Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
121Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
REACCION DE WIDAL 8REACCIONES FEBRILES)

REACCION DE WIDAL 8REACCIONES FEBRILES)

Ratings:

5.0

(4)
|Views: 56,871|Likes:
La reacción de Widal es un test basado en el principio de aglutinación
antígeno-anticuerpo, donde se determina la presencia de
anticuerpos contra el antígeno O y H de la Salmonella typhi para
el serodiagnóstico de fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta
de especificidad, debe ser interpretado en el contexto clínico del
paciente. Para considerar el diagnóstico de fiebre tifoidea con un
titulo Anti-O y Anti-H aislado, se debe conocer su prevalencia en una
determinada comunidad, en términos generales, se acepta títulos
anti-O y anti-H ≥1: 160-200 y ≥1: 50-100 en zonas endémicas y
no endémicas, respectivamente.
La reacción de Widal es un test basado en el principio de aglutinación
antígeno-anticuerpo, donde se determina la presencia de
anticuerpos contra el antígeno O y H de la Salmonella typhi para
el serodiagnóstico de fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta
de especificidad, debe ser interpretado en el contexto clínico del
paciente. Para considerar el diagnóstico de fiebre tifoidea con un
titulo Anti-O y Anti-H aislado, se debe conocer su prevalencia en una
determinada comunidad, en términos generales, se acepta títulos
anti-O y anti-H ≥1: 160-200 y ≥1: 50-100 en zonas endémicas y
no endémicas, respectivamente.

More info:

Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Nov 28, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF or read online from Scribd
See More
See less

08/12/2013

pdf

 
40
Resumen
La reacción de Widal es un test basado en el principio de aglu-tinación antígeno-anticuerpo, donde se determina la presencia deanticuerpos contra el antígeno O y H de la
Salmonella typhi 
parael serodiagnóstico de ebre tioidea, sin embargo debido a su altade especicidad, debe ser interpretado en el contexto clínico delpaciente. Para considerar el diagnóstico de ebre tioidea con untitulo Anti-O y Anti-H aislado, se debe conocer su prevalencia en unadeterminada comunidad, en términos generales, se acepta títulosanti-O y anti-H
1: 160-200 y
1: 50-100 en zonas endémicas yno endémicas, respectivamente.
Palabras clave:
Salmonelosis, Fiebre tioidea, Reacción deWidal, Test de Widal, Antígeno O, Antígeno H,
Salmonella typhi,
 Serodiagnóstico.
Abstract
The Widal test is based in principle o agglutination antigen– antibody to determine antibodies against antigen-O and anti-gen-H or the serodiagnosis o inection with
Salmonella typhi 
,nevertheless due to lacking o specicity, its interpretation must tobe based in the clinical context. To consider diagnostic o TyphoidFever with a single Widal test, we must to know its prevalence inthe poblation, in general, is accepted dilutions (titres) Anti-O yAnti-H >1:160-200 and >1:50-100 in endemics and non-endemicsareas, respectively.
Key words:
Widal test, Widal reaction, Typhoid ever,
Salmonella typhi 
, Serodiagnosis, Salmonellosis, Antigen H, Antigen O.
Introducción
La reacción de Widal, test basado en el principio de aglutinaciónantígeno-anticuerpo, ue desarrollada por Georges Fernand IsadoreWidal (gura 1), prestigioso médico rancés, en Junio de 1896,para el diagnóstico serológico de la ebre tioidea
(1)
.
Abraham E. Katime Zúñiga*
*Especialista en Medicina Interna, Clínica El Prado, Santa Marta – Colombia. Docente Catedrático Universidad Del Magdalena.
Rev Panam Inectol 2006;8(2):40-44Conficto de intereses: ninguno
Recibido en 24/1/2006.Aceptado para publicación en 29/3/2006.
 ARTÍCULO DE REVISIÓN/ARTIGO DE REVISÃO
Reacción de Widal - interpretación clínica
Widal test - clinical interpretation
Rev. Panam Infectol
 
2006;8(2):40-44
 
41
La ebre tioidea es una enermedad inectocon-tagiosa de alta prevalencia a nivel mundial, deriva sunombre del latín
tyvphos 
, que signica oscurecimientode los sentidos o mente turbia; es causada por labacteria
Salmonella typhi 
, nombrada así en honor delbacteriólogo estadounidense David Salmon.
Microbiologia de la
Salmonella typhi 
La
Salmonella typhi 
es un bacilo gram negativo,anaerobio acultativo, que se encuentra dentro de laamilia Enterobacteriaceae, género
Salmonella 
, espe-cie Enterica, subespecie enterica (I), y el serogrupoD (tabla 1)
(2)
.
Estructura antigénica de la
Salmonella typhi 
El género
Salmonella 
tiene una estructura antigé-nica similar al resto de enterobacterias, con tres tiposde antígenos (gura 2):1. Antígeno somático (O)2. Antígeno fagelar (H) o (d)3. Antígeno capsular o de envoltura (Vi) o (K)(especíco para
Salmonella typhi 
, dublin, yparatyphi C)
Figura 2. Estructura antigénica de la
Salmonella 
El antígeno somático O, nombrado así del alemánohne hauch, que signica sin movimiento, esta con-ormado por una cadena repetida de polisacáridos,que hace parte del lipopolisacarido (LPS) de la paredcelular; por lo general, el antígeno O no es único
(3,5)
,sino que esta constituido por diversos actores antigé-nicos, algunos de los cuales pueden ser comunes conotros serotipos y permiten dividir las
Salmonellas 
engrupos O, por ejemplo, O:9 y O:12 (gura 3)
(4)
.En cuanto a la distribución del antígeno O en losdierentes serogrupos de
Salmonella 
, es de anotar queen el grupo D, la totalidad de sus 78 serotipos constade antígeno O:9, sin embargo 59 de estos, adicional-mente expresan O:12; a dierencia de los serogruposA y B en los cuales todos sus serotipos presentanO:12, esto explica las múltiples reacciones cruzadasen el test de Widal con
Salmonellas 
no
typhi 
comoexplicaremos mas adelante
(6)
.El antígeno fagelar H deriva su nombre igualmentedel alemán hauch, por el halo producido en un mediode cultivo a raíz del movimiento, es una proteína ter-
Figura 1. GeorgesFernand Isadore Widal(1862-1929)
Tabla 1. Nomenclatura del género
Salmonella 
ESPECIESUBESPECIESEROTIPOSEROGRUPO
EntericaEnterica (I)Paratyphi AATyphimuriumParatyphi BBredeneyBCholeraesuisMontevideoOranienburgParatyphi CC1NewportC2TyphiEnteritidisGallinarumPullorumDublinDAnatumButantanGiveESalamae (II)DaressalamArizonae (IIIa)Diarizonae (IIIb)Houtenae (IV)HoutenIndica (VI)FerlacBongori Bongori Bongor
Katime Zúñiga, AE. Reacción de Widal - interpretación clínica
 
