ACCIDENTE OFIDICO

Salud Ocupacional

Martn Ariel Castao Gonzlez

ACCIDENTE OFIDICO
En el mundo existen aproximadamente 3.000 especies de serpientes; en Colombia se encuentran alrededor de 272: aproximadamente 49 son venenosas para el hombre, pertenecen a 3 familias, 9 gneros y se pueden encontrar por debajo de los 2.500 m.s.n.m, con una sola especie marina, la Pelamis platurus que se encuentra exclusivamente en el Ocano Pacfico.

MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las especies de serpientes de importancia mdica en Colombia estn agrupadas en tres familias: Viperidae: Es la ms importante desde el punto de vista mdico en las Amricas. En Colombia est representada por los gneros Bothrops (sensu latus), Crotalus y Lachesis.

MORDEDURAS DE SERPIENTES
Elapidae: Colubridae (grupo de las opistoglifas). La familia Elapidae est representada por los gneros Micrurus y Pelamis.

MORDEDURAS DE SERPIENTES
Colubridae: Los colubridos de importancia mdica, pertenecen a los gneros Phylodryas (lora), Clelia (cazadora negra) y Erythrolamprus (falsa coral).

CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA
En el mundo anualmente ocurren 5.400.000 accidentes con serpientes; de los cuales 2.682.500 producen envenenamiento y por esta causa mueren 125.345 personas. En Latinoamrica ocurren 150.000 accidentes con envenenamiento y mueren 5.000 personas por esta causa. En colombia ocurrieron 1.771 accidentes entre 1975 1999
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CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA
En Colombia, el accidente ofdico no era un evento de notificacin obligatoria hasta octubre de 2004, fecha a partir de la cual se estableci como evento de inters en salud pblica. Durante 2006, se notificaron a travs del SIVIGILA 2784 casos de accidentes ofdicos confirmados clnicamente.

CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA
Orinoqua con 40.3 casos por 100.000 habitantes. Amazona 21.3 casos por 100.000 habitantes. Costa Atlntica 7.06 casos por 100.000 habitantes. Zona Centro oriente 3.9 casos por 100.000 habitantes Occidente 3.3 casos por 100.000 habitantes

Norte de Santander, Antioquia, Meta, Cesar, Crdoba, Casanare, Arauca, Santander, Bolvar y Huila. De los 2784 casos de accidente ofdico, se notificaron 22 muertos procedentes de Caldas, Vaups, Crdoba, Guaina, Arauca, Guaviare, Nario, Antioquia, Norte de Santander, Tolima y Choc. 9

OBJETIVO GENERAL
Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de los casos de accidente ofdico, de acuerdo

con los procesos establecidos

para la notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, que

permitan

generar

informacin

oportuna, vlida y confiable para orientar medidas de prevencin

y control del evento.

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OBJETIVOS ESPECFICOS
Fortalecer el sistema de notificacin en todos los casos de
accidente ofdico en el territorio nacional. Fortalecer los espacios del anlisis de la informacin en los niveles municipal, departamental y nacional. Orientar la toma de decisiones y las medidas de intervencin a travs de un anlisis oportuno y completo de la informacin. Analizar la tendencia del evento e identificar los factores determinantes del mismo en los entes territoriales. Proponer planes, programas y proyectos para la prevencin y el manejo del accidente ofdico en el pas.
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ESTRATEGIAS EPIDEMIOLGICAS
Vigilancia pasiva: Vigilancia a travs de la notificacin semanal obligatoria de la ocurrencia de casos por municipio y departamento.

Investigacin oportuna despus de la notificacin y orientacin de las medidas de intervencin.

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ESTRATEGIAS EPIDEMIOLGICAS
Vigilancia activa:

Bsqueda activa institucional de casos y cruce de esta

informacin con la notificacin al SIVIGILA. Revisin mensual de los certificados de defuncin desde el nivel institucional municipal y departamental. para realizar el cruce de informacin entre estadsticas vitales y la notificacin al SIVIGILA de muertes por accidente ofdico.

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ESTRATEGIAS EPIDEMIOLGICAS
Vincular a la comunidad en la vigilancia en salud pblica del evento especialmente en las regiones de ms difcil acceso geogrfico o en comunidades indgenas.

