Sistema de Gestin de Obras Sociales

Caractersticas Funcionales
El sistema de Gestin de Obras Sociales de MasterSoft, es una herramienta ideal para administrar todos los procesos crticos que se realizan en una Obra Social. Esta compuesto por una serie de mdulos, cada uno dedicado a una funcin especfica. Entre ellos interactan para compartir informacin y as generar un volumen importante y confiable de datos. Los mdulos de AFILIADOS, EMPRESAS, RECAUDACIONES y LIQUIDACIONES, permiten hacer uso de la informacin en forma simple y efectiva, contando con procesos automticos que facilitan y a su vez agilizan la actualizacin de los datos. Su formato modular facilita su instalacin, permitiendo agregar a cada sector, nicamente la funcionalidad que necesita, aumentando con esto el grado de seguridad de la implementacin. Es altamente recomendable su utilizacin integrada junto a MasterSoft Gestin ERP, logrando de ese modo administrar toda la gestin de la Obra Social bajo un mismo producto. No obstante lo anterior, tambin puede interactuar con productos administrativos de terceras partes. Desarrollado con herramientas de ltima generacin ( plataforma .NET ) en la modalidad Client/Server, opera contra una base de datos Microsoft SQL Server, y ha sido testeado con volmenes de datos cercanos al milln de afiliados. Aprovecha la funcionalidad de Windows Communication Foundation , lo que permite su ejecucin eficiente sobre una red de alcance nacional, montada sobre una VPN ( Red Privada Virtual )

Principales Mdulos del Sistema

Afiliados: Permite mantener el padrn de afiliados en forma simple y gil. Incluye el manejo de las Opciones de Cambio (OPC). Este mdulo es la base del sistema e interacta con todos los dems mdulos. Empresas: Maneja el padrn de empresas cuyos empleados estn afiliados a la Obra Social. Recaudaciones: Este mdulo es fundamental y es a travs del cual, se maneja toda la informacin de los ingresos de la Obra Social, correspondiente a los aportes de los afiliados y las contribuciones de las empresas, como tambin toda la informacin referida a otros procesos, como ser Subsidios, Moratorias, etc. Liquidaciones: Este mdulo permite distribuir entre las distintas Delegaciones de las Obras Sociales, los ingresos por recaudaciones u otros conceptos que ingresen a la Obra Social. Esta facilidad es especialmente til en Obras Sociales con Delegaciones en distintos lugares del pas que se administran de manera descentralizada.

Diagrama de Despliegue

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Diagrama de Bloques

Beneficios
? Control eficiente del padrn de afiliados: Es posible administrar el padrn a travs de opciones manuales, o en forma automtica mediante los procesos que interactan con la informacin enviada por la AFIP, la ANSES y la SSS. Mantiene en forma automtica, un registro histrico de cambios, que permite reconstruir las novedades que hayan afectado al afiliado tanto en su situacin personal como en los datos de su afiliacin. ? Seguimiento y trazabilidad de las Opciones de Cambio: Las Opciones de Cambio (OPC) son procesadas en forma automtica mediante la informacin enviada por las Delegaciones a la Sede Central o bien pueden ser cargadas en forma manual. En ambos casos la informacin es procesada y preparada para ser verificada por el programa de Opciones de Cambio de la SSS. En todo momento se puede consultar el estado de un a OPC y ver en que situacin se encuentra, desde el momento en que fue ingresada en el sistema hasta que haya sido aceptada por la SSS e ingresada al padrn de afiliados. ? Mantenimiento automtico de las Empresas y las Declaraciones Juradas: La informacin del Padrn de Empresas y las Nminas enviadas por la SSS, son procesadas automticamente, permitiendo actualizar los mismos de una manera gil y eficiente. ? Estricto control y seguimiento de las Recaudaciones: Toda la informacin enviada por la AFIP es procesada en forma automtica y reflejada en el sistema en forma inmediata. Los archivos de Transferencias, Moratorias, Subsidios, etc. tienen asociado un proceso de importacin y un histrico de control, lo que permite verificar cuando se proces la informacin y al mismo tiempo ver el contenido del archivo procesado. ? Toda la informacin detallada por CUIT y CUIL: La informacin procedente de la AFIP puede ser visualizada, una vez procesada, por el CUIT de la Empresa y el CUIL del Afiliado, siendo posible acceder al detalle de cada registro procesado desde una nica pantalla de consulta. ? Minimizacin de Costos: Al tener un control exhaustivo sobre el padrn de Afiliados y sobre los Aportes y Contribuciones de los mismos, se disminuyen notoriamente las deficiencias que existen en el seguimiento de las recaudaciones y por ende, mejora el control de los beneficios que deben otorgarse de manera efectiva a los afiliados. ? Gran variedad de Listados e Informes: La informacin registrada esta a disposicin del usuario en forma de listados, informes y cubos multidimensionales (herramientas OLAP para la toma de decisiones). Su completitud y variedad hace que sean aplicables para el uso diario del sistema o para la toma de decisiones a nivel gerencial. ? Facilidad en el uso: Basado en plataforma Windows, la herramienta ofrece pantallas muy intuitivas, pensadas para que diversos tipos de usuarios puedan trabajar a gusto, incluso en reas donde algunos usuarios no estn acostumbrados al uso de este tipo de herramientas.

