Pares Craneales

Dalila Velasco Cadena

Par craneal Olfatorio

Componentes Sensitivo

Origen Bulbo olfatorio

Orificio Orificios en la lamina cribosa del etmoides Conducto ptico Fisura orbitaria superior Fisura orbitaria superior Fisura orbitaria superior Foramen redondo mayor Foramen oval Fisura orbitaria superior

ptico Oculomotor

Sensitivo Motor

Quiasma ptico Pednculos cerebrales Pednculos cerebrales Puente protuberancial

Troclear

Motor

Trigmino

Mixto (sensitivo y motor)

Abducens

Motor

Limite bulbo protuberancial

Par craneal Facial

Componentes Mixto

Origen Limite bulbo protuberancial

Orificio Conducto auditivo interno

Vestibulococlear

Sensitivo

Limite bulbo protuberancial

Conducto auditivo interno, estilomastoideo

Foramen yugular

Glosofarngeo

Mixto

Bulbo raqudeo

Vago

Mixto

Bulbo raqudeo

Foramen yugular

Accesorio

Motor

Bulbo raqudeo

Foramen yugular

Hipogloso

Motor

Bulbo raqudeo

Conducto del nervio hipogloso

VII. FACIAL
Las funciones motoras del nervio facial se prueban observando cualquier asimetra de la cara en reposo y cuando el paciente habla, muestra los dientes, eleva las cejas para arrugar la frente; se prueba la fuerza facial directamente intentando superar la resistencia del sujeto al intento del examinador de abrir los ojos cerrados o labios comprimidos.

Funcin Motora: Movimientos faciales, incluyendo los de la expresin facial, cierre del ojo y la boca.

Sensitiva: gusto de sustancia saladas, dulces, cidas y amargas en los dos tercios anteriores de la lengua.

Exploracin Fsica
Funcin Motora

Funcin Sensitiva:

Tener preparado frascos o sobres con azcar, sal, y jugo de limn.

Otros signos fsicos que afectan al nervio facial son:

Reflejo de amenaza: Un movimiento amenazante sbito de su mano frente a la cara del paciente producir un parpadeo inmediato.
Golpeteo glabelar: El golpeteo repetido sobre el puente de la nariz produce parpadeo en cada golpecillo durante los primeros pocos golpes.

VIII. Auditivo

El VIII par craneal se divide en 2 ramas (auditiva y vestibular): Rama Auditiva: El sonido se puede percibir tanto por va area como por va sea. La va area se comprueba hablndole al paciente a distintas intensidades de voz y acercndole un reloj (no digital) a la oreja para que aprecie el tic-tac de ste.

Exploracin Fsica
(Acumetria) Prueba de Weber: Coloque un diapasn en el centro de la frente y pregunte al paciente si lo escucha por igual en ambos odos. En presencia de sordera nerviosa en un lado, probablemente se escuchar con mayor facilidad en el otro, pero con sordera unilateral del odo medio, se puede escuchar mas intensamente en ese lado.

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Prueba de Rinne: Compara la conduccin area y la sea. Se coloca el diapasn vibrante en una apfisis mastoidea, y luego se sostiene con la punta atrs de la oreja. El paciente con audicin normal o sordera nerviosa leve dir que es mas intenso en esta ltima posicin, mientras que en la sordera de odo medio (de conduccin) se escuchar con mayor intensidad est sobre el hueso mastoideo.

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Funcin Vestibular
Rama vestibular:

La rama vestibular es la encargada del equilibrio. La rama vestibular es la que produce el nistagmos, ya sea espontneo o provocado (cuando se hace girar al paciente en una silla o se le hace forzar una mirada lateral extrema). Hay una prueba que determina la correcta funcin de la rama vestibular.

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Dicha prueba se conoce como: desviacin del ndice de Barany: 1. Sitese a la distancia de un largo de brazo del examinado.

2. Pida a la persona que con su brazo extendido toque con su dedo ndice, el del observador.

3. Despus pdale que baje el brazo, y que con los ojos cerrados vuelva a tocar con su dedo ndice el del observador quien, desde luego, habr conservado la misma posicin que tena al comenzar la prueba.

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4. Repita la maniobra con el otro brazo. Normalmente el sujeto puede hacerlo; en casos patolgicos no lo har y desviar uno o los dos ndices en un sentido (siempre el mismo) durante la exploracin

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IX. GLOSOFARNGEO

El IX par craneal permite sentir los gustos cido y amargo al1/3 posterior de la lengua y la parte motora de este nervio inerva la musculatura farngea (m. estilofarngeo) (en especial la 1 fase de la deglucin).

La funcin visceral del nervio glosofarngeo estimula la glndula partida.

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Un paciente con una lesin del nervio glosofarngeo de lado derecho al que se le estimula el istmo de las fauces de lado derecho, no le darn arcadas, mientras que al estimular el lado no afectado s tendr arcadas. Este mismo paciente presentara una depresin del techo de la faringe al decir A ya que el msculo estilofarngeo no funcionara correctamente.

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Exploracin Fsica Reflejo Nauseoso

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Prueba la fonacin, tos y deglucin, y observe cualquier escurrimiento de saliva de la boca, o acumulacin en sta. El paladar debe elevarse simtricamente.

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X. VAGO

Origen: bulbo raqudeo.

Inerva: paladar, faringe, laringe, etc.

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Exploracin Fsica
Examen Velo del paladar blando y vula aaaa Disfona.

Asimetra del velo del paladar. vula desviada hacia lado sano. Parlisis de cuerda vocal (laringocospia) No reflejo nauseoso lado afectado.
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El nervio vago se puede evaluar (parcialmente) realizando un examen de la laringe: dnde se exploran las cuerdas vocales del paciente y se escucha su voz. La exploracin parasimptica del nervio vago se centra en 3puntos: *Frecuencia cardaca *Trastornos respiratorios *Trastornos gastrointestinales

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XI. ESPINAL ACCESORIO

Origen: Clulas del asta anterior de los cuatro o cinco primeros segmentos de la medula espinal. Funcin motora: Esternomastoideo y porcin superior del trapecio.
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Exploracin Fsica

Inspeccin: asimetra.
Palpacin: tono o flacidez. Fuerza muscular

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El nervio espinal inerva al msculo esternocleidomastoideo y al trapecio, razn por la cual se encarga de la motilidad del cuello y de los hombros.

Para la correcta exploracin de los msculos hay que hacer que el paciente represente mmicamente NO SE (negando con la cabeza, girando el cuello) y QUIZS (levantando los hombros).

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XII. HIPLOGLOSO

Origen: Bulbo raqudeo.

Funcin Motora: Movimientos de la lengua.

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