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puncion venosa.

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Toma de muestra de sangre
Toma de muestra de sangre

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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Nov 28, 2008
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PUNCION VENOSA
SISTEMA AL VACIO
La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias. Lasvenas de elección suelen ser las de la cara anterior den antebrazo porque resulta fácil acceder a ellas.Antes de comenzar nuestra punción venosa debemos tener nuestro equipo y material previamenteidentificado, tomando las medidas de protección adecuadas:
RECOMENDACIONES GENERALES
- Uso de gafas o tapabocas con visera durante la recolección de muestras con riesgo de salpicaduras.- No re-enfundar agujas y desecharlas en el recipiente adecuado (Guardián® BD) o desechar la aguja yla jeringa en un galón destinado para tal fin, evitando la manipulación.Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras mediante procedimientos invasivos(venopunción periférica, catéter central.)• Informar al paciente sobre el procedimiento.Los procedimientos de recolección de muestras pueden ser molestos y ocasionar dolor.• El paciente debe estar en una posición cómoda.• Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del paciente y los exámenes a tomar.• Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra. Las técnicas de análisis varían en cadainstitución, por lo tanto, es importante confirmar con el laboratorio el tipo de tubo, cantidad de muestray condiciones específicas de manejo de las muestras.• Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de tomar la muestra.• Procesar la muestra en el laboratorio en el menor tiempo posible.
MATERIAL
Guantes
Gafas protectoras
Cura adhesiva
Algodón.
Alcohol al 70%.
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
Tubos al vacío con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otroAnticoagulante.
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Agujas con dispositivo para extracción de sangre al vacío:
-Nº 21 para adultos.-22 para niños y neonatos.De preferencia, ambas de bisel corto para evitar la coagulación.De la calidad de la toma de muestra dependerá el resultado de nuestro análisis, muestras hemolizadasllegan a alterar algunos analitos. 
A continuación veremos la técnica de la punción venosa.
1.Verificar que los elementos por utilizar estén listos, y que el paciente se sienta cómodo.2.Se retira el estuche protector de la aguja y éste se enrosca al dispositivo para extracción desangre al vacío.3.Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por encima de éstey pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatación de lasvenas.4.Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodón embebido en etanol al 70%.5.Se coloca la aguja en dirección paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la agujaentre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutáneo, se inserta el tubo al vacío por la parte posterior yno preocuparse por 
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6.La cantidad de sangre extraída ya que el mismo sonido del vacío avisará que la extracciónterminó.7.Si pincho y no sale sangre puede ser debido a:
Pinchar al lado de la vena pero no la vena
Pinchar superficialmente
Pinchar la vena pero atravesada
Llenar los tubos al vacío hasta el nivel marcado; es imprescindible que estén llenos justo hasta laseñal
8.Retirar la ligadura tirando del extremo doblado.9.Colocar un pedazo de algodón seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja. Sacar laaguja con un movimiento rápido y depositarla en el recipiente de metal con desinfectante.10.Pedir al paciente que presione firmemente el algodón durante 3 minutos, con el brazoextendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme unhematoma.11.Mezclar por inmersión suave la sangre (cuando el tubo colector tiene anticoagulante).
CUIDADOS DEL PACIENTE DESPUES DE LA PUNCION
Si la hemorragia de la punción continúa durante un tiempo prolongado, eleve el área y apliqueuna curación con presión. Observe al paciente y verifique si no ha ingerido anticoagulante oacido acetilsalicílico. Si el paciente se marea o tiende al desmayo, haga que coloque la cabezaentre las rodillas o se acueste y pídale respirar profundamente. Aplique una toalla fría en alcabeza o parte posterior del cuello. En caso que permanezca inconsciente, notifique deinmediato al médico tratante.
Los hematomas se previenen con una técnica adecuada que consiste en evitar que la agujaatraviesa la vena, liberar el torniquete antes de extraer la aguja, aplicación de suficiente presión
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