2. VERTEBRELE ADEVRATE 2.1. Definiie.

Sub aceast denumire se grupeaz, cum s-a mai menionat, vertebrele cervicale, toracice i lombare, vertebre ce i-au pstrat independena i mobilitatea. La aceste vertebre se studiaz: 1 - caracterele generale; 2 - caracterele regionale; 3 - caracterele speciale ale unora dintre ele. Vertebrele adevrate sunt constituite dup un tip comun; toate au, prin urmare, anumite caractere generale. Vertebrele prezint ns i modificri regionale, din cauza raporturilor anatomice diferite, ct i a diferenelor funcionale. Aceste modificri formeaz caracterele regionale ale vertebrelor. Caracterele regionale sunt evidente n partea central a regiunii estompndu-se ctre extremitile acesteia unde mprumut chiar caracteristici ale regiunii nvecinate. Unele vertebre prezint particulariti anatomice care le deosebesc, chiar i n cadrul regiunii din care fac parte. Aceste particulariti formeaz caracterele speciale ale vertebrelor. 2.2. CARACTERELE GENERALE ALE VERTEBRELOR ADEVRATE Vertebrele sunt oase neregulate, care nu pot fi grupate, din cauza formei lor mai ciudat, n una din cele trei categorii de oase ale corpului uman. Ele sunt formate din substan spongioas nchis ntr-un strat subire de os compact. A. Configuraia exterioar. O vertebr adevrat este constituit din dou pri: - anterioar (sau ventral), avnd, mai mult sau mai puin, forma unui cilindru, numit corpul vertebrei; - posterioar (sau dorsal), cu o form mai complicat, numit arcul vertebrei. Acesta din urm este format dou lame vertebrale, doi pediculi ai arcului vertebral i apte procese (patru articulare, dou transverse i una spinoas). Corpul i arcul delimiteaz gaur vertebral. 1. Corpul vertebrei (Corpus vertebrae [vertebrale]) se afla in partea anterioara a vertebrei si reprezinta partea cea mai voluminoasa a vertebrei, de form mai mult sau mai puin cilindric. El prezint dou fee (una superioara si una inferioara) i o circumferin. a) Feele, numite intervertebrale (Facies intervertebralis), una superioar i alta inferioar, aplatizate, sunt destinate articulrii cu vertebrele nvecinate prin intermediul discurilor intervertebrale. Feele prezint: - o poriune central ciuruit de numeroase gurele, i - o band periferic de esut compact, uor proeminent, care nconjoar zona precedent. Ea este un rest al cartilajului epifizar embrionar al vertebrei i se numete apofiza inelar (Apophysis anularis). Pee a se inser fibrocartilajele intervertebrale. b) Circumferina are dou poriuni: - o poriune anterioar, ce se ntinde ntre cei doi pediculi ai arcului vertebral reprezentnd cca din circumfderin. Marginea anterioar, n plan transversal, este convex dintr-o parte n alta iar n plan sagital uor concav de la un capt la altul, mrginit de dou reborduri proeminente. La nivelul ei exist cteva orificii mici pentru trecerea vaselor nutritive - o poriune posterioar, care repezint cca din circumferin i privete spre gaura vertebrei al crui perete anterior l formeaz. Marginea posterioar, n plan transversal este aplatizat sau uor concav dintr-o parte n alta iar n plan sagital, plat. La nivelul ei exist o deschidere neregulat i mare pentru ieirea venelor basivertebrale (rareori exist dou astfel de orificii). n plan transversal, extremitile marginii posterioare se continu napoi cu lamele vertebrale. n decursul primilor ani de via corpul vertebrei este legat cu cele dou lame vertebrale prin cte o sincondroz numit jonciunea neurocentra l (Junctio neurocentralis).

