DECLARAO NO POSSUI RENDA MENSAL

Eu, _______________________________________________, RG _______________, CPF _____________________, DECLARO, sob as penas das leis, que no recebo, atualmente, salrios, proventos, penses alimentcias, aposentadorias, benefcios sociais, comisses, pr-labore, outros rendimentos do trabalho no assalariado, rendimentos do mercado informal ou autnomo, rendimentos auferidos do patrimnio e quaisquer outros. Declaro, ainda, estar ciente sobre a inteira responsabilidade pelas informaes contidas neste instrumento, estando ciente de que a omisso ou a apresentao de informaes e/ou documentos falsos ou divergentes implicam no cancelamento da inscrio ou do benefcio do Programa Universidade para Todos - Prouni, obrigando ao ressarcimento dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, alm das medidas judiciais cabveis. Declaro, tambm, estar ciente de que devo informar Universidade do Vale do Sapuca no caso de alterao da situao acima, apresentando a documentao comprobatria.

Pouso Alegre, MG,______ de __________________ de 20____.

________________________________________________ Assinatura (com firma reconhecida)