ANEXO N 18 EJEMPLO DE HOJA DE VIDA Y DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMDICOS PROFESIONAL INDEPENDIENTE

HOJA DE VIDA DE EQUIPOS

NOMBRE DE PRESTADOR
CODIGO DEL PRESTADOR

CENTRO MEDICO XXXXXXXXXX (Cdigo de inscripcin ante la SDS) 11-001- XXXXXXXX-YY

ESPECIFICACIONES TECNICAS

DETALLE
NOMBRE DEL EQUIPO MARCA MODELO SERIE FABRICANTE Y LUGAR DE ORGEN FECHA DE ADQUISICIN NOMBRE DE PROVEEDOR - DIRECCIN REQUISITOS E INDICACIONES DADAS POR EL FABRICANTE MANTENIMIENTO INDICADO POR EL FABRICANTE CALIBRACIN (TIPO Y PERIODICIDAD) GARANTA

CARACTERSTICAS
UNIDAD ODONTOLOGICA (SILLON, ESCUPIDERA, LAMPARA DE LUZ FRIA DE DOS INTENSIDADES, MODULO CON ACOPLES PARA ALTA Y BAJA VELOCIDAD Y JERINGA TRIPLE) SANDRY FX-600 SBM.12465950 INDUSTRIAS SANDRY 12 DE NOVIEMBRE DE 2000 ALMACEN DENTAL UNIDENT

FECHA DE INICIO: 12 DE NOVIEMBRE DE 2000 FECHA DE TERMINACIN: 11 DE NOVIEMBRE 2002

EJEMPLO DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CALIBRACION

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CALIBRACION AO:_________

NOMBRE DEL EQUIPO: UNIDAD ODONTOLOGICA (SILLON, ESCUPIDERA, LAMPARA DE LUZ FRIA DE DOS INTENSIDADES, MODULO CON ACOPLES PARA ALTA Y BAJA VELOCIDAD Y JERINGA TRIPLE) MARCA: SANDRY MODELO: FX-600 SERIE: SBM.12465950

OBSERVACIONES:

CALIBRACION

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

ENE
x

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN
x

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV
x

DIC

Descripcin de en que consiste la actividad de calibracin. Descripcin de en que consiste la actividad de mantenimiento preventivo.

REGISTRO DE MANTENIMIENTO
NOMBRE DEL EQUIPO: UNIDAD ODONTOLOGICA (SILLON, ESCUPIDERA, LAMPARA DE LUZ FRIA DE DOS INTENSIDADES, MODULO CON ACOPLES PARA ALTA Y BAJA VELOCIDAD Y JERINGA TRIPLE) MARCA: SANDRY MODELO: FX-600 SERIE: SBM.12465950
FECHA DE REALIZACIN DE (DD/MM/AAAA) MANTENIMIENTO PREVENTIVO Marzo 18 de 2004 CALIBRACIN MANTENIMIENTO
CORRECTIVO

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD REALIZADA

NOMBRE DEL PROFESIONAL O TCNICO

FIRMA DEL
PROFESIONAL O TECNICO

Enero 20 de 2004

Descripcin de en que consiste la actividad de mantenimiento preventivo. Descripcin de en que consiste la actividad de calibracin.

SI LO REQUIERE SE PUEDE ANEXAR HOJA CON OBSERVACIONES

EJEMPLO DE HOJA DE VIDA Y DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMDICOS IPS

HOJA DE VIDA DE EQUIPOS

NOMBRE DE PRESTADOR O RAZON
SOCIAL FECHA DE ELABORACION DE LA HOJA DE VIDA CODIGO DEL PRESTADOR

(DD-MM-AAAA) (Cdigo de inscripcin ante la SDS) 11-001- XXXXXXXX-YY

ESPECIFICACIONES TECNICAS
DETALLE
NOMBRE DEL EQUIPO TIPO DE EQUIPO MARCA MODELO REFERENCIA SERIE FABRICANTE Y LUGAR DE ORGEN FECHA DE ADQUISICIN FORMA DE ADQUISICIN NOMBRE DE PROVEEDOR - DIRECCIN COSTO DE ADQUISICIN COSTO DE REPOSICIN A 200X (AO VIGENTE) CARACTERSTICAS Y COMPONENTES DEL EQUIPO VOLTAJE REQUISITOS E INDICACIONES DADAS POR EL FABRICANTE MANTENIMIENTO INDICADO POR EL FABRICANTE CALIBRACIN (TIPO Y PERIODICIDAD) SERVICIO EN EL QUE SE ENCUENTRA UBICADO N PLACA O CODIGO DE INVENTARIO GARANTA FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINACION:
4

CARACTERSTICAS

EJEMPLO DE CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CALIBRACION

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CALIBRACION
NOMBRE DEL EQUIPO: TIPO DE EQUIPO: MARCA: MODELO: REFERENCIA: SERIE: SERVICIO EN EL QUE SE ENCUENTRA UBICADO: N PLACA O CODIGO DE INVENTARIO:

AO:_________

OBSERVACIONES:

CALIBRACION

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

REGISTRO DE MANTENIMIENTO
NOMBRE DEL EQUIPO: TIPO DE EQUIPO: MARCA: MODELO: REFERENCIA: SERIE: SERVICIO EN EL QUE SE ENCUENTRA UBICADO: N PLACA O CODIGO DE INVENTARIO:
FECHA DE REALIZACIN DE (DD/MM/AAAA) MANTENIMIENTO PREVENTIVO CALIBRACIN MANTENIMIENTO
CORRECTIVO

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD REALIZADA

NOMBRE DEL PROFESIONAL O TCNICO

FIRMA DEL
PROFESIONAL O TECNICO

SI LO REQUIERE SE PUEDE ANEXAR HOJA CON OBSERVACIONES