2.Arcul vertebrei (Arcus vertebrae [vertebrale]). Se afla in partea posterioar a vertebrei i formeaz peretele posterior al gurii vertebrale. Arcul vertebral este alctuit dintr-o pereche de pediculi i o pereche de lame. El susine apte procese: patru articulare, dou transverse i unul spinos. Ca poziie i orientare ele sunt: unul medianposterior (apofiza spinoas), dou laterale (apofizele transverse), dou superioare (apofizele articulare superioare) i dou inferioare (apofizele articulare inferioare). Dinainte spre napoi aceste elemente sunt: a. Pediculii arcului vertebral (Pediculus arcus vertebrae) sunt dou puni osoase, scurte, groase, care se ndreapt napoi de corp, de la intersecia suprafeelor sale laterale i posterioar. Ele unesc extremitatea fiecrui arc vertebral cu corpul vertebrei. Pediculii au cte o margine inferioar care prezint o incizur mai profund (Incisura vertebralis inferior) i alta superioar - mai superficial ( Incisura vertebralis superior). Prin suprapunerea a dou vertebre, ntre aceste incizuri se delimiteaz gaura intervertebral (foramen intervertebrale) (sau gaura de conjugare din tratatele vechi). b) procesele transverse (Processus transversus). Sunt dou proeminene, una dreapt i alta stng, ce pleac de pe prile laterale ale arcului vertebral, de la jonciunea pediculilor cu lamele i se ndreapt lateral. Prezint o baz, un vrf, o fa anterioar i alta posterioar, o margine superioar i una inferioar. Servesc inseriei muchilor i ligamentelor care permit omului micri de rotaie i de lateralitate. n particular, n regiunea toracic, limiteaz micrile coastelor. c) procesele articulare (Processus articularis [Zygapophysis)], n numr de patru, sunt dou superioare (Processus articularis superior) i dou inferioare (Processus articularis inferior) i i au originea la interseciile pediculilor cu lamele. Sunt situate deasupra si dedesuptul apofizelor transverse. Cele superioare se proiecteaz n sus , suprafeele lor articulare privind mai mult sau mai puin napoi. Cele inferioare se proiecteaz n jos secii i suprafeele lor articulare sunt ndreptate mai mult sau mai puin nainte. Suprafeele ariculare sunt cptuite cu esut cartilaginos hialin. Procesele superioare ale unei vertebre se articuleaz cu procesele articulare inferioare ale vertebrei supraiacente permind n acelai timp execuia, controlul i restricionarea micrilor coloanei vertebrale. d) dou lame vertebrale [Lamina arcus vertebrae (vertebralis)] sunt dou plci osoase ndreptate napoi i medial de la extremitatea posterioar a pediculilor. Ele fuzioneaz posterior, i completeaz astfel limita posterioar a gurii vertebrale. Fiecare lam prezint: - faa anterioar - ce privete spre gaura vertebrei; - faa posterioar, pe care se insera muschi; sunt situate deasupra si dedesuptul apofizelor transverse- dou margini: - una superioar, alta inferioar; - o extremitate medial - ce se unete cu cea de partea opus; - o extremitate lateral - ce se ntinde pn la ivul osos format de pedicul, procesul transvers i procesele articulare; e) procesul spinos (Processus spinosus) (sau apofiza spinoas) se prelungete napoi i n jos, pornind de la locul de unire al celor dou lame vertebrale. Procesul spinos are o baz, un vrf, dou fee laterale, o margine superioar i alta inferioar. Ea prezint variaii mari de mrime, form i direcie. Spaiul dintre apofizele spinoase ale vertebrelor este ocupat de muchi i ligamente. Apofiza servete pentru inseria unor muschi si ligamente i astfel, ofer o serie de prghii pentru micarea de extensie sau ndreptare a coloanei vertebrale. f) Elementele costale se dezvolt ca pri eseniale constitutive ale fiecrui arc vertebral. Numai n regiunea toracic devin uniti independente (coaste carese articuleaza cu coloana vertebral). n alte regiuni acestea rmn mici i, aproape de nerecunoscut ca form, deoarece au fuzionat cu vertebrele. Iniial cu funcie de protecie, ulterior acioneaz, de asemenea, ca prghii care joac un rol important n micrile de respiraie.

