O NCERCARE DE STUDIU ASUPRA EVOLUIEI STRII DE SNTATE A LUCRTORILOR LST A STUDY TRIAL ON HEALTH EVOLUTION OF LIVE WORKING WORKERS

Ing. Marius Nicolae Oltean- SC Smart SA- Sucursala Sibiu Psiholog Maria Rizea- Sibiu Med. Rodica Baciu- CN Transelectrica SA- ST Sibiu Dr. Med. Anca Blan-SC Electrica Serv SA- AISE- Sibiu
Abstract: The Live Working maintenance has an high risk degree. We tried to analyse the influence of the working conditions upon the physical and phisical healt of the workers. It seems that the LW worker are not physically influenced by the working conditions and by their working goal. On the other hand it seems that the exposure to the electromagnetic field, combined with other risk factors maz cause some health problems. The studz will be completed in the future. Key words: live working, overhead line, worker, risk factor, Descriptori: lucru sub tensiune, linie electric aerian, lucrtor, factor de risc Notaii: LEA -linie electric aerian, LST- lucru sub tensiune, SEN- Sistemul Energetic Naional.

Transelectrica SA, SC Electrica SA, n mediu privat sau chiar n strintate. Cu baza de date pe care am reuit s ne-o construim, am fcut o ncercare. E un nceput. Continund aceast munc, vom ajunge poate la concluzii mult mai bine fundamentate i mai utile. 2.O privire asupra locului i condiiilor de munc Dat fiind faptul c pn acum s-a efectuat LST cu precdere (sau n cvasitotalitate) la linii electrice aeriene, evaluarea condiiilor de munc s-a fcut n concordan cu aceast stare de fapt. Puinele lucrri sub tensiune efectuate n staii nu schimb radical datele problemei. 2.1. Echipamentele de munc Pentru efectuarea lucrrilor, echipele Smart dispun de o serie de echipamente de munc (maini, scule i dispozitive de lucru, aparate de msur i control). Se poate sublinia complexitatea diverselor operaii efectuate de Smart pentru reviziile i reparaiile la LEA, precum i efortul fizic i stresul consumate de lucrtori n cazul utilizrii acestora. n multe cazuri, deplasarea de la maina de transport la locul de amplasare a stlpului la care se intervine, solicit la maximum echipa, att n planul efortului fizic, ct i al consumului nervos. Peste toate aceste aspecte se suprapune starea vremii, schimbri, uneori brute, a agenilor atmosferici. n gama echipamentelor de munc trebuie incluse i echipamentele individuale de protecie. Pentru desfurarea activitilor specifice, echipa are n dotare: - echipament de protecie mpotriva riscurilor mecanice (casc, mnui, ochelari de protecie); - echipament de protecie mpotriva riscurilor electrice (costum complet pentru LST, bocanci cu talp electroconductoare, ochelari anti-UV, etc.); - echipament individual de protecie mpotriva cderii n gol; - echipament de protecie mpotriva frigului i intemperiilor (salopete vtuite, mnui).

1. Scurt introducere Am intitulat, dup cum ai observat, aceast lucrare o ncercare de studiu. Asta i este, de fapt. O ncercare. V rugm s o tratai ca atare. Am ncercat s vedem dac putem evalua evoluia strii de sntate a lucrtorilor din echipa LST din Sucursala Sibiu a SC Smart SA, n relaie direct cu specificul muncii acestora. Am ncercat s vedem cum a evoluat de-a lungul anilor starea fizic i psihic a LST-itilor i dac exist vreo relaie ntre aceast evoluie i lucrul sub tensiune. Demersul nostru a fost ngreunat de mai muli factori. n primul rnd formaia LST are un efectiv destul de redus numeric i nu poate constitui un eantion reprezentativ din punct de vedere statistics.. n al doilea rnd muli dintre componenii acestei formaii sunt tineri, cu o vechime n activitatea LST destul de redus. Foarte important este faptul c aceti lucrtori execut n mare parte a timpului i alte tipuri de lucrri, lucrri n instalaii retrase din exploatare. n consecin nu se poate vorbi, n acest caz, de lucrtori care i desfoar activitatea numai sub tensiune, deci influena mediului de munc i a sarcinii de munc trebuie nuanate. Am ncercat totui s lrgim aria de studiu i am luat n considerare i datele pe care le-am putut obine n cazul unor foti LST-iti, angajai actualmente la SC

2.2 Sarcina de munc (activiti specifice la LEA) Pentru meninerea n stare de funcionare a LEA se efectueaz, n principiu, urmtoarele tipuri de activiti (lucrri): - exploatare (E); - inspecie tehnic/control (IT/C); - revizii tehnice (RT); - reparaii curente (RC); - reparaii capitale (RK); - intervenii accidentale (IA). Toate aceste tipuri de lucrri se execut n mod curent fie cu LEA retras din exploatare, fie cu LEA sub tensiune. 2.3 Mediul de munc Lucrrile specifice LST se desfoar, n mediu exterior, sub cerul liber, cu excepia pregtirii i programrii lucrrilor, efectuate la sediul centrului. n cazul activitilor la LEA, relieful terenului constituie, n multe cazuri, o caracteristic agresiv a mediului de munc. Eforturile fizice i psihice depuse de echipa de intervenie pentru parcurgerea traseului, de intrare n traseu, constituie tot attea riscuri generate de mediul de munc.