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Mdulo de Afiliados
Caractersticas Funcionales
En este mdulo se lleva a cabo el mantenimiento del padrn de beneficiarios de la Obra Social, es el que permite realizar nuevas afiliaciones, actualizar la informacin referente a los afiliados ya existentes, tanto titulares como familiares y dar de baja a las personas por diferentes motivos. Existen cuatro grandes vas mediante las cuales se actualiza el padrn de Beneficiarios, una es a travs de la informacin que enva la SSS, otra es la informacin que envan las Delegaciones, otra es la informacin de capitas que enva la ANSES y por ltimo, la informacin que proporciona la AFIP. El principal procedimiento, a travs del cual, se producen los cambios en el padrn, es mediante las Solicitudes de Opciones de Cambio, herramienta por la cual se intercambian las obras sociales sus afiliados. Esta opcin se utiliza para administrar todas las Solicitudes de Opciones de Cambio que se registren a favor de la Obra Social. Todo el circuito administrativo y la informacin que genera el mismo, tanto en los procesos manuales como en los automticos, no modifica el Padrn de Afiliados, hasta que no se produzca la aceptacin de las opciones presentadas. Otra va de mantenimiento complementaria, la constituyen los cambios manuales directos, los cuales se informan posteriormente a la SSS a travs de las novedades mensuales (Altas, Bajas, Modificaciones y Cambios de CUIL). El proceso de Generacin del archivo y envo de Novedades a la SSS genera el archivo con las novedades del periodo en el formato solicitado por el programa de la SSS (Sistema de Padrn de Beneficiarios Versin 2.0). Este proceso puede ser ejecutado tantas veces como sea necesario hasta que se logre eliminar todos los errores detectados por el programa de la SSS Mediante las herramientas OLAP el sistema ofrece un poderoso cubo de estadsticas que permite consultar el estado del padrn en forma on-line, sin necesidad de procesos y en forma inmediata.

Mdulo de Empresas
Caractersticas Funcionales
Este mdulo permite administrar toda la informacin de las empresas vinculadas a la Obra Social. Entre los puntos principales se destacan la recaudacin por empresas y los convenios de pagos celebrados con las mismas. Adems permite la carga de pagos en forma manual y a travs de la informacin proveniente de la AFIP. El manejo de una cuenta corriente por Empresas (CUIT) es uno de los puntos principales de este mdulo.

Mantenimiento de Empresas.
Este punto sirve para mantener actualizado el padrn de empresas, con todos sus datos identificatorios y fiscales. Existen dos formas posibles para actualizar la tabla de EMPRESAS, una es el modo manual y la otra la automtica. El proceso manual permite ingresar una nueva empresa directamente en la tabla de EMPRESAS, como as tambin modificar cualquier dato de la misma culminando con el cambio de estado, como ser, dar de baja a la empresa. Para modificar los datos de una empresa, se podr localizar la misma mediante una bsqueda por distintos datos crticos, como por ejemplo: CUIT, Razn Social, etc. El proceso automtico consiste en procesar la informacin que manda la AFIP en sus archivos de Padrn de Empresas (PADRON), lo que permite mantener actualizada la informacin de las mismas de acuerdo a lo que tiene registrado la AFIP.

Cuentas Corrientes de Empresas.

En las cuentas corrientes de las empresas podremos encontrar toda la informacin suministrada por la AFIP ms toda la informacin que puede llegar a ingresarse desde el sector de FISCALIZACION, como ser, convenios de pago, etc.

