Professional Documents
Culture Documents
Tema nr. 18
Litiaza veziculara
BIBLIOGRAFIE:
1. N. Angelescu, subredactia - Tratat de patologie chirurgicala – vol. I si II – Editura Medicala, 2001
C1218001. Ce procentaj din cazurile cu litiaza veziculara evolueaza spre perforare in peritoneul liber?
A. 1%
B. 5%
C. 10%
D. 25%
E. 50%
(pag. 1922)
C1218002. Care dintre urmatoarele afirmatii despre disolutia chimica a calculilor veziculari este
adevarata?
A. Este des folosita in practica
B. Este indicata numai la pacientii simptomatici
C. La acest gen de tratament raspund calculii bogati in calciu
D. Tratamentul este indelungat, minimum 1 an
E. Rata succesului este ridicata
(pag. 1922)
C1218004. Care dintre urmatoarele modificari ale compozitiei bilei permit aparitia nucleilor
colesterinici, precursori ai litiazei veziculare colesterinice pure?
A. Scaderea concentratiei colesterolului
B. Scaderea concentratiei lecitinei
C. Cresterea concentratiei acizilor biliari
D. Cresterea secretiei de mucus
E. Cresterea concentratiei proteinelor
(pag. 1915)
468 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
469 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1318006. Care din procedeele terapeutice enumerate este cel mai eficace in tratamentul litiazei
veziculare simptomatice (calculi ce depasesc 2 cm)?
A. Disolutia chimica
B. Litotritia extracorporeala
C. Colecistostomia
D. Colecistendeza
E. Colecistectomia laparoscopica
(pag. 1922)
C1318007. Care din complicatiile litiazei veziculare se pot insoti de ileus biliar?
A. Fistula bilio-biliara
B. Fistula bilio-cutanata
C. Fistula colecisto-duodenala
D. Vezicula biliara de portelan
E. Hidropsul vezicular
(pag. 1921)
C1318008. Ce metoda paraclinica este sensibila si specifica pentru depistarea litiazei veziculare?
A. Radiografia abdominala simpla
B. Colecistografia orala
C. Colecistocolangiografia
D. Ecografia
E. Scintigrafia radioizotopica
(pag. 1918)
C1318009. Care este cea mai frecventa cauza de abdomen acut chirurgical de origine biliara?
A. Fistulele bilio-digestive
B. Icterul mecanic
C. Fistulele bilio-biliare
D. Colecistita acuta
E. Hidropsul vezicular cu bila alba
(pag. 1918)
469 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
470 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. ecografie
D. scintigrama hepato-biliara
E. Ba pasaj
(pag. 1917)
C1518014. Elementul decisiv in diagnosticul pozitiv al litiazei veziculare este reprezentat de:
A. prezenta leucocitozei;
B. prezenta subicterului;
C. prezenta durerii la nivelul hipocondrului drept;
D. vizualizarea ecografica a calculilor;
E. prezenta suferintei de tip “non-ulcer dispepsia”.
(pag. 1918)
C1518015. Care din urmatoarele investigatii paraclinice este considerata de electie pentru depistarea
litiazei veziculare:
A. colangiografia intravenoasa;
B. radiografia abdominala simpla;
C. ecografia abdominala;
D. tomografia computerizata;
E. colangiografia retrograda endoscopica.
(pag. 1918)
C1518016. Care dintre urmatoarele afirmatii privind etiopatogenia litiazei veziculare este falsa:
A. apare mai frecvent dupa varsta de 40 ani;
B. apare mai frecvent la sexul feminin;
C. un rol important in litogeneza il au staza si infectia;
D. scaderea concentratiei de colesterol in bila are rol litogenetic;
E. scaderea capacitatii de contractie a colecistului are rol litogenetic.
(pag. 1915)
C1518018. Peritonita biliara aparuta in evolutia colecistitei acute este determinate de:
A. prezenta unei fistule bilio-duodenale;
B. perforarea colecistului in peritoneul liber;
C. migrarea calculului in calea biliara principala;
D. prezenta unei fistule colecisto-coledociene;
E. instalarea unui plastron vezicular.
470 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
471 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1922)
C1618022. Din punct de vedere clinic, simptomatologia litiazei biliare are trei faze:
A. faza colicii biliara, faza colecistitei acuta, faza perforatiilor
B. faza tulburarilor dispeptice, faza durerilor paroxistice (colica), faza complicatiilor
C. faza colecistitei catarale, a colecistitei felgmonoase si faza colecistitei gangrenoase
D. faza de staza, faza de contractie si faza de infectie
E. faza durerilor, faza de greturi si varsaturi
(pag. 1916)
C1618023. Metoda aproape infailibila (cea mai recomandata) de diagnostic a litiazei bilare este:
A. colecistografia
B. colangiografia
C. ecografia
D. scintigrama hepato-biliara
E. computer-tomografia
(pag. 1917-1918)
471 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
472 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2218026. Cât la sută din populaţia matură este purtătoare de litiază veziculară?
A. 5%
B. 10%
C. 20%
D. 40%
E. 80%
(pag. 1915)
C2218027. Care din următoarele manifestări clinice sunt întâlnite în perioada latentă a litiazei
veziculare?
A. Pacient asimptomatic
B. Colici biliare
C. Icter
D. Febra
E. Dispepsia nonulceroasă
(pag. 1916)
C2218028. Ce procentaj din cazurile cu litiază veziculară evoluează spre perforare în peritoneul liber?
A. 1%
B. 5%
C. 10%
D. 25%
E. 50%
(pag. 1922)
C2218031. Care este mortalitatea postoperatorie în formele complicate ale litiazei veziculare?
A. Aproximativ 1%
B. Aproximativ 2%
C. Aproximativ 3%
472 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
473 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Aproximativ 4%
E. Aproximativ 5%
(pag. 1922)
C2218032. Care dintre următoarele tehnici reprezintă metode radical-curative de tratament ale litiazei
veziculare?
A. Colecistectomia laparoscopică
B. Colecistectomia pe cale deschisă
C. Colecistostomia
D. Litotriţia percutană
E. Litotriţia extracorporeală
(pag. 1921-1923)
C2218033. Peste ce valoare, grosimea pereţilor veziculari, evidenţiată ecografic, are semnificaţia unui
proces acut?
A. 2 mm
B. 3 mm
C. 4 mm
D. 5 mm
E. 6 mm
(pag. 1917)
C2218034. Prezenţa de imagini aerice în peretele vezicular, la examenul ecografic este sugestivă
pentru:
A. Fistula colecisto - duodenală
B. Fistula colecisto - colică
C. Anastomoza colecisto - gastrică
D. Colecistita perforată
E. Infecţia cu anaerobi
(pag. 1917)
C2318036. Care este prima exoplorare imagistica la un pacient suspectat de litiaza veziculara:
A. Radiografia abdominala simpla;
B. Colecistografia orala;
C. Colecistocolangiografia;
D. Scintigrafia radioizotopica;
E. Ecografia hepato-bilio-pancreatica.
(pag. 1917)
473 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
474 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1921)
C2318038. Care din urmatoarele metode reprezinta indicatia de electie in tratamentul litiazei veziculare
simptomatice:
A. Disolutia chimica a calculilor;
B. Litotritia extracorporeala;
C. Litotritia percutana;
D. Colecistostomia;
E. Colecistectomia laparoscopica.
(pag. 1923)
C2518040. Care din urmatoarele investigatii paraclinice este considerata de electie pentru depistarea
litiazei veziculare:
A. colangiografia intravenoasa;
B. radiografia abdominala simpla;
C. echografia abdominala;
D. tomografia computerizata;
E. colangiografia retrograda endoscopica.
(pag. 1918)
C2518041. Elementul decisiv in diagnosticul pozitiv al litiazei veziculare este reprezentat de:
A. prezenta leucocitozei;
B. prezenta subicterului;
C. prezenta durerii le nivelul hipocondrului drept;
D. vizualizarea echografica a calculilor;
E. prezenta suferintei de tip "non - ulcer dispepsia".
(pag. 1918)
474 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
475 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2518044. Peritonita biliara generalizata aparuta in evolutia colecistitei acute este determinata de:
A. prezenta unei fistule bilio-duodenale;
B. perforarea colecistului in peritoneul liber;
C. migrarea calculului in calea biliara principala;
D. prezenta unei fistule colecisto-coledociene;
E. instalarea unui plastron vezicular.
(pag. 1922)
C2518048. Care este procentul de litiaze veziculare care debuteaza ca o colecistita acuta:
A. 90%;
B. 5%;
C. 50%;
D. 20%;
E. 100%.
(pag. 1918)
C2518049. Cea mai frecventa cauza de abdomen acut de origine biliara este:
A. colecistita cronica;
B. colecistita acuta;
C. angiocolita;
D. litiaza coledociana;
E. migrarea calculilor.
(pag. 1920)
C2518050. Faza finala a remanierilor histologice in cadrul colecistitei cronice este reprezentata de:
A. hiperplazia mucoasei;
B. displazia mucoasei;
C. aparitia abceselor parietale;
475 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
476 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. transformarea scleroatrofica;
E. perforatia colecistului.
(pag. 1920)
C2518051. Diametrul calculilor care traverseaza cel mai frecvent ecluza cervico-istmica este:
A. 2 cm;
B. peste 5 mm;
C. peste 1 cm;
D. sub 5 mm;
E. intre 5 - 10 mm.
(pag. 1921)
C2518052. Conditia esentiala din partea colecistului pentru aparitia complicatiilor fistuloase este:
A. existenta hiperplaziei mucoase;
B. prezenta depunerilor de calciu;
C. existenta procesului septic vezicular;
D. prezenta hiperconcentrarii de mucus;
E. absenta muscularei.
(pag. 1921)
C2618054. Cel mai frecvent erodarea peretilor in fistulele biliodigestive au loc la nivel
A. infundibular
B. fundic
C. peritoneul parietal
D. corpul vezicular
E. cistic
(pag. 1919)
476 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
477 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2618057. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la abcesele hepatice primitive sau hidatice sunt
adevarate
A. durerile au caracter colicativ
B. icterul este intotdeauna prezent
C. diafragmul drept este ascensionat
D. febra este de tip recurent
E. iradierea spre umarul stang este regula
(pag. 1919)
C1218059. Care dintre urmatoarele elemente clinice sunt sugestive pentru diagnosticul colecistitei
acute?
A. Colica biliara prelungita
B. Febra
C. Contractura care precede colica biliara
D. Plastron
E. Icter
(pag. 1918)
C1218060. Care dintre urmatoarele manifestari clinice aparute la un bolnav purtator de calculi
veziculari voluminosi poate sugera complicatia fistulara?
A. Febra peste 38 grade C
B. Sindromul icteric
C. Angiocolita
D. Ileusul
E. Iritatia peritoneala
(pag. 1921)
C1218061. Care dintre urmatoarele tehnici reprezinta metode radical-curative de tratament ale litiazei
veziculare?
A. Colecistectomia laparoscopica
B. Colecistectomia pe cale deschisa
C. Colecistostomia
D. Litotritia percutana
E. Litotritia extracorporeala
(pag. 1923,1924)
C1218062. Care dintre urmatoarele pot fi cauza subicterului aparut in evolutia unei colecistite acute?
A. Litiaza coledociana asociata
B. Prezenta litiazei coledociene in toate cazurile
C. Angiocolita asociata
D. Pancreatita asociata
477 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
478 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Fistula colecisto-duodenala
(pag. 1918)
C1218063. Care dintre urmatoarele forme clinice ale litiazei veziculare sunt cel mai frecvent intilnite in
practica clinica?
A. Latenta
B. Pseudoulceroasa
C. Dureroasa
D. Dispeptica
E. Acuta
(pag. 1916)
C1218064. Care dintre urmatoarele manifestari clinice apar in forma pseudoneoplazica a litiazei
veziculare?
A. Icter indolor
B. Febra
C. Absenta febrei
D. Icter progresiv
E. Scaderea in greutate
(pag. 1917)
C1318066. Ce afirmatii referitoare la complicatiile perforative ale litiazei veziculare sunt adevarate?
A. Aproximativ 1% din litiazele veziculare evolueaza spre perforarea in peritoneul liber.
B. 10% din colecistitele acute prezinta zone de necroza parietala, de obicei in dreptul unui calcul inclavat
infundibular.
C. In colecistitele acute, peritonita acuta generalizata de cauza biliara este frecventa.
D. Plastronul pericolecistic constituie o peritonita localizata.
E. Cand perforatia a fost precedata de formarea unui plastron, supuratia periveziculara poate evolua spre
abces.
(pag. 1922)
C1318068. Care din semnele enumerate mai jos caracterizeaza o colica biliara:
A. Pozitia antalgica in "cocos de pusca" apasand epigastrul cu pumnul.
B. Bolnavul nu tolereaza atingerea zonei dureroase.
C. Durerea este violenta, cu exacerbari pe fondul unui platou dureros permanent.
478 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
479 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Sediul durerii este in hipocondrul drept, cu iradiere epigastrica, in umarul drept sau un varful scapulei.
E. Greata sau varsaturile pot acompania sindromul dureros.
(pag. 1916)
479 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
480 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
480 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
481 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. imunodeficitari
E. pacienti diabetici
(pag. 1919)
C1518083. In diagnosticul diferential al colecistitei cronice litiazice trebuie avute in vedere urmatoarele
afectiuni:
A. ulcerul duodenal;
B. pancreatita cronica;
C. peritonita de etiologie apendiculara;
D. colica renala dreapta;
E. colica hepatica prin distensia capsulei Glisson din insuficienta cardiaca.
(pag. 1919)
C1518087. Simptomatologia clinica a litiazei veziculare este sistematizata in urmatoarele faze evolutive:
A. faza tulburarilor dispeptice;
B. faza aparitiei icterului cu caracter progresiv, neremisiv;
C. faza durerilor paroxistice (colica biliara);
D. faza aparitiei febrei asociate cu scadere ponderala;
E. faza complicatiilor.
(pag. 1916)
481 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
482 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1618091. Formele clinice sub care se poate prezenta litiaza biliara sunt:
A. latenta
B. pseudoulceroasa
C. pseudoneoplazica
D. ocluziva
E. de reflux
(pag. 1916)
C1618094. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la cancerul colecistului sunt adevarate ?
A. majoritatea cazurilor survin la bolnavii cu colecist litiazic
B. diagnosticul neoplaziei este pus de obicei ecografic
C. este mai frecvent la bolnavii varstnici, cu anamneza litiazica lunga
482 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
483 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1618096. Comparand colecistectomia laparoscopica cu cea clasica, care din urmatorele afirmatii sunt
false:
A. durerea postoperatorie este mai accentuata
B. complicatiile de plaga sunt mai frecvente
C. reluarea activitatii se face dupa un interval mai mare de timp
D. perioada de spitalizare este mai redusa
E. costurile spitalizarii sunt mai mari
(pag. 1924)
C1618097. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la litiaza biliara sunt adevarate ?
A. toti pacientii cu dilatatii ale caii biliare principale au calculi coledocieni
B. ecografia este o metoda de diagnostic sensibila si specifica pentru diagnosticul litiazei veziculare
C. grosimea peretilor colecistului peste 3 mm apare in colecistita acuta
D. colecistocolangiografia este examenul de predilectie pentru litiaza veziculara
E. ecografia nu permite vizualizarea cailor biliare intrahepatice
(pag. 1917-1918)
C2218098. Care dintre următoarele afirmaţii despre incidenţa litiazei veziculare sunt adevărate?
A. Afectează cu precădere sexul masculin
B. Afectează cu precădere sexul feminin
C. Apare mai frecvent după 60 de ani
D. Apare mai frecvent după 50 de ani
E. Apare mai frecvent după 40 de ani
(pag. 1915)
C2218099. Care dintre următoarele modificări ale compozitiei bilei permit aparitia nucleilor
colesterinici?
A. Creşterea concentratiei de colesterol
B. Scăderea concentraţiei de colesterol
C. Creşterea concentratiei de acizi biliari
D. Scăderea concentraţiei de acizi biliari
E. Creşterea concentraţiei de lecitină
(pag. 1915)
C2218100. Care dintre umătoarele forme clinice ale litiazei veziculare sunt cel mai frecvent întilnite în
practica clinică?
A. Latentă
B. Pseudoulceroasă
C. Dureroasă
D. Dispeptică
E. Acută
483 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
484 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1916)
C2218102. Care dintre umătoarele reprezintă complicaţii migratorii ale litiazei veziculare?
A. Hidropsul vezicular
B. Colecistita acută
C. Migrarea calculilor în CBP
D. Stenozele oddiene
E. Fistulele biliare interne
(pag. 1921)
C2218103. Care dintre următoarele elemente clinice sunt sugestive pentru diagnosticul colecistitei
acute?
A. Colica biliară prelungită
B. Febra
C. Contractura care precede colica biliară
D. Plastron
E. Icter
(pag. 1918)
C2218104. Care dintre următoarele manifestări clinice apărute la un bolnav purtător de calculi
veziculari voluminoşi poate sugera complicaţia fistulară?
A. Febra peste 38 grade C
B. Sindromul icteric
C. Angiocolita
D. Ileusul
E. Iritaţia peritoneală
(pag. 1921)
C2218105. Care dintre următoarele pot fi cauza subicterului apărut în evoluţia unei colecistite acute?
A. Litiaza coledociană asociată
B. Prezenţa litiazei coledociene în toate cazurile
C. Angiocolita asociată
D. Pancreatita asociată
E. Fistula colecisto-duodenală
(pag. 1918)
C2218106. Care dintre următoarele afirmaţii despre disoluţia chimică a calculilor veziculari sunt
adevarate?
A. Este des folosită in practică
B. Este indicată numai la pacienţii asimptomatici
C. La acest gen de tratament răspund calculii bogaţi în calciu
D. Tratamentul este îndelungat, minimum 1 an
E. Rata succesului este ridicată
(pag. 1922)
484 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
485 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2218107. Care dintre următoarele manifestări clinice apar în forma pseudoneoplazică a litiazei
veziculare?
A. Icter indolor
B. Febra
C. Absenţa febrei
D. Icter progresiv
E. Scăderea în greutate
(pag. 1917)
C2218110. Între care dintre următoarele afecţiuni se impune diagnosticul diferenţial la un pacient care
prezintă sindrom dureros intens în hipocondrul drept urmat de febră şi frisoane, fără icter?
A. Piocolecistita acută
B. Angiocolita
C. Abcesele hepatice primitive
D. Abcesele hepatice hidatice
E. Abcesul subfrenic
(pag. 1918)
C2218111. În cazul litiazelor veziculare care coexistă cu o altă afecţiune digestivă indicaţia terapeutică
se stabileşte pe baza:
A. Anamnezei
B. Examenului clinic
C. Ecografiei
D. Colangiografiei retrograde endoscopice
E. Scintigrafiei biliare
(pag. 1919-1920)
C2218112. Care dintre următoarele afirmaţii despre posibilităţile evolutive ale purtătorilor de litiză
veziculară sunt false?
A. Aproximativ 20% nu vor avea nici o suferinţă obiectivă
B. Aproximativ 30% nu vor avea nici o suferinţă obiectivă
C. 30% vor dezvolta complicaţii severe
D. 50% vor dezvolta complicaţii minore
E. 50% vor dezvolta complicaţii severe
(pag. 1920)
C2218113. Care dintre următoarele elemente anatomice participă cel mai frecvent la formarea
485 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
486 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
plastronului vezicular ?
A. Stomacul
B. Duodenul
C. Colonul transvers
D. Mezocolonul transvers
E. Marele epiploon
(pag. 1920)
C2218115. Care dintre următoarele criterii trebuie să le îndeplinească un pacient cu litiază veziculară
pentru a fi supus litotriţiei extracorporeale?
A. Calcul unic, peste 3 cm
B. Bilă neinfectată
C. Cistic liber
D. Perete vezicular nealterat
E. Absenţa complicaţiilor biliare
(pag. 1922)
C2218116. În care dintre următoarele situaţii examinarea ecografică la un pacient cu colecistită acută
poate să nu evidenţieze semiologia tipică pentru un proces acut?
A. Colagenoze
B. SIDA
C. Gravide
D. Postpartum
E. Politraumatizaţi
(pag. 1921-1922)
C2218117. În care dintre următoarele situaţii este contraindicată metoda laparoscopică pentru
tratamentul litiazei veziculare?
A. Hidrocolecistul
B. Plastronul vezicular
C. Colecistita cronică litiazică
D. La cei cu intervenţii chirurgicale supramezocolice, în antecedente
E. La cei cu intervenţii chirurgicale submezocolice, în antecedente
(pag. 1924)
C2218119. Care dintre următoarele afecţiuni, asociate litiazei veziculare, pot fi cauza iradierii durerii în
cadrul colicii biliare?
486 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
487 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. Periartrita scapulo-humerală
B. Sindromul Tietze
C. Cardiopatia ischemică
D. Pancreatita acută
E. Disfagia intermitentă tip Ortner
(pag. 1918-1919)
C2218120. Care dintre afirmaţiile următoare despre colecistita acută sunt adevărate?
A. De obicei survine la 12-24 de ore după o masă copioasă bogată în grăsimi
B. 20% dintre litiazele veziculare debutează clinic sub această formă
C. Survine cu precădere la sexul masculin
D. Debutul este marcat de o colică prelungită asociată întotdeeauna cu febră
E. Colica de debut este urmată de instalarea unei dureri permanente
(pag. 1918)
C2218121. Care dintre următoarele aspecte imagistice permit diagnosticul unei fistule biliare interne?
A. Prezenţa de gaz în grosimea pereţilor veziculari
B. Pneumobilie la examenul radiologica abdominal
C. Pătrunderea substanţei de contrast în CBP la prânzul baritat
D. Pătrunderea substanţei de contrast în CBP la irigografie
E. Pătrunderea substanţei de contrast în CBP la urografia i.v.
(pag. 1921)
C2218122. Pe ce cale pot fi eliminaţi calculii biliari în urma unei fistule biliare interne?
A. Prin vărsătură
B. Prin vomică
C. Prin scaun
D. Prin urină
E. Transparietal abdominal
(pag. 1921)
C2218123. La ce nivel se produce de cele mai multe ori obstrucţia în cadrul ileusului biliar?
A. Pilorul
B. Duodenul
C. Unghiul Treitz
D. Valvula ileo-cecală
E. Joncţiunea recto-sigmoidiană
(pag. 1921)
C2218124. Care dintre următoarele infecţiii pot fi cauza apariţiei litiazei veziculare?
A. Infecţia tifică
B. Infecţia salmonelozică
C. Infecţia cu E. Coli
D. Infecţia cu Klebsiella
E. Infecţia cu Stafilococ
(pag. 1920)
C2218125. Care dintre următoarele condiţii reprezintă contraindicaţii ale litotriţiei extarcorporeale a
calculilor veziculari?
A. Calcul unic sub 3 cm
B. Ulcer gastric
C. Ulcer duodenal
487 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
488 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Sarcina
E. Pacienţi care nu pot urma tratament ulterior de disoluţie chimică a calculilor
(pag. 1922-1923)
C2218128. Care dintre următoarele manifestări clinice apar în cadrul formei dispeptice a litiazei
veziculare?
A. Durerea
B. Greaţa
C. Balonările
D. Tuburările de tranzit
E. Icter indolor
(pag. 1916)
C2218130. Care dintre următoarele afirmaţii privind relaţia litiază- cancer vezicular sunt false?
