Scribd Upload a Document

standar min

Search Documents

Explore

Documents

Books - Fiction Books - Non-fiction Health & Medicine Brochures/Catalogs Government Docs How-To Guides/Manuals Magazines/Newspapers Recipes/Menus School Work + all categories Featured Recent

People

Authors Students Researchers Publishers Government & Nonprofits Businesses Musicians Artists & Designers Teachers + all categories Most Followed Popular bungsu2011

Account
o o o o

View Public Profile My Documents My Collections My Shelf

o o o o o

Messages Notifications Settings Help Log Out

You're looking at our new document page format. If you prefer the old one, click here. Have any thoughts? Leave us your feedback. inShare0

Embed Doc Copy Link Readcast Collections CommentsGo Back

Download

uhan kebidanan komprehensif adalah suatu pemeriksaan

yangnmilan normal dimulai dari konsepsi sampai lahirnyanin. Lamanya kehamilan normal adalah 280 hari atau

40 minggusik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial di dalamni mungkin semenjak ia

merasa dirinya hamil untuk mendapatkann/ asuhan antenatal (Saifuddin, 2002).tenatal Carenatal careah kegiatan pengamatan

dan pengawasancar a seksama sebelum persalinan terutama ditujukan padambuhan dan

perkembangan janin dan rahim, yang dilaksanakan 9oleh tenaga kesehatan. Antenatal care adalah pengawasan

intensif sebelu m kelahiran (Mochtar, 2006) Antenatal Care adalah pengawasan sebelum persalinan terutamaditujuk

an pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Prenatal care adalah pengawasan

intensif sebelum kelahiran(Moc htar, 2006). 3.Tujuan Antenatal Care a.Tujuan umumMenyiap kan seoptimal

mungkin fisik dan mental ibu dan anakselama kehamilan, persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dananak yang sehat

(Saifuddin, 2002)b.Tujuan khusus 1) Mengenali dan menangani penyulitpenyulit yang mungkindijump

ai dalam kehamilan, persalinan dan nifas. 2) Mengenali dan mengobati penyakitpenyakit yang

mungkindiderita sedini mungkin3)Men urunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak 4)

Memberikan nasihat-nasihat tentang cara hidup sehariharidan keluarga berencana, kehamilan, persalinan, nifas

dan laktasi5 ) M e m a ntau k e m a j uan k e h a m i lan untuk memastikank esehatan ibu dan tumbuh

kembang bayi.6)Mening katkan dan mempertahan kan kesehatan fisik,mental dan sosial ibu dan

bayi.7)Menge nali secara dini adanya ketidak normalan dankomplikasi yang mungkin terjadi.

108 ) M e m p e r s i a p k a n p e r s a l i n a n c u k u p bula n, melahirkan dengan selamat, ibu

dan bayinya dengantrauma seminimal mungkin. 9) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal

danmemberikan ASI eksklusif. 10) Mempersiapka n peran ibu dan keluarga dalam menerimakelah iran bayi agar

dapat tumbuh kembang secara normal(Saifuddi n, 2002) 4.Jadwal Pemeriksaan Antenatal

a.Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkinketika haidnya terlambat satu bulanb.Periksa ulang 1x

sebulan sampai kehamilan 7 bulanc.Periksa ulang 2x sebulan sampai kehamilan 9 buland.Periksa

ulang setiap minggu sesudah kehamilan 9 bulan e. Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan

(Saifuddin, 2002) 5.Standar Minimal Pelayanan Antenatal 7T a. T

imbang berat badan b. Ukur T ekanan darah c. Ukur T

inggi badan d. Pemberian imunisasi T etanusToksoid TT lengkap e. Pemberian

T ablet zat besi, minimal 90 tablet selama hamil f. T

es terhadap penyakit menular seksual g. T emu wicara dalam rangka rujukan

(Saifuddin, 2002) 11Manfaat dari masing-masing pemeriksaan tersebut adalah:a . T i mbang Berat

B a d a n Pema ntauan berat badan sangat penting selama masakehamila n. Kenaikan berat badan menunjukan kesehatan

danpetumbuhan janin. Oleh karena itu sebaiknya berat badan selamahamil jangan terlalu melonjak maupun terlalu

minim. Ibu yang beratbadannya terlalu melonjak akan berakibat pada preeklamsi, diabetesmellitus , jantung dan

lain-lain.. Ibu yang memiliki berat badan kurangmaka selama masa kehamilan kenaikan berat badannya harusmencapai

12-16 kg, ibu yang memiliki berat badan seimbang ataunormal, kenaikan berat badan selama hamil antara 912 kg, dan

ibuyang memiliki berat badan berlebih, kenaikan berat badan selamakehamila n adalah 6-9 kg.b . T e k a n a n

D a r a h Saat kondisi tubuh normal , tekanan darah diastole berkisar antara 60-80 mmHg dan sistol 90120 mmHg.

Akan tetapi saat hamilterjadi penurunan tekanan darah. Setalah usia kehamilan 2032minggu tekanan darah kembali

normal. Peningkatan tekanan darahharus selalu dilihat selama masa kehamilan untuk menghindari

hal-halburuk seperti eklamsia, gagal ginjal, penyakit jantung koroner danlain-lain. Standar pemeriksaan tekanan darah

adalah 4x selama masakehamilan, yakni 1x pada trimester pertama, 1x pada trimester keduadan 2x

pada trimester ketiga. 12c . P e m b e r i an Imunisasi Tetanus T o k s o i d Imu nisasi ini diberikan untuk

memberikan pelindungan untukibu dan janin terhadap penyakit tetanus. Biasanya diberikan secaraberulang

dengan selang waktu (interval), diberikan inial 2x pada ibuhamil. Tabel 2.1Pemberian Imunisasi Tetanus

