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HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 01, 2008
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ELABORO QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ
QUIMICA CLINICAHEMOGLOBINA GLUCOSILADA
SINONIMOS:
GHB; Hemoglobina A1c
INTRODUCCION
Es un test utilizado para evaluar al paciente diabético bien controlado y para el estado de pacientes queno han sido controlados lo suficiente. Si un resultado no es consistente en relación a los hallazgosclínicos, se piden niveles de hemoglobina F. Esta prueba no es utilizada para el diagnóstico de diabetesmellitus. La concentración de Hb glicosilada refleja la media de la concentración de la glucosa ensangre de las 4-8 semanas anteriores.
GENERALIDADES
La glucohemoglobina es una fracción de hemoglobina A (principalmente A
1C
) unida, de formairreversible a la glucosa, que representa, en condiciones fisiológicas un 6-8% de la hemoglobina total.La hemoglobina A1 es glucosilada hasta el momento en que forma hemoglobina A
1a
, A
1b
, A
1c
, medianteun proceso que no es enzimático, que se realiza dentro de los glóbulos rojos a lo largo de 120 días. Laglucohemoglobina es glucosa sanguínea adherida a la hemoglobina.Los eritrocitos combinan al circular parte de la glucosa con su propia hemoglobina y formar así laglucohemoglobina. La cantidad de hemoglobina glucosilada unida a eritrocitos es directamente proporcional a la cantidad de glucosa disponible durante al vida del eritrocito, que es de 120 días.En presencia de hiperglucemia, se produce una elevación de la glucohemoglobina, generalmenteexpresada de HbA1c. Cuando la concentración de glucosa aumenta por una diferencia de insulina, laglucosilación es irreversible.La vida media de la hemoglobina es de aproximadamente 2 meses, por tanto su cuantificación nos puede indicar el cumplimiento del tratamiento o el grado de control de la diabetes durante ese períodode tiempo (la elevación de glucohemoglobina coincide con elevaciones de la glucemia en los dos mesesanteriores).La hemoglobina es la encargada de transportar el oxigeno a través de la sangre y viaja por el torrentesanguíneo durante aproximadamente 6 meses. Durante ese tiempo,
la glucosa se va adhieriendo aella
.Si hay exceso de azúcar en la sangre, la hemoglobina contendrá mayor cantidad de glucosa. En una persona sin diabetes alrededor del 5 al 7% de la hemoglobina de la sangre es glicosilada, es decir, es
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glucosa que se fue “pegando” a ella. En el caso de la diabetes, si los niveles de azúcar en la sangretienden a ser elevados, los niveles de hemoglobina glucosilada también aumentarán.La HbA1c es la unión no enzimática cetona-amina/ aldheido-amina que ocurre entre la hemoglobina yla glucosa durante la vida del eritrocito. Esta fracción de la HbA1c corresponde a un pequeño porcentaje de la hemoglobina total de los individuos normales (5%), sin embargo en los enfermosdiabéticos se puede incrementar 2 o 3 veces su concentración, por esta característica, la HbA1c se hatomado como un indicador del grado de control en la diabetes mellitus y se ha recomendado como unrecurso en la evaluación del paciente diabético.La hemoglobina glucosilada refleja la glucemia promedio durante los dos o tres meses anteriores a la prueba. Esta prueba proporciona información para valorar el tratamiento de la diabetes, es útil paradeterminar el tratamiento de la diabetes juvenil con cetoacedosis aguda y ayuda a vigilar el control dela glucemia en al diabetes más leve. Asimismo, sirve para establecer el tratamiento que se debe utilizar (hipoglucemiantes orales, insulina, trasporte de células beta). Esta prueba tiene la ventaja de monitorear las condiciones metabólicas del paciente en las ochosemanas precedentes permitiendo así conocer con mayor certeza la calidad del control de la diabetes.Su uso no se ha generalizado en nuestro país en parte debido a la falta de un método fácilmenteadaptable a cualquier laboratorio. Existen diferentes métodos para cuantificar la proporción de laHbA1c, entre éstos están la cromatografía, el isoelectroenfoque y la colorimetríaEs una prueba muy específica pero que no se utiliza para el diagnóstico puesto que es poco sensible.Los valores de personas sanas se solapan con los de aquellos que tienen intolerancia a la glucosa y losde éstos con los de los pacientes diabéticos. En general valores superiores al 12% indican un controldeficiente de la diabetes.
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La muestra de sangre se puede extraer en cualquier momento. Resulta especialmente útil endeterminados grupos de pacientes: niños diabéticos, diabéticos con umbral renal anormal para glucosa,diabéticos insulinodependientes inestables cuya glicemia varía considerablemente cada día, diabéticostipo II que se embarazan e individuos quienes, antes de sus citas, cambian sus hábitos para que sucontrol metabólico se aparente mejor.
PREPARACIÓN
La muestra no requiere ayuno. El análisis de Hb Glicosilada en pacientes con diabetes tipo I , sedebe realizar cada 3-4 meses. Para pacientes con diabetes tipo II se recomienda realizar hemoglobina glicosilada cada 6 meses.
MUESTRA:
Sangre venosa extraída con EDTA, Suero NO.
ALMACIENTO:
Estable a temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 2 semanas; Congelada: 1 año.
CONTRAINDICACIONES:
 No se usa con intervalos menores de 4-6 semanas. Evite ciclos repetidos de congelación ydescongelación.
LOS MÉTODOS DE DETERMINACIÓN MÁS UTILIZADOS SON:
1
. Métodos cromatográficos
(HPLC, cromatografía de intercambio iónico,Cromatografía de afinidad…)
2. Métodos inmunológicos
con lectura por turbidimetría
3. Electroforesis
VALORES NORMALES
Los resultados se expresan en forma de porcentaje de hemoglobina total.
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Ana Arriola Romero added this note
Realmente interesante y comprensible... muchas gracias
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