mare, depus de liniori pentru accesul la locul interveniilor i pentru pregtirea lucrrilor precum i de condiiile atmosferice intervenite uneori n timpul efecturii sarcinii de munc (furtun, cea, ninsoare viscolit, etc.). n cazul n care se lucreaz sub tensiune, riscul de electrocutare crete substanial n cazul oricrei erori a executantului, inclusiv prin folosirea sculelor i dispozitivelor de lucru electroizolante necorespunztoare. Elementele componente ale unei LEA nu prezint riscuri mecanice atunci cnd linia funcioneaz n parametrii normali. Elementele componente ale LEA n sinenu prezint riscuri termice, chimice sau biologice. 2.5. Identificarea riscurilor 2.5.1. Factorii de risc proprii executantului sunt: - executarea defectuoas de operaii - utilizarea greit a mijloacelor de protecie - deplasri, staionri n zone periculoase : - deplasri cu pericol de cdere: - comunicri accidentogene : - omisiuni (de ex. neutilizarea echipamentului individual de protecie specific; efectuarea unor operaii omind execuia unor secvene tehnologice) 2.5.2. Factori de risc dependeni de mijloacele de producie (echipamentele de munc): - micri funcionale ale echipamentelor tehnice: - deplasri sub efectul gravitaiei : - suprafee sau contururi periculoase: - temperatura cobort a obiectelor sau suprafeelor: - curentul electric : 2.5.3. Factorii de risc proprii sarcinii de munc : - coninutul necorespunztor al sarcinii de munc n raport cu cerinele de securitate: - sarcina supradimensionat n raport cu capacitatea executantului : - solicitare fizic: - solicitare psihic : 2.5.4. Factorii de risc proprii mediului de munc: - temperatura aerului - umiditatea aerului, - calamiti naturale (vnt, furtuni, alunecri de teren, viscol, surpri, prbuiri de copaci, avalane, etc.);

Fig.1. Condiiile meteo, factor de risc

2.4 Executantul Pentru desfurarea activitilor specifice LST, Smart organizeaz echipe de intervenie i de lucru cu lucrtori bine instruii profesional, avnd meseria de electricieni. Toi membrii echipelor sunt autorizai corespunztor, examinai anual pentru lucrul la nlime i testai psihologic, pe probleme de securitatea muncii i profesional. n executarea sarcinilor de serviciu, executanii sunt supui permanent unui stres psihic. Principalul risc de accidentare, n afara riscurilor de natur electric, const n riscul de cdere n gol. Aceste riscuri sunt amplificate i de efortul fizic

2.5.5. Evaluarea riscurilor Cuantificarea nivelului de risc pentru activitile specifice la LEA, desfurate ctre SMART SA, la valoarea de 3,63, indic, pe scara de la 1 la 7, un nivel mic de risc. Aceast valoare a fost determinat lund n calcul, n afara raportului gravitatea accidentului-probabilitatea de a se petrece, durata de expunere a lucrtorilor la potenialele riscuri de accidentare.
REPARTIZAREA FACTORILOR DE RISC PE ELEMENTELE SISTEMULUI DE MUNC (%)

stare de bine, n genere, a angajailor i care le permite s performeze n munc. Stresul, anxietatea, (nelinitea, temerile) i diverse niveluri de depresie sunt cele mai frecvente disfuncii ale snttii psihice, n mediul organizaional. Majoritatea abordrilor relaiilor dintre mediul de munc i starea de sntate psihic i securitate n munc, plaseaz n centrul preocuprilor conceptul de stres ocupaional - factor ce se nscrie n categoria celor de risc profesional. Cercetrile de marc n domeniul psihologiei ocupaionale susin c efectele cerintelor profilului ocupaional asupra strii de bine a angajatului sunt influenate de gradul n care acesta poate lua decizii de unul singur (gradul de control). Independena decizional atenueaz efectele negative ale cerinelor muncii asupra strii de bine a angajatului. Studiile recente au indicat faptul c niveluri nalte de control (respectiv de independen decizional n munc) sunt n mod direct relaionate cu o serie de rezultate pozitive asupra sntatii psihice n munc (respectiv reducerea anxietii, creterea echilibrului emoional, a fiabilitii la stres, a diminurii diferitelor niveluri de depresie i nu n ultimul rnd creterea nivelului de performana profesional). Stresul ocupaional reprezint actualmente o problem de prim rang a organizaiilor, implicnd pentru organizaie costuri serioase, concretizate n: absenteism, scderea productivitatii i costuri legate de sntate. El trebuie abordat din perspectiv multidisciplinar, deoarece are repercursiuni att n plan psihologic, ct i n plan sociologic i fiziologic. Nivelul optim al stresului (eustresul) duce la creterea performantei profesionale, n timp ce distresul (suprasolicitarea) determin apariia unor probleme de ordin psiholoic i comportamentalatitudinal. Cantitatea optim de stres (eustresul), variaz n functie de caracteristicile individului i ale sarcinii de lucru. Caracteristicile individului se refer la nivelul de fiabilitate psihic la stres (oboseala psihic), capaciti/capabiliti cognitive, abiliti i capaciti fizice. Caracteristicile sarcinii de lucru includ : complexitatea, dificultatea, durata i intensitatea acesteia. Stresul este privit ca un rspuns la o situaie de munc n care omul este incapabil s ndeplineasc cerinele locului de munc. El trebuie privit ca un factor ce influenteaza ntreaga via i trebuie abordat din mai multe perspective: ncrcarea n munc, relaiile la locul de munc, structura i climatul organizaional, ambiguitatea de rol i conflictul de rol, oportuniti pentru dezvoltarea carierei, relaia munc-familie.