ToksoidA n t i genInterva lPerlindun ganPerlin dungan % T T 1 A N C 1 0

0 2 m T t % 3 b T

T 4 g T h T 6 l T

g 1 3 8 0 T n

2 t % 4 t T 3 t %

5 h 9 5 T T 1 h T 1 0 h 9 9 T T

5 1 t h T T 4 2 5 t h 9 9 % Paling lambat 2 minggu sebelum melahirkan(Sum

ber: Saifuddin, 2002)d . P e m berian Tablet B e s i Tablet besi diberikan minimal 90 tablet selama masakehamilan

. Setiap tablet mengandung 320 mg FeSO

4

. Tablet iniberfungsi untuk pembentukan sel darah

merah. Seorang ibu hamilakan mengalami penambahan volume darah selama kehamilannya,s ehingga darah menjadi lebih

encer dan kondisi ini yang dinamakananem ia kehamilan. Anemia pada kehamilan akan mengakibatkan kelelahan, asupan oksigen

sedikit mengakibatkan kecacatan, atoniauteri pada saat kelahiran dan perdarahan pasca salin.e . U k u r an Tinggi

Fundus Uteri 13Pengukuran fundus uteri selama kehamilan dilakukan

untukmengetah ui pertumbuhan janin di dalam rahim, tinggi fundus jugauntuk menentukan tuanya kehamilan.f . T

es terhadap penyakit m e n u l a r Ha l ini dilakukan untuk mengetahui ada atau tidaknya bibitpenyakit

(virus/mikroorg anisme) yang dapat menimbulkan penyakitdan dapat mempengaruhi petumbuhan dan perkembangan

janin.g . T e m u Wicara dengan ibu dan k e l u a r g a Hal ini dilakukan sebagai perencanaan, antisipasi

danpersiapan dini untuk pengambilan keputusan dalam melakukanruju kan jika terjadi komplikasi

(Saifuddin, 2002) 6. Tanda dan Gejala pada Masa Antenatal Menurut Wiknjosastro (2005) dalam

buku Ilmu Kebidanan bahwapada wanita hamil terdapat beberapa tanda atau gejala, antara lain :a.AmenorheP

enting diketahui tanggal hari pertama haid terakhir, supayadapat ditentukan tuanya kehamilan dan

bila persalinan diperkirakanterj adinya.b.Mual dan Muntah.Pengar uh dari hormon progesteron, terjadi pengeluaran

asamlambung yang berlebihan sehingga menimbulkan mual dan muntahyang berlebihan.c . N g i d a m Sering terjadi pada

bulan-bulan pertama akan tetapimenghila ng dengan makin tuanya kehamilan. 14d.Pingsan/ Singkope

Terjadi ganguan sirkulasi ke daerah kepala (sentral)menye babkan Iskemia susunan saraf pusat dan

menimbulkanS ingkope. Keadaan ini akan hilang setelah usia kehamilan minggu.e.Payu dara tegangPengaru

h estrogen dan progesteron dan somatropin depositlemak, air, dan garam pada payudara.f.Ano reksia/ tidak ada nafsu

makanPada bulan-bulan pertama terjadi anoreksia, tetapi setelah itunafsu makan akan kembali timbul.g.Sering miksi/

kencingOleh karena desakan rahim kedepan sehingga menekanVesika Urinaria pada Trimester IIIh.Obstipasi Pengaruh

progesteron sehingga menghambat Peristaltik ususmenyebabk an kesulitan untuk buang air besar (BAB)i.Pigme

ntasi KulitSekitar pipi : Cloasma Gravidarum penyebab dari MelanophoreSti mulating Hormon

(MSH), Dinding perut : Striae livide, Striae Nigra,Linea Alba semakin hitam dan Sekitar payudara : Hiperpegemnta

siAreola Mamae, puting susu makin menonjol dan kelenjar Montromeryme nonjol. j . E p u l s i ises/ penekanan

pembuluh darah venaarena pengaruh dari Estrogen dan Progesteron terjadinampak kan pembuluh Vena,

terutama bagi mereka yangpunyai bakat penampakkan pembuluh darah, dapat terjadi. Ta n d a Heg a r nda

Chadwicknda Piscasecknda BraxtonHicksmeriksaa n Ibu hamilbelum melakukan pemeriksaan kehamilan

hendaknyamer iksa melakukan pendataan berdasarkan keluhan umum ibuah dalam. A n a m n

e s a )An amnesa u m u m : tang keluhankeluhan, nafsu makan, tidur, BAK, BAB,ng haid, kapan mendapat haid

terakhir (HPHT)ng kehamilan, persalinan, keguguran dan kehamilankeha milan mola sebelumnya. P e m e r i k s

a a n d i a g n o s t i k )Pemeri ksaan umum meliputi:) K e adaan u m u m )Kead aan status g i z i )Keadaan

jantung dan paruparu) A d a n y a oedema) R e f l e k )Ber at b a d a n ndatanda vital

(tekanan darah, suhu badan, danm. P e m e riksaan status obstetrik us)Inspek s i .) P a l p a s

i eriksaan raba untuk menentukan umur kehamilanan mengukur besarnya rahim, menentukan berat janinl

disuruh berbaring terlentang, kepala dan bahuelah kanan ibu hamil. Lakukanlah palpasi bimanualpasi

perut untuk menentukan :1)Besar dan konsistensi rahim)Bagianbagian janin, letak persentasitanga n lain diatas

simfisisntukan letak punggung dengan satu tangankah bagian terbawah tersebut sudah masuk3 ) G e r a kan

j a n i n )Kontra ksi rahim BraxtonHicks dan hisur kehamilan dalam mingguTinggi Fundus Uteri

dalam cm2 28 minggu2425 cm diatas sympisis8 minggu2 6,7 cm diatas

sympisis 0 minggu29 ,5-30 cm diatas sympisis2 minggu29 ,5-30 cm diatas

sympisis4 minggu3 1 cm diatas sympisis 6 minggu3 2 cm diatas

sympisis 8 minggu3 3 cm diatas sympisis 0 minggu3 7,7 cm

diatas sympisise mantau Taksiran Berat Badan Janin (TBBJ)hnsonTausak. perhitungan

ini penting sebagai dasar rtimbang an memutuskan rencana persalinan pervaginam) A u s k u l t a s i an tung janin

merupakan observasi esensial tentangsejahte raan janin dan harus diauskultasi pada setiapmeriksaa

n abdomen dan setelah pemeriksaan apapun.getahui presentasi dan posisi janin berarti mengetahui diendengar

bunyi jantung janin. Jantung janin dikaji :beradaannya, frekuensinya normalnya 120/160 x/menit,ya, dan variabilitasnya

