El recto es la porcin Terminal fija del intestino

grueso. Por arriba se continua con el colon sigmoide; el recto comienza por delante del nivel de la tercera vrtebra sacra. El recto mide de 12 a 15cm de longitud. Sigue la curva del sacro y cccix, girando en direccin posteroinferior para transformarse en el conducto anal. Esta irrigado por la arteria rectal superior. Rama de la mesentrica superior, las arterias rctales medias, rama de la iliaca interna y las arterias rctales inferiores. Rama de la pudenda interna

 Extirpacin quirrgica de las venas

varicosas del ano y del recto que no reaccionan al tratamiento medico

ELEMENTOS: Paquete de ropa, tela

adhesiva de 10cm de ancho, cable de electro, mechas vaginales gasas, liosty, gelfoam, xilocaina jalea.

 Hoja de bistur # 15. C cromado o vicryl 2/o 3/0 sh Instrumental: equipo De mediana o equipo de
hemorroides dilatador rectal, separador rectal (anoscopio)

 Se coloca el paciente en posicin kraske o

navaja Sevillana bajo anestesia regional o general, antes de comenzar la limpieza del paciente, la circulante, separa las nalgas del paciente con tiras de cinta adhesiva de 10cm de ancho. Luego se hace el examen interno, el cirujano dilata el recto con un dilatador rectal o con el dedo lubricado con xilocaina suavemente de lo contrario el la musculatura sufre daos, luego introduce un especulo rectal.

 Se pasa una media rectal hmeda con

pinza de diseccin larga sin garra para evitar la salida del bolo fecal. Se procede a pasar allis, babcock, penington segn el cirujano para tomar el paquete vascular y traccionarlo. Se pasan puntos de c. c 2/0 3/0 sh o vicryl para hacer transficciones en la base de la hemorroides. Se pasan tijeras de metzembaum y pinza de diseccin sin garra para cortar la parte lesionada de la hemorroide.

 El cirujano amputa el vaso extirpando al

mismo tiempo una pequea cantidad de mucosa rectal, y se liga. Se retira la media con pinza de diseccin. Algunos cirujanos usan liostyp, gelfoam, o apositos enrollados con gasa furacinada. Y se coloca un aposito como venda

 Comprende la reseccion del tejido

alrededor de un trayecto fistuloso ubicado en el rea anal. Esta comunica el ano con la piel y el propsito de la cx es exponer el tejido sano alrededor del trayecto fistuloso, para que pueda cicatrizar

 Igual que en la hemorroidectomia, sonda

de nelaton # 8 10, azul de metileno, jeringa de 10cc, y abocat

 Si el procedimiento es anterior se coloca al paciente en

posicin de litotoma y si es posterior se coloca en posicin kraske bajo anestesia general. Luego de tener al pte en la posicin adecuada se pasa xiloicaina jalea para lubricar el anoscopio, se dilata el recto con el dedo o con un dilatador rectal impregnado en xilocaina, se inserta el separador anal el cual queda fijo, se introduce una mecha rectal con pinza de diseccin sin garra para evitar la salida del bolo fecal. Se pasa sonda de nelaton con medio de contraste para buscar el trayecto fistuloso o en jeringa con abocat

Algunos emplean sonda acanalada para lo anterior. Se pasa MB # 3 HB #10 y el cirujano practica una incisin circular alrededor de la fstula en el sitio donde se comunica con la piel, se profundiza la incisin con electro disecando todo el trayecto de la fstula, el tejido seccionado se reseca en calidad de muestra, se retira la mecha con diseccin sin garra larga. Generalmente no se sutura, se deja una gasa vaselinada para que se cierre por segunda intencin Si la fstula no se puede resecar se deja un dren

 Consiste en la extirpacin quirrgica de

una lesin ulcerativa benigna que se presenta en la superficie del conducto anal

 En este procedimiento se dilata el ano y el

tejido infectado se extirpa

 Consiste en la extirpacin quirrgica de un

quiste polonidal, causado por un defecto congnito que permite el atropamiento del tejido epitelial por debajo de la superficie de la piel ubicada en la regin del saco y el cccix, se reseca cuando causa infecciones recurrentes en el rea

 Paquete de ropa, cable de electro, abocat

# 20, jeringa de 10cc, gasa vaselinada, o furacinada, azul de metileno, gasas, compresas, suero fisiolgico, sonda de nelaton, 8-12, 2 poncheras.

C. simple 3/0 SA Prolene 0 1 ct1, algunos vicryl 2/0 sh Nylon 3/0 sc24 Hoja de bistur # 1

EQUIPO: De plastia ACCESORIO: Cubetas

 El paciente se coloca en posicin kraske y modificada de

navaja Sevillana y los glteos se separan con franja de tela adhesiva fijas a los lados de la mesa de operaciones Se coloca el pte en posicin kraske. Se fijan los glteos con al tela adhesiva en al misma forma que en la hemorroidectomia Se pasa una sonda para la ubicacin exacta de la fstula o se pasa aun material de contraste en el interior del trayecto fistuloso, abocat n. 20 con jeringa llena de azul de metileno o sonda de nelaton

 Se pasa sonda MB 3 h.10 para hacer una

incisin alrededor del quiste o fstula, se profundiza la incisin con electro, la masa del tejido seccionado se toma con pinza allis o kocher para traicionarlo, se va haciendo hemostasia con electro, c simple o c cromado. Se prosigue con la diseccin para exponer el sacro y resecar toda la masa se curetea en caso que el quiste este pegado al cccix Se procede a cerrar la herida y se revisa hemostasia

 Se pasa prolene 0 ct1 para aproximar con

puntos separados (puntos de refuerzo se anudan a una gasa) El t c s se cierra c c 2/0 sh o vicryl. La piel se cierra segn el cirujano (nylon 3/0 sc24) Si hay una infeccin aguda la herida se deja abierta.se cubre con gasa vaselinada y se deja que cierre por segunda intencin