You are on page 1of 1

Surat Pekeliling Am Bil.

3 Tahun 1990

PERMOHONAN CUTI REHAT

Kepada:
Mr Rohan Malek Johan (Dr)
Ketua Jabatan Urologi, Hospital Selayang

Saya memohon kebenaran cuti rehat selama 2 hari bermula pada 07/01/08 dan 08/01/08
kerana tidak sihat. Bersama ini saya sertakan Sijil Cuti sakit yang telah di isukan pada hari
berkenaan.

Catatan

Tandatangan Pemohan :
Nama Penuh : Dr Mohd Salehuddin Yusoff
Jawatan : Pegawai Perubatan U41
Tarikh : 10 January 2008

________________________________________________________________________

Kepada : Mr Rohan Malek Johan


[ Pegawai yang meluluskan cuti ]

Permohonan cuti di atas disokong / tidak disokong.

Tarikh permohonan : ……………… ……..…………………………..

Tandatangan Ketua Bahagian / Unit

Permohonan cuti di atas * diluluskan /tidak diluluskan

Tarikh : ………………..

……………………………………………….

[Tandatangan Pegawai Yang Meluluskan Cuti]


___________________________________________________________________________

Untuk Kegunaan Pejabat.

Baki cuti pemohon ……………..hari (Diisi dan ditandatangan ringkas sebelum borang
diserahkan kepada pemohon)

Pemohon diberitahu dan cuti direkod. (Tindakan ini hendaklah diambil setelah cuti
diluluskan)

Tarikh : ……………………….. …………………………………………..


b.p. Pegawai Pentadbiran

You might also like