35.00 %

30.00 %

16.67 %
MP SM

18.33 %
M E

Legend: MP - mijloace de producie SM - sarcina de munc M - mediu de munc E - Executant

Din coninutul Fiei de evaluare a locului de munc, reiese c, n desfurarea lucrrilor specifice LEA au fost identificai i se pot manifesta 5 riscuri de valoare 5 (valoare mare pe scara riscurilor). Un procent de 8,3 % al riscurilor mari determin cteva caracteristici ale activitii respective i anume : o activitate complex, riscant, stresant. Numrul relativ mic de accidente petrecute i gravitatea redus a urmrilor acestora se datoreaz profesionalismului lucrtorilor LST, experienei acumulate i a modului de lucru adoptat de ctre aceti lucrtori. 3. Repere ale strii de sntate psihic a lucrtorilor formaiei LST 3.1. Despre snatate psihic i stres Termenul de sntate psihic descrie o stare de binee psihic, n genere. El reprezint capacitatea de a tri ntr-un mod plin de resurse i de ndepliniri avnd n acelai timp mobilitatea mental de a face fa provocrilor i obstacolelor pe care viaa le pune. n mediul organizaional putem vorbi de sntatea ocupaional din punct de vedere psihic, ca fiind o

Stresul organizaional este un aspect ce priveste diada persoan - mediu organizaional. Dezechilibrul dintre ce are de oferit un individ organizaiei i solicitrile mediului de munc reprezint o binecunoscut cauz a stresului ocupaional. Suprasolicitarea n munc este o binecunoscut cauz n stresul ocupaional, ntruct nivelul optim de stres este dificil de stabilit. Modelul lui Beehr & Newman privete stresul ocupaional ca o interactiune ntre mai multe faete: personal, de mediu, de timp, a proceselor cognitive, a rspunsurilor adaptative, a consecinelor umane i a consecinelor organizaionale.

Cooper & Marshall mai desoper de asemenea, cinci surse de stres organizaional: a. suprancrcrea cantitativ i calitativ n munc b. rolul n organizaie- el fiind definit ca expectanele (ateptrile) pe care managerul ierarhic superior i membrii grupului de munc l au de la angajat c. evolutia n carier- ce se refer la promovare, retrogradare, incongruena cu statutul socioprofesional, lipsa siguranei job-ului d. relatiile cu ceilalti- cu colegii, cu efii sau subordonaii e. climatul organizaional- care se refer la presiunle politicilor organizaionale, la gradul de participare n cadrul sarcinilor de lucru. Un grad ridicat de implicare n organizaie denot un grad ridicat de satisfacie, mai mult responsabilitate, relaii bune cu colegii, atitudini pozitive. Din punct de vedere al modelului interacionist, pe lng stresorii ocupaionali trebuie s se ia n calcul i vulnerabilitatea individului i contextul n care acesta evolueaz. Ali factori stresori : a) nesiguranta locului de munc b) ocupaii rutiniere- cele care implic solicitri reduse de utilizare a capacittii psihice i care duc la plictiseal, tulburri ale ateniei, adic la o munc neprovocatoare, nestimulatoare psihic c) contextul social, fizic, economic i politic, a crui influen se manifest la diferite niveluri: organizaional, familial, social, etc. d) vulnerabilitatea sau clcaiul lui Ahile prin care o persoan are un stereotip individual de rspuns psihic (ticuri, etc) i/sau fiziologic (acidul gastric). Factorii ce in de diferenele individuale sunt : a) condiiile psihologice (trasturi de personalitate, caracteristici comportamentale) b) conditiile fizice (forma fizic, sntatea, igiena alimentar, practicarea sportului, somn echilibrat) c) caracteristicile etapelor de vrst (etapele dezvoltrii umane, etapele vieii de familie, etapele dezvoltrii profesionale) d) caracteristicile demografice (vrst, educaie, sex, etnie, statut socio-economic, ocupaie) Enumernd factorii stresori n mediul organizaional, desigur c trebuie s trecem n revista i reaciile la stres. Rspunsul la stres nseamn distres i const ntr-o modalitate negativ i nesntoas, care implic sistemul nervos simpatic i sistemul endocrin (hormonal-tiroidian), de a rspunde la factorii de stres. n functie de vulnerabilitatea fiecrui individ acest rspuns poate fi n mare masur dezoptativ, cnd este vorba de aciunea unui factor stresor de intensitate, durat sau prea mare frecven. Reacia la stres variaz n funcie de dou categorii de

Fig.3. Stresul ocupaional

n opinia lui Lazarus nivelul de stres pe care l determin solicitrile n cazul unui individ depinde de evaluarea cognitiv pe care persoana o face n legatur cu acestea (solicitrile). n mediul organizaional stresorii interni sunt (dupa Beehr & Newman) : a) solicitrile postului i caracteristicile sarcinii: - orarul de munc - variaia ncrcrii n munc - ritmul muncii - responsabilitile b) solicitrile i ateptrile de rol: - ncrcarea de rol - conflictul de rol - ambiguitatea de rol - percepia contractului de ctre angajai c) caracteristicile i condiiile organizaionale - securitatea locului de munc - orele lucrate i durata sarcinilor - structura organizaional - sistemele de comunicare - sistemul de evaluare - climatul organizaional d) condiiile i cerinele externe ale organizaiei - distana dintre locul de munc i domiciliu - sindicatele - legile i reglementrile guvernamentale - factorii de clima

