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Determinacion de Sustancias Reductoras en La Orina

Determinacion de Sustancias Reductoras en La Orina

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SUSTANCIAS REDUCTORAS EN LA ORINA Las pruebas de reducción de cobre, Clinitest y benedict, se utilizan para la determinación de glucosa
SUSTANCIAS REDUCTORAS EN LA ORINA Las pruebas de reducción de cobre, Clinitest y benedict, se utilizan para la determinación de glucosa

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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 01, 2008
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DETERMINACION DE SUSTANCIASREDUCTORAS EN LA ORINA
Las pruebas de reducción de cobre, Clinitest y benedict, se utilizan para la determinación de glucosa pero también detectan cualquier otra sustancia reductora que pueda estar presente.
Estos procedimientos pueden usarse para al determinación de sustancias reductoras, parael control de la orina en el diabético o como pruebas confirmatorias en casos d epruebasde glucosa oxidasa positivas.
En los análisis de orina de pacientes pediátricos debe incluirse una prueba para sustanciasreductoras.
Esto permitirá la detección temprana de aquellos defectos metabólicos que se caracterizanpor excreción de azucares por ejemplo: galactosemia.
Los métodos utilizados para detectar sustancias reductoras se basan en el hecho de que en solucionesfuertementes alcalinas y en presencia de calor , los azucares reductores producen la reducción de ionescúpricos en óxido cuproso.la reacción provoca un cambio de color del azul al anaranjado ( o rojo) pasando por el verde, lo cualdepende de la cantidad de sustancias reductoras presentes en la orina.
TABLETAS CLINITEST
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Es un método de autocalentamiento para al determinación semicuantitativa de sustancias reductoras enla orina. La tabletas contiene los siguientes reactivos:
Sulfato de cobre
Acido cítrico
Hidróxido de sodio
Carbonato de sodio
Cuando se colocan en una mezcla de agua y orina se disuelven con rapidez por al acción del carbonatode sodio y del ácido cítrico que actúan como efervescentes. El hidróxido de sodio proporciona el medioalcalino necesario para la reacción y el calor requerido es proporcionado por al reacción del hidróxidode sodio con el agua y el ácido cítrico. Las sustancias reductoras presentes en la orina reaccionan con elsulfato de cobre reduciendo los iones cúpricos a óxido cuproso.
PROCEDIMIENTO:
1.Colocar 5 gotas de orina en un tubo de ensayo.2.Agregar 10 gotas de agua y mezclar agitando.3.Colocar una tableta Clinitest en el tubo y observar la reacción completa. No agitar el tubodurante al reacción o hasta 15 segundos después de que haya finalizado la ebullición. Se debentomar precauciones porque el fondo del tubo se torna caliente.
La prueba se informa como negativa 1/4 % ( o trazas), 1/2 % (1+), 3/4% (2+), 1% (3+) o 2% (4+).Si durante al reacción el color pasa rápidamente del anaranjado brillante al marrón oscuro omarrón verdoso, informar el resultado como superior al 2%.(Fenómeno de pass-through o de"pasaje").
Si desde el punto de vista médico se desea medir valores superiores al 2%, se dispone de un métodoalternativo (el método de las 2 gotas), que consiste en el agregado de sólo 2 gotas de orina a 10 gotas deagua, pero debe usarse una carta de colores especiales. Permite la determinación de concentraciones dehasta el 5%, pero incluso con este método puede producirse el fenómeno del pasaje cuando existenconcentraciones muy elevadas de azúcar en la muestra.2
 
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RESULTADOS FALSOS POSITIVOS
El ácido nalidíxidico, las cefalosporinas, el probendecid y los conservadores urinarios formalinay formaldehído pueden, si se encuentran presentes en grandes cantidades en al orina , dan lugar a resultados positivos falsos. La sensibilidad del clinistest es de 1/4%, de modo que unacantidad de Benedict ( la sensibilidad es alrededor de 0.05%), en la mayoría de los casos que seencuentran en cantidades suficientes como para reaccionar con el Clinitest , por ejemplo:salicilatos y penicilina.
RESULTADOS NEGATIVOS FALSOS
 No los hay si se siguen estrechamente todas las indicaciones para realizar el procedimiento.
El clinitest constituye una prueba exacta y confiable para la determinación de sustanciasreductoras. Fue recomendada por Court y col. como prueba de elección para pacientesdiabéticos con mal estado en general, cuando el control del diabético es malo , cuando existecetonuria y durante el proceso de estabilización de estos pacientes.
Fuente:Graff, Laurine, Sister, Analisis de orina, Atlas a color, Primera reimpresión 1987, Edirorial
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