(Johnson, 2004).. P e m eriksaan Laborat o r i u m il hendaknya diperiksa air kencing dan darahnyarang-

kurangnya 2x selama kehamilan, sekali pada permulaan. U l t r a s o n o g r a f i bandingkan dengan

pemeriksaan roentgen, USG tidakhat untuk Ibu pada Masa Antenatal. N u t risi (Diet) ibu h a m i l nita hamil yang

menyusui harus betul-betul mendapatng berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu.urangan nutrisi dapat

menyebabkan anemia, abortus, partussg ibu dan janin, dapat mengakibatkan komplikasi sepertiuk, pre eklampsi, janin

besar, dan sebagainya. Zat-zat yangerlukan dalam pemenuhan gizi ibu hamil antara lain: potein,bohidrat

, zat lemak, mineral dan bermacammacam garam,anan diperlukan antara lain untuk pertumbuhan

janin,enta, uterus, buah dada, dan kenaikan metabolisme sebagaiengawa san kecukupan gizi ibu hamil

dan pertumbuhann aikan berat badan yang dianjurkanmmi ttee of thentuk ibu dengan BB di bawah berat

seharusnya)U ntuk ibu dengan BB normal kenaikan yang dianjurkanMas s Index ori yang dibutuhkan

selama kehamilan adalah 300 kalori.. M e r o k o k s bahwa bayi dari ibu perokok mempunyai berat

badan. O b a t o b a t a n amil an terutama pada triwulan pertama. Perlu dipertanyakann a yang lebih besar

manfaatnya dibandingkan bahayanya. G erakan b a d a n su makan bertambah, pencernaan lebih baik, dan

tidur lebihan pada pagi hari dalam udara yang. K e r j a milan bukanlah suatu penyakit yang mengharuskan ibun kehamilan

dengan teratur.. B e p e r g i a n nita hamil tetap dapat bepergian asalkan tidak terlaluma dapat

menyebabkan Vena Staganis yang mana dapat. P a k a i a n aian wanita hendaknya memakai pakaian yang

longgar,ang yang dapat menyokong payudara dan memakai pakaianlu tinggi dianjurkan tidak

dipergunakan oleh wanita. I s t i r a hat dan rekreasia kehamilan trimester ketiga. Waktu tidur pada

malam hari. M a n d i rena fungsi ekskresi dan keringat bertambah. Dianjurkanan sabun

lembut/ringanj . K o i t u s ) S e r i n g a b o r t u s / p r e m a t u r ) P a d a m i n g g u

t e r a k h i r k e h a m i l a n , ) B i l a k e t u b a n p e c a h k o i t u s d i l a r a n g ) D i k a t a

k a n o r g a s m e p a d a h a m i l t u a .Kese hatan j i w a milan dan persalinan adalah suatu hal

yang fisiologis,mil dan menerangkan apa yang harus diketahuinya karenadohan, rasa takut, dan sebagainya

dapat menyebabkan rasan menjadi lelah dan kekuatan hilang. Untuk menghilangkan .Perawatan p a y u d a r a an

an utama bagi bayi, karena itu sebelumnya harus dirawat.. P e r g erakan J a n i n urang atau hilangnya pergerakan

janin dapat merupakanbias a menyadari jika ada sesuatu yang salah pada janin yangkandungn ya.

Berkurangnya gerakan janin berkaitan dengangerak, segera hubungi dokter karena kemungkinan janin ibualami gangguan yang

dapat menyebabkan gawat janin, jikaantauan gerakan janin harus sudah dimulai sejak awal,g paling tahu dan

mungkin mendeteksi kesehatan janinnya,n selama 20 menit . Janin yang sehatastro, 2005).bahanperubahan yang

Terjadi selama Masa Antenatala antenatal terjadi perubahan pada seluruh tubuh wanita,tenatal akan

mengakibatkan terjadinya perubahan seluruh sistemrikut ini diuraikan tentang organorgan yang mengalamirub

ahan Fisiologisstem reproduksi)Ut e r u s a keadaan normal, rahim mempunyai rongga denganameter sekitar 10 ml.

Struktur rahim hampir padat yangatnya sekitar 70 gram. Selama kehamilan, rahim akanubah bentuk menjadi

sebuah organ moskuler. Dindinghim relatif tipis dengan kapasitas yang cukup untuknerima janin, plasenta

(ari-ari), dan cairan ketuban.adinya perubahan rahim ditunjukan oleh otot-otot rahimng menjadi lebih

besar, lunak, dan dapat mengikutiggu ke-12, bagian atas rahim berada padanggu ke16, tinggi bagian atas

rahim padagu ke-24, posisi atas bagian rahim tepat dinggu ke-40, tinggi bagian atas rahim turunrviks uteriskularisas

imya meningkat sehingga menimbulkans istensi serviks menjadi lunak disebut tanda goodell.njar endoservikal

membesar dan mengeluarkan banyakrah, warnanya menjadi livid disebut tanda Chadwick.gina dan vulvaa. Akibat

hipervaskularis asi. Vagina dan vulva terlihatnding perutembesar an rahim menimbulkan peregangan dannyebabkan

robeknya serabut elastic di bawah kulit,ngga timbul striae gravidarum. Bila terjadi peregangannea alba bertambah

