VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(VSG)
Sinónimos :
VSG, ESR.
Introduccion:
La velocidad de sedimentación globular, también conocida como "velocidad en la sangre" o velocidadde eritrosedimentación, es una prueba inespecífica, o lo que es lo mismo, una prueba no concluyente nidefinitiva de ninguna enfermedad o lesión determinada. Se solicita como apoyo al diagnostico de procesos inflamatorios, neoplásicos, e infecciosos. No obstante, esta prueba puede usarse paraaveriguar enfermedades no sospechadas, usándose en la valoración rutinaria y en la evolución de laenfermedad, pudiendo controlar el resultado del tratamiento.
Método:
La técnica consiste en dejar en reposo durante período de tiempo determinado (1-2 horas), la sangretotal sin coagular, produciéndose la separación de los hematíes de la concentración plasmática, demodo que sedimentan en el fondo del recipiente formando acúmulos en forma de pilas de monedas por la atracción de la superficie de los eritrocitos. La velocidad con la que se da el descenso de estoshematíes sedimentados es lo que define a la prueba de la velocidad de sedimentación globular (VSG).La técnica más frecuente que se suele realizar para la VSG es la del método de Westergren, en el que lavelocidad de sedimentación de los hematíes o eritrocitos son medidos en mm/hora.
Valores de referencia:
método Westergren
•
Varones. 0-15 mm/h
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Mujeres: 0-20 mm/h
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Niños: 0-10 mm/lLa velocidad de sedimentación glomerular es aquella con al que los eritrocitos se sedimentan en lasangre anticoagulada en una hora.Esta se prueba en el hecho de que los procesos inflamatorios y necróticos alteran las proteínassanguíneas, con lo que los eritrocitos se aglomeran, se tornan más pesados y es más probable quecaigan rápidamente si se colocan en el tubo de ensayo vertical. Entre más rápida sea la velocidad sesedimentación, mayor será la ESR.La ESR no se debe utilizar en pacientes asintomáticos para buscar enfermedades. Es útil para eldiagnostico y la vigilancia de arteritis temporal y polimialgia reumática. La velocidad desedimentación globular no es diagnostica de ninguna enfermedad en especial, si no que indica queexiste alguna patología que debe ser investigada.
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La VSG se encuentra elevada en:
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Todas las enfermedades de la colágena,SLE.
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Infecciones, neumonía, sífilis.
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Enfermedades inflamatorias.
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Carcinoma, linfoma, neoplasias.
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Intoxicación aguda por metales pesados.
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Destrucción de células o tejidos.
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Toxemia.
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Macroglobulinemia de Waldenstrom.
•
Nefritis, nefrosis.
•
Endocarditis bacteriana subaguda.
•
Anemia.
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Artritis reumatóide, gota.
La sedimentación globular es normal en:
•
Policitemia vera.
•
Eritrocitosis.
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Anemia de células falciformes.
•
Enfermedad de La hemoglobina C.
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Insuficiencia cardiaca congestiva.
•
Hipofibrinogenemia (por cualquier causa).
•
Deficiencia de cinasa piruvato.
•
Esferocitosis hereditaria.
La sedimentación globular es normal o variable en:
Enfermedades agudas
: la VSG cambia entre 6 y 24 hrs después de que se eleva la temperatura yexiste leucocitosis, y así alcanza su máximo valor días después.
Convalecencia
: el aumento de la sedimentación tiene a persistir durante más tiempo que lahipernatremia o la leucocitosis.Apendicitis aguda no perforada (primera etapas):
•
Incluso si es supurativa o gangrenosa, la velocidad de sedimentación normal, pero si existeabsceso o peritonitis, la velocidad de sedimentación aumenta rápidamente.
Trastornos musculosqueleticos.
•
En artritis reumatoide, gonorreica y gotosa la velocidad de sedimentación aumentasobremanera.
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En osteoartritis, la velocidad de sedimentación aumenta ligeramente.
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En la neuritis, miositis y lumbalgia, la VSG se encuentra dentro de los límites normales.
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Problemas vasculares:
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Infarto al miocardio la VSG aumenta.
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En al agina de pecho, la VSG no aumenta.
Cáncer:
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En el mieloma múltiple, linfoma o cáncer metastático, la VSG es muy elevada.Sin embargo, existe poco correlación entre el grado de aumento de La VSG y el pronostico encualquier caso.
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Infecciones virales no complicadas y mononucleosis infecciosa.
•
Insuficiencia renal activa con insuficiencia cardiaca.
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Alergia activa.
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Ulcera péptica.
Aviso clínico:
•
La velocidad de sedimentación globular aumenta exageradamente en el linfocarcinoma malignode colon y mama, mieloma y artritis reumatoide.
INTERFERENCIAS:
1.No permita que la muestra de sangre repose durante más de 24 hr antes de iniciar la prueba, ya que disminuya la velocidad de sedimentación globular.2.En la sangre refrigerada, la sedimentación aumentada. Si se utilizan sangre refrigerada,se deja a temperatura ambiente antes de iniciar el examen.3.Los factores que aumentan la velocidad de sedimentación glomerular son:4.Presencia de fibrinógeno, globlinas y colesterol.5.Embarazo mayor de 12 semanas y hasta cuarta semana del puerperio.6.Niños pequeños.7.Menstruación.8.Fármacos ( p. ej, heparina, anticonceptivos orales).9.Hemoglobina elevada.10.La velocidad de sedimentación globular es elevada (hasta 69 mm/h westergren) enmujeres aparentemente sanas de 70 a 89 años de edad.11.Algunos de los factores que provocan12.Fibrinógeno bajo en sangre del recién nacido.13.Algunos fármacos (p. ejemplo esteroides, dosis elevada de aspirinas).
REFERENCIAS:
•
Balcells, G., A., La clínica y el laboratorio, 18ª Edición, Editorial Masson,México, 2001.
•
Fiscbach, T.F., Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, 1997, EditorialMCgrawhill Interamericana, México.
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Velocidad de Sedimentacion Globular
VSG , Significado clinico.
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