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Los gases se dividen en tres grandes grupos de acuerdo con los efectos que
pueden producir en el hombre:
TRATAMIENTO
Consiste en corregir la hipoxemia mediante medidas de soporte
ventilatorio, con presión positiva telespiratoria (PEEP), restablecimiento de
la hemodinamia, tratamiento broncodilatador, antibióticos profilácticos y
analgesia.
FUENTES DE INTOXICACIÓN:
Todos estos gases constituyen subproductos de la descomposición y
putrefacción de la materia orgánica:
MECANISMOS DE ACCIÓN
Local: acción corrosiva sobre las membranas mucosas del
tracto respiratorio superior
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INTOXICACIÓN GRAVE:
El ógano diana es el SNC, junto a la afectación ocular y del aparato
respiratorio:
Cefaleas, vértigos, letargia, nistagmus, convulsiones, debilidad en
extremidades inferiores, edema de glotis, estridor, cianosis, coma y
parada cardiorespiratoria.
En el examen necrópsico las vísceras y la sangre aparecen de un color
verdoso característico: congestión de vísceras, petequias, edema,
hemorragia pulmonar.
TRATAMIENTO:
Específico:
INESPECÍFICO:
Retirar al paciente de la fuente de intoxicación, tomando el
rescatador medidas preventivas muy estrictas para no
intoxicarse;administrar O2 a elevado flujo; irrigación de los ojos con
suero salino isotónico de forma abundante.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
El ácido fluorhídrico tiene efectos sistémicos profundos, tras ponerse
en contacto con la piel y al ser quelados los iones flúor por el calcio y el
magnesio tisulares.
VAPORES NITROSOS
Son gases más pesados que el aire, de color marrón-amarillento y poco solubles
en agua.
FUENTES DE INTOXICACIÓN:
Silos y en bodegas de barcos donde se almacena grano y
cualquier otro tipo de cereales produciendo lo que se conoce en
toxicología laboral como “enfermedad de los ensiladores”.
Son gases con una acción irritante moderada, capaces de producir edema
pulmonar tras un período de latencia de 24 h.
Los vapores nitrosos lesionan las células tipo I de los alvéolos, que son
reemplazadas por otras con características de células tipo II. Debido a su baja
hidrosolubilidad prácticamente no provocan lesión alguna del tracto
respiratorio superior y, por consiguiente, las manifestaciones correspondientes
al síndrome irritativo son mínimas.
TRATAMIENTO
BROMURO Y CLORURO DE
METILO
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos, insolubles en
agua y solubles en los lípidos y en la mayoría de los disolventes
orgánicos.
Son más pesados que el aire e inodoros.
Se usan en las industrias de los colorantes y farmacéutica y como
agentes de refrigeración.
Emplean como plaguicidas para fumigar grandes naves y bodegas de
barcos.
DISOLVENTES
HIDROCARBUROS ALIFÁTICOS O
LINEALES
HIDROCARBUROS ALIFÁTICOS.
GASOLINA Y QUEROSENO.
Son destilados del petróleo, obtenidos a partir del fraccionamiento del
petróleo crudo, que contienen hidrocarburos alifáticos, aromáticos y una gran
variedad de hidrocarburos ramificados e insaturados.
FUENTES DE INTOXICACIÓN
Se emplean en calefacciones, motores de explosión,iluminación,
como vehículo de numerosos pesticidas, agentes blanqueadores y
aclarantes de pinturas.
La intoxicación por estos hidrocarburos es el resultado de la
ingesta de la sustancia en forma líquida o por inhalación de sus
vapores.
El cuadro clínico resultante de la intoxicación por vía inhalatoria corresponde a
una encefalopatía aguda debido a la gran liposolubilidad de estos productos,
aunque también puede haber síntomas provocados por la acción irritante de los
vapores sobre las superficies cutaneomucosas.
En exposiciones crónicas, sobre todo en pintores, se han descrito lesiones
neurológicas por sus efectos sobre el SNC.
La neumonitis química lipoidea es una complicación grave que ocurre por
broncoaspiración.
El tratamiento de elección en las intoxicaciones por productos derivados del
petróleo es el de soporte vital y de tipo sintomático.
HIDROCARBUROS HALOGENADOS
Dado que los hidrocarburos halogenados tienen una extraordinaria liposolubili-
dad,
resultan fácilmente absorbidos tras ser inhalados en forma de vapores o
ingeridos en su forma líquida.
Al igual que la gran mayoría de los disolventes orgánicos, los hidrocarburos
halogenados también son depresores del SNC.
TETRACLORURO DE CARBONO.
Una exposición breve a concentraciones tóxicas de sus vapores produce
irritación ocular, nasal y orofaríngea, así como vértigos, náuseas y vómitos.
SI LA EXPOSICIÓN AL TÓXICO es breve, los síntomas usualmente
desaparecen en pocas horas. Por el contrario, si la exposición se prolonga o se
absorben elevadas concentraciones de este producto químico, aparecen
insuficiencia hepática y renal, estupor, convulsiones, coma, hipotensión e
incluso la muerte por depresión respiratoria central. La muerte súbita puede
ocurrir por fibrilación ventricular o por depresión de los centros vitales
medulares.
En las formas crónicas o agudas graves, el cuadro clínico se caracteriza por los
efectos sobre el hígado y los riñones.
FORMULA:
Leucemia mieloide M2
SÍNTOMAS:
EN TODO EL CUERPO:
debilidad
sensación tambaleante
temblores
convulsiones
Gastrointestinales:
náusea y/o vómito
pérdida del apetito
El tratamiento es sintomático.
Ocasiona efectos sobre el SNC similares a los del etanol, aunque transcurridas
6-24 h se añaden alteraciones visuales, acidosis metabólica con hiato aniónico
(anion gap) elevado, dolor abdominal y disminución del nivel de conciencia.
El etanol puede administrarse por vía intravenosa, en bolo de 1,1 mL/kg en 100
mL de dextrosa al 5% en 15 min y una dosis de mantenimiento de 0,1 mL/kg/h;
la pauta de mantenimiento debe aumentarse en los alcohólicos crónicos y
durante la práctica de la hemodiálisis, manteniendo niveles de etanol en sangre
de 1-2 g/L.
Resulta también eficaz la hemodiálisis, como ocurre con otros alcoholes, con lo
que se eliminan el etilenglicol no metabolizado y los metabolitos ácidos. Debe
efectuarse un control estricto de la calcemia.
ANILINA