MORSE FALL SCALE

BY SN IZAZI ABD MALEK

Dikuatkuasakan Arahan

pada 31/10/2011 di CCU

Matron Zuraidah dalam Evening

Prayers
Tidak

untuk pesakit intubated dan ventilated

FORM

Sila rujuk form sedia ada Nama/ R/N / Wad / Tarikh / Masa / Diagnosis ( sila isi )

SKALA
Tahap risiko Purata MFS Kod warna

Tiada Risiko Risiko Rendah Risiko Tinggi

0 - 24 25 - 50 > 50

NA Kuning Merah

PEMERHATIAN PERLU DILAKUKAN SETIAP HARI !!!

BIL PERKARA
Sejarah Jatuh: * Baru jatuh * Jatuh dalam masa 3 bulan (H/O falling, immediate or within 3 months) Secondary diagnosis: sila nyatakan * Seperti: DM , Hypertension, Epilepsy, Post-CVA/Hemiparesis etc

SKALA

TARIKH (termasuk masa, markah skala)

Tidak: 0 Ada:25

Tidak: 0 Ada: 15

Sambungan.....
Bantuan Pergerakan: * Rehat di katil / dibantu 3 * Crutches / tongkat * Peralatan ( Furniture ) - memegang pada katil / kerusi semasa berjalan. * Pesakit diatas troli / wheelchair
IV / VENOFIX / SYRINGE PUMP :0 :15 : 30 :30 Tidak: 0 Ya: 20

Sambungan...
5 Rangka badan / Pergerakan: * Normal / rehat di katil / tidak boleh bergerak * Lemah * Kurang upaya / OKU / Post-Amputation Status mental: * Sedar dan waras * Ingatan terhad / pelupa /dementia / delirium / psychiatric patient :0 : 10 : 20 :0 : 15 JUMLAH Nama Penilai

SAFETY FACTORS
- M a in t a in b e d i w h e n n e e d e d - C a ll b e ll, u r in a O f f e r a s s is t a n c r o u t in e ly - B u d d y s y s t e m - W r is t b a n d id e - A m b u la t e w it h - D o n o t le a v e u t o ile t in g - E n c o u r a g e p a s l i p p e ro s w o n r s h o e - L o c k b e d , w h e c o m m o d e s n l e lo w p o s it io a n d w a t e r w it h e lim in n t if ic a t io n a s s is t a n c e n a t t e n d e d f t i e n s t k ti o d w e a r s e lc h a ir s , s t r

FALL RISK ASSESMENT

A g i t t o x i c C N S d i s t u

a t i o n - / i Dn f e e l ci r t i i uo mn , / m e t a b o l i c , c a r d i o p , d e h y d r a t i o n / b l o o r b a n c e

e d s ( d o - ps es /y t ci mh o i nt r g o ) p i c s M a g e n t s ( d i g o x i n e s p e c i a ( i n c r e a s e d r i s k o f i n j u r y b o w e l p r e p O F I m r t h r e q p o u s t a t i c e n t t o m h o y b p o t e n g s i o n i l e t i n

a i r e d

i l i t y

p a i r e d I m a s s i s t i v e H i s t o r y D y s e q ua b n o r m V e s t i b u M u s c u l o t h e r )

v d

i s i o n , i n a p p e v i c e / f o o t w e a l l i ou fm o t i e- r l e t s- d (i b a o n t i g a l /

o f F i l l o i bs sr a l m l a r / V o s k e

zC z V y ,/ l i l a n c e s e n s a o , W g i v e w

s P s y c h o t r o p i c 1 , d i g o x i n a n t i a r r h y t h m i c , d i u r e t i d i u r e t i c s )

 A h s n q

t i h a s s h l e e p o- p n h a u i e t

i s t a m i n e - s w / b i te h n d z r o a o w n d e c r e a s e i n d i s o r d e r , a v -o r iyd t r m a c o l o g i c a l a p s l e e p p r o t o c o l s is c s h i g I 's h a v o i n ; l o b A a Dp e R n t y p s 2y

n A S S l e v a f f

t i d e -p T r e r si cs ya nc lt R I , b u t S S R e l o f p h e n y t e c t s g a t 1 11 %1 a e -; g

d r u g s - / ia f n t i h C a r d i a c o r t h o s t a t i c 2 (2 d r o p i n a n d s y m p t o m a t i c

n t i c A r a r e ; b a l a n d r u g s n - oc on m u p D d r u u e g t o

so u a a v c e t h p l s

bg du ul o i d , c o a t i i a n t

a r an l t s o n l n c u n t e r w i t g r i

t r e a t i n l o w e r

POST FALL
A N f t e r a p a t i e n t f a l l s : u r s i n g * A s s e s s f o r l a c e r a t i o n , * O * A * A * F m * D * C * N b t a i n s s e s s l e r t P a n d f o r i n j u r i e s ( e . g . a b r f r a c t u r e , h e a d i n r e c o r d c h a n g e s i t t i n g / s t i n r a n g e p o l i c i n o f

h y s i c i a n .

o l l o w o r g a n i z a t i o n a l o n i t o r i n g . o c u m o m o t i f y e n t a l l c i r c u m i n c i d e n t t e a m m p l e t e

s t a n c e s r e p o r t . b e r s e m

M * * * p v *E A

e d

i c a

l a n d d i a g n o s t i o n s f o r

s s e s s

t r e a t

I n i t i a t e i n t e r v e n D

e t e r m i n e p r o b h y s i c a l f a c t o r s , a l u e s ) . v a l u a t e a n d

t r e a

M t

A m

I O s t a n c e t o r y n

D o c u m e n r e c o r d . P P E L M M C o m a t i e n a t i e n v o i d e d e d p e n t t

c i r c u p o p i n r o u

c e s a t e v t e

a p c e n

e a r a n o f v n i n i d s e j u

r e s p

c a t i o i c a l l e t e

e r g

t i f n

i c a l / n

r s i n c i d

a c t i o

e nS t i s r t e e p r o

r t

RUJUKAN
Form

Morse Fall Scale HTAN/HSG 33 ( 5/10 ) of Veterans Affairs of U.S

Department

THANK YOU