pigmentasimya disebut linea nigraarium daraha permulaan antenatal masih terdapat korpus luteumviditatis sampai

terbentuknya plasenta pada kira-kiraorpus luteum mengeluarkan hormon estrogen dangesterone. Lambat-laun

fungsi ini akan di ambil oleh)Volume darahama kehamilan, volume darah semakin meningkat. Jumlahrah)

bertambah sebesar 2530%, sedangkan sel darah%. Bertambah pengenceran darah mulai tampak pada

usiastem respirasinita hamil kadangkadang mengeluh sesak nafas. Hal iniembesar pada umur

kehamilan 32 minggu. Sebagianmpen sasi terjadi desakan rahim dan kebutuhan Orena pengaruh estrogen,

pengeluaran asam lambungeluara n air liur berlebihan (hipersalivasi)e rah lambung terasa panasadi mual dan

sakit/pusing kepala terutama pada pagi hari,tah, yang terjadi disebut emesis gravidarumtah berlebihan sehingga

mengganggu kehidupan sehari-s gravidaruman gerak usus semakin berkurang danbulkan obstipasi

(Manuaba, 2002)aktus urinariusda kehamilan ureter membesar untuk dapat menampungn urin, terutama

pada ureter kanan karenaristaltik ureter terhambat karena pengaruh progesterone,a n terhambat

kolon dan sigmoid disebelah kiri yang)Payudar ayudara mengalami perkembangan sebagai persiapanat

dilepaskan dari pengaruh hormon saat kehamilan, yaitutrogen berfungsi :n hipertropi system saluran payudara.imbul

kan penimbunan lemak dan air sertaogesteron e berfungsi :n asinus sehingga dapat berfungsi.atoma mmotropin

berfungsi :n, dan laktoglobulin.n lemak sekitar alveolus payudara.rangs ang pengeluaran kolostrum

padangeluaran ASI belum berlangsung karenaolaktin belum berfungsi karena hambatan dari PIHan ASI.ah

persalinan hambatan prolaktin tidak adangga pembuatan ASI dapat berlangsung (Manuaba,) K u l i t sidi pada

striae gravidarum livide atau alba, areola mamae,nea nigra. Setelah persalinan hiperpigmenta si ini

akan)Metaboli smeMR meningkat hingga 1520% pada triwulan ke3nambahan berat badan wanita hamil

dalam triwulanambah an berat badan yang terjadi selama kehamilantuhk an untuk bertambahnya berat janin,

pertumbuhanme darah ibu dan menyimpan cadangan makanan ibu)Berat Badannaikan berat badan selama hamil

cukup bervariasigant ung dari kebudayaan dan pola makan. Umumnya,ruba han Psikologis) T r i

mester pertamaa trimester pertama seorang ibu akan selalu mencari tanda-a lebih meyakinkan

bahwa dirinya memang hamil. Setiapbahan yang terjadi pada tubuhnya akan selalu diperhatikanng an seksama. Karena

perutnya masih kecil, kehamilanpaka n rahasia seorang ibu mungkin diberitahukan kepadasrat untuk

melakukan hubungan seks, pada wanita padagalami kegairahan seks yang lebih tinggi, kebanyakkanbi do sangat besar

dipengaruhi oleh kelelahan, rasa mual,) T r i m e s t e r k e d u a lu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban.

Pada) T r i m e s t er k e t i g a ester ketiga ini sering kali disebut periode menunggu danpada. Sebab pada trimester

ini ibu tidak sabar menunggulahir an bayi dan menjadi orang tua, keluarga mungkinugaduga apakah bayinya laki-

laki atau perempuan dandaknyamana n yang Terjadi pada Ibu Hamil Trimester IIInstipasi (susah buang air

besar))Asupan air yang cukup (8 gelas/hari)nya k makan makanan sayuran dan buah-buahan yang) C u k u p

istirahat) Minum air hangat pada pagi hari untuk menstimulasi) Biasakan buang air besar secara

teratur dak diperkenankan memberikan obat-obatan yangnakan pembentuk bahan padat atausa nyeri hebat di perut,

tidak mengeluarkan gas)Rasa nyeri di kuadran kanan bawah.Haemo rhoidn :ndari konstipasi,

tindakan pencegahan paling efektif engkak dan sakit dengan merendam bokongram pada kakin

:age dan hangatkan otot yang terseranghindar i tekanan pada jari-jari kaki, pada waktu berjalantihan (senam)et yang

mencakup kalsium. O e d e m a ghindari pakaian yang ketatki ditinggikan jika tidur ndari berdiri lama, duduk lamasisi

miring kiri jika berbaringring buang air kecilngkan saat terasa dorongan untuk berkemihsi minum bahan diuretic alami

(teh, cola, kafein)rbanyak minum pada siang harigurangi minum pada malam hari untuk menghindarigal

pada kaki dan pingganggal pada kaki dan pinggang merupakan salah satu ketidakamanan pada ibu hamil. Hal ini

terjadi karena tekanan yanga kehamilan, atau peningkatan distensi abdomen yang yangmbuat pinggul miring

ke depan, penurunan tonus otot danaf panggul statis vaskuler, akibat pembesaran uterus dapatn perubahan pada

tungkai bawah. (Maria, A. Aros).da-tanda bahaya pada ibu hamil)Sakit perut yang hebat atau bertahan

lama)Perdarah an atau terjadi bercak di vaginagkak di kaki, tangan dan wajah atau sakit kepala) D e m a m

t i n g g i )Kelu ar air ketuban sebelum waktunya)Per darahan pada kehamilan mudartus adalah berakhirnya

suatu kehamilan (oleh) K e h a m i lan e k t o pik terganggu a d a lah k e h a m i lan im ana setelah fertilisasi,

implantasi terjadi di luar dometriu m kavum uteri. Hampir 90 persen kehamilan) K e h a m i lan M o l a a d a lah

suatu k e h a m i lan d i ma n a ah fertilisasi hasil konsepsi tidak berkembang menjadinerasi hidropik, kavum uteri

hanya berisi oleh jaringan)Perda rahan pada kehamilan tuaenta previa adalah plasenta yang berimplantasi

padaen bawah rahim dan menutupi sebagian atau seluruhplantasi nya yang normal pada uterus, sebelum

janin)Hiperten si, preeklampsia dan eklampsi)Hip ertensia terjadinya keracunan kehamilan.