42
molábil a dierencia del antígeno O; según este, las
Salmonellas 
pueden ser monoásicas, cuando contie-nen siempre el mismo antígeno fagelar, generalmenteespecíco (
S. typhi, S. paratyphi 
A), o diásicas,cuando el antígeno fagelar puede presentarse alter-nativamente en ase especíca o menos especíca,que puede ser común con otras
Salmonellas 
(ase Iy ase II)
(3)
.El antígeno capsular Vi, denominado así por serel determinante en la virulencia de esta bacteria, yaque conere resistencia contra la respuesta inmunecelular y humoral del huésped.
Figura 3. Estructura antigénica de la
Salmonella 
Tomado de: Sørensen, M.F; Pedersen, M.H; Jensen, P.B.
Salmonella 
.http://www.bioan.dk/Projekter/salmonella.htm. 2001.
Bases inmunológicas de la reacción de Widal
La reacción de Widal demuestra la presencia deanticuerpos aglutinantes (aglutininas) contra losantígenos H (fagelar) u O (somático) de la
Salmo- nella typhi 
en el suero de los pacientes con ebretioidea
(6)
.Los anticuerpos contra el antígeno O aparecenluego de 6 a 8 días de iniciada la enermedad y de-saparecen posteriormente entre 3 y 6 meses
(3)
.Los anticuerpos contra el antígeno H aparecen alos 8 a 12 días, alcanzando títulos mas elevados conrespecto a los anti-O y pueden persistir por más de1 año
(3)
.Los anticuerpos contra el antígeno Vi aparecenmas tardíamente, a la tercera semana, sin embargolo hacen en títulos bajos 1:10-1:20 con respecto alos previos
(3)
(tabla 2).
Limitaciones de la reacción de Widal
La importancia de la aglutinación de Widal radicaen ser un método serológico, rápido, barato, y am-pliamente conocido para el diagnóstico de la ebretioidea; sin embargo, tiene grandes limitaciones porreacciones antigénicas cruzadas con otras bacterias(principalmente enterobacterias, incluyendo
Salmo- nellas 
no
typhi 
), parásitos, virus y hongos, llevandocon recuencia al clínico a sobrediagnosticar síndro-mes ebriles como ebre tioidea
(7-11,16-18,42)
.Como ejemplo de estos alsos positivos, se hadescrito en ebre paratioidea por
Paratyphi 
A, títulosAnti-O y Anti-H
100 en un 53 y 22% de los pacientes,respectivamente
(14)
.En pacientes con malaria, estudiados en Nigeria,con hemocultivos negativos para
Salmonella typhi 
,se encontraron reacciones de Widal positivas contítulos 1:40, 1:80, y 1:160 en el 85, 12, y 3% delos casos, respectivamente
(22)
. En la India, se reportotest de Widal con titulos>1:100 en el 12, 17 y 24%de pacientes con malaria por
Plasmodium vivax 
,
Plasmodium falciparum 
con bajas parasitemias, yaltas parasitemias, respectivamente
(24,25)
. En Surat,se evidenciaron titulos Anti-O y Anti-H en el 15 y10% de los pacientes con malaria, respectivamente,inormando que cuatro semanas después estos ueronnegativos
(34)
.Los alsos positivos de la reacción de Widal tam-bién han sido descritos en procesos no inecciosos,como enermedades autoinmunes (artritis reuma-toide-lupus eritematoso sistémico) y hepatopatiascrónicas, lo cual contribuye aun más a su baja es-pecicidad (tabla 3).Dentro de las limitaciones de la reacción de Widal,se debe tener en cuenta que hasta un 50 y 33% delos pacientes con ebre tioidea no tratada no presen-tan el aumento característico en los títulos Anti-O ytienen negatividad en los títulos Anti-H, respectiva-mente
(12,20,21)
.En un estudio realizado en Vietnam
(10)
sereportó que el 17 y 33% de los pacientescon ebre tioidea y hemocultivos positivostenían títulos Anti-O y Anti-H
100, respec-tivamente.Otro elemento a considerar es la presenciade Anti-O y Anti-H en la población sana, lo cual
Tabla 2. Cinética de los anticuerpos en ebre tioidea
AnticuerpoTiempoDetecciónDuraciónNivelTitulosInfuencia porVacunación
Anti-O6-8 Dias3-6 Meses++NoAnti-H8-12 Dias>12 Meses+++SiAnti-Vi21-28 DiasIndefnida+Si
Rev. Panam Infectol
 
2006;8(2):40-44

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->