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NEUMOLOGIA.._Todo_el_bloque.l

NEUMOLOGIA.._Todo_el_bloque.l

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resumen de neumologia
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Published by: Daniel Guerrero Jimenez on Mar 12, 2012
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02/06/2013

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APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (ASO)
 Apnea del sueño:
Es una interrupción intermitente del flujo de aire en la nariz y la boca durante el sueño.
(
APNEA
=
INTERRUPCIÓN
 
DEL
 
FLUJO
 
DE
 
AIRE
 
CON
 
UNA
 
DURACIÓN
 
10
S
,
AUNQUE
 
INCLUSO
 
DURAN
 
DE
2-3
MIN
)
 
Es una de las causa principales de somnolencia excesiva durante el día
Las apneas del sueño pueden ser de 2 tipos: central u obstructiva
 Apnea del sueño central
(ASC): Se anula transitoriamente el impulso nervioso a los músculos respiratorios
 Apnea del sueño obstructiva
(ASO):
El flujo de aire se interrumpe a pesar de mantenerse el impulso respiratorio debido a laoclusión de las vías respiratorias orofaríngeas.
Patogenia:
Por oclusión de las vías respiratorias altas, normalmente a nivel de orofaringe. La apnea resultante lleva a laasfixia progresiva hasta que se produce despertar breve, la secuencia se repite 400-500 veces en una noche, dandolugar a fragmentación del sueño.El factor que conduce al colapso de las vías respiratorias altas es la generación de una presión subatmosférica críticadurante la inspiración que supera la capacidad de los músculos dilatador y abductor de las vías respiratorias paramantener su estabilidad.Durante la vigilia, la actividad muscular de las vías respiratorias altas es mayor de lo normal, para compensar elestrechamiento de las vías respiratorias y una resistencia elevada de las vías altas.1
 
La oclusión de las vías respiratorias puede deberse a:
-
El
alcohol
es un cofactor importante ya que tiene influencia depresiva selectiva sobre los músculos de lasvías respiratorias altas y sobre la respuesta de despertar con que termina cada apnea.
-
Compromiso estructural de la permeabilidad de las vías respiratorias. Mas frecuentemente por una sutil
del tamaño de las vías resp. que se aprecia clínicamente como una “aglomeración faríngea” (aunque también puede ser por
hipertrofiaadenotonsilar, retrognatia y macroglosia
)
-
La
obesidad
contribuye a la
de las vías por
del depósito de grasa en los tejidos blandos de la faringe opor comprimirla con masas de grasa superficial en el cuello.
-
Por elevada
distensibilidad de las vías resp altas,
es decir, la vía resp. es “floja” y predispone al colapso.
Fisiopatología y aspectos clínicos:
 El estrechamiento de las vías aéreas durante el sueño provoca “ronquidos” (No todos lo que roncan tienen ASO)Los episodios recurrentes de asfixia nocturna y despertar que caracterizan a la ASO conducen a una serie de sucesosfisiológicos secundarios que, a su vez, producen en algunos Px complicaciones del Sx.
Diagnostico:
-
30-60 años, con antecedentes de ronquidos, excesiva somnolencia diurna, asfixia o jadeos nocturnos,apneas c/testigos durante el sueño, obeso, HTA leve a moderada. Alcoholismo (+).
-
Por polisomnografía la cual registra:
1. Variables electrográficas (EEG, EMG, EOG) que permite identificar el sueño y sus etapas; 2. Variables de la ventilación (que identifica las apneas); 3. Sat O
2
arterial; 4. Frecuencia cardiaca.
-
El hallazgo diagnostico definitivo son los episodios de interrupción del flujo de aire en la nariz y la boca apesar de la evidencia de esfuerzo respiratorio continuado.
-
Registro de la Sat de O
2
por oximetría se usa para
confirmar 
el padecimiento (pero si sale negativa en unPx con
todas
las características de ASO se realiza una polisomnografía)
-
La ausencia de apneas e hipopneas, pueden dar lugar a un Sx importante relacionado con el sueño.2
 
Fisiopatología:
Acontecimientos primariosConsecuencias fisiológicas Rasgos clínicos
3
C
 
delaPreHipert BradicVasVasocoInsuficMuertHipertensión

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