Professional Documents
Culture Documents
PIELEA
Pielea este un organ cutanat cu structura pluristratificata. Origine embriologica dubla: 1.din ectoderm se dezvolta: - epiderma (luna 2 i/u) - anexele (luna 3-5 i/u) 2. din mezoderm : dermul hipodermul
Structura pielii nou-nascutului nouEpidermul este complet dezvoltat la n/n la termen. y Diferenta fata de pielea adultului: 1. prezenta vernix cazeosa 2. dermul este mai subtire, fibrele de colagen sunt mai mici, fibrele elastice sunt imature 3. structurile vasculare si nervoase sunt mai putin organice.
y
4. MB nedezvoltata 5. Strat cornos subtire 6.Sensibilitatea pielii mai mare 7. Infectarea se produce mai usor. 8.Culoare: rosie intensa (eritem fiziologic) 9.Lanugo 10.Se mai pot intilni nevi materni si pata mongola
Pata mongola
Culoarea:
daca se asociaza cu paliditatea conjunctivei si mucoaselor : Anemie - paloare ca ceara sau ca varul : Anemie feripriva galbuie ca paiul de griu copt : anemii hemolitice si megaloblastica Gri pamintie: leucemii cronice si IRC patologia cronica a org.interne endocardita bacteriana vicii cardiace obstructive intoxicatii cronice distonii vegeto-vasculare tumori maligne
1. 2.
Hiperemica:
Temporara: supraincalzire excitatie psiho-motorie excitatie mecanica a pielii Patologica: frisoane maladii infectioase maladii oncologice,reumatologice medicamentoasa eritrocitoza Locala: pe obraj boala Itecnco-Kushing focare de inflamatie inflamatie eritematoasa limbi de foc daca se asociaza cu semne de inflamatie dermatite maladii sistemice
Icterica
Fiziologica in ziua 3-10 la n/n Patologica la n/n in ziua 1-2 a) boala hemolitica a n/n b)sepsis c)infectii i/u - la copii mai mari de un an a) hepatita b) dischinezia cailor biliare c) abuz de morcov, bostan, citrice, galbenus de ou
y y
Cianoza
y
Coloratie albastra violacee 1. insuficienta respiratorie de tip obstructiv sau restrictiv 2. comunicare anormala intre circulatie arteriala si venoasa 3.bolile structurale de inima 4.cianoza enterogena: consum de alimente bogate in nitriti
Totala 1. abuz de alimente cu conc mare de nitriti 2. Intoxicatie cu anilina 3. Intoxicatii cu CO La copii in 1 an de viata: 1. afectarea SNC : convulsii asfixie 2. Dereglari pulmonare: atelectazie corp strain pneumotorax 3.Vicii cardiace: Tetralogia Fallot inima cu 3 camere
trunchi arterial comun
Regionala 1. nazooral: pneumonii bronsite astm bronsic 2. acrocianoza: insuficienta cardica vicii cardiace decompensate 3. Cianoza palmelor si talpilor: - Sdr Reino -obturatia trunchiurilor venoase mari
2. Umeditatea
Supraincalzirea copilului y Dereglari vegetative y Stare de colaps y Marirea functiei tiroidei y Hipoglicemie y Intoxicatie cu sare de mercur
y
Uscaciunea pielii:
Intoxicatii cronice y Distrofii y Deshidratare y Hipovitaminoza y Hipotireoza
y
Modificari patologice
Leziuni cutanate: 1. Macula: orice modificare a culorii pielii de dimensiuni mici, cu diametru sub un cm. Se intilneste in: Rujeola Rubeola Febra tifoida
y
Macule in rujeola
Papula
y
Papule in scarlatina
Nodulul
y
Noduli in xantomatoza
Vezicula
y
Bula
y
Bule in Variola
Chistul
y
Crustele: depozite de exudate solodificate la suprafata tegumentelor Se intilneste in: Eczeme cutanate
y y y y y y y
Cicaricea: tesut fibros ce apare dupa vindecarea plagilor cutanate Fisurile: continuitatea liniara pina la nivelul dermului Eroziunea: pierderea de substanta ce intereseaza epidermul Ulceratia: pierderea de substanta mai profunda ce intereseaza si dermul Gangrena: necroza tesutului care se poate suprainfecta Escare: gangrena mai profunda circumscrisa la nivelul zonelor supuse presiunii externe Vergeturi: benzi de atrofie produse prin ruperea fibrelor elastice din derm (ascita,obezitate)