Kaki bengkak disinin oleh hipertensi daneeklampsia Beratikan tekanan diastolik 25 mmHg atau lebih 90

mmHgm dua pengukuran berjarak 1 jam atau tekanan diastolikglihata n, nyeri kepala hebat tidak berkurang dengan)Eklam

psiiapan Persalinanak awal kehamilan, pasangan suami istri dianjurkan untukencanaka n hal-hal yang

berhubungan dengan persalinan untuk.Bekerja sama dengan ibu, keluarga, serta masyarkat untukpersiapka

n rencana kelahiran, termasuk mengidentifika siolong, tempat bersalin, serta perencanaan tabungan untuk.Bekerja

sama dengan ibu, keluarga, dan masyarkat untukan rencana jika terjadi komplikasi, termasuk

:ngidentifikasi kemana harus pergi dan transportasi untukpersiapka n donor darah.gadakan persiapan financial.gident

ifikasi pembuatan keputusan kedua jika pembuatanosi Kesehatanmber ikan umunisasi TTn t i g e n I ntervensi

ama perlindun gan%T1Pa da kunjunga nT 2 4 m i n g g u s e t e l a h T T 1 3

t a h u n 8 0 T 3 6 b u l a n s e t e l a h T T 2 5 t a h u n 9 5 T 4 1 t a h u n

s e t e l a h T T 3 1 0 t a h u n 9 9 T41 tahun setelah TT425 tahun/seu

mur h i d u p 9 9 erik an suplemen zat besi dan menjelaskan bagaimana carangkonsums i dan memungkinka

n efek samping. Tiap tabletnimal masing-masing 90 tablet. Tablet besi sebaiknya tidakiminum bersama teh

atau kopi, karena akan menggangueri kan tambahan vitamin A jika diperlukan.nger tian Intranatalnatal atau persalinan

adalah proses dimana bayi, plasentaka prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37tus adalah suatu

proses pengeluaran hasil konsepsi yangapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia

luar stro, 2005)uan asuhan persalinan adalah memberikan asuhan yangmadai selama

persalinan dalam upaya mencapai pertolonganha n persalinan yang bersih dan aman. Berbagai aspek tersebutmbuat

keputusanhan sayang ibu dan sayang bayincegahan infeksincatata n (rekam medik).R u ju k a n erubahanperubahan

yang. T e n a g a y a n g m e n d o r o n g ) H i s to n Hicks (His palsu/His pendahuluan)s

biasanya terjadi bulan terakhir kehamilan sebelums persalinanraksi dari otot-otot rahim yang fisiologis dan

bersifat nyeributserabut otototot yang berkontraksi, regangan) T e n aga Mengedann olehanan

intraabdominal . Tenaga mengedan ini hanya dapatrhasil, kalau pembukaan sudah lengkap dan paling

efektif . P e r u b a h a n p e r u b a h a n p a d a )Ke adaan segmen atas dan segmen

bawah rahim pada) S e g m e n atas r a h i m megang peranan yang aktif karena berkontraksi dan) S e g m e n bawah

r a h i m gang peranan pasif dan makin tipis dengan majunyasalinan karena direnggang, dan serviks mengadakanak

sasi dan dilatasi dan menjadi saluran yang tipis dan) P e r u b a h a n bentuk r a h i m a tiap kontraksi

sumbu panjang rahim bertambah panjangangkan ukuran melintang maupun ukuran muka belakanglang

punggung menjadi lebih lurus dengan demikianub atas anak tertekan pada fundus, sedangkan kutub)Karena

rahim bertambah panjang, maka ototototmanjang diregang dan menarik segmen bawah dan)Faal

ligamentum rotundum dalam persalinana tiap kontraksi, fundus yang tadinya bersandar padadus uteri

tertambat sehingga waktu kontraksi fundus) P e r u b ahan pada serviks)Pend ataran dari s e r v i k s as ke bawah, mula-

mula bagian serviks didaerah ostium) P e m b ukaan dari s e r v i k s esaran dari ostium externum yang tadinya berupa

suatu)Perubah an pada vagina dan dasar panggullam kala I ketuban ikut meregangkan bagian atas

vagina,ndingdinding yang tipis. Waktu kepala sampai di vulvaghadap kedepan atas. Dari luar peregangan oleh

bagiansiologis Persalinanal yang ibu dan keluarga menantikannya selama 9 bulan. Ketikarsalinan dimulai, peranan

seorang ibu adalah untuk melahirkanetek si dini adanya komplikasi, disamping itu bersama keluargalinan dimulai

(inpartu) pada saat uterus berkontraksi danyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dannurunan

kadar progesteronege sterone menimbulkan relaksasi otototot rahim, sebaliknyagen meninggikan kerentanan otot

rahim. Dengan menurunyan his.ory oxytosinregan gan ototototngan majunya kehamilan makin

teregang otototot dapatn kontraksi.ngaru h janinori prostaglandinst aglandin yang dihasilkan oleh desidua dapat menimbulkane

mbagian Tahap/Fasen yaitu:. K a l a I but mengeluarkan lendir yang bersemu darah (Blood show).pergeseran

ketika serviks terbuka.n pada serviks.)Penipi san dan pembukaan serviksaksi uterus yang mengakibatkan perubahan

padaluarnya lendir bercampur darah melalui vaginaukaan serviks hingga mencapai pembukaan lengkap

