Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
3Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Jurnal Unair - Laboratorik Darah

Jurnal Unair - Laboratorik Darah

Ratings: (0)|Views: 443|Likes:

More info:

Published by: Lutfi Aulia Supriyadi on Mar 22, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See More
See less

01/16/2013

pdf

text

original

 
137
MENGENAL PRODUK BARU
NILAI RUJUKAN HEMATOLOGI PADA ORANG DEWASA SEHATBERDASARKAN SYSMEX XT-1800i
(The Haematology Reference Value of Healthy Adult People Based on Sysmex  Xt-1800i)
T.Esa*, S.Aprianti, M.Arif, Hardjoeno
 ABSTRACT 
The reference values of laboratory tests are affected by factors such as instruments and methods of tests, which are always beingdeveloped. For these reasons, each laboratory is recommended to determine their own reference values. To determine the reference valuesof complete blood count in healthy adult people, and compare them to the reference values which is taken from the references. A cross- sectional study was conducted on 200 healthy adult people, aged 18-60 years, selected during blood donation. The eight haematological parameters were estimated using Sysmex Xt-1800i at Dr.Wahidin Sudirohusodo Hospital. The data were analyzed statistically by SPSS11.5 programs. The reference values of leukocyte, erythrocyte, haemoglobin, hematocrit, MCV, MCH, MCHC and platelet were: 4400 to10000 /µL;
%
:4.2–6.2 × 106/µL;
&
:3.8–5.5 × 106/µL;
%
:12.5–17.3 g/dL;
&
:11.8–15.4 g/dL;
%
:38.1–50.4 %;
&
:31.1–49.7 %; 80,1to 94,3 fL, 25,9–31,9 pg, 31,4–35,2 g/dL, and
%
:171.2–405.1 × 103/µL;
&
:191.8–441.5 × 103/µL, respectively. Significant differenceswere observed in the MCH and platelet values (p< 0,005). The values found in this study were similar to the reference value commonly used in our laboratory, except for the MCH value which was lower and the platelet value which was higher..
 Key Words:
Reference value, haematology, healthy adult people, Sysmex Xt-1800i.
* Bagian Patologi Klinik FK.UNHAS/RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar/ Unit Pelayanan Laboratorium RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Jl. Perintis Kemerdekaan Km 10. Makassar Telp : 0411–582678/586010.
PENDAHULUAN
Fungsi pemeriksaan laboratorik adalahmenganalisis secara kuantitatif atau kualitatif beberapa bahan, seperti darah, sumsum tulang,serum, tinja, air kemih dan cairan tubuh lain.Disamping itu pemeriksaan laboratorik juga berperandalam memilih jenis uji maupun penilaiannyauntuk membantu menetapkan diagnosis danpenatalaksanaan penderita. Uji laboratorik,termasuk uji hematologi dapat berfungsi sebagaiuji penyaringan untuk mengetahui adanya kelainanproses fisiologi tubuh, membantu menetapkandiagnosis, membuat diagnosis banding, memantauperjalanan penyakit, penatalaksanaan penderitadan menentukan prognosis. Disamping itu datalaboratorik dipakai pula sebagai pemeriksaanpenyaring untuk mendapatkan populasi sehat dantetapan nilai rujukan.
1–3
 Beberapa uji hematologi yang lazim dipakaiialah uji kadar hemoglobin (Hb); jumlah eritrosit,leukosit, trombosit; nilai hematokrit (Hm), laju endapdarah (LED), dan menentukan indeks eritrosit.
4-6
 Indeks eritrosit terdiri dari MCV (
 Mean Cell Volume
),MCH (
 Mean Cell Hemoglobin
) dan MCHC (
 MeanCell Hemoglobin Concentration
). Nilainya diperolehdari perhitungan eritrosit, hemoglobin maupunhematokrit. Penentuan nilai ini penting dalammenetapkan kelainan anemia secara morfologis.
5,6
Nilai parameter hematologi dipengaruhi olehbeberapa faktor seperti usia, jenis kelamin, ras,faktor nutrisi dan lingkungan, ketinggian, alatdan metode tes yang dipakai.
7–9
Oleh karena alatlaboratorium selalu berkembang dan metode uji yang dipakai juga berkembang dan berubah, makasebaiknya setiap laboratorium klinik menggunakannilai rujukan sendiri yang sesuai dengan keadaansetempat.
2,7,8,10
Nilai rujukan tersebut sangat pentinguntuk menaksir data hematologi dalam menanganipenderita serta untuk kepentingan penelitian.
10,11
 Namun, sehubungan beberapa keterbatasan, sampaisaat ini nilai rujukan parameter hematologi masihmenggunakan nilai yang tertera di selipat (
leaflet
)reagen (pereaksi) atau kepustakaan dari luar negeri yang mungkin saja tidak sesuai untuk keadaansetempat.
9,10
 Diunit pelayanan laboratorium RS Dr. WahidinSudirohusodo, saat ini beberapa alat hematologiotomatik digunakan, tetapi belum pernah ditelitiuntuk menentukan nilai rujukan berdasarkan alattersebut. Oleh karena itu pada penelitian ini akanditeliti orang dewasa sehat guna menentukan nilairujukan darahnya secara lengkap dengan memilih
 