A. 45-60% dintre cancerele veziculare survin la purtători de litiază
B. Diagnosticul preoperator al cancerului vezicular la purtătorii de litiază este frecvent
C. Diagnosticul intraoperator al cancerului vezicular la purtătorii de litiază este frecvent
D. Cancerul vezicular apare frecvent pe un colecist litiazic cu evoluţie îndelungată
E. Cancerul vezicular apare frecvent la vârstnici
(pag. 1922)
488 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
489 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2218134. Care sunt complicaţiile migratorii posibile în cazul calculilor veziculari cu diametrul sub 5
mm?
A. Calculii pot traversa cisticul
B. Calculii pot traversa regiunea oddiană
C. Calculii nu pot traversa regiunea oddiană şi rămân întodeauna în CBP
D. Migrarea poate provoca angiocolită acută
E. Migrarea poate provoca angiocolită cronică
(pag. 1921)
C2218135. Prin ce elemente se diferenţiază clinic icterul neoplazic de icterul apărut la un pacient cu
complicaţii ale litiazei veziculare?
A. Icter afebril
B. Icter febril
C. Icter indolor
D. Icter asociat cu colică
E. Icter care se intensifică cu perioade de remisiune
(pag. 1919)
C2218136. În care dintre următoarele situaţii este indicată colecistostomia în tratamentul litiazei
veziculare?
A. În sarcină
B. La pacienţii cu teren biologic profund alterat
C. În piocolecistitele acute grave
D. În toate formele de piocolecistită
E. În colecistita sclero-atrofică
(pag. 1924)
C2318138. Ce afirmatii referitoare la colecistectomia laparoscopica pentru litiaza veziculara sunt false:
489 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
490 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
490 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
491 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. Forma scleroatrofica;
D. Forma flegmonoasa;
E. Forma gangrenoasa.
(pag. 1920)
C2318149. Ce afirmatii referitoare la complicatiile migratorii ale litiazei veziculare sunt adevarate:
A. Calculii cu diametru de 1-3 mm sunt cei mai agresivi, ei trecand relativ usor prin zona cervico-cistica;
B. Pasajele repetate prin regiunea oddiana conduc in final la sclerodistrofii oddiene;
C. In situatia in care un calcul blocat in infundibulul vezicular revine in cavitatea veziculara apare un hidrops
intermitent;
D. Mucocelul vezicular cu bila alba nu este o complicatie mecanica;
E. Icterul mecanic litiazic secundar migrarii unui calcul din vezicula biliara este indolor si apiretic.
(pag. 1921)
C2318150. Ce afirmatii referitoare la complicatiile fistulare ale litiazei veziculare sunt adevarate:
A. Fistulele bilio-cutanate sunt frecvente;
B. Cel mai frecvent erodarea se produce in dreptul unui calcul inclavat infundibular, directia de fistulizare fiind
spre duoden sau coledoc;
491 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
492 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2318151. Ce afirmatii referitoare la complicatiile perforative ale litiazei veziculare sunt false:
A. 20% din litiazele veziculare evolueaza spre perforarea in peritoneu liber;
B. Complicatiile perforative survin, cel mai frecvent, in peritoneu liber determinand peritonita biliara;
C. Aproximativ 10% din colecistitele acute prezinta zone de necroza parietala in dreptul unui calcul inclavat in
infundibul;
D. Cand perforatia a fost precedata de formarea unui plastron poate sa apara un abces in plastron;
E. Perforatia in peritoneu liber survine in formele gangrenoase si, mai ales, la varstnici.
(pag. 1922)
C2518155. Simptomatologia clinica a litiazei veziculare este sistematizata in urmatoarele faze evolutive:
A. faza tulburarilor dispeptice;
B. faza aparitiei icterului cu caracter progresiv, neremisiv;
C. faza durerilor paroxistice (colica biliara);
D. faza aparitiei febrei asociata cu scadere ponderala;
E. faza complicatiilor.
(pag. 1916)
492 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
493 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
493 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
494 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1920)
C2518165. Tehnicile neablative utilizate in tratamentul litiazei veziculare sunt reprezentate de:
A. colecistectomia laparoscopica;
B. disolutia chimica a calculilor;
C. colecistectomia clasica;
D. litotritia extracorporeala;
E. litotritia percutana.
(pag. 1922)
C2518169. Urmatoarele afirmatii despre forma dispeptica a litiazei veziculare sunt adevarate:
A. imbraca caracterul unei dispepesii non-ulceroase;
494 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
495 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2518175. La formarea plastronului colecistic pot lua parte urmatoarele elemente viscerale:
A. colonul transvers;
B. marele epiploon;
C. colonul sigmoid;
D. cecul;
E. duodenul.
495 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
496 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1920)
C2518178. Tehnicile neablative aflate in arsenalul terapeutic destinat litiazei veziculare sunt
reprezentate de:
A. chirurgia laparoscopica;
B. disolutia chimica;
C. litotritia extracorporeala;
D. litotritia percutana;
E. endoscopia digestiva superioara.
(pag. 1922)
496 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
497 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2618184. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la colecistectomia laparoscopica sunt false
A. incidentele si accidentele au o incidenta similara cu cele ale colecistectomiei clasice
B. complicatiile de plaga sunt redutabile
C. este contraindicata la cei cu antecedente chirurgicale supramezocolice
D. este usor de realizat in colecistitele scleroatrofice
E. recidivele dupa colecistectomie sunt frecvente
(pag. 1924)
C2618185. Care din afirmatiile urmatoare referitoare la fistulele si perforatiile colecistului sunt false
A. sunt complicatiile cele mai frecvente ale litiazei veziculare
B. simptomatologia este specifica
C. aparitia icterului, angiocolitei sau ileusului la un bolnav cu calculi veziculari mari poate sugera diagnosticul
D. diagnosticul este pus de cele mai multe ori preoperator
E. aerobilia apare in perforatiile ulceroase
(pag. 1921)
497 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
498 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1918)
C2618189. Care din urmatoarele intrebari referitoare la colecistita acuta sunt adevarate
A. Debuteaza printr-o colica biliara prelungita
B. apare cam la 1 din 5 bolnavi cu litiaza veziculara
C. tratamentul este interventia chirurgicala in urgenta imediata
D. administrarea antibioticelor este contraindicata
E. iradierea epigastrica a durerii sugereaza asocierea unui ulcer perforat
(pag. 1918)
498 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
499 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. hidropsul vezicular
C. colecistita cronica
D. pancreatita acuta
E. ileusul biliar
(pag. 1920)
C2818198. Colangiografia peroperatorie este utila si mai ales obligatorie in urmatoarele circumstante:
A. de rutina in orice colecistectomie
B. episod icteric recent sau actual
C. calculi veziculari cu diametrul mai mic de 5 mm
D. diametrul caii biliare principale mai mic de 10 mm
E. cistic larg mai mare de 2 mm
(pag. 1924)
C2818199. Colecistostomia:
A. este interventia de electie in colecistita acuta
B. este interventia de electie in colecistita cronica
C. este o tehnica utilizata doar in situatii extreme, de gravitate exceptionala
D. realizeaza un drenaj extern al colecistului
E. se poate realiza si pe cale radio-ecografica
(pag. 1925)
499 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
500 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 19
Chistul hidatic hepatic
BIBLIOGRAFIE:
1. N. Angelescu, subredactia - Tratat de patologie chirurgicala – vol. I si II – Editura Medicala, 2001
C1219002. Lichidul din chistul hidatic hepatic are o presiune mare, de aproximativ:
A. 400 ml apa
B. 450 ml apa
C. 300 ml apa
D. 500 ml apa
E. 800 ml apa
(pag. 1841)
C1219003. Care este cea mai frecventa complicatie aparuta in evolutia unui chist hidatic hepatic:
A. litiaza biliara
B. ruptura intr-un organ cavitar
C. fisurarea partiala intr-un viscer plin
D. ruptura chistului in caile biliare
E. hipertensiunea portala
(pag. 1844)
C1219004. In situatia rupturii chistului hidatic hepatic in caile biliare, apare triada clasica formata din
simptomele:
A. colica biliara, icter si urticarie
B. colica biliara, tumora palpabila si icter
C. icter, soc anafilactic si febra
D. colica biliara, icter si febra
E. sindrom dispeptic biliar, urticarie si eritem
(pag. 1842)
C1219005. In chistul hidatic hepatic, reactia Cassoni este considerata pozitiva cand la locul injectarii
apare o papula avand diametrul de:
A. 3-4 cm
B. 6-7 cm
C. 10-11 cm
D. 1-2 cm
E. 0,5 cm
(pag. 1842)
500 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
501 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1219006. Care sunt ariile recunoscute endemic in lume pentru chistul hidatic hepatic?
A. Australia
B. Japonia
C. Romania
D. Partea de Nord a Europei
E. Partea de Sud a Greciei
(pag. 1840)
C1319007. Care din urmatoarele afirmatii caracterizeaza cuticula tumorii hidatice hepatice
A. formata din trei straturi de celule embrionare
B. este o membrana cu posibilitati evolutive
C. este o membrana inextensibila
D. permite trecerea bacteriilor direct
E. este o membrana gelatinoasa, anhista
(pag. 1841)
C1319009. Ariile recunoscute in chistul hepatic hidatic unilocular sunt cele mentionatecu exceptia:
A. America de Sud
B. Australia
C. Partea de Sud a Africii
D. Siberia
E. Islanda
(pag. 1840)
C1319010. Una din afirmatiile de mai jos nu caracterizeaza membrana proligera a chistului hidatic:
A. este o membrana fertila, dotata cu posibilitati evolutive
B. secreta lichidul hidatic
C. genereaza capsulele proligere
D. nisipul hidatic se gaseste in partea de sus a proligerei
E. capsulele proligere iau nastere prin inmugurire
(pag. 1841)
C1319012. Care din urmatoarele complicatii ale chistului hepatic hidatic constituie aproape o
modalitate evolutiva normala
A. fistula biliobronsica
B. ruptura intraperitoneala
501 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
502 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. fisurarea biliara
D. manifestari anafilactice
E. infectarea chistului
(pag. 1844)
C1419013. Cel mai frecvent ruptura chistului hidatic hepatic se face in:
A. peritoneu
B. duoden
C. arborele biliar
D. stomac
E. bronhii
(pag. 1844)
C1419014. Tratamentul chirurgical al chistului hidatic hepatic se face preferential prin anastomoza:
A. chistojejunala latero-terminala pe ansa in Y
B. chistoduodenala
C. chistojejunala pe ansa in omega
D. chistogastrica
E. chistocolica
(pag. 1845)
C1519015. Care dintre urmatoarele manifestari clinice nu este prezenta in stadiul tumoral al chistului
hidatic hepatic:
A. durerea abdominala;
B. urticaria si eritemul;
C. tumora palpabila;
D. hematochezia;
E. hepatomegalia.
(pag. 1842)
C1519017. In chistul hidatic hepatic dezvoltarea embrionului hexacant in parenchimul hepatic poate da
nastere la:
A. strobila;
B. scolex;
C. vezicula hidatica;
D. membrana germinativa;
E. nisip hidatic.
(pag. 1841)
C1519018. Care din urmatoarele procedee chirurgicale este ideal in tratamentul chistului hidatic
hepatic:
A. anastomozele chisto-digestive;
B. chistotomia cu drenajul extern al cavitatii;
C. marsupializarea chistului;
D. chistectomia totala;
502 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
503 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1519019. Care dintre afirmatiile referitoare la "papilooddita scleroasa" din chistul hidatic hepatic, este
adevarata:
A. reprezinta 20% din complicatiile biliare ale chistului hidatic hepatic;
B. este consecinta stazei cu dilatarea arborelui biliar;
C. este consecinta stazei;
D. se datoreaza iritatiei permanente locale cu produsi din chistul fisurat;
E. se datoreaza diskineziei biliare.
(pag. 1843)
C1619022. Cea mai frecventa complicatie biliara in evolutia chistului hidatic hepatic este:
A. colecistita litiazica
B. papiloodita scleroasa
C. dischinezia biliara
D. angiocolita
E. hidropsul vezicular
(pag. 1843)
503 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
504 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1619026. Cea mai frecventa complicatie biliara in evolutia chistului hidatic hepatic este:
A. colecistita litiazica
B. papiloodita scleroasa
C. dischinezia biliara
D. angiocolita
E. hidropsul vezicular
(pag. 1843)
504 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
505 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. e incolor
E. e limpede
(pag. 1841)
C2219032. Durerea abdominală din cadrul chistului hidatic hepatic poate avea următoarele
caracteristici, mai puţin:
A. frecvent difuză
B. cu caracter de colică biliară
C. ca un disconfort abdominal
D. e cel mai frecvent simptom
E. adesea e ascuţită, cu caracter pulsatil
(pag. 1842)
C2219034. Următoarele situaţii întâlnite în evoluţia chistului hidatic hepatic nu necesită tratament:
A. creşterea progresivă în volum, asimptomatică
B. infecţia chistului, deoarece se soldează cu moartea parazitului
C. chistele situate periferic, unice sau afectând un singur segment hepatic
D. chiste calcifiate , serologic negative
E. chiste rupte în căile biliare, fără icter, cu un drenaj bun
(pag. 1845)
C2219035. Nu este efect secundar al tratamentului cu Albendazol pentru chistul hidatic hepatic:
A. leucocitoza
B. creşterea reversibilă a transaminazelor
C. anemia
D. anorexia
E. cefaleea
(pag. 1845)
C2219036. Anastomozele chisto-digestive din tratamentul chistului hidatic hepatic se fac preferabil cu:
A. stomacul sau duodenul
B. stomacul sau jejunul
C. stomacul sau primele anse ileale
D. duodenul sau jejunul
E. ileonul, pe ansă in Y a la Roux.
(pag. 1845)
505 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
506 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2319038. Urmatoarele elemente morfologice microscopice fac parte din alcatuirea parazitului hidatic,
cu exceptia:
A. gat
B. scolex
C. proglote
D. embrion hexapod
E. cuticula
(pag. 1841)
C2319041. Care din urmatoarele maniferstari clinice din CHH nu este intilnita in perioada de stare?
A. hepatomegalie
B. urticarie si eritem
C. durere abdominala difuza
D. tromboflebita membre inferioare
E. tumora palpabila in hipocondrul drept
(pag. 1842)
C2319042. La formarea abcesului hidatic se pot intalni urmatoarele manifestari clinice cu exceptia:
A. hepatomegalie dureroasa
B. febra de tip septic
C. frisonul
D. semne de iritatie frenica
E. suflu sistolic la focarul mitralei
(pag. 1844)
C2319043. Care din urmatoarele afirmatii caracterizeaza cel mai fidel rolul ecografiei transabdominale
in diagnosticul CHH?
A. depisteaza CHH asimptomatice
B. confirma CHH aflat in etapa de tumora palpabila
C. evidentiaza mase transonice, bine delimitate, cu pereti subtiri, hiperreflectogeni in ficat
D. poate determina cu maxima precizie pozitia chistului in ficat
E. deceleaza nisipul hidatic
(pag. 1843)
C2319044. Care din urmatoarele explorari imagistice este mai valoroasa pentru diagnosticul
echimococozei alveolare?
506 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
507 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. colangiografia transparietohepatica
B. ERCP
C. CT
D. RMN
E. splenoportografia
(pag. 1843)
C2519047. Chistul hidatic, boală parazitară, este produs de dezvoltarea tumorală - veziculară a larvei de
A. Migrans cutanată
B. Taenia echinococcus
C. Giardia lamblia
D. Toxoplasma gondii
E. Taenia terestris
(pag. 1840)
C2519048. Localizarea chistului hidatic fiind multiplă, cea mai frecventă şi prima cunoscută a fost
A. Pulmonară
B. Osoasă
C. Musculară
D. Hepatică
E. Cerebrală
(pag. 1840)
C2519049. Taenia echinococcus, parazit din clasa cestodelor, este întâlnită în stare adultă în intestinul
A. Omului
B. Calului
C. Câinelui
D. Păsărilor migratoare
E. Aligatorului
(pag. 1841)
507 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
508 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2519051. Localizarea cea mai frecventă a chistului hidatic în ficat este distribuită astfel
A. 50% lob drept, 50% lob stâng
B. Totdeauna numai un lob
C. 85% lob drept
D. Niciodată numai un lob
E. Nu există nici un fel de statistică
(pag. 1841)
C2519052. Peretele CHH este alcătuit din următoarele straturi de la exterior spre interior
A. Membrană bazală, membrană proligeră
B. Cuticulă, membrană proligeră
C. Cuticulă, membrană bazală
D. Membrană bazală, cuticulă, membrană proligeră
E. Cuticulă, membrană sinovială
(pag. 1841)
C2819056. Tratamentul chisturilor hidatice hepatice mici calcifiate, la pacienti cu teste serologice
negative consta in:
A. iradiere
B. punctie eco-ghidata
C. nu necesita tratament
D. drenaj extern
E. nici o varianta nu e corecta
(pag. 1845)
508 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
509 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1219057. Care dintre afirmatiile de mai jos referitoare la tratamentul chistului hidatic hepatic sunt
corecte:
A. Chistectomia partiala (Lagrot) este metoda cea mai des folosita si presupune excizia mai mult sau mai
putin intinsa din membrana perichistica
B. Chistectomia totala urmata de anastomoza chisto-digestiva este indicata in cazurile in care chistul este
situat central
C. Marsupializarea consta in drenajul larg al cavitatii restante la exterior
D. Chistectomia totala poate fi executata cu chistul nedeschis sau dupa deschiderea si evacuarea acestuia
E. Forma alveolara a bolii hidatice hepatice este inevitabil letala
(pag. 1846-1847)
C1219058. Care dintre afirmatiile de mai jos referitoare la anatomia patologica a chistului hidatic
hepatic sunt corecte?
A. Cuticula este o membrana anhista, permeabila pentru albumine si microbi
B. Cuticula permite traversarea prin osmoza a coloidelor, toxalbuminelor produse de chist si cristaloidelor
C. Membrana germinativa (proligera) este formata din straturi de celule embrionare
D. Lobul hepatic drept este afectat la 65% din bolnavi
E. Hidatidoza alveolara este o crestere fara capsula si cu tendinta spre multiple metastaze
(pag. 1841-1842)
C1219059. Care dintre urmatoarele procedee chirurgicale in tratamentul chistului hidatic hepatic lasa
adventicea pe loc:
A. anastomozele chisto-digestive cu stomacul sau jejunul
B. chistotomia cu drenajul extern al cavitatii restante
C. chistectomia totala
D. chistectomia partiala
E. marsupializarea
(pag. 1845-1846)
C1219060. Efectele secundare ale tratamentului cu Albendazol sau Mebendazol in chistul hidatic
hepatic sunt:
A. cresterea reversibila a transaminazelor
B. leucocitoza
C. anemie
D. hipopotasemie
E. alopecie
(pag. 1845)
C1219061. In functie de topografia chistului hidatic hepatic, relatiile acestuia cu organele vecine se pot
stabili prin urmatoarele examinari:
A. radiografia gastro-duodenala
B. irigografia
C. urografia
D. radiografia chistului simpla
E. angiografia hepatica
(pag. 1843)
C1219062. Care dintre afirmatiile de mai jos, referitoare la evolutia si complicatiile chistului hidatic
sunt corecte:
A. Cresterea chistului hidatic la nivelul ficatului se face foarte lent, in 12 luni atingand doar un diametru de 2
cm
509 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
510 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1219063. Care dintre afirmatiile de mai jos, referitoare la examenul imagistic in diagnosticul chistului
hidatic hepatic, sunt corecte?
A. Ecografia poate depista intamplator chisturile hidatice asimptomatice
B. Colecistocolangiografia evidentiaza raporturile chistului cu venele hepatice
C. Angiografia hepatica evidentiaza lacuna hepatica cu caracter de benignitate
D. Radiografia chistului simpla se prezinta ca o umbra rotunda, calcificata in ficat
E. Splenoportografia evidentiaza relatiile chistului cu calea biliara principala.
(pag. 1843)
C1319064. Care din urmatoarele afirmatii legate de parazitul hidatic sunt adevarate:
A. Strobila este o parte componenta a scolexului
B. Oul este invelit intr-o membrana cuticulara striata
C. Embrionul hexacant are dimensiunea de cca 0,25 cm
D. Digestia oualor eliberate necesita un mediu acid
E. tenia adulta contine la maturitate 400-800 de oua
(pag. 1841)
C1319066. Care din urmatoarele animale pot constitui gazde intermediare ale parazitozei hidatice
A. oaia
B. porcul
C. vitele
D. lupul
E. cainele
(pag. 1840)
C1319067. Care din urmatoarele afirmatii legate de parazitul hidatic sunt false:
A. Taenia echinococcus este un parazit din clasa cestodelor
B. scolexul este organul care asigura inmultirea parazitului
C. gatul este o portiune lata a parazitului
D. se hraneste prin cuticula
E. cainele este gazda definitiva a parazitului
(pag. 1841)
C1319068. Efectele secundare ale tratamentului cu Albendazol in chistul hidatic hepatic sunt:
A. anorexie, alopecie
B. astenie, cefalee
C. dureri abdominale
510 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
511 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. impotenta sexuala
E. hipoacuzie
(pag. 1845)
511 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
512 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1845)
C1419075. Care din afirmatiile de mai jos referitoare la Tenia Echinococus sint adevarate?