factori: - factori interni- adic variabile ce in de istoria genetic, paternuri (scheme) de comportament, experien, procesare cognitiv, vrst, sex i tip de personalitate - factori externi- dieta, climatul, relaiile interpersonale i suportul social. n ceea ce privete consecinele distresului n mediul organizaional, acestea sunt: - probleme directe asupa productivitii, adaptabilitii i flexibilitii, prin care distingem o organizaie sntoas de una nesntoas - eecul de a investi resurse fizice i psihice suficiente n sarcinile de munc - absenteism, ntarzieri - probleme legate de performana n munc sub aspectul calitii i cantitii, incidente/accidente, animoziti interactive - costurile serviciilor de sntate n ceea ce privete stresul organizaional i accidentele de munc, cercetrile recente arat c cele mai afectate sunt organizaiile n care au avut loc retehnologizri importante, sau cele care s-au restructurat ntr-o msur semnificativ. Stresul ocupaional / organizaional, ca rezultat al unor mecanisme de coping (adaptare), inadecvate la diferite surse de stres, comport disfuncii la nivelul strii psihice cum ar fi: scderea performanei profesionale, nivelul satisfaciei n munc, absenteism profesional, erori, accidente de munc, etc. Consecinele stresului ocupaional, ca rspuns al angajailor, se pot identifica frecvent pe trei paliere: - fiziologic: boli vasculare, infarct, ulcere, diabet, colesterol, etc. - psihologic : anxietate (temeri), forme de depresie, insatisfacie la locul de munc - comportamental- atitudinal: fluctuaie, luarea unor decizii greite n sarcina de munc, performana sczut, incidente/accidente Problema stresului i a incidentelor / accidentelor de munc este una stringent att pe piaa muncii, ct i ntr-o organizaie. Un rol deosebit trebuie acordat, n principal, prevenirii accidentelor de munc, mai mult dect interveniei dup producerea acestora. Securitatea n munc trebuie s reprezinte o politic dinamic, bazat pe strategii de lung durat. n acest caz punctele forte al psihologului, n psihodiagnoza organizaional, sunt prevenia i profilaxia accidentelor de munc, precum i nlturarea cauzelor ce au condus la producerea lor prin: - perfecionarea procesului de orientare, selecie i formare profesional

- de adaptare a angajailor la cerinele profilului ocupaional - de identificare a acelor tipuri de personalitate predispuse mai frecvent la accidente - de formare a unor atitudini adecvate i de contientizare n prevenirea incidentelor / accidentelor Putem conchide c n plan psihologic o importan deosebit trebuie acordat percepiei subiective a angajailor, a contientizrii riscurilor ce trebuie s se finalizeze prin programe de informare i persuasiune. 3.2. Psihodiagnoza strii de sntate a formaiei LST Din analiza formelor de sntate psihic n mediul organizaional, respectiv stresul i raspunsul la stres (concretizat n fiabilitatea la lucrri de durat i intensitate, la suprasolicitari, n echilibrul emoional precum i n note de anxietate i forme de depresie), raportate la starea de sntate ocupaional a formaiei LST putem s evideniem anumite aspecte. Cerinele profilului ocupaional nu suprasolicit psihic lucrtorul LST, ntrucat acesta a trecut iniial printr-un proces de evaluare profesional, psihologic i medical, la ncadrare. Pe parcursul muncii LST angajatul este evaluat periodic sub aspectele menionate mai sus. Riscurile la care lucrtorii LST pot fi expui sunt: - riscul electric derivat din depairea unei distante minime normata pentru lucrtorul LST care lucreaza la potenial (acest risc este lumitat uneori de si dispozitivele de lucru, de ex. scaunul ergonomic sau scara electroizolant) - riscul mecanic, riscul de cdere pentru lucrtorul aflat la nlime (la potenial sau nu) -riscul mecanic, pentru lucrtorii de la sol Din monitorizarea lucrtorilor LST i practica profesional s-a demonstrat c acestia au un grad ridicat de contientizare privind complexitatea profilului ocupaional i riscurile la care se expun. Pentru lucrtorul LST de la sol contientizarea factorului de risc electric const n faptul c trebuie s respecte fisa tehnologic i instructiunea de securitate a muncii. Factorul de risc, n cazul lucrtorului LST de la sol, este, n general, de natura mecanic, uneori major. LST-itii sunt deprini cu programul de lucru prelungit, ei nefiind limitai de factorul timp, ca un pressing resimtit n plan psihosomatic serios, ci numai de realizarea lucrrii.

Observaiile pertinente au demonstrat o mai mare disciplin profesional (respectiv contientizarea factorului de risc electric) atunci cnd lucrtorul LST lucreaz la naltime, dect dac el lucreaz la sol. Cu ocazia evalurilor psihologice periodice s-a constatat c un eventual stres ocupaional este dat de seful ierarhic care poate: - s schimbe componena echipei de lucru - s schimbe sarcinile n cadrul echipei de lucru - s schimbe programul de lucru, n sensul c le poate comuta activitatea spre o alt zon, unde este nevoie de o intervenie prioritar. Lucrtorul poate resimi acest lucru sub aspectul unui disconfort psihic, dar pasager, ntruct se adapteaz n timp optim - s fac presiuni ca lucrarea s se termine mai repede - s modifice modul de transport al electricienilor, al sculelor i materialelor. Pentru a limita acest posibil stres ocupaional, s-a constatat c este indicat ca seful ierarhic LST s fie i sef de lucrare. Un alt factor de stres ocupaional poate deriva i din anumite stri conflictuale interrelaionale. Declanarea sau meninerea unor diferende interactive in de nivelul de inhibiie i excitaie a activitii nervoase superioare, de latura nativ a angajatului, respectiv temperamentul acestuia. Ori, din analiza statistic reiese c aspectul genetic, respectiv echilibrul emoional, se concretizeaz prin note reactiv-comportamentale n plan verbal sau note de impulsivitate n situaii conflictual-afectogene, ntr-un procent minim. Ele sunt pasagere, de scurt durat i cu manifestri nu prea ample. Acest lucru bun este determinat i de faptul c electricienii formatiei LST lucreaz alternativ sol-nlime.
Fiabilit at e la st res

ocupaional, analiza statistic evideniaz un nivel mediu superior (44%) i bun (50%) privind fiabilitatea crescut la stres, suprasolicitare. Acest aspect se concretizeaz i prin raportarea fiabilitii crescute la stres i a nivelului bun al echilibrului emoional la nivelul bun i mediu superior al performanei profesionale, respectiv al compatibilitii dintre capaciti cognitive, capabiliti i abiliti i cerintele profilului ocupaional, dat n procent semnificativ i de nivelul optim al factorului de varsta, respectiv 34 de ani.

