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OBSTETRICIA FORENSE

OBSTETRICIA FORENSE

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OBSTETRICIA FORENSE
Es la rama de la medicina legal que se encarga de laaplicación del conocimiento médico sobre el embarazo yel nacimiento a situaciones de implicancia legal.
I. DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
1. Signos Presuntivos1.1 Amenorrea
: La suspensión puede tener otroorigen; amismo una menstruación no descarta la presencia de gestación.
1.2 Hipertrofia Mamaria
: Aumento de volumen delos senos, pezones hiperpigmentados, eréctiles y de mayor tamaño, areola mamaria de mayor amplitud, oscura y presencia de turculos de Montgomery, secreción decalostro. Existen patologías productoras de galactorrea.
1.3 Signo de Chadwic
: Coloración cianótica ocongestión severa de la vulva y vagina. Puede verse en patologías inflamatorias o tumorales.
1.4 Dermopigmentación
: Presencia de cloasmagravídico, linea bruna infraumbilical.
1.5 Signos Generales
: Naúseas, émesis gravídica,laxitud, somnolencia, lipotímias, leucorrea, polaquiuria,nicturia.
 
2. Signos de Probabilidad2.1 Cambios en la altura del útero en la pared delabdomen
: Al final del tercer mes lunar se palpa poencima del pubis, a los 5 meses lunares se palpa a la alturade la cicatriz umbilical, a los 7 meses lunares se palpaentre el ombligo y el apéndice xifoides.
2.2 Crecimiento uterino
: En las primeras semanas aexpensas del diámetro anteroposterior y luego en sentidototal, en promedio 4 cm por mes solar.
2.3 Signo de Hegar
: En la sexta semana se percibe elcérvix duro aún con el cuerpo uterino elástico y el itsmo blando a la palpación bimanual.
2.4 Contracciones de Braxton Hicks
: Desde elsegundo mes existen contracciones uterinas no dolorosas,intermitentes y palpables.
2.5 Cérvix blando
: A partir del segundo mes.
2.6 Peloteo abdominal
: En el cuarto y quinto mescon una mano en un flanco presionando la pared hacia elútero y golpeando con la otra mano en el otro flanco seobtiene por descenso del feto en el líquido amniótico la percusión de la mano opuesta.
2.7 Palpación de límites fetales
: Al quinto o sextomes se pueden palpar límites fetales.
2.8 Gonadotrofinas coriónicas
: En la 8º semana sealcanza la máxima producción de HCG (25,000 UI/L en
 
 plasma y 30,000 UI en orina de 24 horas) para descender en la 12º semana hasta los 2,000-7,000 UI/L.
3. Signos de Certeza3.1 Latidos fetales
: Auscultables y diferenciables delos de la madre desde el cuarto o quinto mes.
3.2 Movimiento fetales
: Percibibles desde el cuartomes.
3.3 Imagen fetal
: Radiológicamente después del 3ºmes; ecográficamente desde la 5º ó 6º semana.
4. Duración
El embarazo normal dura 9 meses solares (de 30-31días cada mes), 10 meses lunares (28 días cada mes), 40semanas, ó 270-280 días.
5. Embarazo Ectópico
Aquel en el que la implantación del huevo fecundadoocurre en un tejido diferente al de la mucosa uterina.
5.1 Embarazo Tubario
: Tiene lugar en la trompauterina, producndose la ruptura tubárica a las 4-6semanas, con hemoperitoneo.
5.2 Embarazo Cornal
: Se localiza en los cuernos delútero; su ruptura ocasiona gran hemoperitoneo.
5.3 Embarazao Ovárico
: Se asienta en el ovario; esmuy raro.

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