A. gazda definitiva e porcul
B. se fixeaza cu ajutorul proglotelor
C. are git
D. se hraneste prin cuticula
E. digestia oualor de tenie se face in mediu acid
(pag. 1841)
C1519078. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la agentul patogen al chistului hidatic hepatic sunt
corecte:
A. ouale de Taenia echinococcus sunt digerate partial in stomac;
B. digestia oualor se face doar in mediul alcalin;
C. embrionul strabate peretele intestinal ajungand in vasele sistemului port;
D. embrionul strabate peretele intestinal ajungand in limfatice;
E. digestia cuticulei oualor se face doar in prezenta sucului pancreatic.
(pag. 1841)
C1519080. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la lichidul hidatic sunt corecte:
A. este secretat de membrana germinativa;
B. este secretat de perichist;
C. se gaseste in interiorul chistului hidatic;
D. nu are proprietati toxice;
E. nu este steril.
(pag. 1841-1842)
C1519081. Care dintre urmatoarele entitati reprezinta complicatii ale rupturii chistului hidatic hepatic in
caile biliare:
512 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
513 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. angiocolita;
B. ciroza hepatica;
C. hepatita acuta virala;
D. papiloodita scleroasa;
E. abcesul hepatic.
(pag. 1841-1842)
C1519083. Semnele clinice rare in stadiul tumoral al chistului hidatic hepatic sunt:
A. tumora hepatica palpabila;
B. durerea abdominala ca disconfort abdominal;
C. trilul sau freamatul hidatic;
D. icterul;
E. ascita.
(pag. 1842)
C1619086. Evolutia spontana a chistului hidatic hepatic prezinta mai multe posibilitati:
A. vindecare spontana
B. crestere in volum
C. involutia chistului
D. icterul
E. malignizarea
(pag. 1843)
513 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
514 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1619092. Evolutia spontana a chistului hidatic hepatic prezinta mai multe posibilitati:
A. vindecare spontana
B. crestere in volum
C. involutia chistului
D. icterul
E. malignizarea
(pag. 1843)
514 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
515 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2219096. Ciroza hepatică apărută ca urmare a chistului hidatic hepatic se caracterizează prin:
A. e o complicaţie rară
B. complică mai frecvent chistele multiple
C. e precedată şi insoţită de edem şi infiltraţie la nivelul spaţiilor Disse prin fenomene alergice
D. se poate vindeca prin omorârea parazitului
E. are o tendinţă crescută comparativ cu ciroza având alte etiologii pentru apariţia hepatocarcinomului
(pag. 1845)
515 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
516 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. e incolor
B. are pH neutru
C. e opalescent
D. provine din secreţia cuticulei
E. are proprietăţi toxice
(pag. 1841)
516 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
517 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2219109. Tratamentul chistului hidatic hepatic prin puncţie percutană se caracterizează prin:
A. reperarea ecografică sau fluoroscopică a chistelor
B. puncţia chistelor
C. inactivarea cu betadină
D. chistele de peste 5cm nu pot beneficia de această metodă
E. este tratamentul de elecţie al chistului hidatic hepatic
(pag. 1847)
517 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
518 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2219113. Litiaza biliară apărută în cadrul chistului hidatic hepatic este consecinţa:
A. stazei biliare şi infecţiei secundare
B. alterării sintezei acizilor biliari
C. migrării elementelor hidatice în calea biliară principală, formând nuclee de precipitare
D. spasmului oddian şi stenozei oddiene
E. modificării metabolismului colesterolului la nivelul veziculei biliare
(pag. 1843)
518 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
519 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2219121. Reacţiile adverse ale tratamentului cu Albendazol pentru chistul hidatic hepatic sunt:
A. impotenţă reversibilă la întreruperea tratamentului
B. alopecia
C. leucopenia
D. anemie
E. dureri abdominale
(pag. 1845)
C2219124. Următoarele afirmaţii referitoare la tratamentul chistului hidatic hepatic prin chistotomie şi
drenaj extern al cavităţii restante sunt adevărate:
A. e intervenţia de elecţie
B. se face inactivarea parazitului
C. vindecarea completă este lentă, în luni de zile
D. drenajul procliv al cavităţii restante este obligator
E. tubul de dren se exteriorizează pe calea venei ombilicale
(pag. 1846)
C2219125. Indicaţiile rezecţiilor hepatice reglate sau atipice în tratamentul chistului hidatic hepatic
sunt:
A. chist unic de dimensiuni mari
B. chiste multiple calcifiate ce ocupă un întreg lob hepatic
C. chistul infectat
D. leziuni multiple ale unui lob
E. chist tânăr care nu are încă cuticula formată
519 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
520 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1846)
C2219128. Următoarele afirmaţii privind rolul informaţiilor imagistice în diagnosticul chistului hidatic
hepatic sunt false, cu excepţia:
A. colecistocolangiografia evidenţiază raportul chistului cu canalul Wirsung
B. angiografia hepatică arată o zonă de hipervascularizaţie, corespunzătoare chistului
C. examenul RMN este deosebit de util în echinococoza alveolară
D. radiografiile organelor din jur au rol în elaborarea diagnosticului diferenţial
E. ecografia relevă mase transonice, bine delimitate
(pag. 1843)
C2219131. Ocupaţiile care cresc riscul apariţiei chistului hidatic hepatic sunt:
A. păstori
B. medici veterinari
C. măcelari
D. deţinători de pisici
E. crescători de vite
(pag. 1840)
520 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
521 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2219133. Reacţii adverse ale tratamentului cu Albendazol pentru chistul hidatic hepatic sunt:
A. afectarea reversibilă a vederii nocturne
B. alopecie
C. leucopenie
D. tulburări de micţiune
E. anemie
(pag. 1845)
C2319134. Care din urmatoarele animale pot fi gazde intermediare pentru parazitoza hidatica?
A. vaca
B. oaia
C. lupul
D. cainele
E. porcul
(pag. 1840)
C2319135. Care din urmatoarele afirmatii legate de chistul hidatic sunt adevarate:
A. 1/4 pana la 1/3 din CHH sunt unice
B. de obicei chisturile hidatice sunt profunde in parenchim
C. cuticula este o membrana anhista alb-galbuie, cu aspect gelatinos
D. cuticula este permeabila pentru albumine si microbi
E. cuticula permite traversarea coloidelor si cristaloidelor
(pag. 1841-1842)
C2319138. Care din urmatoarele manifestari clinice pot fi intilnite in stadiul pretumoral al CHH?
A. manifestari alergice
B. sindrom dispeptic biliar nespecific
C. diaree
D. dispnee cu ortopnee
E. urticatie
521 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
522 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 1842)
C2319141. Precizati care din urmatoarele situatii pot complica evolutia unui CHH?
A. volumul
B. involutia chistului
C. icterul mecanic
D. hemobilie
E. hidatidoperitonita
(pag. 1844-1845)
C2319142. Aratati care din urmatoarele afirmatii despre ruptura CHH in caile biliare sunt false:
A. fistula biliara este cea mai frecventa complicatie
B. se manifesta prin angiocolita, litiaza, oddita
C. sediul si aspectul fistulei nu au importanta clinica
D. fistula biliara mare situata in partea decliva a chistului evolueaza constant spre abces
E. fistula localizata lateral sau superior pune problema migrarii chistului intact in peritoneu
(pag. 1844)
C2319144. Situatiile de mai jos reprezinta efecte secundare ale tratamentului cu Albendazol, cu
exceptia:
A. leucopenie
B. anemie
C. trombocitopenie
D. alopecie
E. insomnie
(pag. 1845)
C2319145. Precizati care din urmatoarele procedee chirurgicale extirpa complet adventicea CHH?
A. chistectomia partiala (Lagrot)
522 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
523 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
523 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
524 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Insuficienţă hepatică
(pag. 1843)
C2519153. Stratul extern al peretelui unui CHH - cuticula - are următoarele caracteristici
A. Membrană anhistă, alb-gălbuie, gelatinoasă
B. Grosime 1 mm
C. Inextensibilă
D. Impermeabilă pentru albumine şi microbi
E. Perforată de vase şi nervi
(pag. 1841)
524 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
525 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2519161. Procedeele chirurgicale care extirpă total sau parţial adventicea sunt
A. Chistectomia totală, ideală
B. Forajul hepatic
C. Chistectomia parţială (Lagrot)
D. Rezecţie hepatică reglată sau atipică
E. Transplantul hepatic
(pag. 1846)
525 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
526 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
526 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
527 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2519171. Ruperea CHH într-un organ cavitar - bronhii, tub digestiv, bazinet înalt - se evacuează prin
A. Vomică
B. Hidatidenterie
C. Hidatidurie
D. Puncţie peritoneală
E. Laparotomie, lombotomie, toracotomie
(pag. 1844)
527 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
528 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2819181. In cursul evolutiei chistului hidatic hepatic, icterul poate apare in:
A. compresiunea chistului pe arborele biliar
B. afectarea hepatocitelor
C. ruptura sa in caile biliare
D. ruptura sa in cavitatea peritoneala
E. suprainfectia sa
(pag. 1843)
C2819182. Urmatoarele afectiuni sunt complicatii biliare ale chistului hidatic hepatic:
A. dischinezia biliara
B. abcesul hepatic
C. papilooddita scleroasa
D. litiaza biliara
E. pancreatita acuta
(pag. 1843)
528 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
529 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2819184. Complicatiile care pot apare in chirurgia chistului hidatic hepatic post anastomze chisto-
digestive sunt:
A. hemoragii secundare detasarii sechestrelor
B. obstruarea gurii de anastomoza
C. colestaza
D. icterul
E. cancerul hepatic
(pag. 1846)
529 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
530 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 20
Septicemia
BIBLIOGRAFIE:
3. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003
C1220001. In cazului sepsisului sever hemocultura permite identificarea agentului infectios (bacterie
sau fung) in procent de:
A. 20-40% din cazuri
B. 70-85% din cazuri
C. 10-15 % din cazuri
D. 40-70% din cazuri
E. mai putin de 10% din cazuri
(pag. 852)
C1220002. Din totalul cazurilor de sepsis care este media de instalare a acestei afectiuni la pacientii
spitalizati (context nosocomial):
A. 2/3 din cazuri
B. 1/3 din cazuri
C. 50% din cazuri
D. 85% din cazuri
E. 75% din cazuri
(pag. 852)
C1220004. Prezenta unui sindrom hemoragipar, exteriorizat prin petesii sau purpura cutanata, la un
pacient confirmat cu sepsis sever si soc septic, orienteaza diagnosticul spre implicarea
A. Neisseriei meningitidis
B. Staphylococcus aureus
C. Streptococcus pyogenes
D. Enterococcus
E. Clostridium perfringens
(pag. 854)
C1220005. Care este receptorul de pe suprafata monocitelor sau macrofagelor care permite legarea
lipopolizaharidului (LPS, numit si endotoxina) eliberat de bacteriile Gram negative
A. CD14
B. CD4
C. CD8
D. CXCR4
E. CCR5
530 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
531 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 853)
C1420006. Leziunile hemoragice sau buloase la un pacient septic care a consumat de curand stridii
crude trebuie sa sugereze bacteriemie cu:
A. capnocytophaga canimorsus
B. vibrio vulnificus
C. staphylococcus aureus
D. capnocytophaga cynodegmi
E. streptococcus pyogenes
(pag. 854)
C1420007. Care este durata minima de tratament antimicrobian pe care o necesita cei mai multi
pacienti in cazul sepsiului:
A. o zi
B. doua luni
C. o saptamana
D. o luna
E. 21 de zile
(pag. 856)
C1520008. La un bolnav cu sepsis, hemoliza activa sugereaza una dintre urmatoarele conditii, cu
exceptia:
A. bacteriemie cu clostridii
B. malarie
C. pneumonie cu Pneumocistis carinii
D. reactie adversa la medicamente
E. coagulare intravasculara diseminata
(pag. 855)
C1520009. Sindromul raspunsului inflamator sistemic (SRIS) se defineste prin asocierea variabila a
urmatoarelor conditii, cu exceptia:
A. temperatura peste 38° C sau sub 36° C
B. frecventa respiratorie peste 20 resp/min
C. frecventa cardiaca peste 90 batai/min
D. hemoculturi pozitive
E. numar de leucocite peste 12000/mmc sau sub 4000/mmc
(pag. 853)
C1520010. Care dintre urmatoarele modificari cutanate aparute la un pacient cu sepsis sugereaza
sindromul de soc toxic stafilococic:
A. petesii si purpura
B. ectima gangrenosum
C. echimoze
D. leziuni buloase
E. eritrodermia generalizata
(pag. 854)
C1520011. In sepsis, care dintre variabilele individuale influenteaza cel mai puternic riscul de deces:
A. varsta
B. sexul
C. boala de baza
D. statusul nutritional
E. institutionalizarea permanenta
531 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
532 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 857)
C1520012. In cazul unui consumator de droguri i.v., alergic la beta-lactamine, diagnosticat cu sepsis
probabil stafilococic, intr-o zona cu prevalenta mare a S. Aureus meticilino-rezistent se opteaza de
prima intentie pentru asocierea:
A. penicilina+gentamicina
B. oxacilina+gentamicina
C. amoxicilina+tobramicina
D. doxiciclina+amikacina
E. vancomicina+gentamicina
(pag. 856)
C2320015. În cadrul tratamentului sepsisului, pentru a evita declansarea edemului pulmonar acut
presiunea venoasa centrala trebuie mentinuta la valoarea de:
A. 10 - 12 mm Hg
B. 14 - 18 cm H2O
C. 10 - 12 cm H2O
D. 6 - 8 cm H2O
E. mai mare de 12 cm H2O
(pag. 856)
C2320016. În etapa precoce a sepsisului pot fi decelate urmatoarele modificari ale parametrilor de
laborator cu exceptia:
A. Hiperbilirubinemie
B. Trombocitoza
C. Cresterea retentiei azotate
D. Acidoza lactica
E. Hiperglicemie
(pag. 855)
532 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
533 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 853)
C2520021. Care dintre conditiile de mai jos nu se regasesc in definitia sepsisul sever?
A. oliguria
B. acidoza metabolica
C. alterarea acuta a starii mentale
D. prelungirea marcata a timpului de protrombina
E. sindromul de detresa respiratorie de tip adult
(pag. 853)
C2520022. Care dintre germenii de mai jos, izolati de la un pacient cu sepsis, pot genera petesii sau
purpura cutanata?
A. Neisseria gonorrhoeae
B. Neiserria meningitidis
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Staphylococcus aureus
E. Candida albicans
(pag. 854)
C2520023. Care dintre caracteristicile de mai jos nu influenteaza durata terapiei antimicrobiene la un
pacient cu sepsis?
A. localizarea infectiei in tesuturi
B. necesitatea drenajului
C. susceptibilitatea la antibiotice a germenului cauzal
D. boala de baza
E. costul medicatiei
(pag. 856)
533 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
534 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
534 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
535 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1220030. Care sunt antibioticele recomandate a fi folosite ca tratament empiric in cazul unei
septicemii instalate la un pacient cu infectie HIV stadiul SIDA care este alergic la beta-lactamine:
A. Cefalosporine gen. III
B. Cefalosporine gen.IV
C. Ciprofloxacina
D. Vancomicina
E. Tobramicina
(pag. 856)
C1220031. Hemocultura este o examinare paraclinica prin care se evidentiaza prezenta in torentul
sanguin (sange) a:
A. Virusurilor
B. Bacteriilor
C. Fungilor
D. Protozoarelor
E. Toxinelor eliberate de bacterii
(pag. 852)
C1220032. In contextul unei septicemii instalata cert, prezenta afebrilitatii poate fi intalnita la
urmatoarele categorii de pacienti
A. Nou-nascuti
B. Persoane varstnice
C. Persoane bolnave cu uremie
D. Pacienti cu teren imunocompetent
E. Pacienti cu alcoolism cronic
(pag. 854)
C1220035. Care sunt citokinele inflamatorii a caror eliberare declanseaza si agraveaza evolutia
sepsisului:
A. Factorul de necroza tumorala alfa (TNF-alfa)
B. Interleukina 1beta (IL-1beta)
C. Interferonul gama (ITF-gama)
535 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
536 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Interleukina 8 (IL-8)
E. Interleukina 4 (IL-4)
(pag. 853)
C1420036. Care dintre urmatoarele afirmatii in legatura cu prognosticul sepsisului si al socului septic
sunt adevarate:
A. 25-35% din pacientii cu sepsis sever decedeaza in decurs de 30 de zile
B. 25-35% din pacientii cu soc septic decedeaza in decurs de 30 de zile
C. ratele de fatalitate sunt similare sepsisului sever si socului septic cu culturi pozitive si negative
D. ratele de fatalitate sunt net diferentiate sepsisului sever si socului septic cu culturi pozitive si negative
E. toate afirmatiile de mai sus sunt corecte
(pag. 857)
C1420038. In cadrul sepsislui si a socului septic raspunsul de faza acuta mediat de citokine inhiba
productia de
A. proteina C rectiva
B. albumina
C. fibrina
D. componenti ai complementului
E. transtiretina
(pag. 855)
C1420040. Complicatiile majore ale sepsisului si a socului septic sunt reprezentate de catre:
A. complicatiile tardive
B. complicatiile cardio-pulmonare
C. tulburarile de coagulare
D. complicatiile renale
E. complicatiile neurologice
(pag. 855)
C1420041. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt corecte in legatura cu sepsisul si socul septic:
A. hemoculturile evidentaiaza bacterii sau fungii la aproximativ 20-40% din pacientii cu sepsis sever
B. hemoculturile evidentiaza bacterii sau fungii la aproximativ 20-40% din pacientii cu soc septic
C. nivelul sanguin de TNFalfa este scazut la majoritatea pacientilor cu sepsis sever
D. depozitarea intravasculara a fibrinei , tromboza si CID sunt caracteristici importante ale raspunsului septic
E. diferite specii de fungii sunt raspunzatoare pentru aproximativ 75-85 din izolarile evidentiate prin
536 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
537 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
hemoculturi
(pag. 852-853)
C1420042. Complementul C5a si alti produsi ai activitatii complementului pot initia in cadrul sepsisului
rectii ale neutrofilelor cum ar fi:
A. granularea
B. chemotaxia
C. agregarea
D. productia de radicali de oxigen
E. degranularea
(pag. 854)
C1420043. La pacientii cu sepsis sever provenind din tractul urinar trebuie excluse:
A. calculii vezicali
B. obstructia ureterala
C. abcesul perinefritic
D. abcesul renal
E. calculii renali
(pag. 856)
C1520044. Care din urmatoarele conditii asociate sepsisului definesc sepsisul sever:
A. oliguria
B. acidoza metabolica
C. alterarea acuta a starii mentale
D. sindromul de detresa respiratorie de tip adult
E. cresterea de 5 ori a valorii transaminazelor serice
(pag. 853)
C1520047. Care elemente diferentiaza socul septic de socul cardiogen si de cel hipovolemic:
A. debitul cardiac normal/crescut
B. tahipneea
C. tahicardia
D. modificarea starii generale
E. rezistenta vasculara sistemica scazuta
(pag. 855)
537 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
538 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1520050. In cazul unui pacient consumator de droguri i.v. diagnosticat cu sepsis, care din
urmatoarele asocieri de antibiotice sunt recomandate in tratamentul etiologic de prima intentie:
A. nafcilina+gentamicina
B. oxacilina+gentamicina
C. vancomicina+gentamicina
D. penicilina+cloramfenicol
E. ciprofloxacina+ampicilina
(pag. 856)
C1520051. In cazul unui pacient cu sepsis, durata tratamentului este in mod caracteristic influentata de:
A. localizarea infectiei in tesuturi
B. necesitatea drenajului chirurgical
C. boala de baza
D. susceptibilitatea la antibiotice a agentului etiologic
E. costul medicatiei
(pag. 856)
C2320053. În definitia sindromului de raspuns inflamator sistemic (SIRS) pot fi incluse doua din
urmatoarele conditii:
A. Leucocitoza > 12.000/mmc
B. Frecventa cardiaca < 70 batai/min
C. Hipotermia (< 36 grC)
D. Abolirea starii de constienta
E. VSH - 120 mm/h
(pag. 853)
C2320054. Urmatoarele manifestari clinice nu sunt întalnite frecvent în cursul septicemiilor si socului
septic:
538 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
539 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. Hipertensiunea arteriala
B. Coagulare intravasculara diseminata
C. Infarct miocardic acut
D. Hipotensiune arteriala
E. Hiperventilatie
(pag. 854)
C2320056. În cadrul sepsisului, absenta febrei este mai comuna la urmatoarele categorii de bolnavi, cu
exceptia:
A. Nou nascuti
B. Bolnavi uremici
C. Bolnavi diabetici
D. Bolnavi hipertensivi
E. Bolnavi varstnici
(pag. 854)
C2320058. În timpul examenului clinic al unui bolnav urmatoarele elemente pot sugera diagnosticul de
sepsis:
A. Alterarea acuta a statusului mental
B. Trombocitoza
C. Hipotensiunea
D. Febra
E. Tahicardia
(pag. 855)
539 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
540 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Sexul
C. Boala de baza
D. Numarul de zile de la debutul bolii
E. Varsta bolnavului
(pag. 857)
C2320063. Dintre manifestarile renale care pot aparea în cadrul sepsisului sunt descrise:
A. Oliguria
B. Poliuria la bolnavii hipoglicemici
C. Proteinuria
D. Sindromul de glob vezical
E. Scaderea retentiei azotate
(pag. 855)
C2320064. Sepsisul însotit de petesii sau purpura poate sugera urmatoarele etiologii:
A. Infectie cu bacil carbunos
B. Febra patata a Muntilor Stancosi
C. Infectie cu fungi
D. Infectie cu BGN
E. Infectie cu N meningitidis
(pag. 854)
C2520065. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate cu privire la etiologia sepsisului?
A. sepsisul poate fi un raspuns la infectia cauzata de orice clasa de microorganisme
B. etiologia sepsisului este dominata de catre bacterii (75-85% din cazuri)
C. etiologia sepsisului este dominata de catre fungi sau de un amestec de microorganisme
D. invazia microbiana a torentului sangvin este esentiala pentru dezvoltarea sepsisului
E. raspandirea locala sau sistemica a moleculelor ce semnaleaza prezenta microbilor sau a toxinelor poate
sa provoace sepsis
(pag. 852)
540 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
541 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. consumul de droguri
(pag. 852)
C2520070. Care dintre afirmatiile de mai jos sunt adevarate referitor la fiziopatologia sepsisului?
A. raspunsul organismului este de regula declansat de microorganisme ce se raspandesc din tractul
gastrointestinal sau piele in tesuturile vecine
B. infectia localizata in tesut poate determina trecerea germenilor in torentul sangvin
C. in unele cazuri microorganismele pot fi introduse direct in sange
D. raspunsul septic apare atunci cand microbul invadant depaseste mijloacele de aparare ale gazdei
E. deficitele de aparare ale gazdei nu sunt esentiale pentru dezvoltarea sepsisului
(pag. 853)
C2520071. Care din urmatoarele molecule apartinand agentilor patogeni semnaleaza organismului
gazda invazia microbiana?
A. lipopolizaharidul (LPS, endotoxina)
B. peptidoglicanii
C. acizii lipoteichoici
D. enzime extracelulare si toxine
E. fibronectina
(pag. 853)
541 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
542 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2520075. Care dintre germenii de mai jos pot produce leziuni cutanate de tip ectima gangrenosum la
pacientii neutropenici diagnosticati cu sepsis?
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Aeromonas hydrophila
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus pyogenes
E. Haemophilus influenzae
(pag. 854)
542 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
543 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2620084. Care căi de derivaţie portocavă spontană nu se adaugă la cele cinci grupe clasice ale lui
Learmouţ:
A. Calea coronaro-eso-azygos.
B. Calea retroperitoneală.
C. Calea perisplenorenală
D. Calea gastro-freno-capsulorenală.
E. Calea spleno-mezenterico-renală.
(pag. 1873)
543 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
544 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
544 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
545 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. Temperatura orală<36°C
B. Frecvenţa respiratorie>20resp./min.
C. Prezenţa de bacterii (fungi) viabile în sânge (hemoculturi pozitive)
D. Leucocite >12.000/ml.
E. Frecvenţa cardiacă>90/min.
(pag. 853)
C2920093. Când sepsisul este însoţit de peteşii sau purpură cutanată trebuie suspectată infecţia cu:
A. Pseudomonas aeruginosa.
B. Staphylococus aureus.
C. Neisseria meningitidis.
D. Streptococus pyogenes.
E. Haemophilus influenzae.
(pag. 854)
C2920096. Insuficienţa suprarenală trebuie avută în vedere la pacienţii septici dacă au:
A. Hipotensiune care răspunde la resuscitarea cu fluide.
B. Tratament anterior cu glucocorticoizi.
C. Bacteriemie fulminantă cu Neisseria meningitidis.
D. Tuberculoză în antecedente.
E. SIDA.
(pag. 856)
545 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
546 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 21
Traumatismele cranio-cerebrale
BIBLIOGRAFIE:
1. N. Angelescu, subredactia - Tratat de patologie chirurgicala – vol. I si II – Editura Medicala, 2001
C1221004. Fracturile progresive craniene, datorate interpunerii unei portiuni de dura mater intre
marginile diastatice ale fracturii, se intalnesc la varsta de:
A. 0-3 ani
B. 4-7 ani
C. 8-16 ani
D. 17-60 ani
E. peste 61 ani
(pag. 2461)
546 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
547 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1321007. Urmatoarele modificari CT - scan se incadreaza in gradul III scala Marshall pentru contuzii
cerebrale:
A. Modificari CT - scan absente
B. Prezenta unui hematom intracranian
C. Cisterne bazale prezente
D. Deplasarea liniei mediane peste 5 mm
E. Cisterne bazale comprimate si linia mediana deplasata mai putin de 5 mm
(pag. 2468)
547 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
548 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. 3-4
C. 13-15
D. 6-8
E. 5-6
(pag. 2458)
C1521015. Dilacerarea cerebrala, efect traumatic imediat si primar, presupune existenta obligatorie a
urmatoarelor leziuni:
A. fractura calotei craniene;
B. fractura bazei craniului;
C. lipsa de continuitate la suprafata parenchimului cerebral;
D. plaga a scalpului;
E. solutie de continuitate la nivelul durei mater.
(pag. 2469)
C1521017. Care este factorul esential care agraveaza prognosticul comelor traumatice la copil:
A. dezvoltarea unui hematom sau ramolisment;
B. complicatiile extracerebrale;
C. edemul cerebral;
D. tulburarile de echilibru hidroelectrolitic;
E. acidoza.
(pag. 2465)
548 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
549 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. edemul cerebral.