Bsqueda en los registros de medicina legal, de muertes por accidente ofdico entre los casos de 14 muertes no violentas que all llegan.

MORDEDURAS DE SERPIENTES
El 70% ocurren en el rea rural, en y lugares no especificados (60%).
Es de inters en salud publica tanto la frecuencia como la severidad. En el SIVIGILA se debe informar como accidente ofidico indicando el genero y especie del ofidio.
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DEFINICIN OPERATIVA DEL CASO

Tipo de Caso
Caractersticas de la clasificacin
Todo sujeto que presenta signos y sntomas compatibles con el accidente ofdico por mordedura de una serpiente venenosa identificada o no.

Caso Confirmado por Clnica

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FLUJO DE LA INFORMACIN
OMS Ministerio de Proteccin Social OPS

Instituto Nacional de Salud INS

Secretaras Distritales, Bogot, Barranquilla, Cartagena y Santa Martha 32 Secretaras Departamentales de Salud

Unidad Notificadora Distrital

Unidad Notificadora Departamental

Secretara Municipal de Salud

ESE y IPS Pblica donde no existe

M
Unidades Notificadoras Municipales Unidades Generadoras de Datos

L17

NOTIFICACIN
Notificacin
A partir de la fecha de expedicin de la circular 092 de 2004, la directriz del Ministerio con respecto al accidente ofdico es de incluirlo como EVENTO DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA al SIVIGILA. Los casos confirmados de accidente ofdico deben incorporarse a los reportes semanales que hacen las entidades territoriales al INS de conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica en el formato de notificacin obligatoria semanal.
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Notificacin Semanal

NOTIFICACIN
Ajustes por perodos epidemiolgicos Los ajustes a la informacin de casos confirmados de accidente ofdico se debe realizar a ms tardar en el periodo epidemiolgico inmediatamente posterior a la notificacin de conformidad con los mecanismos definidos por el sistema.

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NOTIFICACIN
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD), son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el protocolo. Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin Social.
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INDICADORES
La incidencia mensual y anual de accidentes en el territorio se debe tener en cuenta para analizar el conjunto de datos, realizar la caracterizacin epidemiolgica y clasificarlo dentro de los eventos de importancia en salud pblica. Los datos se debe analizar por grupos etreos, para identificar poblacin en riesgo y orientar las acciones de prevencin y control.
1. INCIDENCIA: N DE CASOS NUEVOS x 100.000 POBLACION TOTAL
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INDICADORES
La letalidad debe ser analizada buscando establecer fallas en el diagnstico, disponibilidad de servicios de salud, manejo dado al caso y condiciones de acceso de la poblacin a los servicios de atencin, estableciendo la relacin de letalidad entre los diferentes gneros de serpientes.
2. LETALIDAD:

N DE MUERTES POR ACCIDENTES OFIDICOS x 100.000 POBLACION TOTAL

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INDICADORES
Es importante establecer el tipo de tratamiento instaurado y el nmero de casos tratados de forma hospitalaria para que las secretaras de salud departamental conozcan la situacin real en cada municipio, en lo que a oportunidad de servicios en accidente ofdico se refiere.
3. MORBILIDAD:

N DE CASOS DE MORBILIDAD x 100.000 POBLACION TOTAL

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En todo caso, es til comparar la situacin actual encontrada con la historia de los accidentes ofdicos en el municipio, y analizar crticamente las estrategias de intervencin utilizadas en el control de los accidentes con el fin de enriquecer el proceso de toma de decisiones de acuerdo con el escenario epidemiolgico caracterizado.
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ORIENTACIN DE LA ACCIN
INDIVIDUAL
Notificacin del caso de accidente ofdico al responsable de vigilancia epidemiolgica de la institucin.

COLECTIVA
Las IPS, Direcciones Locales de Salud -DLS- y las Administradoras de Servicios de Salud (EPS, ARS, ARP), deben investigar y verificar el evento, su tratamiento, el seguimiento a los accidentados, sobre todo si se presentan incapacidades permanentes y corregir las anormalidades que se puedan presentar durante la atencin principalmente con el suministro oportuno de insumos: antivenenos y medicamentos complementarios.
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1. Individual
1. Manejo de caso: El tratamiento en casos de accidente ofdico, debe ser realizado por un mdico e idealmente en condiciones hospitalarias y se fundamenta de forma especfica en la administracin de suero antiofdico, para neutralizar el veneno circulante y el que se est liberando en el sitio de la inoculacin, adems del tratamiento de soporte para las manifestaciones locales y sistmicas.