3. Gaura vertebral (Foramen vertebrale) este delimitat - nainte - de corpul vertebrei, napoi de arcul vertebral, iar pe laturi - de ctre pediculii vertebrali. Are form oval sau triunghiular, n funcie de regiune i particip la formarea canalului vertebral. B. Structura vertebrei. Corpul vertebrei este compus din substan spongioas acoperit de un strat subire de os compact, care prezint numeroase orificii pentru trecerea vaselor; interiorul corpului este traversat de unul sau dou canale mari, pentru trecerea de vene, care converg spre deschiderea mare aflat pe suprafaa posterioar a corpului. esutul spongios prezint linii verticale de reezisten dezvoltate astfel ca rspuns la o presiune mai mare exercitat pe aceast direcie. Arcul vertebral i procesele sale sunt formate din esut spongios nconjurat de un strat de esut osos compact foarte dens i mult mai gros. Din suprapunerea tuturor gurilor vertebrale ia natere canalul vertebral (Canalis vertebralis). 2.2. CARACTERELE REGIONALE ALE VERTEBRELOR ADEVRATE 2.2.1. VERTEBRELE CERVICALE (C I - C VII) (Vertebre cervicales). Vertebrele cervicale sunt cele mai mici dintre vertebrele adevrate i pot fi uor differentiate de vertebrele toracice i lombare prin prezena unui orificiu n fiecare process transversal. Deoarece prima, a doua i a aptea vertebra cervical prezint caracteristici special trebuie descrise separat, celelalte patru prezentnd caracteristicile comune vertebrelor cervicale. 1. Corpul vertebrelor este mic i mult alungit transversal, astfel c diametrul antero-posterior este mai mic dect cel transversal. nlimea corpului este mai mare anterior dect posterior. Marginile anterioar i posterioar a circumferinei corpului sunt aplatizate prima prelunginduse n jos i fiind plasat la un nivel ceva mai jos dect cea din urm astfel c se suprapune cu partea superioar i anterioar a vertebrei subiacente. Marginea anterioar prezint trei suprafee mici: una mijlocie pentru lig.vertebral anterior i dou laterale pentru m.lung al gtului. Marginea posterioar prezint orificii vasculare foarte mici. Suprafaa superioar este concav transversal i prezint o buz proeminent de fiecare parte. Suprafaa inferioar este concav dinainte napoi i convex dintr-o parte lateral n alta; lateral prezint nite concaviti uoare, discrete corespunztoare buzelor uor proeminente ale suprafeei superioare a vertebrei subiacente. Caracterul principal, pentru vertebrele III-VII, este dat de prezena a dou mici proeminene sau creste situate pe marginile laterale ale feelor articulare superioare i orientate n direcie antero-posterioar. Se numesc uncusurile corpurilor vertebrale (Uncus corporis) sau procesele unciforme. Pe feele articulare inferioare ale corpurilor vertebrale se gsesc dou mici anuri, tot cu direcie anteroposterioar; ele rspund uncusurilor vertebrelor subiacente i vor forma articulaiile unco-vertebrale. 2. Pediculii vertebrali sunt scuri i se ndreapt n jos i lateral; ei sunt ataai de corpul vertebral la jumtatea distanei dintre marginea superioar i cea inferioar. 3. Procesele transverse sunt mai mici, dar lungimea lor crete uor de la C3 spre C7 cu traiect orizontal. Au cteva caractere difereniale: a) baza lor este strbtut de gaura transversar (Foramen transversarium) prin care trec, la nivelul primelor ase vertebre cervicale, a.vertebral, v.vertebral i plexul nervilor simpatic. Aceasta delimiteaz, practic, dou pri ale procesului transvers, una anterioar i alta posterioar, care se unesc lateral de gaura transvers. b) partea anterioar se nate din partea lateral a corpului, se ndreapt lateral mrginind anterior orificiul transvers i este omologul coastei din regiunea toracic, de data aceasta, un rudiment de coast (numit de unii, din aceast cauz proces costal sau element costal). Se termin cu tuberculul anterior;

c) partea posterioar, reprezint procesul transvers propriu-zis, se nate de la intersecia pediculului cu lama vertebral, practice din masivul articular, se ndreapt lateral i nainte, mrginind posterior orificiul transvers i terminndu-se cu tuberculul posterior; d) vrful este mprit ntr-un tubercul anterior (Tuberculum anterius) i ntr-un tubercul posterior (Tuberculum posteriorus). Pe faa superioar a vrfului se afl un an care las s trec n.spinal corespunztor; e) pe faa superioar a procesului transvers se gsete anul nervului spinal (Sulcus nervi spinalis). 4. Procesele articulare, situate napoia apofizelor transverse, sunt orientate ntr-un plan aproape orizontal. Practic, procesele superioare i inferioare de pe fiecare parte fuzioneaz pentru a forma un pilon articular, aflat lateral de jonciunea pediculului cu lama vertebral. Feele articulare sunt plate, de form oval, cu o nclinare de cca 45o; cea superioar, privete napoi, n sus i puin medial iar cea inferioar privete nainte, n jos i puin lateral. 5. Lamele vertebrale sunt mai nguste i mai subiri spre partea lor posterioar. 6. Procesul spinos este aprope orizontal [5],scurt, ascuit i are vrful bifid, cele dou diviziuni fiind, de multe ori, de dimensiuni diferite. Marginea inferioar este spat sub forma unui an *5+. 7. Gaura vertebral este mare i de form triunghiular, cu unghiurile rotunjite. 2.2.2. VERTEBRELE TORACICE (T I- T XII) (Vertebrae thoracicae) Vertebrele toracice au mrime intermediar, ntre cele din regiunile cervical i lombar. Mrimea lor creste in dimensiuni de sus n jos, vertebrele superioare fiind mult mai mici dect cele din partea de jos a regiunii. Ele se disting prin prezena de faete pe ambele pri ale corpului, pentru articularea cu capetele coastelor, i faete pe procesele transverse ale tuturor vertebrelor dorsale, cu excepia celei de-a unsprezecea i a dousprezecea, pentru articularea cu tuberculii coastelor. 1. Corpul vertebrei este uor alungit antero-posterior. n mijlocul regiunii toracice este n form de inim, diametrul antero-posterior fiind aproape egal cu cel transversal. La capetele regiunii toracice corpul se aseamn cu cele ale vertebrelor cervicale si, respectiv, lombare. Corpul este uor mai gros n spate dect in fa, cu o fa superioar i alta inferioar plate n egal msur, convex dintr-o parte n alta n partea din fa a circumferintei i profund concav n partea din spate a circumferinei. Pe prile laterale prezint scobituri, dou fosete superioare (Fovea costalis superior) i dou fosete inferioare (Fovea costalis inferior) cte una de fiecare parte a corpului vertebrei. Pe coloana vertebral n totalitate, foseta superioar a unei vertebre delimiteaz cu cea inferioar a vertebrei supraiacente un unghi diedru n care ptrunde capul coastei. 2. Pediculii sunt ndreptai napoi i uor n sus. Crestturile vertebrale inferioare sunt de dimensiuni mari, i mai adnci dect n orice alt regiune a coloanei vertebrale. 3. Lamele sunt largi, groase i se suprapun peste cele ale vertebrelor subiacente. 4. Gaura vertebral este mic i de form circular. 5. Procesul spinos (apofiza spinoas) este lung, prismatic triunghiular; el descinde oblic napoi i n jos. Se termin ntr-o extremitate tubercular. Aceste procese se suprapun de la C5 la C8, dar sunt mai puin oblice n direcia de sus n jos. 6 Procesele (apofizele) transverse prezint pe faa lor anterioar foseta costal a procesului transvers (Fovea costalis processus transversi) care se articuleaz cu tuberculul coastei cores punztoare. 7. Procesele articulare sunt verticale i dispuse n plan frontal. Procesele articulare inferioare sunt fuzionate ntr-o msur considerabil cu lamela, i de proiect, dar uor dincolo de frontierele lor mai mici; faete lor sunt ndreptate nainte i un pic medialward i n jos.