(pag. 2462)
C1621021. Sindroamele clinice evolutive post-contuzie cerebrala grava caracteristice leziunilor difuze
sunt:
A. Mutismul akinetic
B. Sindromul diencefalic
C. Amnezia post-traumatica
D. Sindromul apalic
E. Sindromul de dezaferentare
(pag. 2468)
C1621022. Valorile punctajului obtinut dupa scala Glasgow (GCS) la un bolnav cu TCC se situeaza in
intervalul:
A. 0-15 puncte
B. 0-10 puncte
C. 3-15 puncte
D. 3-10 puncte
E. 5-15 puncte
(pag. 2464)
549 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
550 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2465)
C2221025. Căror leziuni anatomice li se datoreşte stuporul de gradul III la un pacient cu comă
trauamtică?
A. Leziuni situate în partea superioară a trunchiului cerebral
B. Leziuni situate în partea inferioară a trunchiului cerebral
C. Afectarea totală a nucleilor bazali
D. Afectarea totală a nucleilor bazali şi a hipotalamusului
E. Leziuni corticale
(pag. 2468)
C2221026. Care este mortalitatea în formele acute ale hematoamelor cerebrale intraparenchimatoase?
A. 60%
B. 50%
C. 40%
D. 30%
E. 20%
(pag. 2477)
C2221027. După ce interval de timp deficitele neurologice posttraumatice pot fi considerate sechele?
A. 1-3 luni
B. 3-6 luni
C. 6-12 luni
D. 12-18 luni
E. 18-24 luni
(pag. 2481)
C2221029. Cât la sută dintre fistulele cu lichid cerebro-spinal postraumatice se închid spontan?
A. 10%
B. 20%
C. 40%
D. 60%
E. 80%
(pag. 2484)
C2221030. Cât la sută dintre decesele cauzate de traumatisme sunt datorate traumatismelor cranio-
cerebrale?
A. Peste 15%
B. Peste 25%
C. Peste 50%
D. Peste 60%
E. Peste 75%
(pag. 2456)
550 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
551 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. 13-15
B. 13-14
C. 10-13
D. 9-12
E. 6-8
(pag. 2458)
551 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
552 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2521038. Examenul LCR este edificator pentru aprecierea gradului de contuzie cerebrală. În contuzia
cerebrală gravă aspectul LCR recoltat prin puncţie este:
A. clar
B. tulbure, cu flocoane
C. purulent
D. intens sanguinolent
E. rozat
(pag. 2463)
C2521039. Clasificarea comelor propusă de Arseni (1977) stabileşte o legătură între profunzimea comei
şi topografia leziunii dominante. În concordanţă cu această clasificare, în comele de gradul III, leziunea
dominantă este situată în:
A. segmentul rostral al trunchiului cerebral
B. porţiunea superioară a bulbului
C. porţiunea inferioară a bulbului
D. porţiunea mijlocie a punţii
E. partea inferioară a punţii
(pag. 2462)
C2521042. Care este factorul esenţial care agravează prognosticul comelor traumatice la copil, tradus
prin scăderea bruscă a punctajului pe GCS?
A. dezvoltarea unui hematom sau ramolisment
B. apariţia complicaţiilor exreacerebrale
C. edemul cerebral
D. acidoza
E. tulburările echilibrului hidroelectrolitic
(pag. 2465)
C2521043. Protecţia rahisului cervical este obligatorie la toţi traumatizaţii cranieni până la infirmarea
unei eventuale leziuni a coloanei cervicale. Pe timpul transportului acest deziderat se realizează prin:
A. aşezarea bolnavului în poziţie semişezândă
B. aşezarea bolnavului în decubit dorsal
C. aplicarea unui guler cervical fix
552 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
553 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2521044. Dilacerarea cerebrală, efect traumatic imediat şi primar, presupune existenţa obligatorie a
următoarelor leziuni:
A. fractura calotei craniene
B. fractura bazei craniului
C. lipsa de continuitate la suprafaţa parenchimului cerebral
D. plagă a scalpului
E. soluţie de continuitate la nivelul durei mater
(pag. 2469)
C2521045. Care dintre elementele de mai jos conferă dilacerării cerebrale individualitate clinică şi
prioritate terapeutică
A. asocierea cu hematoamele intracraniene
B. edemul cerebral
C. evolueaza ca un proces expansiv intracranian
D. contuzia cerebrală
E. fracturile craniene extruzive
(pag. 2470)
553 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
554 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2478)
C2521050. Fongusul cerebral este o complicaţie evolutivă, apărută ca urmare a unui tratament incorect
al:
A. hematoamelor intracraniene
B. contuziilor cerebrale severe
C. plăgilor cranio-cerebrale
D. fistulelor de lichid cerebro-spinal
E. plăgilor scalpului
(pag. 2485)
554 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
555 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2480)
C1221056. Localizarea cea mai frecventa a dilacerarii cerebrale indirecte este la nivelul:
A. ariilor orbitare frontale
B. polului temporal
C. polului occipital
D. lobului parietal
E. cerebel
(pag. 2470)
555 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
556 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1321068. Tratamentul unui traumatizat cranio - cerebral in faza prespitaliceasca are urmatoarele
obiective:
A. Asigurarea functiilor vitale
B. inchiderea chirurgicala a unei fistule de lichid cefalo-rahidian
C. Protectia si stabilizatrea provizorie a rahisului cervical
D. Recunoasterea si primul ajutor in leziunile extracraniene
556 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
557 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1421072. Mecanismele directe de producere din cadrul traumatismelor cranio cerebrale sunt:
A. fenomen de torsiune
B. fenomen de acceleratie
C. fenomen de deceleratie
D. fenomen de compresie bilaterala
E. fenomen de explozie
(pag. 2457)
557 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
558 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. contuzia cerebrala
B. dilacerarea cerebrala
C. hemoragia cerebrala
D. comotia cerebrala
E. ischemia cerebrala
(pag. 2461)
C1521080. Care dintre semnele clinice apartin stadiului III A din evolutia hemtoamelor extradurale:
A. cefaleea;
B. hemiplegia controlaterala;
C. stare de coma gradul I/II;
D. hemipareza controlaterala;
E. midriaza ipsilaterala.
(pag. 2471)
558 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
559 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. la varstnici;
C. daca nu este perfect colectat;
D. daca nu exercita efect de masa asupra structurilor liniei mediane
E. daca sunt acompaniate de edem cerebral important.
(pag. 2467)
C1621086. Dupa dispunerea fragmentelor osoase in focarul de fractura craniana sunt recunoscute
urmatoarele forme:
A. Depresive
B. Intruzive
C. Extruzive
D. Cominutive
E. Penetrante
(pag. 2460)
559 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
560 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Fenomenului de suflu
(pag. 2457)
C2221090. La care dinte următoarele valori ale punctajului obţinut pe Scala Glasgow, prognosticul
este extrem de rezervat?
A. 3 puncte
B. 4 puncte
C. 5 puncte
D. 6 puncte
E. 7 puncte
(pag. 2465)
C2221093. Care dintre următoarele sindroame clinice evolutive post-contuzie cerebrală sunt datorate
leziunilor din nuclei bazali?
A. Sindromul de dezaferentare
B. Sindromul Korsakov
C. Sindromul Kluver-Bucy
D. Sindromul apalic
E. Sindromul Tonnis
560 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
561 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2468)
C2221094. Care dintre următoarele afirmaţii privind dilacerarea cerebrală indirectă sunt adevărate?
A. Se întâlneşte mai frecvent la copii
B. Constituie o leziune independentă, izolată
C. Survine cel mai adesea în traumatismele cranio-cerebrale închise
D. Întotdeauna coexistă un hematom subdural secundar
E. Evoluează ca un proces expansiv intracranian
(pag. 2470)
C2221100. Care dintre următoarele manifestări clinice pot apare în perioada secundă a hematomului
subdural cronic?
561 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
562 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. Cefalee
B. Vertij
C. Vărsături
D. Astenie
E. Această perioadă este întodeauna asimptomatică
(pag. 2475)
C2221103. Care dintre următoarele particularităţi diagnostice ale colecţiilor lichidiene intracraniene
posttraumatice sunt false?
A. Sindroamele clinice sunt specifice pentru hygroma durei mater
B. Sindroamele clinice sunt specifice pentru meningita seroasă
C. Diagnosticul nu poate fi stabilit pe baze clinice
D. Diagnosticul preoperator se stabileşte numai pe baza CT
E. Diagnosticul se stabileşte numai intraoperator
(pag. 2478-2479)
C2221106. Care dintre următoarele investigaţii sunt utilizate la pacienţii cu edem cerebral acut
posttraumatic?
A. Examenul LCR
B. Monitorizarea presiunii intracraniene
562 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
563 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2221108. Care dintre următoarele leziuni anatomice sunt întâlnite în scleroza atrofică postraumatică?
A. Scleroză cerebrală difuză
B. Bloc cicatricial conjuctivo-glial ce cuprinde leptomeningele
C. Bloc cicatricial conjuctivo-glial ce cuprinde regiunea cortico-subcorticală
D. Hidrocefalie internă
E. Hidrocefalie externă
(pag. 2481)
C2221110. Care dintre următoarele afirmaţii despre fistulele de lichid cerebro-spinal sunt adevărate?
A. Incidenţa lor este mai mare la adulţi faţă de copii
B. În marea majoritate sunt de determinism traumati
C. Nu există o corespondenţă între aria impactului şi tipul fistulei
D. Toate fistulele nazale sunt consecinţa unui impact frontal
E. Nu există un raport direct între gravitatea traumatismului şi incidenţa fistulelor
(pag. 2484)
C2221111. Care dintre următoarele investigaţii paraclinice sunt utile în diagnosticul fistulelor cu lichid
cerebro-rahidian posttratumatice?
A. Radiografia craniană
B. Tomografia craniană standard, de etaj anterior
C. CT- scan
D. Radiocisternografia majoră cu 169Yterbiu DTPA
E. Angiografia cerebrală
(pag. 2484)
563 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
564 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2484)
C2221116. Care dintre următoarele afirmaţii despre abcesele cerebrale posttraumatice sunt adevărate?
A. Sunt mai frecvente la sexul feminin
B. Sunt mai frecvente la sexul masculin
C. Sunt mai frecvente în deceniile V-VI de viaţă
D. Reprezintă 15% din totalitatea abceselor cerebrale
E. Reprezintă 30% din toalitatea abceselor cerebrale
(pag. 2485)
C2221117. Care dintre următoarele particularităţi anatomice, clinice şi terapeutice sunt caracteristice
fongusului cerebral?
A. Reprezintă o fază evolutivă a unei plăgi cranio-cerebrale
B. Constă în hernierea substanţei cerebrale infectate la exterior
C. Defectul parietal interesează craniul şi scalpul
D. Este consecinţa unui tratament incorect al plăgilor cranio-cerebrale
E. Are indicaţie chirugicală absolută, de urgenţă
(pag. 2485)
C2221119. Prin ce mecansime se produc alterările neuronale secundare din cadrul traumatismelor
564 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
565 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
cranio-cerebrale?
A. Tulburări ventilatorii
B. Creşterea presiunii intracraniene
C. Hipotensiune
D. Vasospasm
E. Crize epileptice
(pag. 2457)
C2221120. Care dintre următoarele sunt mecanisme directe de producere a traumarismelor cerebrale?
A. Fenomenul de acceleraţie
B. Fenomenul de aceleraţie rotatorie
C. Fenomenul de compresie bilaterală
D. Penetrarea endocraniană a unor corpi străini
E. Suflul exploziv
(pag. 2457)
C2221121. Care dintre următoarele paticularităţi clinice aparţin unui traumatism cranio-cerebral minor
de grad I?
A. Pacienţi cu HTA
B. Pacienţi cu terapie anticoagulantă
C. Pacienţi cu amnezie retrogradă
D. Pacienţi somnolenţi
E. Plăgi mari ale scalpului
(pag. 2458)
C2221122. Care dintre următoarele leziuni aparţin colecţiilor lichidiene intracraniene traumatice?
A. Hematom subdural
B. Hematoame intracerebrale
C. Meningita seroasă
D. Edemul cerebral
E. Hygroma durei mater
(pag. 2459)
C2221123. Care dintre următoarele afirmaţii despre fracturile craniene sunt false?
A. Fracturile masivului facial la copil au potenţial septic mai mare decât la adult
B. Toate fracturile masivului facial necesită antibioterapie
C. Fracturile craniului facial pot produce complicaţii septice endocraniene
D. Fracturile craniului neural sunt mai rare
E. Fracturile craniului neural sunt severe
(pag. 2460)
C2221124. După dispunerea fragmentelor osoase în focarul de fractură craniană, fracturile craniene se
clasifică în:
A. Liniare
B. Intruzive
C. Diastatice
D. Depresive
E. Extruzive
(pag. 2460)
C2221125. Ce examinări sunt necesare pentru diagnosticarea completă şi eficientă după constatarea
unei linii de fractură craniene?
A. Radiografie de craniu în incidenţe speciale (Hirtz, Stenvers)
565 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
566 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2221126. În care dintre următoarele forme de fractură craniană, intervenţia chirurgicală trebuie
efectuată cât mai precoce?
A. Toate formele de fracturi multieschiloase
B. Fracturile multieschiloase cu prezenţa unui hematom intracerebral
C. Fracturile multieschiloase în prezenţa unui hematom extracerebral
D. Fracturile craniene însoţite de fistule LCR
E. Evoluţia supurativă în focarul de fractură
(pag. 2461)
C2221128. Care dintre următoarele investigaţii inevstigaţii sunt utile la un pacient cu contuzie
cerebrală?
A. EEG
B. ECO
C. Examenul LCR recolat prin puncţie spinală
D. CT- scan
E. Angiografia cerebrală
(pag. 2463)
C2221130. Care dintre următoarele manifestări clinice pot apărea la un pacient cu traumatism cerebral
şi un punctaj cuprins între 9 şi 12 pe Scala Glasgow?
A. Pacientul nu răspunde la stimuli verbali, motorii şi dureroşi
B. Coma gradul I
C. Somnolenţa
D. Starea confuzivă
E. Obnubilarea
(pag. 2464-2465)
566 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
567 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. suflu de explozie
D. căderea pe ischioane
E. compresiunea bilaterală
(pag. 2457)
C2521133. Traumatismele cranio-cerebrale moderate includ pacienţii cu GCS = 12-9 la internare sau în
primele 6 ore după aceea, precum şi cazurile evolutive cu atingerea acestui parametru în primele 48
ore. Aceştia necesită supraveghere specială deoarece pot dezvolta leziuni care duc la deteriorarea
starii lor şi deces. Care sunt aceste leziuni?
A. hematoame intracraniene
B. edem cerebral
C. ischemie
D. dilacerare cerebrală
E. fracturi craniene depresive
(pag. 2458)
C2521134. După dispunerea fragmentelor osoase în focarul de fractură, fracturile craniene se clasifică
în:
A. protruzive
B. liniare
C. diastazice
D. intruzive
E. penetrante
(pag. 2460)
567 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
568 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. comă profundă
C. rigiditate de decorticare
D. rigiditate de decerebrare
E. tulburări vegetative
(pag. 2463)
C2521139. Gradarea comelor cu ajutorul scalei Glasgow (GCS) se bazează pe testarea a trei elemente:
deschiderea ochilor, răspunsurile verbale şi activitatea motorie. Identificaţi tipurile de răspuns verbal
punctate corect.
A. orientat - -5 puncte
B. răspuns neclar - 4 puncte
C. confuz - 3 puncte
D. sunete neinteligibile - 2 puncte
E. nici un răaspuns - 1 punct
(pag. 2464)
C2521140. GCS afost completată cu scala Liege, care arată valoarea răspunsurilor reflexe ale
trunchiului cerebral. Cuantificarea reflexelor trunchiului cerebral este:
A. R. fronto-orbitar - 5 puncte
B. R. pupilar la lumină - 4 puncte
C. R. oculo-cefalic/vestibular - 3 puncte
D. R. orizontal oculo-cefalic/vestibular - 2 puncte
E. R. oculo-cardiac - 1 punct
(pag. 2465)
568 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
569 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. traheostomie de principiu
D. menţinerea normotermiei
E. decubit ventral
(pag. 2467)
C2521145. Care dintre sindroamele clinice evolutive post-contuzie cerebrală sugerează existenţa unor
leziuni situate la nivelul nucleilor bazali?
A. sindromul diencefalic
B. mutismul akinetic
C. sindromul Korsakov
D. sindromul Kluver-Bucy
E. amnezia post-traumatică
(pag. 2468)
C2521146. Care dintre sindroamele clinice evolutive post-contuzie cerebrală gravă indică existenţa
leziunilor la nivelul cortexului?
A. sindromul Korsakov
B. rigiditatea prin decorticare
C. surdomutitatea
D. agitaţia
E. amnezia post-traumatică
(pag. 2468)
C2521147. Hematoamele extradurale sunt colecţii sanghine care se dezvoltă între endocraniu şi dura
mater, având următoarele surse de sângerare:
A. artera meningee medie
B. sinusul longitudinal superior
C. ruptura unui hematom intracerebral posttraumatic
D. sinusurile laterale
E. lacurile venoase diploice
(pag. 2471)
C2521149. Care dintre semnele clinice de mai jos nu aparţin stadiului III B din evoluţia clinică a
hematoamelor extradurale?
A. cefaleea
B. tetraplegia
C. midriaza ipsilaterală
569 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
570 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. midriaza bilaterală
E. hemipareza controlaterală
(pag. 2471)
C2521151. Care dintre semnele clinice de mai jos aparţin stadiului III A din evoluţia hematoamelor
extradurale:
A. cefaleea
B. hemiplegia controlaterală
C. starea de comă gradul I/II
D. hemipareza controlaterală
E. midriaza ipsilaterală
(pag. 2471)
C2521152. Care dintre elementele de mai jos a dus la scăderea mortalităţii prin hematoame subdurale
acute de la 90% la 30%, aşa cum arată statistica lui Seeling (1981)?
A. reechilibrarea hidroelectrolitică
B. monitorizarea presiunii intracraniene
C. CT-scan ca metodă de diagnostic precoce
D. tratamentul diatezelor hemoragice în serviciul ATI
E. intervenţia neurochirurgicală extrem de precoce (primele 3-4 ore)
(pag. 2475)
C2521153. Hematomul subdural cronic are o evoluţie fazică: traumatism cranian minor - interval liber -
periada de stare. Care este durata intervalului liber şi care sunt principalele semne clinice care pot fi
întâlnite în această fază?
A. 7-10 zile
B. 3-4 săptămâni
C. cefalee intermitentă
D. vertij, rare vărsături
E. pareză facio-brahială controlaterală
(pag. 2475)
570 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
571 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. urmărire clinică
D. monitorizare prin CT-scan
E. puncţii rahidiene repetate
(pag. 2477)
C2521156. Care dintre semnele de mai jos constatate la CT pledează pentru existenţa unui edem
cerebral acut post-traumatic?
A. micşorarea de volum a creieruluiî
B. dimensiunile reduse ale sistemului ventricular
C. colabarea spaţiilor subarahnoidiene
D. aplatizarea desenului vascular
E. colabarea cisternelor bazale
(pag. 2480)
C2521161. Care dintre semnele clinice de mai jos marchează cu certitudine existenţa unei fistule de
lichid cerebro-spinal?
A. scurgerea de lichid cerebro-spinal prin gură, nas, ureche
B. scurgerea de sânge prin nas, gură, ureche
C. scurgerea de lichid cerebro-spinal printr-o plagă cranio-cerebrală
D. sindromul menigeal
571 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
572 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2521163. Tratamentul fistulelor lichidiene cerebro-spinale trebuie să îndeplinească trei obiective, care
sunt:
A. suprimarea fistulei lichidiene
B. combaterea hipertensiunii intracraniene
C. prevenirea meningoencefalitei secundare
D. tratamentul meningoencefalitei constituite
E. prevenirea sechelelor neurologice
(pag. 2484)
C2521164. Intervenţia chirurgicală în fongusul cerebral este indicată n momentul în care sunt întrunite
următoarele trei condiţii:
A. ameliorarea stării generale şi neurologice
B. diminuarea volumului fongusului
C. scăderea tensiunii intracraniene
D. diureză orară peste 40 ml
E. asanarea infecţiei plăgii
(pag. 2485)
572 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
573 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
573 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
574 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 22
Politraumatismele
BIBLIOGRAFIE:
1. N. Angelescu, subredactia - Tratat de patologie chirurgicala – vol. I si II – Editura Medicala, 2001
C1222001. Care este investigatia cea mai fiabila in decelarea prezentei sangelui in peritoneu la un
politraumatizat?
A. Tomografia computerizata
B. Rezonanta magnetica nucleara.
C. Radiologia clasica (examenul radiologic “pe gol” al abdomenului).
D. Lavajul peritoneal
E. Punctia abdominala.
(pag. 649)
C1222005. Care din urmatoarele afirmatii despre scala Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) este falsa:
A. GCS este cel mai utilizat scor traumatic in prezent.
B. GCS apreciaza veridic gradul de coma al pacientilor cu traumatisme cranio-cerebrale.
574 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
575 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1222007. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la Scorul traumatic revizuit (Revised Trauma
Score, RTS) sunt adevarate:
A. RTS utilizeaza reumplerea capilara
B. RTS utilizeaza expansiunea toracica
C. Valoarea codificata 4 reprezinta normalul
D. RTS nu utilizeaza frecventa respiratorie (RR).
E. RTS nu utilizeaza presiunea arteriala sistolica (TA).
(pag. 634)
C1222008. In cazul tomografiei computerizate la un politraumatizat, care din afirmatiile urmatoare este
falsa:
A. Tomografia computerizata craniana este investigatia de prima intentie pentru traumatismele cranio-
cerebrale.
B. Tomografia computerizata toracica este indispensabila in traumatismele toracice.
C. Sensibilitatea tomodensitometriei craniene la nivelul tesuturilor moi (colectii sangvine extra/intracerebrale)
este de aproape100% astfel incat diagnosticul de hematom intracranian poate fi pus precoce.
D. Tomografia computerizata abdominala a dovedit o mare acuratete in diagnosticul leziunilor organelor intra-
si retroperitoneale; fiind utilizata prioritar fata de alte metode folosite anterior (radiologie, angiografie).
E. Tomografia computerizata toracica este indicata in suspiciunea de ruptura de diafragm sau de perforatie
de esofag (daca diagnosticul nu este transat prin alte metode).