(10) F a s e laten p e r s a l i n a n lai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisanbukaa n serviks kurang dari 4

cmanya berlangsung dibawah hingga 8 jam) F a s e aktif p e r s a l i n a n ens i dan lama kontraksi uterus umumnya

meningkatai jika terjadi tiga kali ataurviks membuka dari 4 ke 10 cm, biasanya dengandi penurunan bagian

terbawah janinaktif dibagi menjadi tiga fase yaitu:)Fase akselerasi: dalam waktu dua jam pembukaan2)

Fase dilatasi maksimal: dalam waktu dua jamt cepat dari 4 cm menjadi 9 cm3)Fase deselerasi: Pembukaan

menjadi lambatse-fase tersebut dijumpai pada primigravida. Padartama primigravida, ostium uteri internum akan

terbukaudian ostium uteri eksterrnum membuka. Sedangkan padada ostium uteri internum sudah sedikit terbuka. Ostium

uterirnum dan eksternum serta penipisan dan pendataran serviksr i m i g r a v i d a M u l t i g r a v i d a erl angsung 13

-14 jamBerlang sung 6 7 j a m riksaan harus dicatat. Hal ini dapat direkam secara terpisahenyut jantung janin

: selama 30 menitekwensi dan lamanya kontraksi uterus: setiap 30 menit) N a d i : setiap 30 m e n i t )Pembu

kaan serviks : selama 4 jamkanan darah dan suhu setiap jamoduksi urine, aseton dan protein: setiap 2-4

jamang kondisi aktual ibu dan bayi. Bila tidak ada tandatandawatan atau penyulit, ibu dipulangkan dan dipesankan

untuk)Halama n depan partograf lam an depan partograf mencantumkan bahwa observasilai pada fase aktif

persalinan dan menyediakan lajur dann, termasuk :1 ) K o l o m tentang ibu : a)Nama dan umur )Gravida , para,

abortusmor catatan medis/puskesm as)Tanggal dan waktu mulai dirawat (atau jika di rumah,ktu pecahnya

selaput ketuban2 ) K o ndisi janina)DJJ )Warna dan adanya air ketubanyusupa n, molase kepala

janin3 ) K e m a juan persalinan) Pembukaan serviksrunan bagian terbawah janin atau persentasi janinis

waspada dan garis bertindak4 ) J am dan w a k t u ktu mulai fase aktif persalinanu aktual saat pemeriksaan

atau penilaian5 ) K o ntraksi u t e r u s 6)Oba t-obatan dan cairan yang diberikana)O ksitosinobatan lainnya

dan cairan IV yang diberikan7 ) K ondisi i b u di, tekanan darah dan suhu tubuhn (Volume,

aseton dan protein)8 ) A s u h an, pen g a m a t a n dan keputusan dan k l i nik )Halam an belakang

partograf agai catatan persalinan. Nilai dan catatan asuhan yangk memungkinkan penolong persalinan

mencegahi ini sangat penting untuk membuat keputusan klinik,rutama pada pemantauan kala IV (mencegah

terjadinyaaraha n pascasalin). Selain catatan persalinan (yang diisi. K a l a I I la II persalinan dimulai ketika pembukaan

serviks sudah) T a n d a dan gejala k a l a I I )Ibu merasakan ingin meneran bersamaan denganu merasakan

semakin meningkatnya tekanan padaineum kelihatan menonjola vagina dan spingter ani terlihat

membukangkat an pengeluaran lendir dan darah) D i a g n o sis Kala I I bukaan serviks telah lengkaplihatny a bagian kepala

bayi dan introitus vagina ataua t e g o r i K e r e t a n g a n II berjalan dengan baik Ada kemajuan

penurunan kepala bayiratanruratan bayi,)Penanga nanalinan merupakan pekerjaan yang sulit bagi ibu. Suhuuh ibu

akan meninggi, ia mengedan selama kontraksi dan iaelahan. Petugas harus mendukung ibu atas usahanya untukdan

keterangan.Me ndampingi ibu agar merasa nyaman.Mena warkan minum, mengipasi dannjaga

kebersihan diri1.Ibu tetap dijaga kebersihannya agar terhindar , lendir atau cairan ketubane l a k u k an

masaseMena mbah kenyamanan b a g i i b u njaga privasi ibujelasan tentang proses dan kemajuannjelas

an tentang prosedur yang akanngkok menungging.T idur miringtengah duduksisi tegak ada kaitanya

denganhirkan bayi 1.Menolong kelahiran kepala.Letaka n satu tangan ke kepala bayi.Menaha n perineum

dengan satu. M e n g u s ap muka bayi u n t u k kotoran lendir/ darahriksa tali pusathirkan bahu dan

anggota seluruhnya. T e m p a tka n kedua tangan p a d a .Lakuka n tarikan lembut ke bawah.Lakuk an tarikan

lembut keatas.Selipk an satu tangan anda ke bahu.Pegang erat bayi agar janin jangansanya

dengan melakukan pengeringanaku kan dengan cara mengusapngusap. K a l a I I I ktu yang paling kritis untuk

mencegah perdarahan postsenta lepas atau sepenuhnya terlepas tapi tidak keluar, makaa berkontraksi

karena plasenta masih di dalam. Kontraksila III batasanya adalah dimulai setelah bayi lahir dan) F i s i o l o g i

k a l a I I I da kala III persalinan, otot uterus berkontraksi mengikutiya ukuran rongga uterus secara tiba-tiba telah

lahirnya. Penyusutan rongga uterus ini menyebabkan berkurangnyaan tempat implantasi plasenta.