Procesele transversale apar din arcul din spatele proceselor articulare superioare i pediculilor, ele sunt groase, puternice, i de lungime considerabil, regizat oblic napoi i lateralward, i fiecare se termin ntr-o extremitate Clubbed, pe fata, care este un mic concav, de suprafa, pentru articularea cu tuberculul de coast. Primul, al noulea, al zecelea, al unsprezecelea, i a dousprezecea vertebrele toracice prezint anumite particulariti, i trebuie s fie luate n considerare special (fig. 91). 2.2.3. VERTEBRELE LOMBARE (L I - L V) (Vertebrae lumbales) 1. Corpul vertebrei are dimensiuni mari, diametrul transversal depind pe cel antero-posterior. 2. Procesul spinos (apofiza spinoas) este dreptunghiular i bine dezvoltat; are o direcie orizontal, fiind orientat dinainte napoi. 3. Procesele costale (Processus costalis) sunt resturi de coast. Ele sunt mari i turtite dinainte napoi; pot fi confundate cu procesel e transverse. Adevratele procese transverse sunt de fapt mici proeminene situate pe faa posterioar a proceselor costale, lng rdcina acestora din urm i poart denumirea de procese accesorii (Processus accessorius). 4. Procesele articulare au o direcie vertical i sunt dispuse n plan sagital. Feioarele articulare ale proceselor superioare privesc medial i se prezint ca segmente de cilindru gol, n timp ce feioarele articulare ale proceselor inferioare privesc lateral i se prezint ca segmente de cilindru plin. Caracteristicile proprii ale diferitelor tipuri de vertebre Cervicale Dorsale Lombare (cu excepia Atlas (C1) i (toracice) Axis (C2) Corpul rectangular cilindric, reniform 4 semifaete costale Gaura Triunghiular cu coluri rotunjit i strmt, Triunghiular i larg, (foramen) rotunjite, relative larg, adpostete adpostete mduva adpostete mduva spinrii spinrii pn la L2 mduva spinrii Apofiza privete n sus i napoi privete n sus i napoi privete n sus, napoi i articular medial superioar Apofiza privete n jos i nainte privete n jos i nainte privete n jos, nainte i articular spre nafar inferioar Apofiza bifid, posed o gaur ndreptat spre nafar i Mai mare, posed un transvers transversar napoi,cu o faet articular tubercul accesor costal Apofiza bifid, orizontal fin, lung, oblic sau masiv i orizontal spinoas vertical, ndreptat n jos

2.3. CARACTERELE SPECIALE ALE UNOR VERTEBRE 2.3.1. PRIMA VERTEBR CERVICAL , ATLASUL (Atlas) este vertebra cervical ntia. Este numit Atlas pentru c acest titan celebru al mitologiei greceti susinea globul pmntesc pe aceast vertebr. Particularitile principale sunt urmtoarele: - nu are corp vertebral i aceasta deoarece corpului atlasului a fuzionat cu corpul celei de-a doua vertebre,