(pag. 650)
C1322010. In cazul riscului de herniere a substantei cerebrale, masurile de evitare a agravarii starii
pacientului sunt CU EXCEPTIA
A. imobilizarea pacientului pentru a nu permite agravari lezionale prin miscare
B. hiperventilatie
C. administrare de Manitol
D. sustinerea tensiunii cu preparate adrenergice
E. trapanatie in departamentul de urgenta
575 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
576 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 645)
C1522017. Raspundeti care din obiectivele ingrijirii primare a unui politraumatizat mentionate mai jos
sunt corecte:
576 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
577 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1622018. In cate clase sunt impartit pacientii in urma sistemului de punctare specific scorului de
interventii terapeutice (TISS):
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 8
(pag. 637)
C1622019. Conform studiului Olding si Crockard cea mai frecventa cauza de politraumatisme este
reprezentata de:
A. Accidente de munca
B. Accidente rutiere
C. Accidente casnice
D. Accidente sportive
E. Agresiuni
(pag. 617)
C1622021. Pe cate variabile fiziologice si anatomice se bazeaza scorul traumatic pediatric (PTS):
A. 3
B. 5
C. 7
D. 6
E. 4
(pag. 638)
C1622023. Care din urmatoarele afectiuni toracice posttraumatice -cunoscute sub denumirea de
"duzina ucigatoare"- nu fac parte din categoria celor "letale":
A. Pneumotorax sufocant
577 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
578 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Tamponada cardiaca
C. Voletul costal
D. Ruptura de diafragm
E. Hemotorax masiv
(pag. 644)
C2222024. Pentru politraumatizatul precoce este esenţială efectuarea cât mai rapidă a:
A. Stabilizării funcţiilor vitale
B. Susţinerii sistemelor de apărare
C. Susţinerii mecanismelor de compensare
D. Scăderii încărcăturii antigenice
E. Scăderii raspunsului inflamator al organismului
(pag. 616)
C2222026. Scorul traumatic (TS) şi scorul traumatic reviziut (RTS) se calculează pe baza:
A. Localizării anatomice a traumei şi mecanismului lezional
B. Parametrilor fiziologici ai pacientului si mecanismului lezional
C. Localizării anatomice a traumei si parametrilor fiziologici ai pacientului
D. Timpului scurs de la producerea accidentului si parametrilor fiziologici ai pacientului
E. Localizării anatomice a traumei si timpului scurs de la producerea accidentului
(pag. 631)
C2222027. Indexul de triaj permite încadrarea precisă a subiecţilor în diferite categorii de risc în raport
cu:
A. Riscul de morbiditate permanentă
B. Impactul fiziologic al traumei asupra sistemului cardio-vascular
C. Gravitatea leziunilor cerebrale
D. Riscul sechelelor neurologice
E. Probabilitatea decesului
(pag. 633)
C2222028. Scorul CGS (Glasgow Coma Scale) pentru un pacient care deschide ochii spontan, este
orientat temporo-saţial si ascultă comenzile este:
A. 15
B. 12
C. 9
D. 6
E. 3
(pag. 634)
C2222029. Pentru un pacient cu traumatism cranio-cerebral sever, în stare critică, scorul AIS-90 (scala
abreviată lezională - Abbreviated Injury Scale) va fi:
A. 1
B. 2
C. 3
578 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
579 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. 4
E. 5
(pag. 635)
C2222030. Care din următorele afirmaţii referitoare la scorul de severitate lezional (Injury Severity
Score, ISS) sunt corecte?
A. Este utilizat pentru măsurarea severităţii leziunilor anatomice
B. Foloseşte parametrii anatomici şi fiziologici
C. Este calculat din suma pătratelor celor mai ridicate scoruri AIS (scala abreviată lezională - Abbreviated
Injury Scale), indiferent de regiunea anatomică
D. Este calculat însumând cele mai ridicate scoruri AIS (scala abreviată lezională - Abbreviated Injury Scale)
din trei regiuni diferite
E. ISS are o valoare predictivă mare pentru mortalitate
(pag. 635-636)
C2522032. Care din afirmatiile de mai jos nu reprezinta mecanism de producere a plagilor impuscate
A. forfecarea
B. formarea de cavitati definitive
C. ciupercizarea
D. cavitatia temporara
E. fragmentarea glontului
(pag. 618)
C2522033. Care din enunturile de mai jos nu este semnificativ pentru diagnosticul de leziune viscerala
abdominala in cazul puctiei lavaj?
A. 20 ml sange la aspiratia libera
B. numar de hematii mai mare de 100.000/ mm3
C. numar de leucocite peste 500/mm3 in primele 3 ore
D. continut digestiv urinar in lichidul aspirat
E. prezenta de germeni patogeni in lichidul aspirat
(pag. 649)
579 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
580 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2522036. Raspundeti care obiectiv de ingrijire primara a unui politraumatizat este corect mentionat
A. prevenirea aparitiei sindromului toxico-septic
B. evaluarea indicelui traumatic
C. controlul sensibilitatii si mobilitatii peretelui abdominal
D. nivelul starii de constienta
E. controlul diurezei
(pag. 639)
C2522038. Creirul protejat la exterior de craniu, poate fi lezat de catre structurile interne ale acestuia
atunci cand :
A. se produc fracturi lineare
B. actioneaza forte de acceleratie/deceleratie
C. exista actiuni directe cu hematom epicranian
D. in disjunctii cranio-faciale
E. se produce otoragie
(pag. 619)
C1222040. Care din afirmatiile de mai jos, referitoare la examenul ultrasonografic (ecografia) la un
politraumatizat, sunt adevarate:
A. Ecografia este un examen fiabil, care se executa usor, rapid si este foarte economic.
B. Examenul ecografic nu poate diagnostica leziunea de organ parenchimatos.
C. Ecografia are o mare valoare in diagnosticul leziunilor de organ cavitar.
D. Ecografia se poate efectua in orice departament de urgenta, practic precedand lavajul peritoneal.
E. Rezultatul ecografiei depinde totusi de experienta si pregatirea ecografistului.
(pag. 651)
C1222041. Ingrijirea primara a politraumatizatului intr-un serviciu spitalicesc poate implica si intubatia
orotraheala. Indicatiile absolute pentru intubatie sunt:
A. Plagi penetrante ale gatului cu hematoame expansive.
B. Hipoxie sau apnee.
580 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
581 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. Contuzia pulmonara.
D. Trauma craniocerebrala cu GCS < 11.
E. Hemoragie retroperitoneala masiva.
(pag. 643)
C1322045. Care dintre agentii vulneranti enumerati mai jos sunt responsabili de producerea
politraumatismelor?
A. agentii fizici
B. agentii barotraumatici
C. electricitatea
D. agentii termici
E. agentii tensioactivi
(pag. 617)
C1322047. Evaluarea politraumatizatului se va face atat in prespital cat si in spital dupa urmatoarele
principii:
A. stabilirea datelor de identificare ale pacientilor
B. evaluarea functionala si tratarea imediata a insuficientelor vitale
C. constituirea echipei de specialisti ce se va ocupa de rezolvarea cazului
581 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
582 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1322050. Care dintre urmatoarele tipuri lezionale necesita transport de urgenta la un spital?
A. voletul costal mare
B. plagi mari toracice cu pierdere de substanta cutanata
C. plagi mari toracice cu traumatopnee
D. pneumotorax sufocant
E. contuzii toracice majore (torace moale)
(pag. 640)
582 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
583 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
583 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
584 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. spatiile parietocolice
E. punga Morison
(pag. 651)
C1522063. Care din raspunsurile de mai jos privind ingrijirile secundare ale unui politraumatizat si
scopul lor sunt corect mentionate:
A. verificarea semnelor vitale;
B. obtinerea istoricului accidentatului;
C. examen fizic complet;
D. controlul diurezei;
E. prezenta leziunilor tubului digestiv.
(pag. 640)
C1522064. Care din enunturile de mai jos sunt caracteristice plagilor prin impuscare:
A. depinde de caracterele balistice ale glontului;
B. cele transfixiante au orificiul de iesire mai mic;
C. orificiul de iesire e de 2-3 ori mai mare decit cel de intrare;
D. potential infectant cu risc tetanigen mare;
E. implicate mecanisme multiple de producere.
(pag. 618)
C1522066. La un bilant lezional asemanator mortalitatea e de 5 ori mai mare la virstnici peste 70 de ani.
Care sunt cauzele:
A. rezerve viscerale scazute;
B. risc de complicatii mai mare;
C. prezenta patologiei asociate;
D. senescenta sistemului imunitar;
E. reactii hipermetabolice.
584 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
585 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 619)
585 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
586 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Transfixiante
C. Fara interesare viscerala
D. in seton
E. Cu interesare viscerala
(pag. 618)
C2222077. Pentru acelaşi scor traumatic, mortalitatea mai mare prin politraumatisme la vârste înaintate
este datorată:
A. Bolilor cardiovsculare
B. Modificărilor de nutriţie şi metabolism
C. Osteoporozei
D. Greutăţii mai mari, cu o inerţie mai mare în tmpul accidentului
E. Accesului întârziat la sistemul de îngrijire
(pag. 619)
C2222078. În cadrul modelelor lezionale din politraumatisme, care din urmatoarele asocieri lezionale
sunt corect descrise?
A. Fractura coastelor I sau II cu lezuiuni de plex brahial
B. Fractura de stern cu ruptură de arteră subclaviculară
C. Fractura scapulei cu contuzie sau ruptură cardiacă
D. Fractura de femur cu leziuni ale ligamentelor genunchiului
E. Voletul costal cu contuzie pulmonară
(pag. 619)
C2222079. În accidentele prin decelerare, leziunile duodenale se produc prin următoarele mecanisme:
A. Ruptura la nivelul locului de fixare prin ligamentul Treitz
B. Torsiunea impreuna cu pediculul hepatic
C. Forfecarea pe centura de siguranţă
586 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
587 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2222080. În cazul unui accident frontal în care şoferul nu este protejat prin centura de siguranţă,
lovirea de volan poate cauza:
A. Fracturi ale oaselor faciale
B. Fracturi ale sternului sau coastelor
C. Ruptură de splină
D. Ruptură intestinală
E. Fracturi de pelvis
(pag. 620)
C2222081. În accidentele rutiere in care sunt implicaţi pietoni, mecanismele de producere a leziunilor
sunt prin:
A. Impact direct (lovire)
B. Proiectare
C. Comprimare
D. Basculare
E. Torsiune
(pag. 621)
C2222082. Leziunile care se pot produce prin căderea de la aceaşi înălţime sunt:
A. Fracturi de pumn, cot sau umăr
B. Leziuni de gleznă sau genunchi
C. Luxaţii de şold
D. Leziuni abdominale
E. Traumatisme cranio-cerebrale
(pag. 621)
587 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
588 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 624)
C2222087. Conform clasificării hemoragiilor după American College of Surgeons, în clasa II-a de
hemoragii:
A. Volumul sangvin pierdut este de până la 30% din volumul sangvin total
B. Creşte frecvenţa cardiacă
C. PA este normală
D. Reumplerea capilară întârzie (2 sec.)
E. Scade nivelul de conştienţă
(pag. 627)
C2222088. Cauzele translocaţiei bacteriene, cale de inducere a sepsisului cu sursă endogenă, sunt:
A. Şocul hemoragic
B. Imunosupresia generalizată
C. Activarea complementului
D. Staza colonică
E. Hiperemia splanchnică, cu antrenarea bacteriilor în circulaţia portala si sistemică
(pag. 627)
C2222091. Triajul este arta de a determina severitatea leziunilor, pe baza următoarelor criterii
decizionale:
A. Timpul scurs de la producerea accidentului
B. Distanta până la cel mai apropiat spital
C. Localizarea anatomica a traumei
D. Parametrii fiziologici ai pacientului
E. Mecanismul lezional
(pag. 631)
588 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
589 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2222092. Pentru a fi pregătite să faca faţă unor dezastre, spitalele trebuie să:
A. Evalueze dezastrele care se pot produce în zonă
B. Să ia măsurile adecvate pentru prevenirea dezastrelor
C. Să stabilească modalităţile de comunicare si cooperare cu alte organizaţii
D. Să creeze planuri, care vor fi periodic exersate şi permanent aduse la zi
E. Să educe populaţia în vederea unor reacţii cât mai controlate
(pag. 632)
C2222094. Ideal, evaluarea gradului de severitate a leziunilor cu ajutorul scorurilor traumatice trebuie
sa fie:
A. Rapidă
B. Reproductibilă
C. Comprehensivă
D. Ieftină
E. Cu valoare predictivă mare
(pag. 632)
C2222097. Care din urmatoarele afirmatii privitoare la scala Glasgow (Glasgow Coma Scale) sunt
adevărate?
A. Este utilizată pentru triajul prespital al pacienţilor
B. Este utilizată pentru urmărirea progreselor pacienţilor în timpul perioadei de spitalizare
C. Ese încorporată şi în alte scoruri traumatice
D. Scorul 15 reflectă gravitatea maximă a traumatismului cerebral
E. CGS are valoare predictivă mare pentru disfuncţia neurologică permanentă
(pag. 633-644)
C2222098. Scorul traumatic (trauma score, TS) are o predictibilitate bună în ceea ce priveşte:
589 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
590 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2222099. Care din următoarele afirmaţii privitoare la scorul traumatic revizuit (revised trauma score,
RTS) sunt corecte?
A. Utilizează reumplerea capilară şi expansiunea toracică
B. Estimează gravitatea leziunilor craniene mai bine decât scorul traumatic (TS)
C. Este mai uşor de aplicat decât scorul traumatic (TS)
D. Pentru triajul pacienţilor rezultatele RTS sunt mai bune decât ale scorului traumatic (TS)
E. Probabilitatea de supravieţuire este cu atât mai mare cu cât RTS este mai mic
(pag. 634)
C2222100. Care din următorele afirmaţii referitoare la scorul TRISS sunt corecte?
A. Combină date anatomice, fiziologice şi vârsta pacientului
B. Se obţine prin combinarea scorului ISS cu TS
C. Are valori între 1 şi 75
D. Poate fi utilizat pentru estimarea probabilităţii de supravieţuire
E. Performanţele predictive ale scorului TRISS sunt foarte bune
(pag. 637)
C2222102. Care dintre următoarele manevre terapeutice se aplică în cursul tratamentului de îngrijire
(supraveghere) primară a pacientului politraumatizat?
A. Stabilizarea gâtului in extensie
B. Ventilaţia pe mască
C. Intubaţia oro- sau nazo-traheală
D. Administrarea de oxigen
E. Hiperventilaţia
(pag. 639)
C2222103. Care dintre următoarele manevre terapeutice se aplică în cursul tratamentului de îngrijire
(supraveghere) primară a pacientului politraumatizat?
A. Cricotiroidotomia
B. Stabilizarea voletelor prin osteosinteză
C. Puncţia toracică în caz de plăgi toracice cu traumatopnee
D. Oprirea sângerării active cu pansamente, bandaje, garouri sau pantaloni antişoc
E. Resuscitarea cardio-respiratorie
(pag. 639-640)
C2222104. Care dintre următoarele leziuni critice identificate în cursul tratamentului de îngrijire
(supraveghere) primară a pacientului politraumatizat trebuie tratate la locul accidentului?
590 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
591 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2222109. Între indicaţiile relative ferme ale intubaţiei orotraheale fac parte:
A. Apneea prin leziuni craniene
B. Trauma craniocerebrală cu scor GCS mai mic de 11
C. Insuficienţa respiratorie prin plagi penetrante toracice cu traumatopnee
D. Hipoxia prin contuzie pulmonară
E. Pacienti agitaţi, sub influenţa alcoolului, cu leziuni concomitente ameninţătoare de viaţă
(pag. 643)
C2222110. Modul de intubaţie (oro-traheală, nazo-traheală sau chirurgicală) se alege în funcţie de:
A. Preferinţele pacientului
B. Prezenţa agitaţiei prin intoxicaţie alcoolică
C. Prezenţa unor traume maxilo-faciale masive
D. Starea coloanei cervicale
591 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
592 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2222112. Care din afirmaţiile următoare, referitoare la leziunile de coloană cervicală la pacienţii
politraumatizaţi, sunt corecte?
A. Leziunile coloanei cervicale trebuie suspicionate la orice politraumatism
B. La pacienţii conştienţi şi care nu se află sub influenţa drogurilor sau alcoolului diagnosticul de leziune de
coloană cervicală se poate face prin examen clinic
C. La pacienţii sub influenţa drogurilor sau alcoolului leziunea coloanei cervicale se poate exclude printr-o
radiografie cervicală laterală
D. Imobilizarea coloanei cervicale trebuie făcută după diagnosticul cert de lezare prin radiografii din diferite
incidenţe
E. Renunţarea la imobilizarea coloanei cervicale se poate face după efectuarea de radiografii din diferite
incidenţe şi la indicaţia neurochirurgului sau ortopedului
(pag. 644)
C2222113. Între cele şase afecţiuni toracice ascunse, care nediagnosticate si tratate corect pot pune în
pericol viaţa pacientului, fac parte:
A. Ruptura de aortă toracică
B. Pneumotoracele sufocant
C. Tamponada cardiacă
D. Contuzia miocardică
E. Ruptura de esofag
(pag. 644)
C2222116. Lavajul peritoneal este indicat la pacienţii cu contuzii abdominale în următoarele situaţii:
A. Hipotensiune inexplicabilă
B. Durere sau apărare musculară
C. Traumatisme toracice cu volet
592 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
593 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2522118. Indicatiile relative ferme ale intubatiei oro-traheale (nazale) sau chirurgicale prin
traheostomie /cricoidotomie etc in politraumatisme sunt :
A. trauma craniocerebrala cu scor GCS < 11
B. insuficienta respiratorie de cauza toracica(volet,plaga penetranta etc)
C. revarsat pleural aero-lichidian
D. incarcarea traheo-bronsica
E. socul cu hipoxie si hipoventilatie
(pag. 643)
C2522121. Care din enunturile de mai jos sunt caracteristice plagilor prin impuscare ?
A. depind de caracterele balistice ale glontului
B. cele transfixiante au orificiul de iesire mai mic
C. orificiul de iesire de 2-3 ori mai mare decat cel de intrare
D. potential infectat, cu risc tetanigen mare
E. implica mecanisme multiple de producere
(pag. 618)
C2522122. In cazul unui bilant lezional asemanator,mortalitatea e de 5 ori mai mare la varstnici peste
70 de ani.Care sunt cauzele?
A. rezerve viscerale scazute
B. risc mai mare de complicatii
C. prezenta patologiei asociate
D. senescenta sistemului imunitar
E. reactii hipermetabolice
593 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
594 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 619)
C2522125. Care din raspunsurile de mai jos privind ingrijirile secundare ale unui politraumatizat si
scopul acestora sunt corect mentionate :
A. verificarea semnelor vitale
B. obtinerea istoricului accidentatului
C. examen fizic complet
D. controlul diurezei
E. prezenta leziunilor tranzitului digestiv
(pag. 640)
C2522128. Care din afirmatiile de mai jos sunt valabile pentru patogenia politraumatismelor
A. agentii fizici sunt cel mai frecvent implicati
B. unda de soc produce politraumatism in unele accidente
C. impactul direct cu mecanisme complexe
D. acceleratia si deceleratia
E. rezultatele sunt nedefinite si nediferentiate
(pag. 617)
594 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
595 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2522130. Care din afirmatiile de mai jos sunt reale privind factorii ce influenteaza modelul lezional in
fractura coastelor I sau II
A. asocierea cu leziuni de plex brahial
B. afectarea lantului simpatic cervical
C. afectarea nervului frenic
D. leziuni de artera subclaviculara
E. leziuni de dom pleural
(pag. 619)
C2522133. Duodenul si intestinul subtire se rup in acelasi tip de accidente, cel mai frecvent la nivelul :
A. ligamentului Treitz
B. unghiului D2 -D3
C. mezenterul adiacent cecului
D. aderentelor
E. cele mai inalte portiuni ale mezenterului
(pag. 619)
595 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
596 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. acceleratie(proiectare)
D. lovire -basculare -proiectare
E. lovire - cadere
(pag. 621)
C2522136. Caderea de la aceeasi inaltime in timpul mersului, sau a alergarii provoaca diferite leziuni:
A. fracturi de pumn, cot sau lucxatii ale umarului
B. leziuni la nivelul membrelor inferioare, genunchi,glezna
C. leziuni abdominale
D. fracturi de femur
E. traumatism cranio-cerebral
(pag. 621)
C2522138. In cadrul raspunsului endocrin, factorii care domina reactia fiziopatologica post-traumatica
au ca actiuni esentiale :
A. mentinerea starii de constienta
B. asigurarea respiratiei
C. mentinerea unei perfuzii tisulare adecvate
D. mentinerea unui metabolism normal
E. asigurarea diurezei fiziologice
(pag. 622)
C2522141. Trauma poate produce modificari ale hemostazei si coagularii .La deficitele de coagulare
induse de trauma se pot adauga urmatoarele deficite preexistente :
A. hipertermia
B. hipotermia
C. hipotermia produsa de perfuzii/operatii
D. deficitele factorilor V si VIII produse in urma transfuziilor
596 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
597 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. hipovolemie
(pag. 625)
C2522147. Indicatiile absolute ale intubatiei oro-traheale (nazale) sau chirurgicale in ingrijirile primare
ale unui politraumatizat sunt :
A. traume maxilo-faciale
B. contuzia pulmonara
C. obstructia acuta a cailor aeriene
D. apnee prin leziuni cranio-cerebrale, sau ale coloanei cervicale supraiacenta C4
E. plagi penetrante ale gatului cu hematoame expansive
(pag. 643)
597 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
598 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
598 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
599 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
599 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
600 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 23
Accidente vasculare cerebrale ischemice si hemoragice
BIBLIOGRAFIE:
3. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003
C1223002. Care este procentul de accidente vasculare cerebrale trombotice care prezinta semne
premonitorii?.
