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Farmaci in Medicina D'Urgenza

Farmaci in Medicina D'Urgenza

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ANNOTAZIONI
1 ml = 20 gttGocce/m’ = ml/h diviso 3(es. 15 ml/h = 5 gtt/m’) ml/h = gtt/m’ x 3(es. 5 gtt/m’ = 15 ml/h)
ADRENALINA
1mg/1ml (Adrenalina)
Indicazioni
:
-
arresto cardiaco da f.v., tachic. Ventr., asistolia,dissociazione elettromeccanica;
-
distress respiratorio da broncospasmo ;
-
shock anafilattico.
Controindicazioni
: glaucoma ad angolo chiuso.
Effetti Collaterali
: nausea, vomito, ansia tremori,vertigini, pallore, sudorazione, convulsioni,emorragia cerebrale, tachiaritmie, ipert. art., piastrinosi.
Precauzioni
: cautela in presenza di cardiopatiaischemica, insuff. Cerebro-vascolare, diabete,ipertens., ipertiroidismo, tossicità digitalica.
Avvertenze
:
-
monitorare PA, FC, ECG ;
-
non mescolare con sostanze alcaline ;
-
somm. attraverso vena di grosso calibro o per via endotracheale ;
Interazioni
: Pot. con simpaticomimetici, digitale,antidepressivi tric.Antag. con alfa e beta-bloccanti, nitrati.
Farmacocinetica
: elim. epato-renale. Comparsaeffetto : immediata. Effetto massimo : 3’.
Posologia
:Dose iniziale : 1 mgSe necessario, somministrare 2-5 mg ogni 5’Per via endotracheale :2 mg in 10 cc di fisiologica1
 
AMINOFILLINA
240 mg/10 ml (Aminomal, Tefamin)
I
: asma bronchiale; antagonista del dipiridamolo.
C
: ulcera peptica in fase attiva.
EC
: nausea, vomito, diarrea; agitazione, tremori,convulsioni; tachiaritmie, sincope, ipotensione;iperglicemia, ipopotassiemia.
P
; usare con cautela in presenza di scompensocardiaco e nei paz. epilettici.
A
: monitorare PA, FC, ECG. Utilizzare dosaggiridotti nei paz. in trattamento con eritromicina,cimetidina e allopurinolo.
IN
: Pot. con eritromicina, allopurinolo, cimetidina,corticosteroidi. Antag. con diuretici dell’ansa, barbiturici, carbamazepina, simpaticomimetici.
F
: eliminazione renale. Comparsa effetto : 30’.Effetto massimo : 30-60’.
Posologia
:
Dose iniziale : 5-6 mg/kg in 20’
2 fl diluite a100 ml confisiologica40 kg84 ml/h50 kg104 ml/h60 kg124 ml/h70 kg146 ml/h80 kg166 ml/h90 kg186 ml/h
Mantenimento : 0,4-09 mg/kg/h
2 fl in 250 ml difisiologica(1,92 mg/ml)40 kg8-18 ml/h50 kg10-23 ml/h60 kg12-27 ml/h70 kg14-32 ml/h80 kg16-36 ml/h90 kg18-40 ml/h
AMIODARONE
150 mg/3ml (Cordarone)
I
: tachicardie sopraventricolari, tachicardieventricolari. Cardioversione farmacologica (in paz.emodinamicamente stabili)del flutter atriale, dellaF.A. di recente insorgenza, della tachicardia atrialeectopica e della TPSV (non è il trattamento di primascelta). Rallentamento della FV in corso di flutter oF.A. Profilassi di recidive di aritmie ventricolari.
C
: ipotensione marcata, malattie del nodo del senoe blocchi A-V di II e III grado, in assenza di PM.
EC
(del trattamento acuto) : ipotensione, bradicardia, blocchi di conduzione.
P
: cautela in presenza di insuff. epatica,ipotensione, patologie tiroidee.2
 
A
: utilizzare una vena centrale (rischio di flebiti);monitorare FC, ECG, PA; somministrare lentamente(rischio di ipotensione); diluire sempre in glucosataal 5 %.
I
: aumenta le conc. plasmatiche di digossina,Warfarin, chinidina, flecainide, propafenone.
F
: metabolismo epatico. Comparsa effetto : 10’.Durata effetto : 30-60’.
Posologia
:
Dose iniziale : 3-5 mg/kg in 5-10’
50 kg1 + ½ fl70 kg2 fl90 kg2 + ½ fl
Mantenimento : 15 mg/kg/24 h
9 fiale in 500ml glucosata5%50 kg11 ml/h70 kg16 ml/h90 kg21 ml/h 
Schema alternativo :
 Bolo
(5 mg/kg) :2 fl (paz. di 60 kg) o 3 fl (90 kg) diluite inglucosata 5 % in 30 m’.A seguire
infusione e.v.
(15 mg/kg/die) :4 fl in 250 ml di glucosata 5 % 
kg 
ml/hkgml/h5013802160169023701810026
ATENOLOLO
5mg/10 ml (Tenormin)
I
: ischemia miocardica ed IMA (in paz.emodinamicamente stabili). Aritmiesopraventricolari e ventricolari. Trattamento dellaipertensione arteriosa in presenza di dissezioneaortica.
C
: insufficienza cardiaca congestizia e shock cardiogeno. Malattie del nodo del seno e blocchi A-V di II e III grado. BPCO. PAS < 100 e FC < 50.
EC
: nausea, diarrea, costipazione; depressione,catatonia, confusione; ipotensione, bradicardia,insuff. cardiaca, blocchi A-V; dispnea, broncospasmo.3

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