- nu are proces spinos, - are form de inel mult mai ntins transversal dect celelalte vertebre. A. Descriere. Este format din dou mase laterale, unite printr-un arc anterior i un arc posterior; elementele menionate circumscriu gaura vertebral. De pe masele laterale ale atlasului pleac procesele transverse. 1. Masele laterale (Massa lateralis atlantis) sunt cele mai voluminoase component ale vertebrei i au scopul de a susine grautatea capului. Sunt turtite de sus n jos i prezint ase fee. a) faa superioar este ocupat de faeta articular superioar (Facies articularis superior), numit i fovea craniale sau cavitatea glenoid. Ea este de mai mari dimensiuni, de form oval (de dou ori mai lung dect larg) i concav. Axul mare este orientat postero-anterior i latero-medial. Faetele superioare sunt orientate oblic n sus, medial i puin napoi. Astfel, anterior se apropie de cavitatea contralateral iar posterior se deprteaz. Concavitatea ei este mai accentuate, ca o cup, pentru articulaia cu condilii occipitalului; din acest motiv este numit i cavitatea articular superioar. Realizeaz o adaptare perfect pentru micrile de ncuvinare. Deseori, ea este partial mprit n dou zone de o indentaie. b) faa inferioar gzduiete faeta articular inferioar (Facies articularis inferior), numit i fovea caudale. Ea este de form ovalar, cu extremitatea mare postero-lateral, aplatizat sau uor concav transversal, convex dinainte napoi i orientate n jos i medial. Se articuleaz cu procesul articular superior al C2 (axis). Permite micrile rotative ale capului. Sub marginea medial a fiecrei faete articulare inferioare se afl un mic tubercul pe care se inser lig.atlantal transversal care se ntinde de la o parte a inelului atlasului la alta i mparte gaura vertebral n dou zone inegale, anterioar i posterioar c) faa medial prezint tuberculul ligamentului transvers pe care se inser ligamentul transvers al atlasului. Acest ligament se ntinde ntre cei doi tubercul ai ligamentului transvers, cel stng i cel drept i mparte gaura vertebral a atlasului n dou segmente, un segment anterior, n care ptrunde dintele axisului i ntr-un segment poster ior, adevrata gaur vertebral, unde este situat mduva spinrii cu nveliurile ei; d) faa lateral, de unde pleac procesul transvers, acesta din urm prezint caracterele proceselo r transverse ale celorlalte vertebre cervicale. e) feele anterioar i posterioar dau natere arcurilor anterior i posterior. 2. Arcul anterior (Arcus anterior atlantis) cuprinde circa 1/5 din circumferina inelului atlasului. Prezint o suprafa anterioar,o fa posterioar, o margine superioar i o margine inferioar. a) Faa anterioar, convex, prezint tuberculul anterior (Tuberculum anterius), numit i tubercul ventral, destinat inseriei m.lung al gtului (m.longus colli). b) Pe faa posterioar, concav, exist o feioar articular (Fovea dentis), neted, de form oval sau circular, cu axul mare transversal, concav, destinat articulaiei cu dintele axisului. c) marginea superioar a arcului anterior este subire i pe ea se inser membrana atlantooccipital prin care se conecteaz cu osul occipital. d) marginea inferioar a arcului anterior este subire i pe ea se inser lig.atlantoaxial anterior prin care se conecteaz cu axisul subiacent. 3. Arcul posterior (Arcus posterior atlantis) cuprinde circa 2/5 din circumferina inelului atlasului i se termin n spatele maselor laterale. I se descrie o fa anterioar, o fa posterioar, o margine superioar i o margine inferioar. a) faa posterioar, prezint pe pe linia median, tuberculul posterior (Tuberculum posterius), numit i tubercul dorsal, care este un rudiment al procesului spinos i ofer inserie pentru originea m.drept mic posterior al capului (m.recti capitis minores posteriors). Dimensiunea mica a acestui

