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Hemato Tiempo de Tromboplastina pÁrcial Activada

Hemato Tiempo de Tromboplastina pÁrcial Activada

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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 01, 2008
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 TIEMPO DE TROMBOPLASTINAPÁRCIAL ACTIVADA
SINONIMOS:
TTPa, TTPA, TTP, Tiempo de tromboplastina parcial.
INTRODUCCION:
El TTP es la prueba de elección para vigilar el tratamiento con heparina. También ayuda a detectar anticoagulantes circulantes.El TTP prueba de coagulación d e una sola fase, ayuda a detectar trastornos de la coagulación.Específicamente, detecta deficiencias del sistema intrínseco de la tromboplastina y también reveladefectos en el mecanismo extrínseco de la coagulación.El TTP y el TTPa tienen las mismas funciones. El TTPa es una versión más sensible de TTP que seutiliza para vigilar el tratamiento con heparina.
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El nombre de tromboplastina parcial proviene del uso de una tromboplastina que carece de la capacidad para compensar totalmente el defecto plasmático de la hemofilia, por lo que es una tromboplastina parcial.
FISIOLOGIA
La vía intrínseca de al coagulación se estimula mediante al liberación del factor II y requiere un periodo mayor para alcanzar su propósito final: la producción de fibrina, que el que toma a alvía extrínseca. También necesita factores de coagulación para de factor IX y VII.
Muestra:
Plasma recolectado con tubo citrato de sodio
Método:
Coagulómetro o manual
VALORES NORMALES:
Adulto: 25-40 segundos Niño:Prematuro < 120 segRecién nacido <90 seg
UTILIDAD CLINICA:
Prueba de elección para vigilar el tratamiento con heparina, también ayuda a detectar anticoagulantes.
EL TTP SE PROLONGA EN:
1.Todas las deficiencias congénitas del sistema intrínseco de la coagulación, incluso Hemofilia Ay B.2.Deficiencia congénita del Factor Fitzgerald y factor de Fletcher.3.Tratamiento con heparina, debido ala inhibición de la formación de trombina a partir de la protrombina. Es probable que la heparina también evite la actividad de la tromboplastina plasmática. El TTP suele utilizarse para vigilar el tratamiento con heparina, la dosis se ajusta para mantener el TTP a 1 o 2 veces de los límites normales.
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4.Tratamiento con warfina5.Deficiencia de vitamina K.6.Personas que reciben tratamiento con cuamrina o dicumarol, aunque se prolonga de maneraconsistente y el aumento suele ser leve. Se debe a la incapacidad del hígado para sintetizar elfactor IX.7.Enfermedad de von Willebrand (seudohemofilia), aunque el aumento puede ser leve.8.Hipofibrinogenemia9.Hepatopatía10.Coagulación intravascular diseminada crónica o aguda, valores debidos al consumo de plaquetas y una disminución del factor VIII.11.Trastornos que requieren múltiples dosis de naloxona, proceso que es incierto.12.Productos de degradación de fibrina.
EL TTP SE ACORTA EN:
1.Cáncer extenso, excepto cuando está afectado el hígado.2.Inmediatamente después de una hemorragia aguda.3.Las primeras tres fases de al coagulación intravascular diseminada.
Aviso clínico:
El TTPa > 100 segundos significa hemorragia espontánea.El TTPa y el TP detectan aproximadamente 95% de las anormalidades de la coagulación. Cuando serealizan el TTPA simultáneamente con el Tp, se esclarecen todavía más los defectos de la coagulación.Por ejemplo: un TP normal con un TTPa anormal significa que el defecto se encuentra dentro de la primera fase de la cascada de la coagulación (factores VIII, IX, X, XI y XII).Un TTP normal y TP anormal siguieren una posible deficiencia de factor VII. El patrón de TP y TTP prolongado siguiere deficiencia de los factores I, II, V o X. Los anticoagulantes circulantes suelen ser inhibidores de un factor específico por ejemplo: factor VIII).Estos Son mas frecuentes en el desarrollo de antifactor VIII o antifactor IX del 5 a 10% de los pacientes hemofílicos.Los anticoagulantes que aparecen en el hemofílico tratado se detectan mediante un TTPa prolongado.Los anticoagulantes circulantes también acompañan a otras situaciones como:
Después de varias transfusiones de plasma
Reacciones medicamentosa
Tuberculosis
Glomerulonefritis crónica
Lupus eritrematoso generalizado
Artritis reumatoide
Tratamiento con heparina:
la heparina es un anticoagulante directo.
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