A. 10-20%
B. 21-30%
C. 31-40%
D. 41-50%
E. 51-60%
(pag. 2558)
C1223004. Cea mai frecventa localizare a hemoragiei cerebrale datorata hipertensiunii arteriale este la
nivelul:
A. talamus
B. putamen
C. cerebel
D. punte
E. nucleii cenusii de la baza creierului
(pag. 2578)
600 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
601 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1323006. Accidentul vascular cerebral complet sau infarctul cerebral de tip trombotic evolueaza catre
deficit maxim in:
A. cateva secunde
B. cateva minute
C. cateva ore
D. cateva zile
E. nici unul de mai sus
(pag. 2560)
601 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
602 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. afazia
C. delirul
D. pareza bratelor
E. deficit senzitiv pe un hemicorp
(pag. 2580)
C1523014. In cazul unui accident vascular cerebral, explorarea care sustine cu cea mai mare
certitudine natura nonhemoragica a leziunii este:
A. examenul Doppler transcranian
B. punctia lombara
C. tomografia computerizata cerebrala
D. electroencefalograma
E. echografia cardiaca
(pag. 2579)
C1523015. In cazul unui accident vascular cerebral, decelarea unei infarctizari hemoragice pledeaza
pentru:
A. mecanism trombotic de ocluzie a vasului cerebral
B. mecanism embolic de ocluzie a vasului cerebral
C. hemoragie lobara la debut
D. hemoragie pontina la debut
E. hemoragie subarahnoidiana
(pag. 2560, 2575, 2576)
C1523016. Pentru hemoragiile pontine, aspectul clinic caracteristic la nivelul ochilor este urmatorul:
A. pupile midriatice
B. devierea in sus a globilor oculari
C. midriaza de partea opusa leziunii
D. pupile mici (miotice)
E. devierea in jos a globilor oculari
(pag. 2579)
C1523017. Cea mai sensibila metoda de detectare a infarctului cerebral embolic este:
A. electroencefalograma
B. scanarea RMN
C. punctia lombara cu examenul LCR
D. radiografia craniana de profil
E. angiografia cerebrala
(pag. 2576)
C1523018. La pacientii cu fibrilatie atriala nonvalvulara, pentru prevenirea embolismului cerebral, este
considerata eficienta si sigura anticoagularea care realizeaza urmatoarele valori ale INR:
A. INR < 2
B. INR > 4
C. INR= 0 - 1
602 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
603 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. INR = 2 - 3
E. INR > 6
(pag. 2576)
C1523019. Dintre variantele de mai jos, selectati cel mai important factor de risc pentru producerea
infarctelor lacunare:
A. infarctul miocardic recent
B. endocardita bacteriana
C. hipertensiunea arteriala
D. fibrilatia atriala non-reumatica
E. stenoza mitrala
(pag. 2575)
C2523020. Natura hemoragica a unui accident vascular cerebral, in faza acuta, este infirmata cu
certitudine prin:
A. absenta debutului caracteristic - brutal, in timp ce pacientul este in stare de veghe sau cand este supus
unui stress
B. punctia lombara
C. tomografia computerizata cerebrala
D. electroencefalograma
E. echografia cardiaca, daca aceasta evidentiaza o sursa de emboli la nivel cardiac
(pag. 2579)
C2523021. Cel mai comun sediu al aterosclerozei si aterotrombozei ce conduc la AIT (accident
ischemic tranzitoriu) sau AVC (accident vascular cerebral) este reprezentat de:
A. ramurile arterei cerebrale anterioare
B. originea arterei carotide interne
C. originea arterei cerebeloase superioare
D. ramurile arterei cerebrale posterioare
E. artera comunicanta anterioara
(pag. 2561)
C2523022. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la hemoragiile cerebeloase este adevarata?
A. impun adesea luarea in calcul a unei eventuale interventii chirurgicale
B. sunt rareori insotite de cefalee occipitala, varsaturi, incapacitatea pacientului de a sta in picioare
C. au totdeauna o gravitate redusa
D. sunt adesea insotite de cefalee frontala de partea opusa leziunii
E. nu impun de obicei luarea in calcul a unei eventuale interventii chirurgicale, chiar daca sunt mai mari de 3
cm
(pag. 2579 - 2580)
C2523023. In cazul unui accident vascular cerebral, decelarea unei infarctizari hemoragice pledeaza
pentru:
A. hemoragie lobara la debut
B. mecanism trombotic de ocluzie a vasului cerbral
C. mecanism embolic de ocluzie a vasului cerbral
D. hemoragie pontina la debut
E. hemoragie subarahnoidiana
(pag. 2575-2576)
C2523024. Pentru hemoragiile pontine, aspectul clinic caracteristic la nivelul ochilor este urmatorul:
A. midriaza de partea leziunii
B. midriaza de partea opusa leziunii
603 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
604 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. pupile midriatice
D. pupile miotice
E. devierea in jos a globilor oculari
(pag. 2578)
C2523025. In accidentul vascular cerebral, natura non hemoragica a leziunii, in faza acuta, este
sustinuta cu cel mai mare grad de certitudine prin:
A. aspectul clinic – daca debutului caracteristic - brutal, in timp ce pacientul este in stare de veghe sau cand
este supus unui stress
B. tomografia computerizata cerebrala
C. punctia lombara
D. electroencefalograma
E. echografia cardiaca, daca aceasta evidentiaza o sursa de emboli la nivel cardiac
(pag. 2579)
C2523026. Cea mai sensibila metoda de detectare a infarctului cerebral embolic este:
A. electroencefalograma
B. rezonanta magnetica nucleara
C. punctia lombara cu examenul LCR
D. radiografia craniana de profil
E. angiografia cerebrala
(pag. 2576)
C2523027. Dintre variantele de mai jos, selectati cel mai important factor de risc pentru producerea
infarctelor lacunare:
A. boala mitrala
B. endocardita bacteriana
C. hipertensiunea arteriala
D. stenoza mitrala
E. fibrilatia atriala non - reumatica
(pag. 2575)
C2523028. La pacientii cu fibrilatie atriala nonvalvulara, pentru prevenirea embolismului cerebral, este
considerata eficienta si sigura anticoagularea care realizeaza urmatoarele valori ale INR:
A. INR< 2
B. INR > 4
C. INR = 0 - 1
D. INR = 2 - 3
E. INR > 6
(pag. 2576)
604 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
605 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. 6 - 7 ore
E. 24 de ore
(pag. 2559)
C2523035. In ocluzia ramificatiei inferioare a arterei cerebrale medii, aspectul clinic cel mai
caracteristic este reprezentat de:
A. nistagmus rotator
B. diplopie prin paralizie de nerv III (oculomotor comun)
C. deficit motor contralateral, intins
D. afazie senzoriala Wernicke fara pareza
E. diplopie prin parez de nerv VI (oculomotor extern)
(pag. 2562)
C2923036. Riscul cel mai mare de AVC îl conferă una din următoarele contexte clinice:
A. Accident ischemic tranzitoriu în antecedente.
B. AVC major în antecedente.
C. Cecitate monooculară tranzitorie.
D. Stenoze carotidiene>70% simptomatice.
E. HTA cu valori mari.
(pag. 2571)
605 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
606 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1223039. Care sunt tipurile de edem cerebral care pot sa apara la nivel celular?
A. citotoxic
B. vasogenic
C. interstitial
D. ischemic
E. neurogenic
(pag. 2558)
606 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
607 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1223043. Cele mai frecvente localizari ale hemoragiei intracerebrale hipertensive sunt:
A. ganglionii bazali
B. cerebel
C. punte
D. scoarta cerebrala
E. hipotalamus
(pag. 2578)
C1223044. Cauzele majore ale deficitelor neurologice tardive din accidentele vasculare cerebrale sunt:
A. reruptura
B. hidrocefalia
C. vasospasmul cerebral
D. alcaloza
E. acidoza
(pag. 2581)
C1223045. Placa fibroasa contine variate grade de degenerare care pot determina:
A. stenoza
B. ulcerare
C. tromboza
D. embolizare ulterioara
E. infarctizare
(pag. 2558)
C1223047. Ischemia cerebrala este produsa de o reducere a fluxului cerebral cu durata de:
A. citeva secunde
B. citeva minute
C. citeva ore
D. citeva zile
E. citeva saptamini
(pag. 2557)
C1223048. Care dintre urmatoarele medicamente sunt considerate agenti antiagreganti plachetari si
sunt utilizate in tratamentul accidentelor vasculare cerebrale:
A. aspirina
B. ticlopidina
C. dipiridamolul
D. omeranul
E. carbimazolul
(pag. 2572)
C1323049. Cele mai frecvente localizari ale hemoragiei intracerebrale hipertensive sunt:
A. ganglionii bazali
B. cerebelul profund
607 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
608 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. punte
D. lobul occipital
E. bulb
(pag. 2578)
C1323050. Care sunt cele mai frecvente cauze de ischemie si infarct cerebral ?
A. disectia arteriala
B. vasculitele
C. ateroscleroza cu tromboembolism
D. bolile hematologice
E. embolismul cardiogen
(pag. 2558)
C1323054. In ocluzia trunchiului arterei cerebrale medii, blocand atat ramurile penetrante cat si pe cele
corticale, manifestarile clinice sunt:
A. hemiplegie controlaterala
B. hemianestezie controlaterala
C. tulburari de deglutitie
D. tulburari de echilibru
E. hemianopsie omonima
(pag. 2562)
C1323055. In boala aterotrombotica a arterei carotidei interne si a ramurilor sale angiografia cerebrala
poate detecta:
A. trombi murali la bifurcatia arterei carotide comune
B. disectia sifonului carotidian
C. disectia vaselor intracraniene
D. edemul cerebral
608 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
609 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. stenoze severe
(pag. 2570)
609 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
610 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1523067. Printre aspectele clinice care sugereaza un mecanism embolic al accidentelor vasculare
cerebrale, se numara:
A. sindromul plegic limitat la nivelul bratului sau al mainii
B. pareza faciala si afazie sau dizartrie severa, fara alte deficite motorii
C. hemianopsia brusc instalata
D. deficitul motor tetraplegic, brusc instalat
E. aparitia unor crize epileptice dupa accidentul vascular cerebral
(pag. 2576)
C1523068. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate in legatura cu accidentele vasculare
trombotice:
A. prezinta frecvent o simptomatologie fluctuanta, agravata in cateva minute sau ore
B. pot fi precedate de accidente ischemice tranzitorii
610 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
611 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1523070. Un accident vascular in teritoriul arterei cerebrale anterioare se poate manifesta clinic prin:
A. paralizia mebrului inferior de partea opusa leziunii
B. cecitate corticala
C. reflex de apucare
D. hemianopsie homonima
E. paralizie faciala periferica
(pag. 2562, 2563)
611 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
612 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. instabilitate la mers
(pag. 2561)
C2523075. Printre cele mai frecvente manifestari clinice din infarctele lacunare se numara:
A. hemipareza motorie pura
B. hemipareza ataxica
C. hemianopsia heteronima
D. hemipareza motorie insotita de afazie motorie
E. hemipareza motorie insotita de cecitate corticala
(pag. 2568)
C2523076. Dintre urmatoarele afirmatii referitoare la infarctele lacunare, selectati-le pe cele adevarate:
A. au dimensiuni mici, de 3 - 4 mm, pana la 1- 2 cm
B. au dimensiuni mici, de 3 – 4 cm
C. se pot manifesta clinic prin hemipareza ataxica de partea opusa leziunii
D. se pot manifesta clinic prin hemipareza ataxica si hemianopsie de aceeasi parte cu leziunea
E. se pot manifesta clinic prin dizartrie si o neindemanare a mainii sau a bratului contralateral
(pag. 2568)
C2523077. Printre bolile care pot produce accidente vasculare cerebrale ischemice printr-un mecanism
de hipercoagulabilitate, se numara:
A. purpura trombotica trombocitopenica
B. deficitul de proteina C
C. deficitul de proteina bazica a mielinei
D. policitemia vera
E. hemofilia
(pag. 2577)
C2523078. Printre cele mai frecvente localizari ale hemoragiei intracerebrale hipertensive se numara:
A. cerebelul
B. talamusul
C. puntea
D. polul occipital
E. jumatatea stanga a bulbului rahidian
(pag. 2578)
C2523079. Specificati care din urmatoarele afirmatii sunt adevarate in legatura cu accidentele
vasculare trombotice:
A. prezinta frecvent o simptomatologie fluctuanta, agravata in cateva minute sau ore
B. pot fi intalnite in poliarterita nodoasa
C. pot fi intalnite in cadrul unor boli hematologice, cum ar fi policitemia, siclemia, purpura trombotica
trombocitopenica
D. nu sunt niciodata precedate de accidente ischemice tranzitorii
E. pot fi precedate de accidente ischemice tranzitorii
(pag. 2558)
612 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
613 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2523081. Precizati care dintre afirmatiile urmatoare sunt adevarate in legatura cu deficitul neurologic
din accidentul ischemic tranzitoriu:
A. se remite partial, fiind uneori soldat cu sechele motorii
B. dureaza intre 24 si 72 de ore
C. dureaza mai putin de 24 de ore
D. dureaza cel mai frecvent 5-20 de minute
E. prin remiterea sa rapida si completa, are o importanta clinica redusa
(pag. 2559)
C2523082. Printre aspectele clinice care sugereaza un mecanism embolic al accidentelor vasculare
cerebrale, se numara:
A. sindromul plegic limitat la nivelul bratului sau al mainii
B. pareza faciala si afazia sau dizartrie, fara alte deficite motorii
C. deficitul motor tetraplegic, brusc instalat
D. sindroame manifestate exclusiv prin afazie Broca sau Wernicke
E. aparitia unor crize epileptice dupa accidentul vascular cerebral
(pag. 2576)
C2523084. In ocluzia arterei cerebrale medii se pot intalni urmatoarele semne clinice:
A. afazie
B. hemipareza controlaterala
C. paralizia miscarilor globilor oculari spre partea opusa leziunii
D. hemianopsie homonima
E. cecitate corticala
(pag. 2562)
C2523085. Printre afectiunile care reprezinta cauze frecvente ale accidentelor cardioembolice se
numara:
A. cardiopatia ischemica
B. stenoza mitrala
C. infarctul miocardic
D. fibrilatia atriala
E. tromboflebita membrelor inferioare
(pag. 2575)
C2523086. Un accident vascular cerebral in teritoriul arterei cerebrale anterioare se poate manifesta
clinic prin:
A. paralizie faciala periferica de partea opusa leziunii
B. paralizia membrului inferior de partea opusa leziunii
C. cecitate corticala
D. reflex de apucare
E. incontinenta urinara
(pag. 2562 - 2563)
613 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
614 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2523091. Sindromul clinic complet al ocluziei arterei coroidiene anterioare consta in:
A. hemiplegie contralaterala
B. apraxie de imbracare
C. hemianestezie (hipoestezie)
D. cecitate corticala
E. hemianopsie homonima
(pag. 2563)
614 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
615 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. hidrocefalia
D. cefaleea suparatoare
E. vasospasmul
(pag. 2581)
615 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
616 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 24
Socul hipovolemic
BIBLIOGRAFIE:
3. Harrison - Principii de medicina interna, Editia 14, Editura Teora, 2001 sau 2003
616 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
617 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1624011. In hipovolemie debitul cardiac se mentine prin mecanisme compensatorii la pierderi ale
volumului sanguin total de:
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 25%
(pag. 240)
C1624012. Cel mai important determinant al transudarii lichidelor in interstitiul pulmonar este:
A. scaderea rezistentei vasculare pulmonare
B. cresterea marcata a presiunii microvaselor pulmonare
C. cresterea presiunii venoase centrale
617 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
618 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. diminuarea inotropismului
E. revarsarea catecolaminelor in circulatie
(pag. 243)
C1624013. Un indicator bun al unei resuscitari reusite in orice forma de soc, inclusiv hipovolemic il
constituie:
A. scaderea PaCO2 la 35 mmHg
B. deplasarea spre dreapta a curbei de disociere a oxihemoglobinei
C. reducerea PVC spre valori normale
D. reducerea nivelului seric de lactat
E. cresterea in oxigen a hemoglobinei din sangele venos
(pag. 243)
C1624014. La adulti, hipotensiunea din soc, inclusiv cel hipovolemic inseamna in general:
A. o TA sistolica sub 110 mmHg
B. o TA sistolica sub 100 mmHg
C. o TA medie sub 50 mmHg
D. o TA medie sub 60 mmHg
E. o TA medie sub 70 mmHg
(pag. 242)
C1624017. Administrarea de solutii saline hipertone in socul hipovolemic ar putea fi utila in:
A. resuscitarea politraumatizatilor
B. resuscitarea arsilor
C. socul hemoragic
D. socul caloric
E. resuscitarea cardio-cerebro-pulmonara
(pag. 244)
618 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
619 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2324020. In socul hipovolemic, activarea mecanismelor compensatorii sunt activate cand se pierd:
A. 10% din volumul total de sange
B. 15% din volumul total de sange
C. 20% din volumul total de sange
D. 25% din volumul total de sange
E. 30% din volumul total de sange
(pag. 240)
C2324022. Reducerea perfuziei tisulare si modificarea metabolismului duc la cresterea nivelului de:
A. acid acetoacetic
B. acid ß2-hidroxibutiric
C. bicarbonat
D. lactat
E. sulfat
(pag. 241)
C2324023. In stadiile initiale ale hipovolemiei acute, cand pierderile sunt de pana la 10%, poate aparea
un singur semn clinic:
A. tegumente calde, eritematoase
B. hipertensiunea clinostatica
C. midriaza
D. hipotensiunea ortostatica
E. insuficienta pluriorganica
(pag. 240)
619 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
620 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. toxic
B. reflex
C. hemoragic
D. neurogen
E. anafilactic
(pag. 238)
C2524027. Pentru resuscitarea iniţială, în cele mai multe forme de şoc hipovolemic se apelează la:
A. agenţi trombolitici
B. substanţe vasopresoare
C. adrenalină
D. soluţii cristaloide
E. glucoză
(pag. 244)
620 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
621 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. nitroglicerină
(pag. 244)
C2524032. Care este cel mai frecvent tip de şoc întîlnit în clinică ?
A. şocul extracardiac
B. şocul hemoragic
C. şocul septic
D. şocul cardiogen
E. şocul de distribuţie
(pag. 238)
C2724035. Sangele integral se administreaza in socul hipovolemic atunci cand volumnul sangvin
circulant se reduce cu:
A. 1/10
B. 1/6
C. 1/4
D. 1/3
E. 1/2
(pag. vol. I pag. 356)
621 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
622 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1424037. Pentru mentinerea TA in prima faza socului intervin urmatoarele mecanisme compensatorii:
A. Stimularea sistemului simpatic
B. Stimularea suprarenalelor cu eliberarea de catecolamine
C. Activarea sistemului renina-angiotensina
D. Stimularea parasimpaticului
E. Eliberarea crescuta de hormon antidiuretic
(pag. 240)
622 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
623 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1524044. In tratamentul socului hipovolemic, urmatoarele solutii pot ajuta la mentinerea unei presiuni
coloidosmotice optime:
A. Solutii cirstaloide
B. Solutia Ringer
C. Albumina
D. Solutiile de amidon
E. Solutiile fiziologice
(pag. 244)
623 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
624 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1524050. Care din urmatoarele elemente nu pledeaza pentru diagnosticul de soc hipovolemic:
A. Istoricul de sangerare gastrointestinala
B. Scaderea tensiunii arteriale medii cu 30 mmHg la hipertensivi
C. Neutropenia
D. Edemul pulmonar
E. Raspuns spectaculos la perfuzia cu lichide
(pag. 242, 243)
C1624051. Se recomanda ca resuscitare initiala in cele mai multe forme de soc hipovolemic sa se faca
cu:
A. albumine
B. ser fiziologic
C. Ringer
D. sange
E. glucoza
(pag. 244)
C1624053. Reducerea volumului sanguin circulant din socul hipovolemic se reflecta prin:
A. edemul cerebral
B. pierderea sinergismului contractiilor ventriculare
C. scaderea presarcinii
D. scaderea volumelor telediastolice biventriculare
E. scaderea presiunilor telediastolice biventriculare
(pag. 237)
C1624055. Cateterizarea inimii drepte este utila in socul hipovolemic moderat spre sever pentru:
A. evaluarea starii hemodinamice
B. diagnosticul precoce al infarctului de ventricul drept
C. monitorizarea raspunsului la terapie
D. evaluarea oxigenarii pulmonare
624 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
625 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
625 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
626 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. gastrointestinal
B. cerebral
C. coronarian
D. neuroendocrin
E. pulmonar
(pag. 241)
626 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
627 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
627 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
628 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
628 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
629 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. insuficienţă renală
E. insuficienţă circulatorie
(pag. 237)
629 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
630 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
630 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
631 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 25
Peritonite acute
BIBLIOGRAFIE:
1. N. Angelescu, subredactia - Tratat de patologie chirurgicala – vol. I si II – Editura Medicala, 2001
C1225003. Contractura abdominala, semnul cel mai costant si mai sigur al peritonitei, poate lipsi in
urmatoarele situatii cu exceptia
A. Copii
B. In caz de utilizare a antibioticelor
C. Fazele initiale ale peritonitei
D. Batrani
E. Fazele finale ale peritonitei
(pag. 2131)
C1225004. Germenii implicati cel mai frecvent in etiologia peritonitelor la pacientii dializati peritoneal
sunt:
A. Germeni gram pozitivi
B. Fungi
C. Germeni gram negativi
D. Anaerobi
E. Protozoare
(pag. 2136)
631 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
632 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1425011. Despre semnele clinice din peritonite se pot afirma urmatoarele cu exceptia:
A. Elementul esential este contractura abdominala
B. La inceput, varsaturile sunt alimentare, bilioase
C. Unele peritonite pot debuta cu diaree
D. Durerea este un semn inconstant
E. Lipsa cresterii temperaturii nu exclude peritonita
(pag. 2129,2130)
C1425012. Cu privire la eliminarea sursei de contaminare din peritonite sunt false urmatoarele afirmatii:
A. Calea de abord si tehnica operatorie variaza cu localizarea si natura patologica a leziunii
B. Excizia si sutura perforatiei unui viscer prezinta riscul dezunirii
632 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
633 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1425014. Cel mai mare numar de germeni e continut de lichidul provenit din:
A. Colecist
B. Stomac;
C. Esofag;
D. Colon;
E. Intestin subtire.
(pag. 2119)
C1525016. Simptomul de alarma si totodata cel mai constant, care apare intr-o peritonita acuta difuza
este:
A. varsatura;
B. febra;
C. durerea;
D. starea de soc prezenta de la debut;
E. oprirea tranzitului pentru materii fecale si gaze.
(pag. 2129)
633 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
634 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1525020. Care afirmatie din enunt referitoare la peritonitele secundare este adevarata:
A. constituie mai putin de 5% din totalul peritonitelor;
B. frecvent se asociaza cu debutul sindromului de disfunctie multipla de organe;
C. reprezinta localizarea de catre peritoneu a infectiei;
D. sunt frecvent monomicrobiene;
E. sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv si constituie grupul cel mai numeros (peste 90%) din
totalul peritonitelor.