tubercul previne orice interferen cu micrile dintre atlas i craniu. n partea de sus a feei posterioare se afl o muchie rotunjit pentru inseria membrane atlanto-occipitale posterioare. b) faa superioar, n spatele fiecrui process articular superior, prezint anul arterei vertebrale (Sulcus arteriae vertebralis) prin care trece artera omonim i primul nerv cervical. Extremitatea lateral a anului formeaz cresttura vertebral superioar. Uneori, aceat creasttur este transformat ntr-un orificiu de ctre un spicul osos delicat care se ndreapt napoi ctre captul posterior al procesului articular superior. Acest an i orificiu, atunci cnd exist, servete trecerii arterei vertebrale, care dup ce urc traversnd gaura transversar ocolete masele laterale napoi i medial este primit n sens medial. c) pe faa inferioar a arcului posterior, n spatele faetei articulare exist dou caneluri superficiale, crestturile vertebrale inferioare. ntreaga margine inferioar a arcului posterior d inserie lig. atlanto-axial posterior care se conecteaza cu axisul 4. apofizele transverse sunt foarte proeminente lateral. Ele se nasc de pe feele laterale ale maselor laterale prin dou rdcini, anterioar i posterioar, care reunindu-se delimiteaz un orificiu, gaura transvers. Dincolo de reunirea rdcinilor, apofiza transvers formeaz lateral un tubercul mai mare care d inserie pentru cea mai mare parte a m.rotatori i flexori laterali ai capului i gtului. Prin gaura transvers trec a. si v. vertebrala. 5. orificiul vertebral are form relativ circular. Este cel mai mare dintre toate celelalte vertebre.Este mprit de lig.transvers n dou poriuni inegale: - anterioar partea dental (pars dentis), mai mic, patrulater, prin care trece dintele axisului (apofiza odontoida) i - posterioar partea neural (pars nervosa), mult mai mare, semieliptic, considerat adevarata gaur vertebral i singura care se afl n continuarea gurilor vertebrale ale celorlalte vertebre. Ea gzduietemduva spinrii , foiele sale meningeale i rdcinile medulare ale n. spinal. Aceast zon este mult mai mare dect este necesar pentru gzduirea mduvei ceea ce permite deplasarea lateral a atlasului se poate face fr compresia mduvei. Recapitulnd, vertebra C1 (atlas) se articuleaz cu: -n jos, prin faetele articulare inferioare cu vertebra C2 (axis), -n sus, prin faetele articulare superioare cu condilii osului occipital, -prin fovea dentis aflat pe faa posterioar a arcului anterior se articuleaz cu apofiza odontoid a C2 (axis). B. Orientare. napoi: arcul vertebral cel mai lung, n sus: suprafeele articulare concave. C. Dezvoltare embriologic.

n mod obinuit, vertebra C1 prezint trei centri de osificare.

Dintre acetia, cte unul apare in fiecare mas lateral din a aptea sptmn de via intrauterin, si se extinde napoi. La nastere, n partea posterioar, aceste poriuni de os sunt separate una de alta de un interval ngust umplut cu cartilaj. ntre anii 3 i 4 de via se unesc, fie direct, fie prin intermediul unui centru separat dezvoltat n cartilaj. La nastere, arcul anterior este format din cartilaj; n acesta un centru separat, apare la sfritul primului an dup natere i se altur maselor laterale de la al aselea la al optulea an. Liniile de uniune se extind peste portiunile anterioare ale fatete articulare superioare. Ocazional, nu exist nici un centru separat, arcul anterior fiind format de extensia spre nainte i intersecia final a celor dou mase laterale, uneori, acest arc este osificat de la dou centre, cte unul de-o parte i de alta a liniei de mijloc. D. Variaii anatomice. Variabilitatea morfologic a atlasului este considerabil *3+: proces postglenoidian 32 42,66 defecte de arc posterior 17 22,66 foseta superioar divizat unilateral 11 14,66 impresiuni dorsale 7 9,33 foseta superioar divizat bilateral 7 9,33 punte posterioar 6 8,00 foramen arcuate 6 8,00 puni infero-laterale 5 6,66 foramine dorsale 5 6,66 punte lateral 2 2,66 gaur transversovertical 2 2,66 foramen transversarium absent unilateral 1 1,33 - procesul postglenoidian s-a prezentat precum un element pornit de la nivelul i localizat napoia fosei articulare superioare, suspendat deasupra anului arterei vertebrale. Aceast structur a fost reprezentat n grade variabile de la un mic proces osos pn la o punte osoas (ponticulus) aproape complet (puntea posterioar incomplet). Procesul postglenoidian poate fi nsoit de procesul posterior, prezent la nivelul arcului posterior al atlasului.