Karena tempat implantasibaha n bentuk dan tinggi fundus : uterus berbentuk)Tali pusat memanjang. Tali pusat

terlihat keluar anjang atau terjulur melalui vulva dan vagina (tandarkumpul diantara tempat melekatnya

plasenta danukaan maternal plasenta, keluar melalui tepi plasenta) P i m p inan kala u r i riksa keadaan ibu

tentang : status lokalis obstertikngan cara palpasi fundus uteri dan konsistensinya ,ngawasi perdarahanberi

tekanan pada fundus)M a n a j emen aktif k a l a t i g a tif sehingga dapat memperpendek waktu kala III persalinann mengurangi

kehilangan darah dibandingkan dengannkeuntungan manajemen aktif kala III :urangi jumlah kehilangan

darahurangi kejadian retensio plasenta.berian suntikan oksitosinkukan penegangan tali pusat terkendali)

fundus uteri (. K a l a I V elah kelahiran plasenta dan setiap 30 menit pada jam keduaelah persalinan. Yang dipantau

pada kala IV adalah tekananh yang keluar harus ditajar sebaikbaiknya. Kehilangann uriekan pada serviks dan

perineum. Rata-rata dalam batasbelum meninggalkan ibu yang baru melahirkan, harus)Kontrak si rahim :

baik atau tidak dapat diketahui dengan)Perdar ahan : ada atau tidak, banyak atau biasandung kencing :

harus kosong, kalau penuh ibu disuruh)Luka -luka : jahitannya baik atau tidak, ada perdarahan)U

ri dan selaput ketuban harus lengkap) B a y i dalam keadaaan b a i k n karena hal inidapat mempercepat kemajuan

persalinan. Posisisisi jongkok atau berdiripat membantu mempercepat kemajuan kala II persalinan dansi

merangkak atau berbaring miring ke kiri.sisi berbaring miring ke kiristirahat dengan mudah diantara

kontraksi, posisi ini juga bisanda Bahaya Persalinandak lahir dalam 12 jam sejak mulai terasa mules.arahan

sebelum melahirkan dan setelah lahir.ketuban berbau busuk atau berwana keruh.pusat atau anggota badan bayi

keluar lebih dulu.u tidak kuat mengedan.u kejangkejang..Asuha n Sayang Ibu pada Masaah satu prinsip

dasar sayang ibu adalah dengan mengikutkan suami dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran.

Adapaun asuhan sayang ibu selama persalinan tersebut adalahnggil ibu sesuai namanya, hargai dan

perlakukan ibu sesuaiaskan asuhan dan perawatan yang akan diberikan pada ibuaskan proses persalinan.jurk an ibu untuk

bertanya dan membicarakan rasa takut dangarkan dan tanggapi pertanyaan dan kekhawatiran ibu.kan dukungan,

berdasarkan hatinya dan tentramkan perasaanurkan ibu untuk ditemani suami atau keluarga yang lain selamaarkan

suami dan anggota keluarga mengenai cara-carakan praktek-praktek pencegahan infeksi.ersiapka n persalinan

dan kelahiran bayi dengan baik, dannbahan perlengkapan dan obat-obatan yang diperlukan. Siap.Pengertia

na nifas (peurperium) dimulai setelah kelahiran plasentakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan

sebelumg kirakira 6 minggu (Saifuddin, 2002).juan Asuhan Masa Nifasaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik

maupun psikologisksana kan skrining yang komperhensif, mendeteksi masalah,gobati atau merujuk bila terjadi

komplikasi pada ibu maupunemberi kan perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluargaencan a, menyusui, pemberian

imunisasi kepada bayinya danerikan pelayanan keluarga berencanauhan masa nifas diperlukan dalam periode

ini karenapakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwaatian bayi baru lahir dalam waktu 7

hari setelah lahir. Dengannjunga n pada Masa Nifasnjungan I ( 6- 8 jam))Mencega h perdarahan masa nifas

karena atonia uteri.)Mendet eksi dan merawat penyebab lain perdarahan dan)Memberi kan konseling pada ibu atau

salah satu anggotauarga bagaimana mencegah perdarahan pada masa nifas) P e m b e rian ASI a w a l . )Melak

ukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir.) M e n j a ga bayi tetap sehat dengan cara mencegahn

11 (6 hari pasca persalinan)mast ikan involusi uterus berjalan, uterus berkontraksi,s, tidak ada perdarahan

abnormal.nilai adanya tandatanda demam, infeksi atau)Memasti kan ibu mendapat cukup makan, cairan

danmastikan ibu menyusui dengan baik dan tidakatkan tanda-tanda penyakit.nyakan ibu tentang penyakit yang dialami ibu dan

bayi.erikan konseling untuk KB secara dininjungan Rumahn menemukan kebutuhan kesehatan dengan tujuan

untukbantu menyadari adanya masalah kesehatan, menegakkanen gertian bersama mempelajari

kebutuhan kesehatanlaks anakan tindakan yang sesuai wewenang, memberikanm bagian Masa Nifaserperium

dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkane rperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh

alat-alatote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih danmpunyai komplikasi. Waktu untuk sehat

sempurna bisaminggu, bulanan, atau tahunan.bahan Fisiologi yang terjadi pada masa nifasusi uterus dan pengeluaran

locheaolusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses) A u t o l i s y s n, enzim proteolitik akan

memendekkan jaringan ototat mengendur hingga sepuluh kali panjangnyardap at polymorphin phagolitik dan macrophages)

Efek o k s i t o s i n ny ebab kontraksi dan retraksi otot uterin sehingga akanengkompr es pembuluh darah yang

akan mengurangisu kanya darah ke uterus. Proses ini membantu untukngurangi tempat implantasi

plasenta serta mengurangin volusiTi nggi F u n d u s mp unyai reaksi biasa yang dapat membuat organismeina

normal, lochea mengalami perubahan karena prosesngeluara n lochea dapat dibagi berdasarkan jumlah danhea

Rubra (Kruenta)ri dari sel desidua, vemiks caseosa, rambutchea Senginolentac hea Serosa)Loche a Albarubahan

