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Alfa Fetoproteina

Alfa Fetoproteina

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INMUNOLOGIA MARCADOR TUMORAL
INMUNOLOGIA MARCADOR TUMORAL

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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 01, 2008
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APF (ALFA-FETOPROTEINA)
SINONIMOS:
 
AFP, A-fetoproteína, alfa-1-fetoproteína
ELISA, RIA, quimioluminiscencia.
Muestra
: suero
VALORES DE REFERENCIA
10 ng/ml
INTRODUCCION
La fetoproteína alfa (AFP), es un antígeno oncofetal, se produce de manera normal por el hígado fetal,y por su producción continúa a valores muy bajos hasta un año de edad. En el adulto se produce una proteína similar, principalmente como resultado del desarrollo de carcinomas específicos.
La prueba se emplea para (no en orden de uso):
Ayudar en el establecimiento de un diagnóstico de cáncer por la cantidad de marcador tumoral presente. (Los sitios de tumor más comunes incluyen: hígado, ovarios y testículos).
Determinar propagación metastásica de tumores
Vigilar la eficacia del tratamiento (uso primario de la prueba).
Clasificar los tumores por etapas.
Verificar posible recurrencia después de resección quirúrgica.
 
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FISIOLOGIA
La AFP es sintetizada por el saco vitelino, el hígado y las vías gastrointestinales embrionarias. Demanera normal, sólo esta presente en al circulación fetal, pero se encuentra en cantidades diminutas enal circulación de la madre durante el embarazo. La AFP tiene una afinidad por oxígeno y constituyealrededor del 80% de la hemoglobina fetal. Su presencia en al vida adulta es anormal.
FISIOPATOLOGIA
Se cree que tanto en el cáncer testicular como en el hematoma producen AFP. Las células cancerosascontienen proteínas que no están presentes en las células normales. Estas proteínas son llamadasantígenos específicos a tumor. Cuando se insertan en al membrana celular de una célula normal, se produce una respuesta inmunitaria citotóxica. Como las células cancerosas se producen con tantarapidez, esta respuesta inmunitaria es inadecuada para determinar el crecimiento tumoral. La AFP penetra al sistema vascular cuando se produce una malignidad. La cantidad de AFP es regulada por genes en las células tumorales.
UTILIDAD CLÍNICA:
Screening de tumores de células germinales gonadales
(testículo/ovario) y extragonadales(mediastino, glándula pineal, sacroccocígeo, intracraneal) y derivados del saco vitelino.
Constituye un marcador de gran sensibilidad para el carcinoma no seminomatoso de célulasgerminales, donde la AFP está elevada en más del 70% de los casos.
Diagnóstico de carcinoma
hepatocelular (valores superiores a 1000 ng/ml son prácticamenteindicativos de carcinoma hepatocelular, detectándose en más del 50% de los pacientes concáncer primario de hígado).
Los valores en cáncer de hígado son muy superiores en concentración a los observados en elcáncer testicular.
 Es el marcador más importante en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma hepatocelular,tumor de saco vitelino y junto con HCG en carcinoma embrional.
 
Recidivas:
Un incremento de AFP en pacientes considerados libre de metástasis puede indicar la presencia de las mismas (carcinoma hepatocelular primario). Su uso combinado con HCG esaltamente predictivo para la recurrencia de cáncer de testículo.
Monitoreo de la terapia con drogas
antineoplásicas en pacientes tratados por hepatoma oneoplasia germinal.
Diagnóstico diferencial de hepatitis neonatal
versus atresia biliar en recién nacidos ya que enesta última patología son infrecuentes los aumentos de AFP.
Screening para población de alta prevalencia de la enfermedad:
Pacientes con alto riesgo de tumores de células
germinales Ej: criptorquidia e individuossaludables gemelos monocigotas de pacientes con tumor testicular.
 
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Pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer hepático
primario (cirrosis hepática, portadores de HbsAg positivo, HCV IgG positivo).
LAS CONCENTRACIONES DE AFP AUMENTAN EN:
Cáncer del hígado:
puede haber un aumento muy notable (> 400 ng/ ml) en el cáncer primariodel hígado.
Cáncer testicular
(cáncer gonodal).
Hepatitis
, uno de los pocos trastornos no neoplásicos que elevan la AFP. Valores excesivamentealtos se han correlacionado con el antígeno de la hepatitis B, el crecimiento tumoral rápido yuna pobre diferenciación tumoral.
Cirrosis del hígado
, relacionado con alcohol (aumentos transitorios pequeños).
Cáncer pancreático.
El aumento de las concentraciones séricas de alfa-fetproteína por encima de los valores encontradostípicamente en las personas sanas se produce en el caso de varias enfermedades neoplásicas, de lascuales las más importantes son carcinoma hepatocelular primario y el teratoma testicular.Por lo general, disminuyen las concentraciones séricas de AFP cuando el paciente se encuentra enremisión clínica consecutiva a un tratamiento.Los valores postoperatorios de AFP que no pueden regresar a lo normal después de aproximadamente 1mes, sugieren la presencia de un tumor residual.La recurrencia del tumor a menudo se acompaña de un aumento de AFP, antes de que la enfermedad progresiva sea clínicamente evidente.
 TIPO DE CÁNCER RELACIONADO CON EL MARCADOR TUMORAL
Cáncer hepatocelular primarioTumor testicular de células embrionariasTumores ováricos de saco vitelinoTeratocarcinoma, gástrico, pancreático, de colon, mamario, renal y pulmonar.
OTRAS ENFERMEDADES QUE CAUSAN CIFRAS ANORMALESELEVA EN:
Sufrimiento y muerte fetalDefectos de tubo neuralHepatitis viralCirrosis biliar primariaHepatectomía parcialAtaxia-telangiectasia

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