(pag. 2118)
C2225024. În peritonitele terţiare, sursa bacteriilor şi a toxinelor se află cel mai frecvent în:
A. apendice
B. stomac
C. duoden
D. intestinul subţire
E. colon
(pag. 2119)
634 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
635 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2225025. În clinica peritonitelor acute difuze există un ”sindrom peritoneal” comun, în care elementul
esenţial este:
A. febra cu caracter septic
B. alterarea stării generale
C. sistarea tranzitului digestiv
D. contractura musculară
E. durerea abdominală atroce
(pag. 2129)
C2225028. Peritonita primară, la ciroticii cu ascită, este determinată cel mai frecvent de:
A. E coli
B. Streptococcus pneumoniae
C. Enterococcus
D. Candida
E. asociaţii microbiene
(pag. 2137)
C2225030. În ceea ce priveşte calea de abord şi tehnica chirurgcală, calea clasică este:
A. celiotomia subcostală bilaterală
B. celiotomia supraombilicală
C. celiotomia subombilicala
D. celiotomia mediană
E. celiotomia în fosa iliacă dreaptă
(pag. 2141)
635 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
636 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
636 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
637 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2143)
C2525042. Care este celula ţintă prin care bacteriile prezente în peritonite îşi exercită efectul patogenic
prin intermediul exotoxinelor:
A. granulocitul neutrofil
B. macrofag
C. celula endotelială
D. trombocit
E. limfocitul T
(pag. 2120)
C2525043. Factorul stimulant al coloniilor (CSF), ca mediator al endotoxinei în peritonitele acute, are
următoarele efecte biologice cu excepţia:
A. proliferarea şi diferenţierea celulelor măduvei osoase
B. creşte activitatea fagocitară a macrofagelor
C. stimulează sinteza prostaglandinelor
D. stimularea secreţiei proteazelor
E. induce metabolismul oxidativ
(pag. 2121-2122)
637 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
638 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2525044. În cadrul sinergismului bacterian, din infecţiile intraabdominale, Escherichia coli are
următorul efect:
A. reduce potenţialul oxidativ
B. reduce mecanismul imun
C. inhibă fagocitoza
D. răspândeşte infecţia
E. creşte permeabilitatea capilară
(pag. 2122)
C2525045. Diametrul orificiilor contractile ("stomata") din peritoneul diafragmatic este de:
A. 5-6 microni
B. 9-10 microni
C. 8-12 microni
D. 10-14 microni
E. 12-14 microni
(pag. 2124)
638 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
639 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. peritonita cu piocianic
D. peritonitele nozocomiale
E. peritonitele postoperatorii
(pag. 2130)
C2525053. Germenele cel mai frecvent incriminat în producerea peritonitei primare la ciroticii cu ascită
este:
A. pneumococ
B. escherichia coli
C. stafilococ aureus
D. steptococul
E. piocianic
(pag. 2137)
C2525054. Care dintre următoarele afirmaţii legate de tratamentul peritonitelor terţiare sunt false:
A. tratamentul se bazează pe profilaxia lor, adică intervenţia precoce în peritonitele secundare
B. antibioticoterapie adaptată
C. tratamentul chirurgical este indicat în toate cazurile
D. decontaminarea selectivă digestivă
E. refacerea barierei mucoasei digestive
(pag. 2145-2146)
639 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
640 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2458)
C2625057. Valorile punctajului obţinut după scala Glasgow (GCS) la un bolnav cu TCC se situează în
intervalul:
A. 0-15 puncte
B. 0-10 puncte
C. 5-15 puncte
D. 3-10 puncte
E. 3-15 puncte
(pag. 2464)
C2625059. Dintre semnele funcţionale ale peritonitei acute, cel mai constant este:
A. Durerea
B. Oprirea tranzitului intestinal
C. Vărsătura
D. Sughiţul
E. Dispneea
(pag. 2129-2130)
C2625061. Examenul radiologic în peritonitele generalizate prin perforaţie de viscer cavitar are ca
element patognomonic:
A. Ştergerea umbrei psoasului
B. Nivelele hidroaerice
C. Edemul peretelui abdominal
D. Pneumoperitoneul
E. Ştergerea reliefului mucos al anselor intestinului subţire
(pag. 2132)
C2625062. În etiologia peritonitelor acute prin perforaţie de viscer cavitar, pe primul loc se află:
A. Perforaţia ulcerului gastro-duodenal
B. Perforaţia apendiculară
C. Perforaţia biliară
D. Perforaţia intestinului subţire
E. Perforaţia colonului
(pag. 2133)
640 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
641 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2825065. Care dintre urmatoarele fac parte din principalele cauze ale abcesului subfrenic in peritonita
localizata?
A. Perforatia gastrica sau duodenala
B. Apendicita
C. Angiocolita
D. Abces sau chist de pancreas
E. Toate de mai sus
(pag. 2150)
C2825066. Care dintre urmatoarele afirmatii de mai jos este corecta in terapia antibiotica a peritonitelor
acute?
A. Nu este un tratament de urgenta
B. In peritonitele comunitare se foloseste intotdeauna polichineo terapia
C. Tratamentul antibiotic dureaza pana la 5 zile iar in infectiile severe pana la 14 zile
D. Mai recomandata este antibioticoterapia de scurta durata
E. Cel mai bun tratament este cel cu cefalosporine de generatia a II-a
(pag. 2145)
641 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
642 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1225068. Exsudatul peritoneal are aspect cremos, vascos, galben-verzui, nemirositor in urmatoarele
peritonite, cu exceptia:
A. Peritonita streptococica
B. Peritonita pneumococica
C. Peritonita gonococica
D. Peritonita cu piocianic
E. peritonita cu E. Coli
(pag. 2129)
C1225071. In peritonitele acute celula tinta pentru endotoxina este macrofagul, pe care se fixeaza prin
urmatoarele tipuri de receptori
A. CD14
B. LDL acetilati
C. CD4
D. Glicoproteina
E. CD18
(pag. 2120)
642 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
643 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2118)
C1325076. In peritonitele secundare de origine apendiculara germenii izolati cel mai frecvent sunt:
A. E. coli
B. Bacterii gram negativ
C. B. Koch
D. Anaerobi
E. Fungi
(pag. 2119)
C1325078. Drenajul lichidului peritoneal prin "stomata" seroasei diafragmatice este influentat de:
A. Calibrul variabil al acestor orificii contractile
B. Miscarile respiratorii
C. Pozitia de clinostatism a pacientului
D. Presiunea intraabdominala
E. Inflamatia seroasei peritoneale
(pag. 2124)
643 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
644 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Respirator
C. Renal
D. Osteoarticular
E. Sistem nervos central
(pag. 2126)
C1425083. Agentii microbieni cei mai des intalniti in peritonite la copii sunt:
A. E.coli ;
B. Clostridium perfringens
C. Pneumococul
D. Streptococul beta-hemolitic
E. Stafilococus aureus
(pag. 2118)
644 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
645 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1525089. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la peritonitele acute postoperatorii sunt adevarate:
A. au evolutie grava si imprevizibila;
B. diagnosticul se stabileste relativ usor,
C. majoritatea sunt consecinta dezunirii anastomozelor digestive,
D. majoritatea sunt consecinta contaminarii extrabdominale
E. pot fi provocate de leziuni ignorate in timpul interventiei
(pag. 2135-2136)
C1525090. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la abcesele intraabdominale sunt adevarate:
A. se clasifica in abcese intraperitoneale, retroperitoneale si viscerale;
B. sunt, in general, monomicrobiene;
C. cel mai frecvent survin secundar posttraumatic, postoperator sau dupa un proces patologic local;
D. pot surveni independent de orice leziune viscerala sau locala;
E. pot fi unice sau multiple.
(pag. 2146-2147)
645 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
646 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2148-2149)
C1625096. Peritonita acuta localizata in etajul abdominal inferior se manifesta sub urmatoarele forme:
A. localizata la nivelul promontoriului
B. localizata lateral
C. localizata inferior
D. dezvoltate posterior
E. mezoceliace
(pag. 2151)
C1625097. Care din urmatoarele afirmatii privind peritonita in dializa peritoneala sunt adevarate:
A. prezenta cateterului peritoneal nu influenteaza mijloacele naturale de oprire antimicrobiana
B. contaminarea poate fi intraluminala
C. contaminarea se propaga pe cale hematogena
D. germenii implicati sunt mai ales Gram-negativi
E. peritonita se remite dupa 2-3 zile de tratament
(pag. 2136)
646 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
647 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. "semnul tusei"
B. contractura musculara permanenta
C. semnul Blumberg
D. semnul Mandel
E. sindromul Bouvent
(pag. 2130)
C2225104. În definirea SIRS (Sistemic Inflamatory Response Syndrome) intră următoarele criterii:
A. Temperatura (rectală) > 39° C sau <36° C
B. Ritm cardiac > 90 bătăi/min
C. Ritm respirator >25 respiraţii/min sau PaCO2 <32 mmHg
D. Leucocite >12000/mmc sau <4000/mmc sau 10% neutrofile tinere
E. pH ser <7,24
(pag. 2126)
647 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
648 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. se însoţeşte de vărsătură
(pag. 2129)
C2225107. În peritonitele acute difuze, tranzitul intestinal pentru materii fecale şi gaze poate suferi
următoarele modificări:
A. întotdeauna este oprit
B. unele peritonite, ca cea pneumococică sau streptococică, pot debuta prin diaree
C. oprirea tranzitului pentru materii fecale şi gaze este incostantă
D. formele toxice de pritonită pot evolua cu sindrom diareic de natură iritativă
E. se corelează cu modificările inflamatorii de la nivelul peritoneului
(pag. 2130)
C2225108. Contractura generalizată din peritonitele acute difuze prezintă următoarele caractere:
A. este dureroasă
B. este tonică
C. este permanentă
D. este invincibilă
E. este semn de gravitate
(pag. 2131)
C2225110. Pe radiografia abdominală, in afara pneumoperitoneului, se mai pot identifica şi alte semne
în peritonitele acute difuze:
A. ştergerea umbrei psoasului
B. aerocolie difuză
C. dispariţia bulei de gaz a stomacului
D. distensia anselor intestinale subţiri, datorită ileusului dinamic
E. ştergerea reliefului mucos al anselor intestinului subţire
(pag. 2132)
648 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
649 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2225112. Diagnosticul peritonitei difuze produse prin perforaţia ulcerului gastric sau duodenal se
bazează pe:
A. antecedente de ulcer
B. durere bruscă şi violentă
C. apărare musculară
D. contractură musculară
E. silentium abdominal
(pag. 2134)
C2225114. Peritonitele prin perforaţia intestinului subţire cauzate de febra tifoidă au următoarele
caracteristici:
A. sunt grave
B. sunt rare astăzi
C. peritonita apare mai frecvent în a doua săptămână de evoluţie a bolii
D. perforaţia este rar unică, frecvent multiplă
E. evoluează în doi timpi
(pag. 2134)
C2225117. Peritonitele produse prin ruptura abcesului tubo-ovarian pun probleme dificile de
diagnostic cu:
A. cancerul rectal sau sigmoidian perforat
B. cancerul ovarian cu carcinomatoză peritoneală
C. apendicita acută
D. fibromul uterin subseros
E. sarcina extrauterină
(pag. 2136)
C2225118. În peritonitele acute primare, calea de contaminare a cavităţii peritoneale poate fi:
649 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
650 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. hematogenă
B. rar limfatică
C. transdiafragmatică
D. cordonul ombilical la nou-născut
E. genitală la femeie
(pag. 2137)
650 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
651 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2225128. În diagnosticul diferenţial al peritonitei cu falsul abdomen acut medical intră în discuţie:
A. zona Zoster
B. hiperazotemia
C. toxiinfecţia alimentară
D. febra tifoidă
E. purpura reumatoidă
(pag. 2140)
651 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
652 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2225134. Soluţiile folosite pentru refacerea volemiei în peritonitele acute difuze sunt:
A. cristaloizi
B. transfuzia de sânge
C. masa trombocitară
D. Dextran
E. gelatină fluidă
(pag. 2144)
652 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
653 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
653 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
654 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2325146. Drenajul lichidului peritoneal prin "stomata" seroasei diafragmatice este influentat de:
A. Calibrul variabil al acestor orificii contractile
B. Miscarile respiratorii
C. Pozitia de clinostatism a pacientului
D. Presiunea intraabdominala
E. Inflamatia seroasei peritoneale
(pag. 2124)
C2325148. In peritonitele secundare de origine apendiculara germenii izolati cel mai frecvent sunt:
A. E. coli
B. Bacterii gram negativ
C. B. Koch
D. Anaerobi
E. Fungi
(pag. 2119)
654 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
655 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2525151. Factorul de necroză tumorală (TNF) ca mediator al endotoxinei în peritonita acută are
următoarele efecte biologice:
A. mediază inflamaţia şi procesele catabolice
B. vaso-dilataţia şi contracţia muşchilor netezi
C. creşte adeziunea neutrofilelor şi limfocitelor la celulele endoteliale
D. activează monocitele şi macrofagele
E. induce metabolismul oxidativ
(pag. 2121-2122)
C2525155. Care dintre următoarele segmente ale tubului digestiv au concentraţia cea mai scăzută de
germeni (sub 10.000 bacterii/ml):
A. ileon terminal
B. esofag
C. colon
D. stomac
E. prima porţiune a intestinului
(pag. 2119)
C2525156. Bacteriile prezente în peritonită îşi exercită efectul patogenic prin intermediul endotoxinelor
a căror celulă ţintă este macrofagul, pe care se fixează următoarele tipuri de receptori:
A. CD14
B. CD8
C. CD34
D. CD18
655 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
656 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2525158. Care dintre următoarele afirmaţii legate de aderenţa microbiană la seroasa peritoneală sunt
adevărate:
A. aderenţa microbiană la seroasa peritoneală este crescută în peritonite şi explică rezistenţa la lavajul
peritoneal
B. colonizarea microbiană a suprafeţei mezoteliului peritoneal este un fenomen rapid şi stabil după plăgile
penetrante ale intestinului distal
C. colonizarea se asociază cu modificări morfologice ale suprafeţei mezoteliului reprezentate de creşterea
numărului de microvili, care perturbă motilitatea viscerelor
D. datorită modificărilor, creşte fricţiunea şi scade integritatea seroasei
E. bacteriile încapsulate sunt mai puţin aderente la seroasa peritoneală şi mult mai rezistente la mecanismele
de apărare ale organismului gazdă
(pag. 2122)
C2525159. În cadrul răspunsului peritoneal din peritonitele acute difuze sunt posibile următoarele:
A. bacteriile sunt dirijate în circulaţie prin venele suprahepatice ce traversează diafragmul
B. bacteriile sunt captate şi dirijate în circulaţie prin limfaticele ce traversează diafragmul
C. bacteriile sunt distruse local prin monocite şi limfocitele T
D. bacteriile sunt distruse local prin fagocitoză de către macrofage şi de către polinuclearele atrase în
cavitatea peritoneală
E. infecţia se localizează sub formă de abces
(pag. 2123)
C2525160. Care din următoarele afirmaţii, în legătură cu agregările de celule din interiorul omentului,
cunoscute ca "pete de lapte" (milky spots) sunt adevărate:
A. sunt compuse din celule mezoteliale situate în jurul unui conglomerat de capilare
B. compoziţia celulară este reprezentată 60% macrofage, 10%celule endoteliale, 10% limfocite T
C. în timpul inflamaţiei numărul "milky spots" scade dramatic
D. în timpul inflamaţiei "milky spots" devin centre germinative şi produc anticorpi
E. milky spots sunt la copil 20-40/cm2 şi cresc cu vârsta până la 55/cm2
(pag. 2124)
656 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
657 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. virulenţa microbiană
C. capacitatea de apărare a peritoneului
D. asocierile microbiene
E. momentul producerii infecţiei
(pag. 2128-2129)
C2525163. În peritonita gonococică, aspectul şi cantitatea lichidului purulent din cavitatea peritoneală
este:
A. subţire, fluid
B. gros
C. cu miros aromat
D. galben-verzui
E. abundent
(pag. 2129)
C2525164. În cazul insuficienţei multiple de organ, evoluţie posibilă a peritonitelor, bolnavul trebuie să
îndeplinească timp de 24 h una sau mai multe din următoarele condiţii:
A. ritm cardiac>64 b/min
B. ritm respirator < 5/min sau >49/min
C. Nr. leucocite <2000/mm3
D. creatinina >3,5mg/dl
E. Glasgow Coma Scale <4
(pag. 2126)
C2525165. Care din următoarele afirmaţii, legate de contractura abdominală din peritonite, sunt false:
A. contractura muşchilor abdominali este expresia clinică a unui reflex viscero-motor
B. sediul şi intensitatea maximă a contracturii nu corespunde proiecţiei viscerului perforat
C. contractura abdominală se intensifică în fazele finale ale peritonitei
D. contractura abdominală este mai accentuată în perforaţiile la bolnavii hemoragici sau şocaţi
E. contractura abdominală este mai puţin vizibilă sau poate lipsi la bolnavii cu tonus muscular scăzut sau
reactivitate scăzută
(pag. 2131)
C2525168. Care dintre următoarele afirmaţii legate de examenele paraclinice în peritonitele acute
difuze sunt false:
A. Radiografia abdominală simplă arată ştergerea umbrei psoasului
B. Leucopenia poate fi prezentă la vârstnici şi este semn de gravitate
657 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
658 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2525172. Care din următoarele afirmaţii legate de peritonitele prin perforaţia intestinului subţire în
febra tifoidă sunt adevărate:
A. în prezent sunt frecvente
B. sunt grave deoarece se dezvoltă la bolnavi cu reactivitate scăzută
C. de obicei perforaţiile intestinale sunt multiple la 15-20 cm de unghiul ileo-cecal
D. peritonita apare mai frecvent în săptămâna a treia de evoluţie a bolii
E. perforaţiile din febra tifoidă se manifestă ca o peritonită localizată
(pag. 2134)
C2525174. Care din următoarele afirmaţii în legătură cu peritonitele difuze postoperatorii sunt
adevărate:
A. diagnosticul clinic este uşor de stabilit, datorită mijloacelor moderne de investigare
B. pot fi datorate infectării secundare a revărsatelor intraperitoneale de la altă infecţie localizată
C. pot apărea datorită unor leziuni ignorate în timpul intervenţiei sau incorect apreciate ca potenţial evolutiv
D. un procent redus din aceste peritonite sunt consecinţa dezunirii anastomozelor digestive
658 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
659 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2525175. În peritonitele de origine ginecologică, germenii cei mai frecvent întlniţi sunt:
A. bacteroides fragilis
B. pneumococii
C. gonococii
D. colibacilii
E. streptococii
(pag. 2136)
C2525178. Care din următoarele afirmaţii legate de peritonitele acute primare sunt false:
A. peritonitele acute primare sunt mai frecvente la adulţi, mai ales pe teren nefrotic
B. sunt polimicrobiene în marea majoritate a cazurilor
C. clinic se manifestă cu semne generale de infecţie, iar local, cu distensie abdominală, contractura este mai
rar întâlnită decât apărarea musculară
D. tratamentul peritonitelor acute primare se bazează pe chirurgie şi nu pe antibiotice
E. apar în absenţa unui focar infecţios ce ar putea contamina cavitatea peritoneală
(pag. 2136-2137)
C2525179. Care dintre următoarele afirmaţii legate peritonitele pneumococice sunt false:
A. apar după afecţiuni hepatice datorită scăderii rezistenţei organismului
B. debutul este lent, insidios, cu dureri, vărsături
C. uneori apare polakiurie datorită afectării inflamatorii a peritoneului pelvin
D. aspiratul peritoneal identifică diplococi Gram-pozitivi
E. peritonita pneumococică era cauza dominantă a peritonitelor primare în era preantibiotică
(pag. 2137)
659 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
660 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2525182. Referitor la metoda celioscopică în tratamentul peritonitelor acute sunt false următoarele
afirmaţii:
A. dezavantajul acestei metode constă în creşterea complicaţiilor parietale
B. metoda este utilizată în perforaţiile viscerale mari
C. metoda prezintă riscul potenţial al difuzării infecţiei prin hiperpresiunea dată de penumoperitoneu
D. poate fi folosită în ulcerul perforat şi în peritonitele apendiculare
E. prezenţa puroiului în cavitatea peritoneală şi distensia anselor intestinale fac dificilă intervenţia celioscopică
(pag. 2142)
C2525185. Tratamentul infecţiei reziduale şi prevenirea recurenţei infecţiei se poate efectua prin:
A. continuarea postoperatorie a spălăturii peritoneale cu cantităţi mari de lichid
B. drenaj multiplu
C. reintervenţii planificate
D. antibioterapie conform antibiogramei
E. lăsarea deschisă a abdomenului (laparostomia)
(pag. 2143)
C2525186. Care dintre afirmaţiile legate de delimitarea spaţiului suprahepatic drept sunt adevărate:
A. superior - diafragmul
B. inferior - faţa superioară lob drept hepatic
C. posterior - ligamentul falciform
D. stânga - ligament coronar
E. dreapta - peretele abdominal
(pag. 2149)
C2525187. Principalele cauze ale abcesului subfrenic apărut în contextul unei apendicite acute sunt:
A. propagare de la un apendice situat ectopic
660 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
661 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2525189. Peritonita acută localizată în etajul abdominal inferior, se manifestă sub următoarele forme:
A. localizată la nivelul promontoriului, dificil de diagnosticat
B. localizată superior, uşor de diagnosticat
C. localizată medial în apropierea rectului
D. localizată lateral, în apropierea spinelor iliace
E. localizată inferior, la nivelul fundului de sac Douglas, localizarea cea mai frecventă
(pag. 2151)
661 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
662 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2458)
C2625195. După dispunerea fragmentelor osoase în focarul de fractură craniană sunt recunoscute
următoarele forme:
A. Intruzive
B. Depresive
C. Extruzive
D. Cominutive
E. Penetrante
(pag. 2460)
C2625198. Dintre sindroamele clinice evolutive post-contuzie cerebrală gravă caracteristice leziunilor
difuze nu fac parte
A. Mutismul akinetic
B. Sindromul diencefalic
C. Amnezia post-traumatică
D. Sindromul apalic
E. Sindromul de dezaferentare
(pag. 2468)
662 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
663 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
663 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
664 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. Pneumococul
E. Enterobacterii
(pag. 2118)
C2625207. Peritonitele nozocomiale sunt produse cel mai adesea de următorii germeni:
A. E.coli
B. Klebsiella
C. Pneumococ
D. Pseudomonas
E. Streptococ
(pag. 2119)
C2625210. Următoarele afirmaţii sunt adevărate despre contractura musculară din peritonitele acute:
A. Reprezintă contracţia musculaturii abdominale neprovocată prin atingerea peretelui abdominal
B. Este generalizată încă de la debut
C. Are intensitate constantă indiferent de exudatul intraperitoneal
D. Este mai uşor de evidenţiat la pacienţii cu tonus muscular scăzut, copii, vârstnici şi imunodeprimaţi
E. Este expresia unui reflex viscero-motor sau peritoneo-motor
(pag. 2131)
C2625212. Palparea abdomenului este o etapă esenţială pentru diagnosticul de peritonită acută. Putem
întâlni următoarele aspecte:
A. Apărare musculară
B. Semnul Mandel pozitiv
C. Liniştea abdominală Mondor
D. Contractura abdominală
E. Hiperestezia cutanată Dieulafoy
(pag. 2131)
664 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
665 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2825216. Care din urmatoarele forme de peritonite acute fac parte dintre peritonitele secundare dupa
clasificarea Hamburg?
A. Perforatia tractului gastrointestinal
B. Peritonita primara a copilului
C. Dehiscenta anastomozei
D. Dehiscenta liniei de sutura
E. Peritonita tuberculoasa
(pag. 2117)
C2825217. Care dintre urmatoarele criterii clinice definesc SIRS in peritonita acuta?
A. Temperatura rectala >37C sau <35C
B. Ritm cardiac >90 batai/minut
C. Ritm respirator <20 respiratii/minut
D. Pa CO2 <32 mmHg
E. Leucocite >8000/mm3
(pag. 2126)
C2825218. Care dintre urmatorii factori sunt definitorii pentru insuficienta multipla de organ(MODS), in
peritonitele acute?
A. Ritm cardiac <54/min
B. Ritm respirator <5/min sau >49/min
C. Debit urinar <479mm/25h
D. Nr leucocite >1000/mm3
E. Hematocrit >20%
(pag. 2126)
C2825219. Care din urmatoarele afirmatii cu privire la clinica peritonitelor acute difuze sunt adevarate?
665 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
666 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2825221. Care din afirmatiile de mai jos sunt adevarate cu privire la peritonitele acute primare?