138
 Indonesian Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory 
, Vol. 12, No. 3, Juli 2006: 127
-
130
salah satu alat hematologi otomatik yaitu
Sysmex Xt-
1800i, lebih praktis menyingkat waktu pelayanan.Tujuan penelitian ini ialah untuk menentukan danmembandingkan nilai yang diperoleh dengan nilairujukan parameter Hb, jumlah eritrosit, dan leukositnilai hematokrit dan
 MCV 
(
mean cell volume
),
 MCH 
 (
mean cell hemoglobin
),
 MCHC 
(
mean cell hemoglobinconcentration
) serta jumlah trombosit orangdewasa sehat yang bertempat tinggal di Makassar,menggunakan alat hematologi otomatik 
Sysmex Xt-1800i
.
BAHAN DAN METODE
Penelitian dilakukan secara kerat lintang (
cross sectional
). Bahan penelitian dikumpulkan dari darah100 orang donor pria dan 100 orang donor wanitaberusia 18–60 tahun, yang menyumbangkan darahpertama kali atau kedua kalinya. Secara klinis sehatmenurut kriteria donor darah PMI dan tidak minumobat apapun. Penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai September 2004. Darah diambilpada waktu mendonor, melalui pipa kantung transfusi(
transfusion bag
)
 ,
langsung ke tabung
 vacutainer
yangberisi K 
3
EDTA.
 
