Skills Lab

Pemeriksaan Morbus Hansen

Dr. Citra Cahyarini, SpKK

Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK Universitas YARSI

PEMERIKSAAN KLINIS
1. Anamnesis 2. Inspeksi 3. Palpasi * Kelainan kulit * Kelainan saraf tepi 4. Tes fungsi syaraf a. Tes sensoris b. Tes otonom c. Tes motoris

Anamnesis
Ditanyakan secara lengkap riwayat penyakitnya :

Keluhan apa Kapan timbul bercak/ keluhan yang ada Riwayat keluarga (apakah ada riwayat kontak) Riwayat pengobatan sebelumnya Latar belakang keluarga (sosial ekonomi)

Inspeksi
PERHATIKAN :

Setiap bercak (makula), bintil2 (nodul), jaringan parut, kulit keriput/ kering & penebalan kulit Kelainan/ cacat yang terdapat pada tangan dan kaki atropi, jari kiting, pemendekan jari & ulkus

Palpasi

Kelainan kulit Kelainan saraf : * N.Aurikularis magnus * N.Ulnaris * N.Peroneus communis (Poplitea Lateralis) * N.Tibialis posterior

Prosedur umum palpasi saraf :

1. Pemeriksa berhadapan dengan penderita 2. Perabaan dilakukan dgn tekanan ringan 3. Pada saat meraba saraf, perhatikan : * Raut wajah penderita * Apakah ada penebalan/ pembesaran * Apakah saraf kiri/ kanan sama besar/ beda * Apakah ada nyeri/ tidak pada saraf

Pemeriksaan N.Ulnaris

Pemeriksaan N.Peroeus Communis

Pemeriksaan N.Tibialis Posterior

Tes fungsi saraf

Tes sensoris Rasa raba sepotong kapas Rasa nyeri ujung jarum yg tajam & tumpul Rasa suhu 2 tab reaksi panas (40) & dingin (20)

Tes otonom
Adanya ganguan berkeringat di makula anestesi Tes dgn pensil tinta (tes Gunawan) pensil digariskan mulai bag tengah lesi sampai daerah kulit normal Tes pilocarpin makula dan perbatasan disuntik pilocarpin subkutan, setelah beberapa menit daerah normal berkeringat, lesi tetap kering

Tes motorik Pemeriksaan fungsi rasa raba & kekuatan otot Langkah pemeriksaan * Persiapan : a. Siapkan pena, kertas b. Kursi utk pemeriksa & penderita * Periksa berurutan dari kepala kaki

1. Mata a. Fs motorik N.Facialis - penderita memejamkan mata - dilihat dari depan/ samping apakah menutup sempurna/ ada celah ? - diukur lebar celah mata kiri/ kanan b. Fs sensorik, kornea N.trigeminus (tdk dilakukan)

2.Tangan

a. Fs sensorik N.Ulnaris dan N.Medianus b. Fs motorik *N.Ulnaris *N.Medianus *N.Radialis

Fs sensorik N.Ulnaris dan N.Medianus

Fungsi motorik N.Ulnaris

Fungsi motorik N.Medianus

Fungsi motorik N.Radialis

3.Kaki a. Fs sensorik N.Tibialis posterior

b. Fs motorik N.Peroneus communis

CC, Sept- 2007