Perf ormant a pr of esionala

17% 39% bun mediu sup mediu inf

44%

Fig.5. Nivelelurile de performan profesional

n ceea ce privete anumite note de anxietate, temeri, neliniti fa de factorul electric, acestea se manifest n decursul primului an de activitate LST. Pe msur ce lucrtorul dobndete cunoatere profesional i devine stpn pe sine, dispar micile (5%) aspecte de anxietate, intrnd n rutina activitii profesionale. Odat cu anumularea experienei profesionale putem spune c lucrtorul LST este adaptat bine la cerinele postului de lucru. n consecin, ceea ce ine de anxietate ca un aspect al sntii psihice n mediul organizaional, NU are relevan negativ. Ca atare, acele anxieti de tip profesional manifestate n primul an de activitate, nu au impact negativ de durat asupra strii de sntate ocupaional. Mai mult, cu ct este mai experimentat, LST-istul prefer s lucreze la nlime, chiar la potenial, n loc s lucreze la sol. n ceea ce privete anumite forme de depresie, n cadrul formaiei LST nu s-a nregistrat nici un caz (0%).

6%

bun mediu sup 50% 44% mediu inf

Fig.4. Nivelurile de fiabilitate la stres

Privind complexitatea profilului ocupaional LST i cerinele acestuia fa de electricieni, se poate afirma c acesta nu reprezint un factor de stres ocupaional. Raportndu-ne la reacia de rspuns a electricienilor LST la factorul stresor complexitate profil

Dac ne referim la factorii stresori privind sntatea psihic/ocupaional putem afirma c: - exist un grad sporit de stres ocupaional n prima jumtate a primului an de munc sub tensiune, ca nceptor, urmnd ca pn la sfritul acestuia gradul de stres s se disipeze (desigur c acest aspect este determinat de nivelul bun al procesrii cognitive vis-a-vis de cerinele profilului ocupaional).

- fiabilitatea crescut la lucrri de durat i intensitate, la suprasolicitri, la stres, tine de dinamica energetic a fiecrui angajat n parte, respectiv de genetic sau capacitatea de lucru a celulei nervoase; astfel c msura i nivelul la care intervine oboseala psihic, cu impact n scderea strii de vigilen (respectiv atenie concentrat, atenie distributiv i spirit de observaie) au un grad nesemnificativ n instalarea fatigabilitii psihice, cu ducerea la bun sfrit a lucrrilor i fr expunerea la factorul de risc electric. Factorul de vrst a lucrtorilor (media de vrst de 34 de ani), precum i antrenarea continu n viaa profesional le pot ntri acestora, n anumite condiii, fiabilitatea la stres. - programul de lucru sub tensiune nu se desfoar, n principiu, sub un pressing al timpului, nefiind limitat de repunerea liniei sub tensiune, ci numai de terminarea anumitor etape din lucrare. Astfel c lucrtorul LST nu triete teama pressingului i respectiv stresul c nu termin lucrarea la o or anume. Are un timp glisant de lucru, acceptabil i n plus este remunerat suplimentar pentru lucrul efectiv lucrat sub tensiune.Ori, n activitatea profesional a zilelor noastre, un factor stresant puternic este tocmai acest presing al timpului, care duce la tensiuni nervoase, scderea fiabilitii la stres, agitaie, anxieti, cu impact pe zonele vulnerabile somatice ale fiecruia n parte (stomac, inim, pancreas, etc.). Ca atare lucrtorul LST-ist nu comporta distres din acest punct de vedere.
Echilibru emot ional

- cel mai benefic aspect pentru lucrtorul LST-ist, aa cum s-a constatat pe deplin,este buna contientizare a factorului de risc electric i interiorizarea normelor ISSM 3.3. Managementul stresului din punct de vedere preventiv-profilactic i elaborarea unor programe de sntate ocupaional Managementul stresului nn cadrul organizaional trebuie centrat pe: - mediul de munc - relaiile interpersonale - tipul de organizare a muncii - complexitatea profilului ocupaional. Monitorizarea stresului ocupaional trebuie s se centreze, n principal, pe intervenii de prevenire i apoi pe cele corective. Suportul managerial, cum ar fi comunicarea eficient i feedback-ul, par a fi extrem de importante n starea de bine a angajailor. Relaia dintre manager i subordonai este o strad cu dou sensuri. Cercetrile recente arat c stilul de conducere tranzacional (nglobeaz fixarea scopurilor, feedback-ul, strategii de ntrire a eficienei n munc) i transformaional (liderii care uziteaz deprinderile transformaionale n a stimula capacitile cognitive, consideraia de sine, decizia participativ i delegarea n rndul subordonailor) sunt benefice pentru creterea performanei n munc i respectiv, astrii de sntate psihic. Astfel, starea de sntate psihic i semantic a angajailor, prin prevenirea factorilor stresori sau corectarea acestora, este determinat i de: - ergonomia locului de munc - sigurana locului de munc - orele lucrtoare - controlul la locul de munc, n sensul c angajatorul are posibilitatea s decid stilurile manageriale, tranzacional sau transformator. Nu exist o procedur standard de diagnosticare a stresului ocupaional, ea fiind modelat n funcie de situaiile i specificului organizaiei. Pai importani ce pot fi monitorizai n diagnosticarea stresului ocupaional sunt: - identificarea unei stri de stres ocupaional n cadrul organizaiei, la diferite niveluri (conducere, angajai) - depistarea stresorilor n mediul muncii i al vieii organizaionale - procesul de evaluare psihologic: stare de vigilena, procesare cognitiva, fiabilitate, echilibru emoional - identificarea surselor care declanseaz i menin starea de stres - depistarea simptomelor de stres ale angajailor la