Dari bahan yang didapat Hb akandiuji, jumlah eritrosit dan leukosit; nilai MCV, MCH,MCHC serta jumlah trombosit, menggunakan alathematologi otomatik 
Sysmex Xt-1800i
.Pengujian dilakukan dengan asas pengukuranuntuk masing-masing parameter sebagai berikut:
12
 a. Leukosit:
 Flowcytometri
b. Eritrosit dan trombosit:
 Hydro Dynamic Focusing
c. Hemoglobin:
SLS-Hemoglobin (Sodium Lauryl sulfate-Hemoglobin).
d. Indeks eritrosit dihitung secara otomatis
Pemeriksaan bahan
Untuk mencari nilai rujukan parameter hematologidigunakan 3 ml bahan darah K 
3
EDTA dalam
 vacutainer.
Bahan sampel yang didapat diperiksadalam waktu 2 sampai 3 jam sejak pengambilannya.Pengujian dilakukan sesuai dengan standar yangdianjurkan oleh pabrik.
Pengolahan data
13-15
Data diolah menggunakan program
Statistical Product and Service Solutions (SPSS
) versi 11,5.untuk menentukan kelompok data yang diperolehberdistribusi normal atau tidak dipakai ujiKolmogorov Smirnov. Bila distribusinya normal,maka diuji dengan
Unpaired T-test
untuk kemaknaankelompok laki-laki dan perempuan. Tetapi biladidapatkan distribusi tidak normal maka kemaknaandiuji secara
 Mann Whitney 
. Bila di antara kelompok laki-laki dan perempuan tidak ada perbedaan yangbermakna, data kedua kelompok digabung untuk perhitungan nilai rujukan. Akan tetapi jika terdapatperbedaan bermakna di antara keduanya, maka nilairujukan dihitung untuk masing-masing kelompok.Nilai rujukan diperoleh dengan perhitungan
Confidence Interval
(CI) 95% (2SD). Nilainya laludibandingkan dengan nilai rujukan (
reference
) yangdipakai di laboratorium tempat penelitian denganmenggunakan
one-sample T-test
.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada uji ketelitian dan ketepatan alat
Sysmex Xt-1800i
keadaan jalan (
within run
) secara dalam danberselang hari (
between day 
) dengan bahan kontrole-Check didapatkan CV dan penyimpangan (D%)dalam batas yang masih diperbolehkan menurut PDSPatklin.
2
Untuk menentukan distribusi nilai yang didapatdi kedelapan parameter tersebut untuk seluruhsampel kelompok pria dan wanita digunakan ujiKolmogorov Smirnov. Didasari uji tersebut didapatkanbahwa semua parameter memiliki distribusi normal.Uji statistik 
Unpaired T-test
selanjutnya dilakukanuntuk menguji kemaknaan antara kelompok pria dan wanita terhadap semua parameter, karena semuadata berdistribusi normal, dan hasilnya dilaporkan diTabel 1. Didasari data yang ada ditentukan nilairujukan menggunakan rumus
confidence interval
95%(±2SD) dan didapatkan perolehan yang tertera diTabel 2.
Tabel 1.
Hasil uji perbedaan jenis kelamin terhadap delapanparameter
ParameterUnpaired ttest p<0,005Interpretasi
LeukositEritrositHemoglobinHematokritMCV MCHMCHCTrombosit0,0260,0010,0010,0010,0670,1490,0540,001tidak berbedaberbedaberbedaberbedatidak berbedatidak berbedatidak berbedaberbeda
Perbedaan yang bermakna menurut jenis kelamindidapatkan di parameter eritrosit, hemoglobin,hematokrit. Hal tersebut sesuai dengan kenyataan,bahwa laki-laki memiliki nilai lebih tinggi diketigaparameter tersebut dibandingkan dengan perempuan.Hal ini antara lain disebabkan oleh faktor hormonandrogen dalam proses eritropoiesis dan kehilangandarah saat menstruasi.
4,9
Keadaan ini juga didapatkanpada penelitian ini, yang memperlihatkan nilairujukan ketiga parameter itu berbeda dan diperolehnilai yang lebih tinggi pada laki-laki (lihat Tabel 2).
 
139
 Nilai Rujukan Hematologi pada Orang Dewasa Sehat -
Esa, dkk.
Hal yang sama diperoleh dari hasil penelitian olehFridawati
16
pada orang dewasa di Jakarta, Tsegaye
9
 di Ethiopia dan Kaya
7
di Turkey.
7,9,16
 Pada nilai trombosit didapatkan juga perbedaanantara jenis kelamin, yaitu nilai untuk perempuanlebih tinggi dari pada untuk laki-laki. Hal yangsama didapatkan pada penelitian oleh Fridawati,
16
 tetapi oleh Tsegaye
9
dan Kaya
7
tidak diperolehperbedaan bermakna menurut jenis kelamin.
7,9,16
 Pada keadaan fisiologis jumlah trombosit dapatbervariasi. Peningkatan jumlah trombosit dapatterjadi setelah aktivitas fisik, pada saat ovulasi dansesudah haid, serta pada keadaan pascakeguguran(abortus) dan persalinan.
5
Stres oksidatif dinyatakan juga meningkatkan jumlah trombosit. Kepustakaanlain menyebutkan bahwa bisa saja terdapatperbedaan jumlah trombosit antara jenis kelamin;dan diperempuan terdapat nilai 20% lebih tinggi.Namun, tidak diperoleh bukti pengaruh kontrasepsioral terhadap perubahan jumlah trombosit.
4
Pada penelitian ini, hasil trombosit yang tinggikemungkinan dipengaruhi oleh siklus haid tersebut.Namun, keterbatasan para peneliti ialah tidak menganamnesis lebih rinci kemungkinan faktor yangberpengaruh tersebut.Nilai rujukan yang diperoleh pada penelitian initidak menunjukkan hasil yang berbeda jauh denganpenelitian yang dilakukan oleh Fridawati
16
dan nilairujukan yang diperoleh oleh alat Sysmex sendiri.
12,16
Demikian pula setelah dibandingkan dengan nilairujukan yang sekarang dipakai di laboratorium tempatpenelitian ini. Saat ini yang diperoleh dari rujukan(
reference
)
 ,
hasilnya tidak berbeda secara bermakna,kecuali pada parameter MCH dan trombosit.Oleh karena rujukan yang dipakai sekarangini nilainya tidak dibedakan antara laki-laki danperempuan. Maka untuk menilai ada atau tidak adaperbedaan dengan rujukan baru yang diperoleh, datadiolah tanpa dibedakan antara jenis kelamin. Rujukanumum dan nilai yang diperoleh dibandingkandengan nilai rujukan
 