El suero antiofdico puede ser:

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A. POLIVALENTE: Se utiliza para tratamiento provocados por accidentes Bothrpico (mapan), Crotlico (cascabel) y en algunos sueros por reaccin cruzada el Lachsico (verrugosa).

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B. MONOVALENTE: Usados exclusivamente para la mordedura de un solo tipo de serpientes y pueden ser: ANTIBOTRHOPICO: Contra la mapan, taya x, cuatro narices. mordedura de

ANTICROTALICO: Contra mordedura de cascabel ANTILACHESICO: Contra verrugosa, surucuc mordeduras de

ANTICORAL: Contra mordedura de corales

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En cuanto al suero contra mordedura de corales, ste es importado y suministrado por el Ministerio de la Proteccin Social a las distintas direcciones de salud, a travs de la Oficina de Emergencias y Desastres.

La cantidad de suero antiofdico inicial que debe aplicarse, depende de la clasificacin del accidente ofdico y de la valoracin mdica realizada al paciente.
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2. Investigacin de Caso: Se debe indagar al

paciente tipo de actividad que realizaba:

Elementos de proteccin Lugar de ocurrencia

Sntomas posteriores a la mordedura

Tiempo entre accidente y consulta Circunstancias del accidente

Caractersticas de la serpiente
Parte del cuerpo afectado Antecedentes de accidente o uso de suero

Tratamientos no mdicos
y en general todas las variables contenidas en la ficha nica de notificacin del evento.
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2. Colectiva
Investigacin de Campo: En el caso de mortalidad o morbilidad se deben identificar inmediatamente la falla y corregirla para evitar nuevos casos; las Unidades Notificadoras Departamentales deben verificar que se haya corregido y/o tomar las acciones pertinentes para que esto se realice. Verificar la clase de serpientes y caractersticas fsicas externas predominantes, indagar su nombre comn y clasificarlas como venenosas o no e identificar el tipo de accidente ofdico. Desplazamiento del Tcnico de Saneamiento ambiental municipal o profesional encargado de esta 31 rea.

Cuando el anlisis de la informacin exprese incrementos en la letalidad derivados de fallas en la atencin, es preciso impulsar acciones para el mejoramiento de la calidad en coordinacin con las entidades promotoras de salud y las instituciones prestadoras de servicios.

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De forma complementaria, informar a la comunidad la red de prestadores de servicios disponible de acuerdo con su estado de afiliacin y su lugar de residencia. El sistema de vigilancia brindar informacin a los responsables de las acciones de prevencin y control, que permita tomar decisiones ante la presencia de un aumento sbito de accidentes.
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

TIPOS DE VENENO

PROTEOLITICOS

NEUROTOXICOS

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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

En todos los venenos se halla:

Fosfolipasa a2
Alguna toxina poliproteica

Hemorraginas
Cardiotoxinas

Neurotoxinas post y presinapticas

Entre otras muchas toxinas
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia Viperidae

Contienen altas proporciones de componentes de alto peso molecular, en los cuales abundan enzimas. Esta familia tiene dos tipos de venenos: Veneno enzimtico: produce hemlisis, hemorragias internas y externas por las mucosas debido a que produce daos en los vasos sanguneos y desfibrinacin severa.
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia viperidae

Veneno enzimtica: las enzimas actan sobre los tejidos degradndolos. La muerte lenta y dolorosa, es debida al edema pulmonar y fallo renal ambos por dao a la pared de capilares y vasos sanguneos. En Colombia este tipo de veneno lo tienen las serpientes venenosas conocidas como tallas.
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia viperidae

Veneno neurotxico: posee enzimas pero en menor proporcin que el veneno enzimtico. Poseen crotxina que es neurotxica presinptica. una molcula

Este veneno lo tienen el grupo de serpientes venenosas conocidas como cascabel (sur Amrica) 38

MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia elapidae
Presenta muchos menos componentes de alto peso molecular y las enzimas estn prcticamente ausentes. Contienen abundantes neurotoxinas post-sinpticas, que impiden la conduccin de los impulsos nerviosos por fijacin competitiva en los receptores colinrgicos y nicotnico de la membrana post-sinptica en las terminaciones axnicas de los nervios motores.
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia elapidae

No afectan el sistema nervioso central. Una vez inoculado el veneno se presenta un periodo de latencia que puede ir desde 1/2 hora hasta varias horas y esto depende del peso corporal, cantidad de veneno y la especie del elapido. Luego del periodo de latencia se presenta:
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia elapidae
Somnolencia, perdida del equilibrio, hipodinamia, vmitos, miccin y defecacin. Los sntomas de parlisis continan despus de que aparecen los primeros sntomas con disminucin del ritmo respiratorio y de la profundidad de las inspiraciones, midriasis.

FALLA RESPIRATORIA DE ORIGEN PERIFERICO Y 2 a 3 MINUTOS DESPUES DE ESTABLECERSE LA APNEA TOTAL EL PACIENTE MUERE
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MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

Venenos de la familia elapidae

Este tipo de veneno se encuentra en las serpientes venenosas conocidas en Colombia como coral o rabo de aj.

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ACCIDENTE BOTHROPICO Cuadro clnico

Manifestaciones locales: dolor intenso e inmediato, edema duro en el lugar de la mordida, ambos progresivos. Equimosis y sangrado en el sitio de la mordida, infarto ganglionar y tardiamente pueden aparecer ampollas acompaadas de necrosis que son las que dejan las secuelas
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ACCIDENTE BOTHROPICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: gingivorragias, epistaxis y hematuria y en mujeres hemorragia uterina. Pueden producir nauseas, vomito, sudoresencia, oliguria o anuria, hipotensin arterial, sntomas neurolgicos a causa de hemorragia intracraneal y raramente choque

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ACCIDENTE BOTHROPICO
Clasificacin
Leve: dolor y edema local leve o ausente, hemorragias discretas o ausentes con o sin alteracin del tiempo de coagulacin. Las mordidas causadas por neonatos bothrops (<40 cm del cuerpo) pueden producir como nico elemento diagnostico la alteracin en el tiempo de coagulacin, sin cambios locales

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ACCIDENTE BOTHROPICO
Clasificacin
Moderado: dolor y edema evidente que pasa el segmento anatmico mordido, acompaado o no de

alteraciones

hemorrgicas

locales

sistmicas

como gingivorragia, epistaxis y hematuria con o sin alteraciones en la coagulacin y pueden presentar

flictenas sin necrosis.

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ACCIDENTE BOTHROPICO
Clasificacin
Grave: dolor intenso, edema local duro e intenso, extensivo a todo el miembro mordido y eventualmente con presencia de ampollas. El edema puede generar isquemia local debido a la compresin del sistema vsculo-venoso y tardamente puede llevar a necrosis. Manifestaciones sistmicas como: hipotensin arterial, shock, oliguria o hemorragia intensa definen el caso como grave

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ACCIDENTE CROTALICO
Corresponde al 2% de los envenenamientos por ofidios en el pas.

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ACCIDENTE CROTALICO
Cuadro clnico

Manifestaciones locales: no hay dolor o es de pequea intensidad. Hay parestesia local o regional por tiempo variable, pudiendo se acompaado por edema discreto en cercana al sitio de la mordida.

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ACCIDENTE CROTALICO
Cuadro clnico Manifestaciones sistmicas: 1. Generales: malestar, postracin, sudoracin,

nauseas, vomito, somnolencia o intranquilidad y

sequedad de la boca, los cuales pueden aparecer precozmente y pueden estar relacionados con el estado emocional desencadenado por el accidente.

