MUNICIPALIDAD METROPLITANA DE LIMA

GERENCIA DE TRANSPORTE URBANO

DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES

El que suscribe .., identificado con DNI N ., y con domicilio real en ... Estado civil.., natural del distrito de .., departamento de ., provincia de ..,

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1.- No tener antecedentes penales o judiciales por delitos dolosos.

Asumo la responsabilidad civil y/o penal de cualquier accin de verificacin posterior que compruebe la falsedad de la presente declaracin jurada.

Lima , .. de de 2,00..

.. FIRMA DEL DECLARANTE

GERENCIA DE TRANSPORTE URBANO Jr. Antonio Vargas N 1733 , Urb. Elio Cercado de Lima Central Telefonnica 336-7777 Pag. Web :www.gtu.munlima.gob.pe Correo electronico: gtu.fonoaccion@munlima.gob.pe