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Citologia de lÍquido Peritoneal

Citologia de lÍquido Peritoneal

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Examen citologico del liquido peritoneal
Examen citologico del liquido peritoneal

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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Nov 28, 2008
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07/25/2013

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CITOLOGIA DE LÍQUIDO PERITONEAL
INTRODUCCION
Las células exfoliadas de los tejidos y líquidos del organismo se estudian y se cuentan para determinar el tipo de células existentes y para diagnosticar anomalías malignas o premalignas.Las muestras del estudio citológico generalmente están formadas por muchos tipos de distintas células.Algunas de ellas son normales, mientras que otras indican patología. Existen circunstancias en las quelas células son normales en una muestra indican patología en otro sitio. En la muestra se debe observar el número de células, su distribución, las modificaciones de la superficie su tamaño, forma aspecto y propiedades de tinción, adaptaciones funcionales e inclusiones. Asimismo se examina el núcleo celular y se anotan las diferencias respecto de las cifras normales.El estudio citológico de derrames ya sea exudado o trasudado, es útil para determinar las causas de larecolección anormal. Es posible que se presenten derrames de la cavidad pericárdica, los pleurales ycavidad abdominal. El problema principal en el diagnóstico es distinguir las células malignas de lascélulas mesoteliales reactivas.Todo derrame contiene células mesoteliales (las células mesoteliales son las que están forman la capaescamosa de epitelio que cubren la superficie de todas las membranas serosas). Entre más crónica eirritante sea la enfermedad, más numerosas y atípicas serán las células mesoteliales. Con frecuenciatambién se observan histiocitos y linfocitos.
Las células anormales indican:
Cáncer:
el criterio más importante para diagnosticar cáncer es la disposición de la cromatinadentro de los núcleos.
Alteraciones inflamatorias.
DEFINICION LÍQUIDO PERITONEAL
Líquido que se produce en la cavidad abdominal para lubricar la superficie del tejido querecubre la pared abdominal y la cavidad pelviana, y que cubre la mayoría de los órganos delabdomen.
RECOLECCIÓN
Recolectar la muestra en un frasco estéril tapa rosca y un tubo tapa lila pediátrico.
Preparación aséptica para la aspiración.
ALMACENAMIENTO
Enviar la muestra al laboratorio entre 20-25oC.
Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ
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CONTRAINDICACIONES
Muestra coagulada o congelada.
MÉTODO
Conteo manual de lulas con recuento diferencial con preparados manuales o pocitocentrífuga.
VALOR DE REFERENCIA
Color: amarillo pálido Aspecto: claro
Recuento Celular: <500/mm3, <25% de PMN, < 100.000 eritrocitos/mm3
La diferencia entre un líquido no infectado y aquel con peritonitis bacteriana, está dado por elrecuento de g.blancos de 122/mm3 versus 2686/mm3.El recuento diferencial de PMN proporciona mayor sensibilidad; su confiabilidad se aumenta con el PH (bajo en peritonitis,<7.35).
Los niveles de creatinina diferencian entre la colección peritoneal de una punción hemorrágica.El ácido láctico puede estar aumentado en infecciones y procesos malignos.
UTILIDAD CLINICA
Evaluar efusiones; diagnóstico de trasudado versus exudado. Los trasudados son líquidos decolor amarillo, claros y no coagulan. Los exudados varían de opacos a purulentos, contienenfibrina y pueden coagular (por lo que necesitan heparina). Las principales causas de trasudadosincluyen falla cardiaca, cirrosis hepatica y sindromes nefróticos.Los exudados son causados por varios tipos de infecciones incluyendo tuberculósis, abscesos,neoplasia, estados de artritis reumatoidea, pancreatitis, embolización o infarto pulmonar, traumas olupus eritematoso sistémico. Cuando hay aumento de Polimorfo nucleares neutrófilos, hay relación con procesos infecciosos bacterianos o inflamatorios como en casos de peritonitis.
LIMITACIONES
Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ
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Los líquidos normalmente son trabajados en varias áreas del laboratorio, y un error muy comúnes no proporcionar suficiente cantidad de la muestra para un adecuado análisis.
SIGNIFICADO CLINICOERITROCITOS
Muchas enfermedades, además de los traumatismos, pueden presentarlos elevados en el líquido peritoneal. Dignas de mencionar son las neoplasias, la insuficiencia cardíaca congestiva y la peritonitis tuberculosa
.
Sugiere acontecimiento traumático, proceso maligno.
Debe conocerse si se deben a parecentesis traumática
Contaje se realiza en cámara y, si estimamos que es superior al límite de detección del contador automático podrá ser analizado en el mismo.
NEUTRÓFILOS
Como los procedimientos microbiológicos son lentos y presentan muchos falsos negativos, sucuantificación se hace esencial en las peritonitis bacterianas espontáneas que complican la cirrosis,caracterizadas por no presentar una fuente primaria de infección. Normalmente, en ausencia de infección, los leucocitos no superan los 300/μl y predominan loslinfocitos, siendo la proporción de polimorfonucleares inferior al 25 %. Si se supera este porcentaje seconsidera que existe infección, aunque hay casos excepcionales en que aun así el líquido se mantieneestéril.Más específica es la cantidad de neutrófilos, que es superior a los 250/μl en los procesos sépticos,definitivo si se acompaña de clínica. Casos con más de 500/μl y sin síntomas (ascitis neutrofílica) hande considerarse como peritonitis bacteriana a tratar.
La eosinófilia
es quido peritoneal no es frecuente aunque se ha llegado a asociar coninsuficiencia cardiaca congestiva, diálisis peritoneal crónica, vasculitis y rotura de quiste hidatídico.
LINFOCITOS
Predominan en la tuberculosis, superando el 70 %. Pueden también verse incrementados en lasneoplasias.
Recuento de leucocitos > 250/mm3 (S=85%, E= 93%) y neutrófilos > 50% : diagnóstico de presunción de peritonitis bacteriana espontánea
Cuando la concentración de eosinófilos es superior a 100/mm3 : ascitis eosinofílica
Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ
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