- Procese i mai rar puni osoase localizate pe faa lateral a segmentului anterior al arcului posterior pot delimita aa-numitele impresiuni dorsale sau foramina. Poriunea de arc posterior dintre aceste procese este adncit, formnd un an. n cazul n care procesele respective sunt unite, realiznd o punte osoas, pe sub aceasta se delimita un alt orificiu, distinct de foramen arcuate sau foramen transversovertical.
- puntea posterioar complet, cu foramen arcuatate nchis localizat sub ea, unilateral sau bilateral, apar uneori, - procesele osoase accesorii ataate arcului posterior, maselor laterale sau proceselor transverse, apar foarte frecvent, - puni osoase complete formate la nivelul unor structuri morfologice particulare ale atlasului, apar uneori, - puntea lateral sau transversal, a doua punte osoas a atlasului, este o trabecul osoas ndreptat supero-lateral de la nivelul masei laterale a atlasului ctre lama posterioar a procesului transvers i care delimiteaz gaura transversovertical. Puntea lateral este descris n literatur precum ponticulus posticus sau puntea atlasului sau inelul retrocondilar al arterei vertebrale. Puntea lateral complet i, delimitat de aceasta, gaura transversovertical nchis a atlasului, sunt prezente foarte rar. Uneori, punea lateral poate fi incomplet i, consecutiv acestui fapt, delimiteaz guri transversoverticale

deschise. Dup diferii autori, puntea lateral apare n 2 3,8%. Coexistena punilor lateral i posterioar ale atlasului este frecvent iar astfel de vertebre sunt ntlnite n 2,1 6,82% din indivizi. - Fosa articular superioar a atlasului este frecvent mprit n dou poriuni asimetrice, anterioar i posterioar, i i corespunde suprafaa divizat a condilului occipital; aceast variant apare dup diferii autori n 0 16%.

Fig. 6-1 Atlas. 1.foramen transversarium; 2.foramen dorsale; 3.foramen arcuate; 4.procesul transvers. Colecia Fr.I. Rainer/Colecia catedrei)

Fig. 6-4 Atlas. Formen arcuate unilateral (A, sgeata), n plan sagital. Bilateral, dubl fa articular superioar (B, sgei) Colecia Fr.I. Rainer/Coleciacatedrei. Fig. 6-3 Atlas, vedere superioar; faa articular superioar stng (2) reniform iar cea dreapt unic (1). Studiu personal Colecia Fr.I. Rainer/Colecia catedrei.

Fig. 6-5 Orificiu bilateral (sgei roii), n plan transversal, delimitat de impresiunea dorsal i o punte osoas la nivelul feei laterale a segmentului anterior al arcului posterior Colecia Fr.I. Rainer/Colecia catedrei. Fig. 6-6 Atlas, vedere superioar; arc posterior incomplet (nefuzionat) Colecia Fr.I. Rainer/Colecia catedrei.

- Occipitalizarea atlasului, sau fuziunea atlantooccipital reprezint fuziunea, partial sau total, dintre atlas i occipital. Formele incomplete constau n:fuzionarea arcului posterior al atlasului la occipital, unirea arcului anterior cu partea inferioar a clivusului,fuzionarea maselor laterale cu condilii occipitali. - fuziunea cervical a dou sau mai multe vertebre cervicale (Sindromul Klippel-Feil) pare a fi un defect de segmentare axial n sptmnile 3-8.

http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/SkeletalSystem/Images/02.shtml

2.3.2. AXISUL (Axis) este vertebra cervical a doua. Denumit n unele lucrri i epistropheus, are forma unui pivot pe care prima vertebra cervical permite rotirea capului.