Leziuni vasculare
Petesiile: pete hemoragice de dimensiuni mici (sub1cm) de forma rotunda sau ovala y Echimozele: pete hemoragice dermohipodermice mai mari de 1 cm y Teleangiectaziile: dilatari ale vaselor mici pe piele sau mucoase
y
Petesii
2. Pigmentatiile
Dupa exanteme infectioase (rugeola) y Pete mongoloide de culoare cianotica. Dispar in primul an de viata. y Vitiligo y Hipermelanoze: Boala Adison aspect pestrit a tegumentelor si pigmentarea mucoaselor albinism hipertiroidie
y
Modificari vasculare
Retea venoasa pe cap la hidrocefalie y Simptom Franca: marirea capilarelor la nv C7 , in marirea nodulilor limfatici bronhopulmonari y Desen venos: capul meduzei stelute venoase palme si talpi hepatice
y
La prescolari si scolari: 1. scarlatina- elemente punctate aprinse pe pielea hiperemiata 2. infectia stafilococica 3. rujeola 4. rubeola 5.variola 6. meningococcemia 7. eruptii hemoragice in: purpura trombocitopenica vasculite hemoragice anemii leucoze 8. urticatii 9. eruptii acneece
Cardiopatii: 1. piele rece, mai ales la palme si talpi 2. piele lipicioasa 3.cianoza totala sau acrocianoza 4.Cianoza in anemii 5. paliditatea pielii
Reumatism
Eritem inelar roz-palid y Eruptii inelare cu diferentierea marginelor, dispar fara urme y Localizare mai frecventa pe corp, umeri, rar git, fata , picioare y Noduli reumatici cu dimensiunile bobului de griu, duri , indolori.
y
Dermatita atopica
Eritem y Eruptii urticariene y Vezicule y Cruste y Excoriatii y Eritrodermie y Prurit y Evolutie intermitenta
y
Dermatomiozita
y
Miopatie inflamatorie, cel mai des idiopatica, caracterizata prin inflamatia difuza, nesupurativa a muschiului striat, exprimata clinic prin astenie musculara cu localizare proximala, asociata cu rash cutanat
Epidemiologie:
Ft rara (1/100000) y Se intilneste la orice virsta (5-60 ani) y Fetele mai frecvent ca barbatii Etiopatogenie: y Necunoscuta, probabil imuna y Predispozitie genetica y Factorii de mediu: retrovirusuri, EpsteinBar
y
Tabloul clinic:
Manifestari musculare: 1.astenie musculara Localizare: centura pelvina: duce la imposibilitatea flexiei coapsei pe abdomen si dificultati la urcare si coborirea scarilor centura scapulara: face dificila ridicarea bratelor, capului de pe perna
y
Manifestari tegumentare
Eritem facial periorbital (sdr. Mastii de carnaval) y Culoare liliachie, cu margine neregulata. y Localizata pe fata dorsala a articulatiei metacarpofalangiene si interfalangiene y Sdr Gotron eritem asociat cu papule scoamoase la nivelul coastelor, genunchilor, miinilor, articulatiilor.
y
Manifestari generale :
y y
Manifestari articulare: y Artralgii y Fixitate articulara y Artrite neerozive Manifestari viscerale: a)gastrointestinale: y disfagii y Ulceratii b) pulmonare: y Afectarea mm i/c y Afectarea diafragmului c) cardiace: y Tulburari de ritm y HTA d) neoplazii: y Mamar y Ovarian y pulmonar
Exploarari paraclinice
Cresterea enzimelor musculare y Teste inflamatorii y Anomalii imunologice y Cresterea excretiei urinare de creatina y Cresterea mioglobinei serice y Anomalii electromiografice y Biopsia musculara
y
Tratament
Corticoterapie: prednisolon 1-2 mg/kg/24h y Imunosupresie: azatioprina, metotrexat y Imunoglobuline i/v y Hidroxiclorochina: pt manifestarile cutanate 400-600 mg/24 h
y