17% 39% bun mediu sup mediu inf

44%

Fig.6. Nivelurile de echilbru emoional

Psihodiagnoza nivelului de sntate ocupaional denot c: - activitatea de lucru sub tensiune, cu toat complexitatea ei, nu reprezint un agent stresor asupra lucrtorului LST, cu impact asupra sntaii ocupaionale - cel mai nociv stres ocupaional, pressingul timpului, nu exist, n principiu, n cazul lucrtorilor LST - alternana muncii nlime-sol le d o anumit mobilitate, flexibilitate i adaptabilitate n munc, precum i n medierea unor conflicte de rol ntre ei.

nivel psiho-somatic - surprinderea rspunsului la stres a angajailor pentru realizarea unui plan de intervenie sau unui programe de sntate - identificarea strategiilor de coping (gestionare, ajustare, influentare) la nivel emoional, fiziologic, cognitiv i comportamental-atitudinal - realizarea consecinelor stresului ocupaional vzute prin: eficiena organizaional, performana personal - propunerea i aplicarea de strategii de intervenie primar i preventiv la nivel de individ i organizaie (managementul stresului organizaional) - aplicarea concret a interveniei organizaionale prin metode i tehnici adecvate - reevaluarea stresului ocupaional pentru a verifica eficiena interveniei n afara acestor pai importanti enumerai mai sus, mamagementul corector trebuie s se axeze i pe pograme de sntate ocupaional pentru diminuarea la minim a efectului distresului. Promovarea sntatii psihice i fizice pentru angajai trebuie vzut ca un mijloc de cretere a productivitii i de reducere a costurilor datorate mbolnvirilor. Programele de sntate ocupaional pot fi caracterizate ca o abordare integrativ a pachetului de activiti att individuale ct i organizaionale care trebuie s asigure starea de sntate psihic i somatic a angajailor. Organizaia trebuie s-i asume responsabilitatea pentru bunastarea capitalului uman i s aiba n primul rand un caracter preventiv-profilactic i apoi corector. Concret, politicile de sntate ocupaional pot fi: - investigarea compatibilitii capaciti individuale cerine profil ocupaional - stabilirea msurii n care profilul ocupaional ar trebui s ndeplineasc nevoile aplicanilor - realizarea i ndeplinirea unor planuri de carier - discutarea la modul realist a eliminrii discrepanelor dintre cerine i expectane (asteptri) - recunoaterea i valorizarea performanelor profesionale n cadrul discuiilor legate de carier, ca parte integrant a managementului resurselor umane din cadrul companiei - o politic defectuoas de disponibilizare poate fi dunatoare chiar i pentru personalul care rmne n organizaie ca un stres suplimentar - posibiliti de prevenire a stresului ocupaional la nivel macro i micro prin: - creerea de structuri clare - reducerea ambiguitii - evitarea suprancrcrii/subncrcrii cu sarcini de munc - oferirea de suport social - programe de reducere sau prevenire a stresului

ocupaional la nivel individual, n mod special terapie comportamental, ce are ca scop un bun management al stresului prin: - cursuri asertive (de convingere) - training-uri privind managementul conflictului - training-uri pe time-management - training-uri pe relaional-emotiv - training-uri axate pe nlocuirea stresului - nvarea unor tehnici de reducere a tensiunii prin exerciii de relaxare, muzic de relaxare, sport, etc. - programe de cretere a strii de bine, axate pe calitatea vieii- educarea i consilierea pe probleme de nutriie i greutate cum ar fi: ncetarea fumatului, reducerea consumului de alcool, programe de fitness, managementul stresului, reducerea tensiunii arteriale, reducerea diabetului i colesterolului, educarea pe probleme de sntate i siguranta la locul de munc. - crearea unei imagini pozitive a companiei pe pia - reducerea costurilor medicale i de prevenire a accidenteelor Programele de promovare a sntii la locul de munc trebuie s asigure n final imbuntirea strii de bine a angajailor, a sigurantei, a imaginii de sine, a cuantumului de energie necesar n munc, a coeziunii de grup i a relaiilor la locul de munc, a climatului de munc i n consecin reducerea numrului de concedii medicale i a fluctuaiei de personal. Implementarea unor programe de sntate organizaional se poate finaliza n: - meninerea i mbuntirea sntii angajailor - creerea unei imagini pozitive firmei pe pia - reducerea costurilor medicale i de prevenire a accidentelor. 4. Repere ale strii de sntate somatic a lucrtorilor formaiei LST Studiile de Medicin Ocupaional din ultimii ani au pus accent pe noiunea de boal legat de profesie. Bolile legate de profesie sunt boli cu determinare multifactorial n cauzalitatea crora mediul si condiiile de munca particip cu un procent important, reprezentativ n cadrul celorlali posibili factori etiologici. Hipertensiunea arterial este o afeciune cu incidenta mare n populaie si se afla pe primul loc n clasificarea bolilor legate de profesie. 4.1.Premise Odat cu nfiinarea cabinetului de medicina muncii