Caracteristica cea mai distinctiv a acestui os este procesul odontoid puternic, care se ridica perpendicular de la suprafaa superioar a corpului. A. Descriere. Modificarea la aceast vertebr privete numai corpul. 1. Corpul este proiectat mai napoi dect vertebrele C1 i C3. Se prelungete nainte i n jos astfel nct s se suprapun pe partea anterioar i superioar a vertebrei C3. Pe faa anterioar exist o creast median longitudinal, care separ dou depresiuni laterale unde se inser m.lung al gtului. Faa inferioar este concav n plan sagital i convex n plan frontal. Pe faa superioar a corpului se gsete o proeminen vertical, numit dintele axisului (Dens axis) sau apofiza odontoid (procesul odontoid), elementul caracteristic al acestei vertebre. Dup desprinderea de corpul vertebrei prezint o uoar ngustare (gtul dintelui). Pe faa anterioar, dintele prezint o faet articular anterioar (Facies articularis anterior) corespunztoaere feioarei de pe arcul anterior al atlasului. Pe faa posterioar a gtului prelungindu-se i pe feele laterale, dintele prezint o fa articular posterioar (Facies articularis posterior), descriptibil ca un an discret, care vine n contact cu ligamentul transversal al atlasului. Vrful dintelui (Apex dentis) d inserie ligamentului su apical, ce leag dintele cu marginea anterioar a gurii occipitale mari n articulaia atlanto-axoidian median. Sub vrful procesul este oarecum marit, si prezinta pe fiecare parte o impresie rugoas pentru fixarea lig.alar, care l conecteaz cu procesele occipitale. Structura intern a procesului de odontoid este mai compact dect cea a corpului. 2. Pediculii sunt largi si puternici, mai ales in fata, unde se unesc, cu prile laterale ale corpului i rdcina procesului odontoid. Partea lor superioar este acoperit de suprafeele articulare superioare. 3. Lamele sunt groase si puternice. 4. Foramenul vertebral mare, dar mai mic dect cea din atlas. 5. Apofizele transverse sunt foarte mici, i fiecare se termin ntr-un singur tubercul. Fiecare este perforat de gaura transversar, care este ndreptat oblic n sus i lateral. Suprafeele articulare superioare sunt rotunde, uor convexe, privind n sus i lateral; se afl pe corp, pediculi i procesele transverse. Suprafeele articulare inferioare au aceeai direcie ca i cele ale celorlalte vertebre cervicale. Crestturile superioare vertebrale sunt foarte superficiale i se afl n spatele proceselor articulare. Crestturile inferioare se afl n faa proceselor articulare, ca i la celelalte vertebre cervicale. 6. Apofiza spinoas este mare, foarte puternic, profund crestat pe suprafaa sa i prezint o extremitate bifid, tuberculat. B. Orientare. nainte: corpul vertebrei, n sus: promontoriul corpului. C. Dezvoltare embriologic. D. Variaii anatomice. http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/SkeletalSystem/Images/03.shtml 2.3.3. A ASEA VERTEBR CERVICAL. A. Descriere. Tuberculul anterior al procesului transvers este mai proeminent i este cunoscut sub numele tuberculul carotidian (Tuberculum caroticum) sau tuberculul Chassaignac. Tuberculul c arotidian se poate palpa, fiind un reper important. Prin comprimarea puternic a arterei carotide comune pe acest tubercul, se poate realiza hemostaza provizorie a arterei. 2.3.4. A APTEA VERTEBR CERVICAL, VERTEBRA PROEMINENT (Vertebra prominens).

A. Descriere. Caracteristica principal este lungimea procesului spinos, care poate fi palpat cu uurin sub piele, fiind astfel un reper important n anatomia topografic i n medicin. Apofiza spinoas are o traiectorie aproape orizontal, nu este bifurcat dar se termin ntr-un tubercul la care se ataeaz partea inferioar a lig.nucal. Apofizele transverse sunt de dimensiuni considerabile, rdcinile lor posterioare sunt mari i proeminente, n timp ce cele anterioare sunt mici si slab marcat. Pe suprafaa superioar a fiecreia exist de obicei un an de mic adncime pentru al optulea n. Spinal. Extremitatea apofizei prezint rareori mai mult dect o urm de bifurcaie. Gaura transversar poate fi la fel de mare ca n alte vertebre cervicale, dar este n general mai mic pe una sau pe ambele pri, ocazional, este dubl, uneori este absent. Pe partea stng d ocazional trecere arterei vertebrale; mai frecvent v.vertebral traverseaz pe ambele pri, dar n varianta uzual artera si vena trec prin faa a apofizei transverse, i nu prin foramen. Uneori rdcina anterioar a procesului de transversal atinge o dimensiune mare i exist ca un os separat, care este cunoscut ca o coasta cervical. Elementul costal al unei vertebre cervicale nu include numai partea care izvorte din partea a corpului, ci i tuberculii anteriori i posteriori, precum i bara de os care le conecteaza. 2.3.5. PRIMA VERTEBRA TORACIC are n partea superioar a corpului o faet articular ntreag pentru prima coast iar n partea inferioar o semifaet corespunztoare semifaetei de pe corpul vertebrei T2 pentru a doua coast. 2.3.6. A DOUA VERTEBR TORACIC semifaeta costal inferioar lipsete.[5] 2.3.6. A UNSPREZECEA VERTEBR TORACIC este caracterizat printr-o singur scobitur de pe corp, destinat capului costal. 2.3.7. A DOUSPREZECEA VERTEBR TORACIC este caracterizat printr-o singur scobitur de pe corp, destinat capului costal corespunztor precum i prin absena feioarei costale de pe procesul transvers, deoarece coasta a dousprezecea nu se articuleaz cu procesul transvers al acestei vertebre.

3. DEZVOLTAREA EMBRIOLOGICA A VERTEBRELOR Dezvoltarea embriologic a vertebrelor se face prin trei puncte de osificare primitive, pentru corp, pentru prile laterale i partea posterioar.[4] S-au observant puncte osoase primitive dezvoltate la baza apofizei spinoase. [4] Punctele laterale se unesc ntre ele la nivelul bazei apofizei spinoase i cu punctele de osificare ale corpului la nivelul apofizelor articulare. [4] Pentru atlas exist cinci puncte de osificare primitive; unul pentru arcul anterior, dou pentru arcul posterior i dou pentru prile laterale.[4]