Generacin de Cargos estimados por Empresas

En este proceso se calcula el cargo por perodo que debera abonar una empresa de acuerdo a lo declarado en los archivos de NOMINAS y a lo no declarado pero que figuran en el PADRN DE BENEFICIARIOS. La deuda as calculada pasa a integrar la cuenta corriente de la empresa.

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Mdulos del Sistema de Gestin de Obras Sociales

Mdulo de Recaudaciones
Caractersticas Funcionales
Este mdulo permite administrar todo lo recaudado por la Obra Social en concepto de aportes y contribuciones patronales, como as tambin todo tipo de ingreso que tenga que ver con los afiliados a la Obra Social.Con ese objetivo la herramienta facilita el registro de informacin de recaudacin proveniente de AFIP, ANSES y la SSS, vinculando luego dicha informacin con las Cuentas Corrientes de Empresas y de Afiliaciones, de forma de poder realizar todos los controles necesarios y facilitar la tarea de fiscalizacin. Para las obras sociales esta informacin suministrada por la AFIP sirve para: ? Conocer cuales son los CUILes a los que se dirigen los aportes y contribuciones, de acuerdo a los que las empresas declaran en su declaraciones juradas. ? Conocer cuales son los montos que la obra social tiene derecho a percibir en concepto de aportes y contribuciones, de acuerdo con el punto anterior. ? Calcular las deudas que tienen las empresas. ? Comparar sus propios padrones con la informacin suministrada por las empresas en las declaraciones juradas para verificar si faltan declarar y planificar las verificaciones. ? Contar con informacin adicional de los contribuyentes, como ser: domicilios.

Los procesos principales son:

Padrn de Empresas: Se utiliza para mantener actualizada la informacin de las empresas. Nminas: Este archivo representa actualmente el detalle de la nmina declarada para la obra social, entendiendo por nmina declarada aquellos empleados que conforme la declaracin jurada figurare con el cdigo de la obra social. Transferencia/Nominatividad: Este archivo tiene dos objetivos: 1) Verificar el monto acreditado en la cuenta bancaria de la obra social da por da. Esta informacin se debe complementar con las Transferencias Externas. 2) Conocer los pagos de los contribuyentes y en concepto de que fueron realizados. Transferencia Externas: Este archivo contiene todos los movimientos de crdito y/o dbito que se originan en un movimiento no relacionado en forma directa con el Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones. Se incluyen: Dbitos por hospitales de autogestin, Comisiones, Gastos, etc. Moratorias: Este archivo contiene la informacin de los pagos por moratorias en que hayan incurrido las empresas. Sirve para tener la informacin de la deuda de la empresa actualizada. Subsidios: Este archivo contiene la informacin de los subsidios pagados y que deben integrarse a la informacin de las empresas y sus afiliados. La informacin proveniente de la ANSES y de la SSS (Superintendencia de Seguro de Salud) tambin se procesa para explotar luego la misma en consultas y listados, como as tambin relacionarla con los sistemas de Cuentas Corrientes de Empresas y de Afiliaciones de forma de poder realizar los distintos controles necesarios y la imputacin de los pagos.

Mdulo de Liquidaciones
Caractersticas Funcionales
Este mdulo le permite a las Obras Sociales, con presencia nacional, administrar toda la informacin relacionada con las DELEGACIONES y FILIALES integrantes de las mismas. Desde la informacin proveniente del PADRON DE BENEFICIARIOS, en donde se define a que Delegacin pertenece el Afiliado, hasta el estado de cuenta de las mismas, sern administradas en ste mdulo. Se define como DELEGACION al prestador o administrador que se hace cargo de un afiliado de la Obra Social, bajo una jurisdiccin determinada. FILIALES son aquellos lugares que forman parte de una misma DELEGACION pero que por razones administrativas (Libros de Opciones de Cambio) conviene tener a los afiliados agrupados bajo un determinado criterio. La DELEGACION y la FILIAL se definen para cada AFILIADO, en el PADRN DE BENEFICIARIOS. A travs de un contrato que expresa el acuerdo existente entre las delegaciones o filiales con la administracin central, el sistema permite calcular mediante un proceso de liquidacin, cuales son los fondos que debe girar a cada delegacin, en base a los criterios de distribucin definidos para cada tipo de fuente de

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