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ACCIDENTE CROTALICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: 2. Neurolgicas: ocurren por la accin neurotxica del veneno. Surgen en las primeras horas de la mordida. Caracterizadas por: facies miastenias evidenciadas por: ptosis palpebral uni o bilateral, flacidez muscular de ese lado, alteracin en el dimetro de la pupila, oftalmoplejia (incapacidad en el movimiento del globo ocular),
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ACCIDENTE CROTALICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: 2. Neurolgicas: pudiendo existir visin borrosa (dificultad en la acomodacin) y/o diplopa (visin doble). Menos frecuente provoca: parlisis velopalatina lo que provoca dificultad en la deglucin, disminucin en el reflejo del vomito, alteraciones del gusto y el olfato, disfagia, sialorrea y parlisis de la musculatura de los miembros y de los msculos respiratorios

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ACCIDENTE CROTALICO
Cuadro clnico

Manifestaciones sistmicas:
3. Musculares: la accin miotxica provoca mialgias (dolores musculares generalizados) que pueden aparecer precozmente. Las fibras musculares esquelticas lesionadas liberan cantidades variables de mioglobina que es excretada por la orina (mioglobinuria), dandole una tonali-

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ACCIDENTE CROTALICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: 3. Musculares: mas rojiza o mas oscura hasta el

marrn.

La

mioglobinuria

constituye

la

manifestacin clnica mas evidente de la necrosis de los msculos esquelticos (rabdomiolisis).

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ACCIDENTE CROTALICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: 4. Disturbios en la coagulacin: puede haber incoagulabilidad sangunea o aumento en el tiempo de coagulacin, observndose raras veces gingivorragia (sangrado gingival)

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ACCIDENTE CROTALICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: 5. Manifestaciones clnicas poco frecuentes:

insuficiencia

respiratoria

aguda

parlisis

de

grupos musculares. Estos fenmenos se deben a la actividad neurotxica y/o miotxica de los venenos.

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ACCIDENTE CROTALICO
Clasificacin
Leve: signos y sntomas neurotxicos discretos de aparicin tarda, con alteracin en el color de la orina y mialgia discreta.

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ACCIDENTE CROTALICO
Clasificacin Moderado: signos y sntomas neurotxicos discretos de aparicin precoz, mialgia discreta y la orina puede presentar coloracin alterada.

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ACCIDENTE CROTALICO
Clasificacin
Grave: signos y sntomas neurotxicos son evidentes e intensos (facies mistnicas, flacidez muscular), mialgia intensa y generalizada, la orina es oscura, puede presentarse oliguria o anuria

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ACCIDENTE LAQUESICO
Estas serpientes se encuentran en bosques hmedos donde la densidad poblacional es baja.

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ACCIDENTE LAQUESICO
Cuadro clnico
Manifestaciones locales: son semejantes a los botropicos. Predomina el dolor y el edema que pueden progresar a todo el miembro. Pueden aparecer vesculas y ampollas de contenido seroso o sero-hemorrgico en las primeras horas despus del accidente. Las manifestaciones hemorrgicas se limitan al area de la mordida la mayora de los casos
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ACCIDENTE LAQUESICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: se puede presentar hipotensin arterial, oscurecimiento de la visin, alteracin en la coagulacin, bradicardia, clicos abdominales y diarrea (sndrome vagal).

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ACCIDENTE ELAPIDICO
Corresponde al 3% de los accidentes registrados en Colombia. La causa de muerte por este tipo de envenenamiento es la insuficiencia respiratoria

Cuadro clnico
Los sntomas pueden surgir precozmente, en menos de una hora de la mordida. Se debe vigilar al paciente mnimo por 24 horas, por si hay retardo en la aparicin de los signos y sntomas.

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ACCIDENTE ELAPIDICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: inicialmente pueden presentar vomito. Posteriormente puede surgir un cuadro de flacidez muscular progresiva, llegando a ptosis palpebral, oftalmoplejia y una presencia de facies mialgicas por las neurotoxinas. Asociado a lo anterior puede haber dificultades para mantener la posicin erecta, mialgia localizada o generalizada y

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ACCIDENTE ELAPIDICO
Cuadro clnico
Manifestaciones sistmicas: dificultad para deglutir por la parlisis del velo del palatino. La parlisis muscular puede progresar y afectar los msculos respiratorios que llevan a disnea y en el peor de los casos paro respiratorio.

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ACCIDENTE ELAPIDICO
Clasificacin

La parlisis flccida de los msculos respiratorios comprometen la ventilacin, pudiendo evolucionar a parlisis respiratoria. Estos casos deben ser considerados como potencialmente graves por el riesgo de insuficiencia respiratoria.

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ACCIDENTE POR COLBRIDOS

Son de poca importancia por causar heridas superficiales de la piel sin inoculacin de veneno, debido a que los colmillos inoculadores de veneno son del tipo opistoglifo.