n Transelectrica-Sucursala de Transport Sibiu (cabinet care deservete i angajaii SC Smart SASucursala Sibiu), s-a constatat c o parte important a consultailor de medicin general era ocupata de depistarea, tratarea si reorientarea pacienilor cu hipertensiune arteriala ( TA >140/90 mmHg). Din totalul de 1036 consultaii din anul 2000, un numr de 226 consultaii a fost reprezentat de creteri ale tensiunii arteriale. O parte dintre aceti pacieni aveau si ali factori de risc neprofesional: dislipidemie, diabet zaharat, erau fumtori. La o parte din cei diagnosticai cu hipertensiune arterial i care lucrau n instalaii electrice, aparent nu a putut fi pus n eviden nici un alt factor favorizant de HTA . De asemenea am mai constatat c durerea lombar, periartrita scapulo-humerala (umr dureros) sunt cele mai frecvente cauze de ITM (obiectivizat prin centralizatorul trimestrial de ITM). Definiia legal a bolii profesionale, indic clar c boala profesional poate fi provocat de: factori ai mediului de munc dar i de suprasolicitarea anumitor organe si sisteme ale organismului n timpul activitii profesionale. Suprasolicitarea aparatului musculo-osteo-articular n procesul muncii se poate realiza n cazul solicitrilor care presupun un efort fizic mare, peste limitele admise, care se desfoar cu intensitate, durat i ntr-un ritm intens si prelungit. Alturi de factorul determinat n apariia acestor boli, trebuie s avem n vedere i factorii cauzatori favorizani care in de organism (vrsta, afeciunile reumatice, obezitatea) sau care depind de mediul de munc (temperatura sczut, umiditatea mare sau viteza mare a curenilor de aer). n prezent se constat o crescnd ngrijorare public referitoare la posibilele efecte negative ale cmpurilor electrice si magnetice, de nivel redus si de frecven joas, asupra strii generale de sntate a personalului de specialitate care lucreaz n imediata vecintate a surselor unor astfel de cmpuri. 4.2. Obiectul studiului: Stabilirea unei eventuale asociaii epidemiologice ntre munca n instalaii electrice de nalt tensiune i joas frecven a persoanelor care lucreaz n formaia de LST la SMART Sibiu si bolile legate de profesie (cum ar fi hipertensiun arteriala si afectiunile musculo-osteo-articulare). 4.3. Metoda : Principiul metodei: se aleg dou eantioane, unul

cuprinznd subiecii expui la risc (lotul test formaia LST), cellalt pe cei neexpui la risc (lotul martor -formaia RUTI aparinnd Smart Sibiu) Am ales cele dou formaii pentru comparatie pentru c au ca i componenta un numar aproximativ egal de persoane si lucreaz n condiii de expunere la risc oarecum asemntoare (expunerea la cmp electromagnetic i efortul fizic sunt reduse n cazul angajailor de la RUTI). Instrumentele de lucru utilizate n cazul celor dou loturi au fost: - examen clinic general - examinri de specialitate obligatorii conform cerinelor legale n vigoare, corespunztoare riscurilor existente la locul de munc (ex. ORL, ex.neurologic, ex.oftalmologic) - electrocardiograma si audiograma - examinri de laborator si ecografie abdominal (examinri suplinentare, la recomandarea medicului si cu acordul conducerii ) - culegere de date din diverse nscrisuri (fia de consultaie, registru de cronici, certificate medicale) - analiza tuturor posibililor factori de risc prezeni la fiecare loc de munc - msurtori de cmp electric (CE ) si magnetic (CM) Efectivul ntreprinderii este de 125 de persoane din care 89 lucreaz n condiii de expunere n staii electrice de nalta tensiune. Subiecii investigai sunt n formatia de LST, care lucreaz n CE la instalaiile exterioare timp de 2-8 ore pe zi. Intensitatea CE a fost de 9-32 kV/m, depind frecvent limita maxim admisibil. Microclimatul i zgomotul sunt ali doi factori importani de mediu. Solicitarea organismului n procesul muncii este fizic si neuropsihic. Efortul fizic este mare i solicit toate grupele musculare la urcatul pe stlp, adeseori este susinut, ritmul este intens si uneori necesit adoptarea unor poziii vicioase, timp ndelungat. Solicitrile neurosenzoriale din partea analizatorilor vizual (n special) i auditiv sunt prezente de asemenea si deosebit de importante. n lucrrile cu pericol de cdere sau electrocutare sau n cele cu rspundere mare privind sigurana instalailor se creeaz o stare emoional afectiv care mrete solicitarea neuropsihic. Lotul martor a fost selecionat dintre muncitorii care nu lucreaz n condiii de expunere la CE. Studierea celor doua loturi s-a fcut pe o perioada de 5 ani (prospectiv), nregistrndu-se urmtoarele date: - lotul test este alctuit din 9 subieci, brbai , dintre care 4 prezint hipertensiune arterial (stadiul I si II), i avnd mai mult de 5 ani vechime n munc, n

condiii de expunere la cmp electromagnetic (CE) i 4 prezint afeciuni MOA (musculo-osteo-articulare) - lotul martor este reprezentat de 7 subieci, brbai, 1 persoan prezentnd hipertensiune arterial (stadiul I si II) i avnd o vechime n munc mai mare de 5 ani. - Evaluarea electrocardiografic i examinarea cardologic a lucrtorilor cuprini n lotul de studiu a scos n eviden modificri ischemice de tip infarct miocardic la 2 dintre lucrtori dup o expunere de peste 10 ani la LST. - Examinrile hematologice nu au scos n eviden o vreo modificare sau tendin la modificare de la parametrii normali. - Evaluarea biochimic n dinamic a parametrilor glicemici, hepatici, renali i dislipidemici a prezentat o evoluie oscilant, fr dependen de expunerea la LST , valori care in de regimul de via al fiecrui individ.
Tabel 1. Analiza comparat a structurii celor dou loturi-similitudini

LOT TEST

13, 18%

61, 82%

Nr. Persoane fara HTA

Nr.cazuri HTA

Fig.7. Distribuia cazurilor de HTA pe lotul test

Lot test Numr Vrsta 9 4 3 1 1 22 % 11 % 0% 33 % 45 % 45 %

Lot martor 7

20 -30 30 -40 40 -50 50 -60

Prelucrarea datelor : Vom calcula folosind datele din tabele : R1 = 4/9, = 0,44 riscul bolii la expui R0 = 1/7= 0,14 riscul bolii la neexpui RR = R1/R0 = 3,14 riscul relativ FEP = (RR-1)X100/RR= 68,15% fraciunea etiologica profesionala R1= 4/9=0,44 R2=3/7=0,42 RR=R1/R0=1,06 FEP= 5,66
LOT MARTOR