Psikisceritakan pengalaman persalinan membandingka nutuhkan bantuan orang lain dan terlihat pasif ah mengambil

keputusanfokus pada diri sendiri)Depre sierima peran baru dan belajar sa lebih nyaman dan tenang mulai pulih

kembalierkeing inan merawat bayinyatting go (2-4 hari)u telah sembuhenerim a peran baru sebagai orang tuapat

melakukan sehari-harisa tanggung jawab terhadap perawatan bayi.tasi/pengel uaran Air Susu Ibuagai bentuk ketegangan

emosional akan menurunkan volume) R e f l e ks P r o l a k t i n an hormone prolaktin dank melalui peredaran darah

sampai pada kelenjarkelanjar,) R e f l eks Let Downn merangsang puting susu dan aerola yang dikirim

lobusrior melalui nervus vagus dari grandula pituitary posterior keluar kan hormon oksitosin kedalam

peredaran darah yangn adanya kontraksi otototot myoepitel dari saluran air bersihan diringajarkan ibu bagaimana

membersihkan daerah kelaminnkan ibu untuk mengganti pembalut setidaknya 2 hari sekali.rankan

ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air ka ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan.Istira

haturkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yangrankan ia untuk kembali ke kegiatan rumah tangga

secarang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal:urangi jumlah ASI yang diproduksimpe

rlambat proses involusi dan memperbanya kebabkan depresi dan ketidakmampua n untuk merawat. L a t i h

a n tuk memperkuat tonus otot jalan lahir dasar panggul (latihaniri dengan tungkai dirapatkan. Kencangkan

otot-otot pantatn pinggul dan tahan sampai lima hitungan. Kendurkan dani dengan mengerjakan lima kali

latihan untuk setiap gerakan.ap minggu naikan jumlah latihan lima kali lebih banyak. Padanggu ke-6 setelah

persalinan ibu harus mengerjakan setiap. G i z i ko nsumsi tambahan 500 kalori setiap hari.kan dengan diet

berimbang untuk mendapatkan protein,num sedikitnya tiga liter air setiap hari (anjurkan ibu untukl zat besi harus

diminum untuk menambah zat gizi setidaknyanum kapsul viatamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan.M

enyusuinda ASI cukupyi kencing setidaknya enam kali dalam 24 jam daning buang air besar berwarna

kekuningan berbiji.i tampak puas, sewaktu-waktu merasa lapar, bangun danetidaknya menyusu 10-12 kali dalam 24

jam.udara ibu terasa lembut dan kosong setiap kali selesaiu dapat merasakan rasa geli karena aliran ASI setiap kalii

bertambah berat badannya.I tidak cukupyusu 1012 kali dalam 24 jam) dalam dua minggu pascaberi jenis

makanan lain atau payudara tidak dikosongkanng an baik tiap kali menyusui, maka pesan hormonal yangingkatkan

Produksi ASI)Untuk Bayinyusui bayi setiap dua jam siang dan malam harisui bayi ditempat yang tenang dan nyaman,

serta)Untuk Ibutkan istirahat dan minum.erawata n payudaraguna kan BH yang menyokong payudara.bila

lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASIk menghilangkan nyeri ibu dapat minum parasetamol 1

tabletbila payudara bengkak akibat pembendungan ASI, lakukan :ompresan payudara dengan menggunakan

kain basahukan bayi setiap 2-3 jam. Apabila tidak dapat menghisapkan kain dingin pada payudara setelah menyusui.luarg

a Berencaralnya pasangan harus menunggu sekurangkurangnya duabelum menggunakan metode KB,

hal-hal berikut sebaiknyagaim ana metode ini dapat mencegah kehamilan danebihan/keu ntungannya.ku rangannya)Efe

k sampingaiman a menggunakan metode ituan metode itu dapat mulai digunakan untuk wanita pascaiknya

untuk bertemu dengan lagi dalam dua minggu untukk mengetahui apakah metode tersebut bekerja denganeh karena itu

sangatlah penting untuk membimbing para ibu danarganya mengenai tanda-tanda bahaya yang mendakan

bahwa ia, 2002)arahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah banyakeluaran vagina yang baunya

menusuk.sakit dibagian bawah abdomen atau punggung.kit kepala yang terus menerus, nyeri ulu hati atau masalahbengka

kan diwajah atau di tangan.mam, muntah, rasa sakit pada waktu buang air kecil atau jikadara yang berubah

menjadi merah, panas dan atau terasa sakit.langan nafsu makan dalam waktu yang lama.sakit, merah, lunak

dan/atau pembengkakan di kaki..Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri bayinyarkan

ibu untuk selalu berdekatan dengan bayinya (rawat gabung).ntu ibu untuk memulai membiasakan menyusui dan

anjurkanurkan ibu dan keluarganya mengenai nutrisi dan istirahat yangjurkan suami dan anggota

keluarga untuk memeluk bayi danaya yang dapat diamati dan anjurkan mereka untuk mencariertolo ngan jika terdapat

masalah atau kekhawatiran jakan Program Nasional Masa NifasProgram dan Kebijakanlah yang terjadi.u n j

u n g a n W a k t u U r a i a n -8 jam s e t e l a h nce gah perdarahan masa nifasdeteksi dan merawat

penyebabain pada perdarahan, rujuk bila.Memberi kan konseling pada ibuau salah satu anggota

keluargaa cara mencegah perdarahanmber ian ASI awal.Melakuk an hubungan antara ibunjaga bayi tetap sehat

denganh a r i s e t e l a h asti kan involusi uterus berjalana w a h u8mbilicus, tidak a d a . M e nil a i adanya

tandat a n d a emam, infeksi atau perdarahan.M emastikan ibu mendapatkan mastikan ibu menyusui

dengank dan tidak memperlihatka n tanda.Memberikan konseling pada ibue n g e n a i asuhan pada

b a y i , rawatan tali pusat, menjaga bayim i n g g u n ke 2 (6 harim i n g g u anyakan ibu tentang

penyulitberikan konseling untuk KByi