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ACCIDENTE POR COLBRIDOS

Los colbridos de importancia medica

pertenecen a los generos: 1. Phylodryas: 2. CLELIA: ejemplo: CAZADORA NEGRA 3. ERYTHROLAMPRUS: ej.: Falsa coral
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ACCIDENTE POR COLUBRIDOS

Cuadro clnico
ACCIDENTES CON PHYLODRYAS y CLELIA PUEDEN OCASIONAR EDEMA LOCAL IMPORTANTE, EQUIMOSIS Y DOLOR, SEMEJANTES A LAS OBSERVADAS EN ACCIDENTES BOTROPICOS, PERO SIN ALTERACION DE LA COAGULACION

Clasificacin
Los accidentes son clasificados como leves y en general son accidentes sintomticos.
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ACCIDENTE OFIDICO
Investigacin de caso: verificar la causa de estos eventos para corregirlos inmediatamente

Anlisis de datos: se debe tener en cuenta:

1. La incidencia (numero de casos de accidentes ofidios/total poblacin susceptible) semanal, mensual y anual de accidentes en el territorio. 2. Analizar los datos por grupos etreos especficos y por municipios, para identificar la poblacin a riesgo.
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ACCIDENTE OFIDICO
Anlisis de datos: se debe tener en cuenta:
3. Establecer las proporciones por tipo tratamiento recibido y casos tratados. 4. Analizar la letalidad, teniendo en cuenta precocidad del diagnostico, la disponibilidad servicios de salud, la serpiente agresora, el tipo manejo dado y las condiciones de acceso de poblacin a los servicios de atencin de
la de de la

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ACCIDENTE OFIDICO
Anlisis de datos: se debe tener en cuenta:
5. Evaluar la gestin del sector salud frente a la atencin de los casos, dada la alta toxicidad de los venenos. 6. Tasas de ataque: n de casos nuevos/total de poblacin a riesgo, en un periodo dado.

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ACCIDENTE OFIDICO
Anlisis de datos: se debe tener en cuenta:
7. Comparar la situacin actual encontrada con la historia de los accidentes ofidios en el municipio y analizar crticamente las estrategias de intervencin utilizadas en el control de los accidentes con el fin de mejorar el proceso de toma de decisiones.

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ACCIDENTE OFIDICO
Control de los contactos y del ambiente inmediato para minimizar el n de casos y/o gravedad 1. Uso de botas de caa alta: evitan cerca del 80% de los accidentes.

2. Uso de guantes de caucho o de cuero para manejo de lea almacenada, escombros, rastrojo y otros similares. 3. Nunca meter la mano en huecos

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ACCIDENTE OFIDICO
Control de los contactos y del ambiente inmediato para minimizar el n de casos y/o gravedad 4. Tener cuidado al revisar pilas de madera, hojarasca, caas u otros similares porque a las serpientes les gusta esconderse en lugares calidos, oscuros y hmedos. 5. Tener cuidado en la limpieza de potreros y rastrojos. No dejar acumulado los residuos.
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ACCIDENTE OFIDICO
Control de los contactos y del ambiente inmediato para minimizar el n de casos y/o gravedad 6. Evitar acumulacin de residuos, piedras, tejas o madera y rastrojo alto cerca de las casas, que atraen y abrigan animales pequeos que sirven de alimento a las serpientes como a los roedores.
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ACCIDENTE OFIDICO
Tratamiento especifico de los casos

Cuando la letalidad se aumente debido a fallas en la atencin, se deben impulsar acciones para mejorar la calidad en la coordinacin con las ARP, IPS y EPS.
Informar a la comunidad la red de prestadores de servicios disponibles de acuerdo con su estado de afiliacin y su lugar de residencia.

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INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 1. ANOTAR EL N DE NOTIFICACION DE LA UNIDAD DE
SALUD PARA IDENTIFICAR EL CASO.
NOTIFICA

2. COLOCAR EL NOMBRE LA UNIDAD DE SALUD QUE 3. ANOTAR EL NOMBRE DEL DEPARTAMENTO AL CUAL
PERTENECE LA UNIDAD QUE NOTIFICA
PERTENECE LA UNIDAD QUE NOTIFICA

4. ANOTAR EL NOMBRE DEL MUNICIPIO AL CUAL 5. ANOTAR EL NOMBRE DE LA VEREDA DE LA UNIDAD

QUE NOTIFICA.