Fumtori Obezitate Diabet zaharat Dislipidemie Dorsopatii Microlitiaz renal

1 14 % 0% 0% 71 % 43 % 14 %

6%

94%

Nota: -Dislipidemie: colesterol total peste 200 mg/dl si trigliceride peste 180 mg/dl.
Tabel 2. Analiza comparativ a structurii celor dou loturi- diferene

Nr. Persoane fara HTA

Nr.cazuri HTA

Fig.8. Distribuia cazurilor de HTA pe lotul martor

4.4. Despre expunerea la cmpul electromagnetic Expunerea la cmpuri electrice i magnetice de joas frecven determinat de generarea, transportul si distribuia curentului electric este ubicuitar i face parte din modul modern de via. Studiile referitoare la efectele biologice chiar nocive produse de aceast expunere au aprut odat cu rapoartele epidemiologice privind cancerul la copiii care locuiau n apropiata vecintate a surselor de curent electric. Literatura de specialitate i preocuprile epidemiologice privind acest aspect ne-a furnizat o

Lot test Expunere la cmp electromagnetic > LMA (10 kV/m) HTA Dorsopatii Microlitiaz renal Modificri ischemice DA 4 4 4 2

Lot martor NU 1 3 1 0

10

serie de concluzii: a) Evaluarea expunerii la cmpuri electromagnetice este greu de apreciat deoarece: - Expunerea este imperceptibil, ubicuitar, produs de o multitudine de surse i poate varia n funcie de timp i distana de la surs. - Perioada de expunere zilnic (profesional sau casnic) este mult mai mare fa de perioada pentru care se pot determina valorile cmpului electromagnetic. - Expunerea este complex datorit expunerii ciclice zilnice i sezoniere, iar variabilitatea expunerii este greu de supravegheat. - Majoritatea studiilor privind expunerea sunt neconcludente. n absena evidenelor i a studiilor experimentale nu s-a identificat o patologie specific care s aib drept cauz cmpul electromagnetic. b) Exist ns un risc relativ de mbolnvire prin expunere la radiaii electromagnetice, iar patologia aprut nu poate fi neglijat. Este ns dificil de interpretat aceste concluzii n absena unor mecanisme de aciune care s poat fi reproduse experimental. n concluzie, incidena cazurilor cu patologie neurologic, cardiovascular, neoplazic sau psihiatric este uor mai mare la persoanele cu expunere la cmpuri electromagnetice. - Multitudinea de studii care au fost fcute nu au reusit sa elucideze definitiv aceast problem i nu au stabilit clar o relaie de cauzalitate direct ntre nox (cmpul electromagnetic) i bolile aprute n rndul populaiei expuse . 4.5. Concluzii privind sntatea somatic Ca urmare a faptului c riscul relativ (RR) este mai mare ca 1 (3,14) i semnificativ statistic, putem afirma cu probabilitate c exist o asociaie epidemiologic ntre expunerea la cmp electromagnetic de peste 10kV/m si prezena hipertensiunii arteriale la grupul expus. Grupul de experi OIM/OMS estimeaz ca FEP poate fi validat (cu referire la bolile legate de profesiune) cu att mai mult cu ct acesta depete 20 %. Concluzionnd, hipertensiunea arterial nu trebuie privit ca o boal izolat, ci n contextul factorilor de risc inclusiv a celor legai de munc. n continuare, se impun o serie de masuri tehnice, organizatorii si medicale, pentru a scdea influenele nocive ale CE asupra organismului, cum ar fi: ecranrile pasive sau active, monitorizarea medical a

persoanelor expuse la risc. Se poate observa c diferenele ntre lotul expus i cel martor sunt foarte mici n cazul afeciunilor MOA si c att RR ct i FEP nu sunt semnificative statistic. Expunerea ndelungat la cmp electromagnetic industrial de joas frecven la lucrtorii LST privit ca factor de risc profesional, ar putea determina alturi de ali factori de risc profesionali (lucrul la nlime, diferene de temperatur) sau neprofesionali (fumatul, stres-ul etc.) un factor favorizant pentru apariia unor boli cronice i/sau boli legate de profesiune. Concluzii n principiu faptul c execut lucrri sub tensiune nu duce la o alterare semnificativ a strii de sntate fizic i psihic a lucrtorilor. Totui sunt de luat n considerare factorii de stres ocupaional, care ns nu au o influen hotrtoare asupra psihicului LST-itilor. Totui,expunerea ndelungat la cmp electromagnetic industrial de joas frecven la lucrtorii LST ar putea determina alturi de ali factori de risc profesionali sau neprofesionali un factor favorizant pentru apariia unor boli cronice i/sau boli legate de profesiune. Este un aspect care va fi studiat n continuare.
Bibliografie [1] Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei Institutul Naional De Cercetare-Dezvoltare- Pentru Protecia Muncii- Evaluarea factorilor de risc de accidentare i mbolnvire profesional specifici activitilor desfurate de ctre angajaii S.C. Smart S.A. [2] Herman H., Deliu N., Ni G., Triteanu M.Studiul solicitrilor, reactivitii si strii de sntate ale organismului n munca cu expunere la cmpuri electrice de 50 Hz si 750 kV, Revista Romana de Medicina Muncii, vol. 54, pg. 1879 [3] Rducanu A., Suvergel C., tefan M., Marcol C., Neagu C., Popescu L.- Studiu privind evaluarea influenei instalaiilor din staiile electrice asupra strii de sntate a personalului, 03-04 iunie 2006 [4] Chiric S. -Psihologie organizaional, Cj. Napoca,1996 [5] Beehr T., Newman J.- Job Stress Emplozee Health and Organizational effectiveness, 1978 [6] Lazarus, Folkan C.- The concept of coping. Stress and Coping, 1991 [7] Cooper & Marshall- Ocupational Sours of Stress, 1976

11