory center

Cardio-accelerator center

Ascending fibers of n.IX and n. X

Firing rate of Baroreceptors

Altered heart rate & Blood pressure