6. ANOTAR LA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DE LA

FICHA DE NOTIFICACION: DIA/MES/AO.
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INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 7. ANOTAR EL DEPARTAMENTO DONDE EL PACIENTE TUVO
EL ACCIDENTE OFIDICO. ACCIDENTE OFIDICO

8. ANOITAR EL MUNICIPIO DONDE EL PACIENTE TUVO EL 9. ANOTAR LA VEREDA DONDE EL PACIENTE TUVO EL
ACCIDENTE OFIDICO.

10. ANOTAR EL SITIO EXACTO DONDE AL PACIENTE LE

OCURRIO EL ACCIDENTE OFIDICO.

11. ANOTAR EL NOMBRE DEL PACIENTE 12. ANOTAR LA PROFESION U OFICIO DEL PACIENTE 13. ANOTAR LA EDAD DEL PACIENTE EN AOS. 14. ANOTAR EL GENERO DEL PACIENTE (F: FEMENINO Y
M: MASCULINO)
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INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 15. ANOTAR EL NOMBRE CIENTFICO DE LA SERPIENTE
AGRESORA, SI LA CONOCE.

16. MARQUE CON UNA X SI LA SERPIENTE FUE

CAPTURADA PARA SU IDENTIFICACION

17. MARQUE CON UNA X SI LA SERPIENTE FUE

IDENTIFICADA.

18. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X EN LAS

SIGUIENTES CASILLAS CON LOS NOMBRES COMUNES, SI LA SERPIENTE ES IDENTIFICADA. SI LE DA OTRO NOMBRE COMUN DIFERENTE ESCRIBALO EN LA CASILLA DE OTRO.

19. ESCRIBA LA FECHA DEL ACCDIENTE EN EL

FORMATO DD/MM/AO
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INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 20. ESCRIBA LA HORA DEL DIA EN QUE OCURRIO EL
ACCIDENTE OFIDICO Y MARQUE CON UNA X SI ES AM PM.

21. ESCRIBA LA FECHA EN QUE EL PACIENTE SE

ACERCO A LA DD/MM/AO. CONSULTA, EN EL FORMATO

22.

ESCRIBA EL TIEMPO ENTRE EL ACCIDENTE OFIDICO Y LA CONSULTA EN LA UNIDAD DE SALUD, EN HORAS.

23. MARQUE CON UNA X SI EL PACIENTE PRESENTA

LESIONES EVIDENTES DE UNA MORDEDURA RECIENTE POR SERPIENTES.

81

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS

24. MARQUE CON UNA X EL LUGAR ANATOMICO DE LA

LESION POR CASILLAS. LA SERPIENTE EN LAS SIGUIENTES

25. MARQUE CON UNA X SI EL PACIENTE TUVO

ATENCION INICIAL DE PRIMEROS AUXILIOS.

26. EN EL CASO QUE EL PACIENTE TENGA ATENCION DE

PRIMEROS AUXILIOS. EN LAS SIGUIENTES CASILLAS MARQUE CON UNA X CUAL (ES) TUVO EL PACIENTE. SI LA ATENCION NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA. ESPECIFIQUE CUAL EN OTRO.

82

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS

27. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE

LA LISTA DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DEL ACCIDENTE PRESENTA EL PACIENTE EN EL LUGAR DE LA MORDIDA. SI PRESENTA OTRO QUE NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA, ESPECIFIQUE EN OTROS.

28. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE

LA LISTA DE LOS SIGNOS Y SINTOMAAS DEL ACCIDENTE QUE PRESENTA EL PACIENTE SON MANIFESTACIONES SISTMICAS. SI PRESENTA OTRO QUE NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA, ESPECIFIQUE EN OTROS.

83

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 29. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE
LA LISTA SON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS QUE PRESENTA EL PACIENTE EN EL LUGAR DE LA MORDIDA. SI PRESENTA OTROS QUE NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA, ESPECIFIQUE EN OTROS LOCALES.

30. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE

LA LISTA, SON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS SISTEMICAS QUE PRESENTA EL PACIENTE. SI PRESENTA OTROS QUE NO SE ENCUENTRAN EN LA LISTA, ESPECIFIQUE EN OTRAS SISTEMICAS.
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INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 31. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE
LA LISTA MUESTRAN EL ESTADO DE LA COAGULACION EN EL MOMENTO DE LA ATENCION Y EL TIEMPO DE LA COAGULACION EN MINUTOS.

32. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE

LA LISTA SON ALTERACIONES MIOTXICAS NO HEMOLITICAS QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE. SI PRESENTA OTROS QUE NO SE ENCUENTRAN EN LA LISTA, ESPECIFIQUE EN OTROS.

33. SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X CUAL (ES) DE

LA LISTA SON ALTERACIONES NEUROLOGICAS U OTRAS QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE. SI PRESENTA OTROS QUE NO SE ENCUENTRAN EN LA LISTA, 85 ESPECIFIQUE EN OTROS.

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS

34. MARQUE CON UNA X SI PARA EL TRATAMIENTO DEL

PAICENTE SE (ANTIVENENO). USO SUERO ANTIOFIDICO

35. ESCRIBA EL TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE EL

ACCIDENTE Y LA ADMINISTRACIN DEL ANTIVENENO, EN EL FORMATO hh/mm

36.

a.

ESCRIBA

LA

MARCA

DEL

ANTIVENENO

ADMINISTRADO AL PACIENTE b. y

c. : SELECCIONE UN

TIPO DE ANTIVENENO Y ESCRIBA CUANTOS FRASCOS SE LE ADMINISTRO AL PACIENTE.

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INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 37. MARQUE CON UNA X SI EL PACIENTE PRESENTA
REACCIONES TEMPRANAS ADVERSAS (RTA) Y SI FUE AFIRMATIVO, SELECCIONE DE LA LISTA CUAL. SI LA RTA NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA EN OTROS ESPECIFIQUE CUAL.

38. MARQUE CON UNA X SI EL PACIENTE PRESENTA

REACCIONES ADVERSAS TARDIAS (RAT) Y SI FUE AFIRMATIVO, SELECCIONE DE LA LISTA CUAL. SI LA RAT NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA EN OTROS ESPECIFIQUE CUAL

39. DE LA LISTA SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X, LA

VIA DE ADMINISTRACION DEL SUERO ANTIOFIDICO. SI SE USO OTRA VIA ESPECIFIQUE CUAL EN OTRA VIA.
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INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 40. SELECCIONE DE LA LISTA Y MARQUE CON UNA X SI
HA HABIDO NECESIDAD DE UN TRATAMIENTO QUIRURGICO. SI EL TRATAMIENTO NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA ESPECIFIQUE CUAL EN OTROS TRATAMIENTO QUIRURGICO.

41. SELECCIONE DE LA LISTA Y MARQUE CON UNA X SI

HA HABIDO NECESIDAD DE OTRO TRATAMIENTO TERAPEUTICO. SI EL TRATAMIENTO NO SE ENCUENTRA EN LA LISTA ESPECIFIQUE CUAL EN OTRAS MEDIDAS TERAPEUTICAS.

42. DE LA LISTA SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X LA

CLASIFICACION DEL CASO DEL ACCIDENTE OFIDICO. SI NO SABE EN CUAL DEBE CLASIFICARLO MARQUE 88 IGNORADO.

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE ACCIDENTES OFIDICOS 43. DE LA LISTA SELECCIONE Y MARQUE CON UNA X LA
EVOLUCIN DEL PACIENTE Y ESCRIBA EL TIEMPO DE HOSPITALIZACION EN DIAS. EN EL CASO DE MUERTE, ESCRIBA LA FECHA DE LA DEFUNCION (aa/mm/dd).

44. SI EL PACIENTE PRESENTO RECUPERACION CON

SECUELAS, SELECCIONE DE LA LISTA Y MARQUE CON UNA X LA SECUELA CON LA QUE QUEDO EL PACIENTE, SINO SE ENCUENTRA EN LA LISTA ESPECIFIQUE EN OTRAS SECUELAS.

45. NOMBRE Y CARGO CLARO DEL RESPONSABLE DE LA

NOTIFICACION
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Martn Ariel Castao Gonzlez

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