(
reference
) tersebut denganmenggunakan uji
one-sample T-test
. Hasilnyadiperlihatkan di Tabel 3.Tampak tidak terdapat perbedaan bermakna padaenam (6) nilai parameter yaitu leukosit, eritrosit,hemoglobin, hematokrit, nilai MCV dan MCHC. Akantetapi berbeda dengan nilai MCH dan trombosit.Perbedaan yang didapatkan ini belum diyakinisebagai nilai yang berbeda secara mutlak, oleh karenaada keterbatasan dalam penelitian ini. Yaitu karenaapusan darah tepi yang gambarannya disesuaikandengan hasil perhitungan alat otomatik tidak dinilai.Sehingga dengan demikian lebih jelas dapat dinilaimorfologi dan jumlah sel darah tersebut, sebab nilaiMCH telah diketahui yang berhubungan dengankadar (konsentrasi) hemoglobin di dalam eritrosit yang dapat menentukan warna eritrosit apakah
hypochrom
atau
normochrom.
5
Hal yang sama jugaberlaku pada nilai trombosit, yang tidak diperkuatdengan sediaan apusan darah tepi.
SIMPULAN DAN SARAN
Nilai rujukan yang diperoleh berdasarkan alatSysmex Xt-1800i, ialah, untuk jumlah:leukosit : 4400–10000/µl.Eritrosit
%
: 4,2–6,2 juta/µl.Eritrosit
&
: 3,8–5,5 juta/µlHemoglobin
%
: 12,5–17,3 g/dLHemoglobin
&
: 11,8–15,4 g/dL
Tabel 2.
Nilai rujukan delapan parameter berdasarkan
confidence interval
95% (±2SD)
ParameterNNilai rujukan(±2SD)
Leukosit (ribu/µL)Eritrosit(juta/µL)Hemoglobin(gr/dL)Hematokrit(%)MCV (fL)MCH (pg)MCHC (gr/dL)Trombosit(ribu/µL)Laki-lakiPerempuanLaki-lakiPerempuanLaki-lakiPerempuanLaki-lakiPerempuan2001001001001001001002002002001001004,44,23,812,511,838,131,180,125,931,4171,2191,8------------10,06,25,517,315,450,449,794,331,935,2405,1441,5
Tabel 3.
Hasil uji perbandingan antara dua nilai rujukan
ParameterNNilai rujukanOne Sample T-test p<0,005perbedaanrerata
Leukosit (ribu/µL)Eritrosit (juta/µL)Hemoglobin (gr/dL)Hematokrit (%)MCV (fL)MCH (pg)MCHC (gr/dL)Trombosit (ribu/µL)2002002002002002002002004,4 – 10,03,9 – 6,011,8 – 16,733,6 – 51,180,1 – 94,325,9 – 31,931,4 – 35,2178,4 – 426,40,0370,0250,0070,5480,0080,0010,7220,0010,205-0,0850,233-0,1860,313-1,1120,02427,390

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->