A. Apar in prezenta unui focar infectios intraabdominal
B. Pot apare la orice varsta, dar sunt prevalente la copil
C. Clinic se manifesta cu semne generale de infectie
D. In majoritatea cazurilor sunt polimicrobiene
E. Tratamenul peritonitelor primare se bazeaza pe tratamentul chirurgical
(pag. 2137)
C2825222. Principiile tratamentului chirurgical al peritonitelor acute expuse de Kirschner se refera la:
A. Eliminarea sursei de contaminare
B. Interventie tardiva
C. Reducerea contaminarii
D. Rezectia sursei primare nu se executa de electie
E. Tratarea infectiei reziduale si prevenirea recurentiei infectie
(pag. 2141)
C2825223. Peritonita acuta localizata in etajul abdominal inferior prezinta urmatoarele forme:
A. Localizata la nivelul promontoriului
B. Localizata lateral, in apropierea spinelor iliace
C. Localizata inferior, la nivelul fundului de sac Douglas
D. Localizata la nivelul fundurilor de sac vaginale
E. Localizata latero colic
(pag. 2151)
C2925225. In peritonita biliara fara perforatie aparenta au fost identificati urmatorii factori:
A. mecanic
B. infectios
C. vascular
666 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
667 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. enzimatic
E. imunologic
(pag. (1) pag 2134)
667 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
668 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
Tema nr. 26
Ocluzii intestinale
BIBLIOGRAFIE:
1. N. Angelescu, subredactia - Tratat de patologie chirurgicala – vol. I si II – Editura Medicala, 2001
C1226002. Tabloul clinic cel mai frecvent intalnit al ileusului biliar este reprezentat de
A. Sindromul Bouveret
B. Semnul Bouveret
C. Semnul von Wahl
D. Sindromul Mendehlson
E. Sindromul von Wahl
(pag. 2178)
C1226003. Imaginile hidroaerice rare, mari,cu diametrul vertical mare observate la radiografia
abdominala simpla sunt caracteristice pentru:
A. Ocluziile vechi cu distensie abdominala importanta
B. Ocluziile colonului
C. Ocluziile colonului prin volvulus
D. Ocluziile paralitice ale colonului
E. Infarctul enteromezenteric
(pag. 2174)
C1226004. Triada Konig descrisa in stenozele incomplete ale intestinului subtire cuprinde:
A. Zgomote hidroaerice care survin pe o perioada de acalmie, urmate de emisie de scaun
B. Colici de lupta cu accentuarea zgomotelor hidroaerice si ulterior perioade de acalmie
C. Zgomote hidroaerice survenite dupa o "colica de lupta", urmate de scaune si ameliorare
D. Scaune asociate cu "colici de lupta" pe fond de distensie abdominala
E. Zgomote hidroaerice survenite dupa o "colica de lupta" urmate de ameliorare completa
(pag. 2173)
668 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
669 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1326007. Care din urmatoarele aspecte radiologice caracterizeaza ocluzia intestinului subtire:
A. citeva (2-3) imagini hidro-aerice mari dispuse pe flancuri
B. distenie aerica a intestinului subtire
C. imagini hidro-aerice cu diametrul vertical redus situate periombilical luind aspectul de "tuburi de orga". In
decubit lateral nivelele hidro-aerice apar "in trepte de scara".
D. imagine hidro-aerica unica, giganta
E. absenta imaginilor hidro-aerice
(pag. 2177)
669 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
670 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1426015. Aspectul macroscopic de anse destinse, pline de lichide si gaze, perete subtire, edem
parietal si in mezou, si lichid in peritoneu, apare in:
A. Ocluziile functionale paralitice;
B. Volvulus gastric;
C. Invaginatie;
D. Hernie strangulata ;
E. Ocluziile functionale spastice.
(pag. 2172)
C1526017. Care din urmatoarele explorari paraclinice este cea mai importanta pentru diagnosticul
pozitiv de ocluzie intestinala,
A. probele de laborator;
B. endoscopia digestiva;
C. radiografia abdominala simpla;
D. echografia abdominala;
E. tomografia computerizata.
(pag. 2l75)
C1526018. Care din afirmatiile referitoare la ocluziile prin invaginatie sunt adevarate:
A. sunt ocluzii dinamice;
B. sunt ocluzii prin obstructie;
C. sunt favorizate de un mezou lung;
670 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
671 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1526022. Durerea din ocluziile intestinale prin obstructie are urmatoarele caracteristici:
A. brusca, intensa, continua, insotita de paloare si transpiratie;
B. surda, continua, insotita de distensie treptata;
C. sub forma de " colici de lupta" cu perioade de acalmie;
D. localizate initial la nivelul obstacolului, apoi iradiaza in tot abdomenul sau dorsal;
E. nespecifica, mai mult ca o jena abdominala ce poate trece neobservata.
(pag. 2l72-2l73)
671 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
672 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1626027. Care din urmatoarele afirmatii privind ocluziile dinamice sunt adevarate:
A. nu au obstacol
B. lumenul este partial stenozat
C. se asociaza cu tulburari circulatorii
D. se produc prin volvulare
E. se produc prin strangulare
(pag. 2167)
672 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
673 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
673 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
674 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2326040. Distensia ansei ca urmare a obstructiei actioneaza asupra circulatiei parietale producind
intial:
A. tromboze la nivelul vaselor capilare,
B. tulburari respiratorii,
C. blocheaza circulatia de intoarcere cu aparitia stazei venoase si capilare urmata de tulburari de
permeabilitate,
D. exacerbarea virulentei florei microbiene intestinale,
E. creste resorbtia produsilor toxinici din ansa obstruata.
(pag. 2170)
674 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
675 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2526046. Care dintre criteriile de clasificare stau la baza împărţirii ocluziilor intestinale în primitive şi
secundare
A. etiopatogenic
B. topografic
C. clinico-evolutiv
D. vascular
E. chirurgical
(pag. 2168-2169)
C2526047. Care dintre circumstanţele etiologice de mai jos determină apariţia unei ocluziile intestinale
prin obstrucţie (obturare):
A. strangularea lumenului intestinal şi a unei porţiuni de mezou în diverse defecte parietale externe
B. boala Crohn
C. invaginaţia intestinală
D. colica renală
E. defectele de coalescenţă şi rotaţie ale colonului
(pag. 2169)
C2526048. Ce tip de ocluzie intestinală pot determina corpii străini ajunşi accidental în peritoneu
(comprese, câmpuri) :
A. ocluzii dinamice prin dezechilibru simpatico-parasimpatic
B. invaginaţie ileo-colică
C. obstrucţie prin compresiune extrinsecă
D. ocluzie dinamică prin spasm al musculaturii netede a intestinului
E. volvulus de sigmoid
(pag. 2169)
675 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
676 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2526051. Pierderile proteice care se produc la nivelul anselor intestinale ocluzionate se cifrează la:
A. 30 g la 100 ml lichid intestinal
B. 50 g la 100 ml lichid intestinal
C. 70 g la 100 ml lichid intestinal
D. 100 g la 100 ml lichid intestinal
E. nu se pierd proteine, ci numai electroliţi
(pag. 2171)
C2526056. Endoscopia capătă un rol din ce în ce mai important în explorarea polului superior şi a celui
inferior al tubului digetiv. În care formă de ocluzie intestinală endoscopia digestivă poate fi practicată
în scop terapeutic?
676 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
677 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2526057. Care dintre investigaţiile radiologice şi imagistice sunt indispensabile diagnosticului pozitiv
de ocluzie intestinală?
A. radiografia abdiminală simplă
B. radioscopia gastro-duodenală cu bariu
C. ecografia
D. tomografia computerizată
E. angiografia mezenterică selectivă
(pag. 2174-2175)
C2526058. În care formă de ocluzie intestinală starea generală rămâne mult timp conservată?
A. dilataţia acută de stomac
B. ocluziile înalte
C. volvulusul de sigmoid
D. invaginaţia intestinală
E. ocluziile colice prin tumori
(pag. 2177)
C2526059. La copilul mic, forma cronică a invaginaţiei intestinale se caracterizează prin dureri
persistente (zile sau săptămâni), balonare, diaree, suspiciunea diagnostică fiind de regulă de:
A. boală Chron
B. ileus meconial
C. tuberculoză intestinală
D. mucoviscidoză
E. intoleranţă la gluten
(pag. 2178)
C2526060. Rechilibrarea volemică a bolnavului cu ocluzie intestinală se face după evaluarea pierderilor
(aspiraţie, vărsătură, diureză, etc) prin perfuzii cu soluţii izotone de ser fiziologic şi glucoză în doză de
A. 10-20 ml/ kg corp
B. 30-50 ml/kg corp
C. 100-150 ml/kg corp
D. 100-150 ml/metru patrat suprafaţă corporală
E. 1500 ml ser fiziologic indiferent de greutate
(pag. 2180)
C2626062. Radiografia abdominală simplă evidenţiază în primele 3-6 ore de la debutul unei ocluzii
intestinale:
A. Pneumoperitoneu
677 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
678 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
B. Nivele hidroaerice
C. Ştergerea umbrei psoasului
D. Distensia gazoasă a unei anse
E. Poate fi şi o metodă terapeutică în caz de volvulus sigmoidian sau invaginaţie la copil
(pag. 2174)
C2626063. Următoarea afirmaţie este falsă în ceea ce priveşte vărsăturile din ocluziile intestinale:
A. În ocluziile înalte sunt abundente
B. Apar precoce în ocluziile înalte
C. Sunt tardive în ocluziile joase
D. Iniţial sunt bilioase, apoi fecaloide
E. Sunt însoţite de greţuri, sughiţ şi eructaţii
(pag. 2173)
C2626064. În ocluziile intestinale, presiunea intraluminală la care este suprimată circulaţia arterială
este de:
A. 15 mmHg
B. 30-35 mmHg
C. 20-25 mmHg
D. 40-45 mmHg
E. 50-55 mmHg
(pag. 2172)
C2626065. Identificaţi afirmaţia falsă din următoarele caracteristici ale "ileusului biliar":
A. Este determinat de pătrunderea unui calcul vezicular în tractul digestiv printr-o fistulă
B. Evoluţia clinică este în etape succesive: colica, febra, subicter, ocluzie
C. Examenul radiologic nativ poate evidenţia un calcul radioopac
D. Poate realiza atât un sindrom de ocluzie înaltă cât şi unul de ocluzie joasă
E. Oprirea calculului în valva Bauhin realizează sindromul Bouveret
(pag. 2178)
678 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
679 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C1226072. Distensia ansei intestinale aparuta in ocluzia intestinala antreneaza o serie de perturbari ale
homeostaziei si fiziologiei intestinale si generale, reprezentate de:
A. Tulburari de motilitate intestinala
B. Alcaloza in ocluziile joase, consecinta a pierderilor ionice
C. Tulburari de absorbtie intestinala
D. Vasodilatatie periferica generalizata cu fenomene de furt sangvin
E. Oligurie prin deshidratare si pierderile ionilor de sodiu
(pag. 2171)
679 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
680 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. Invaginatia
(pag. 2169)
C1326076. In ocluzia intestinala prin strangulare distensia abdominala are urmatoarele particularitati:
A. distensia se produce brusc
B. este asimetrica
C. este generalizata de la inceput
D. poate lipsi, abdomenul fiind de aspect normal
E. prezinta la palpare tensiune elastica cu timpanism la percutie
(pag. 2173)
C1326077. Hipovolemia este cauza esentiala in instalarea si evolutia urmatoarelor perturbari biologice
si clinice:
A. deshidratare
B. hipertensiunea arteriala
C. hemodilutie cu anemie
D. bradicardie
E. tulburari hidroelectrolitice
(pag. 2171)
680 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
681 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2176)
681 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
682 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
A. Insidios in strangulatii;
B. Brusc in ocluziile spastice;
C. Sub forma de varsaturi si dureri in ocluziile joase;
D. Precedat de colici abdominale, crize subocluzive si scadere ponderala in ocluziile prin obstructie;
E. Insidios cu febra, frisoane si dureri abdominale difuze in ocluziile postoperatorii.
(pag. 2172)
C1426088. Despre explorarile radiologice in ocluzii sunt adevarate urmatoarele afirmatii, cu exceptia:
A. Radiografia abdominala simpla arata "tuburi de orga” in ocluziile colonului;
B. Radiografia abdominala simpla arata ansa santinela in ocluziile ileonului;
C. Irigografia poate fi o metoda terapeutica;
D. Radioscopia gastro-duodenala cu bariu se indica de rutina;
E. CT este cea mai utila explorare.
(pag. 2174, 2175)
C1526092. Complicatiile pulmonare ale ocluziilor intestinale (pneumonii sau bronhopneumonii) pot
apare prin:
A. sindrom Bouveret;
B. insamintari septice;
C. sindrom Mendelson;
D. tulburari de ritm cardiac;
E. aspiratia varsaturilor.
(pag. 2180)
682 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
683 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
683 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
684 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
684 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
685 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
D. boala Crohn
E. hernii interne
(pag. 2170)
685 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
686 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
686 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
687 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
687 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
688 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
688 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
689 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
689 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
690 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2326142. Masurile de prevenire a recidivei ocluzive, post cura de ocluzie intestinala, constau in:
A. o chirurgie cit mai atraumatica,
B. spalarea peritoneului cu aranjarea anselor in pozitie anatomica, ca si acoperirea lor cu epiploon,
C. rezectii intestinale de diverse tipuri,
D. enteroplicaturi de diverse tipuri care previn o noua volvulare si asigura o peristaltica normala postoperator,
E. sutura breselor mezentero-mezocolice si peritonizarea spatiilor de decolare.
(pag. 2182)
690 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
691 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2526147. Strangularea reprezintă asocierea unui obstacol cu tulburări circulatorii. Acest tip de
ocluzie se poate produce
A. prin volvulare
B. numai pe segmentele mobile ale intestinului
C. prin invaginaţie
D. numai pe segmentele fixe ale colonului
E. atât pe segmentele fixe cât şi pe cele mobile ale intestinului
(pag. 2168)
C2526148. Ocluziile intestinale funcţionale sau dinamice pot fi determinbate de cauze multiple, printre
care şi intoxicaţii profesionale, toxicomania sau intoxicaţii medicamentoase. Care dintre următoarele
tipuri de droguri pot determina apariţia unor ocluzii dinamice:
A. diureticele
B. cardiotonicele
C. drogurile cu acţiune atropinică
D. drogurile antirezerpinice
E. cefalosporinele
(pag. 2169)
C2526149. Care dintre următoarele afecţiuni cardiovasculare pot determina apariţia unor ocluzii
intestinale funcţionale (dinamice):
A. tromboza portală
B. stenoza mitrală necomplicat[
C. embolia de arteră femurală
D. anevrismul aortei abdominale rupt
E. tetralogia Fallot
(pag. 2169)
691 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
692 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. nici una
(pag. 2169)
C2526152. Paralizia musculaturii netede a intestinului realizează ileusul paralitic, care apare în
următoarele circumstanţe etiopatogenice:
A. sindroamele toxico-septice
B. hipopotasemie
C. tetanie
D. hipocalcemie
E. infarctul entero-mezenteric
(pag. 2170)
C2526155. Distensia ansei intestinale secundară obstrucţiei determină stază venoasă şi capilară,
urmată de tulburări de permeabilitate capilară. Care sunt consecinţele acestei importante tulburări
fiziopatologice
A. edemul parietal
B. necroza ansei situate în amonte de obstrucţie
C. acumularea de lichide în lumenul intestinal (sectorul III)
D. ascita ocluziei
E. hiperpristaltism
(pag. 2170-2171)
692 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
693 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
E. lichid în peritoneu
(pag. 2172)
C2526158. Ce tip de ocluzii intestinale sunt precedate de febră, mici frisoane şi dureri abdominale
difuze?
A. invaginaţia intestinală
B. neoplasmele stenozante de joncţiune rectosigmoidiană
C. ocluziile postoperatorii
D. ocluziile inflamatorii
E. volvulusul de sigmoid
(pag. 2172)
C2526162. În ocluziile intestinale prin strangulare meteorismul (distensia) are următoarele caractere
semiologice
A. se instalează progresiv
B. este asimetric
C. apare brusc
D. lipseşte
E. este generalizat de la început
(pag. 2173)
C2526163. În ce tipuri de ocluzii intestinale palparea abdomenului poate evidenţia apărare sau
contractură musculară?
A. volvulusul de sigmoid
B. ocluziile prin strangulare
C. ocluziile paralitice
D. ocluziile prin neolasm rectal stenozant
E. herniile hiatale de alunecare încrcerate
693 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
694 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2173)
C2526164. Distensia abdominală este simetrică, generalizată de la început sau se generalizează ulterior
în următoarele tipuri de ocluzie intestinală:
A. ocluziile paralitice
B. volvulusul de sigmoid
C. invaginaţia intestinală
D. ocluziile duodeno-jejunale
E. ocluziile joase
(pag. 2173)
C2526165. Triada Konig seminifică existenţa unei stenoze incomplete a intestinului subţire,
generatoare a unui sindrom subocluziv-ocluziv. Elementele semiologice componente ale triadei sunt:
A. colica "de luptă"
B. meteorismul difuz
C. zgomote hidroaerice
D. vărsăturile
E. debaclu diareic
(pag. 2173)
C2526168. Irigografia are indicaţii limitate în ocluziile intestinale. Ea poate confirma obstrucţia şi oferă
date referitoare la sediul obstrucţiei. În care tipuri de ocluzie intestinală irigografia poate fi În acelaşi
timp o metodă terapeutică?
A. invaginaţia intestinală
B. cancerul de colon drept
C. volvulusul de sigmoid
D. ileusul meconial
E. ocluziile dinamice
(pag. 2174-2175)
694 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
695 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2526170. Care dintre afecţiunile enumerate mai jos pot determina apariţia unei ocluzii intestinale
cronice?
A. tbc
B. boala Crohn
C. invaginaţia intestinală
D. herniile interne strangulate
E. tbc
(pag. 2176)
C2526171. Care dintre semnele clinice şi radiologice enumerate mai jos aparţin ocluziilor înalte?
A. dezechilibre hidro-electrolitice cu alterarea rapidă a stării generale
B. întreruperea completă a tranzitului de la debut
C. absenţa meteorismului
D. diarea
E. 1-2 imagini hidroaerice localizate central
(pag. 2176)
C2526172. Care dintre semnele clinice şi radiologice enumerate mai jos aparţin ocluziilor joase?
A. sunt precedate de tulburări de tranzit
B. întreruperrea tranzitului este prezentă de la început
C. absenţa meteorismului
D. vărsături tardive cu aspect fecaloid
E. imagini hidro-aerice mari, de tip colonic sau ileal
(pag. 2177)
C2526173. Care dintre semnele clinice şi radiologice de mai jos aparţin ocluziilor intestinului subţire?
A. debutul cu dureri colicative
B. vărsăturile fecaloide prezente de la debut
C. distensia abdominală centrală
D. absenţa clapotajului
E. imagini hidro-aerice cu diametrul vertical redus, situate periombilical, pe flancuri, în fosa iliacă dreaptă sau
hipocondrul drept
(pag. 2177)
C2526174. Care dintre caracterele semiologice enumerate mai jos definesc ocluziile prin obstrucţie?
A. sunt precedate de o suferinţă cronică şi tulburări de tranzit
B. debut cu dureri mai puţin intense continuate cu "colici de luptă"
C. starea generală alterată de la debut
D. meteorism cu evoluţie lentă
E. tranzitul poate să nu fie întrerupt de la început
(pag. 2177)
C2526175. Care dintre semnele clinice şi radiologice de mai jos aparţin sindromului Bouveret?
A. colică biliară
B. febră şi subicter
C. vărsături fecaloide de la debut
D. imagine de calcul radioopac la radiografia abdominală simplă pe aria de proiecţie a duodenului
E. pneumoperitoneu
(pag. 2177-2178)
695 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
696 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2526177. Volvulusul de sigmoid este o ocluzie intestinală joasă, care se caracterizează prin:
A. debut brusc, cu dureri vii în fosa iliacă stângă
B. stare generală bună, mult timp nemodificată
C. meteorism asimetric, cu axul lung din fosa iliacă stângă în hipocondrul drept
D. tranzit intestinal complet întrerupt de la debut
E. imagine hidroaerică in "omega"
(pag. 2178)
C2526178. Invaginaţia intestinală este principala formă clinică de ocluzie intestinală la sugar. Care
dintre semnele clinice de mai jos aparţin acestei forme de ocluzie:
A. crize dureroase - copilul îşi freacă picioarele şi ţipă - întrerupte de perioade de acalmie
B. vărsături alimentare explozive, în jet
C. palparea tumorii de invaginaţie
D. sânge pe degetul explorator la tuşeul rectal
E. imagine "în cocardă" la irigografie
(pag. 2178)
696 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
697 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C. Joase
D. Acute
E. Mecanice
(pag. 2168)
C2626183. În etiologia ocluziilor dinamice sunt citate cel mai frecvent următoarele cauze:
A. Traumatismele diverse
B. Strangularea lumenului intestinal şi a unei porţiuni de mezenter
C. Leziuni parietale intestinale congenitale sau dobândite
D. Infecţii abdominale, retroperitoneale, toracice sau generalizate
E. Afecţiuni diverse: colici, torsiuni de organ, porfirinemie
(pag. 2169)
C2626185. Din punct de vedere anatomo-patologic, în ocluziile mecanice intâlnim următoarele aspecte:
A. Spasm, anse subţiri,cu musculatura spastică, fără conţinut în lumen
B. Ansa strangulată, cu inelul de strangulare
C. Volvulare: răsucirea ansei în axul său transversal
D. Paralizie: anse destinse, pline de gaz şi lichid
E. Obstrucţie prin tumoră, calcul, fecalom, etc.
(pag. 2172)
C2626186. Următoarele afirmaţii sunt adevărate în ceea ce priveşte durerea din ocluzia intestinală:
A. Durerea este semnul clinic cel mai constant
B. Este bruscă, intensă, continuă, sincopală în ocluzia prin strangulare şi în cea spastică
C. Este violentă însoţită de contractura musculară generalizată
D. Este localizată în etajul abdominal superior cu iradiere în bară
E. Are caracter de colică de luptă, intermitentă în ocluzia prin obturaţie
(pag. 2172-2173)
C2626187. Distensia abdominală din ocluzia intestinală poate îmbrăca următoarele aspecte:
A. Este localizată periombilical, subombilical sau asimetric în ocluziile pe intestin subţire,
B. În ocluziile înalte este situată epigastric realizând sdemnul von Waal,
C. Este generalizată de la început în ocluziile dinamice,
D. Este elastică şi timpanică la percuţie,
E. La copii, în caz de invaginaţie se observă o tumoră ce se mişcă
(pag. 2173)
697 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
698 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2826192. Care dintre afirmatiile de mai jos sunt corecte cu privire la etiopatogenia ocluzilor
intestinale?
A. Ocluziile dinamice sau functionale recunosc cauze multiple care produc dezechilibre simpatico-
parasimpatice
B. Traumatismele cranio-cerebrale pot genera ocluzii intestinale
C. Intoxicatiile profesionale pot fi o cauza de ocluzie dinamica
D. Compresiunile extrinseci nu pot produce ocluzii intestinale
E. Ocluziile prin strangulare intereseaza si vascularizatia segmentului afectat
(pag. 2169)
C2826194. Care afirmatii sunt adevarate cu privire la exploararile paraclinice in ocluziile intestinale?
A. Probele de laborator nu sunt caracteristice
B. Radiografia abdominala simpla in primele 3-6 ore de la debut arata distensia gazoasa a unei anse
C. Irigografia se face rareori
D. Endoscopia digestiva poate avea si indicatii terapeutice
E. Tomografia computerizata se face de electie
(pag. 2174)
698 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
699 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
C2926201. Care din următoarele afirmatii referitoare la ocluzia prin strangulare sunt corecte?
A. distensia abdominală apare în evolutie;
B. vărsăturile sunt precoce;
C. starea generală se alterează rapid;
D. uneori se poate constata apărare sau chiar contractură;
E. irigografia localizează obstacolul.
699 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro
700 Rezidentiat 2004 GRUPA SPECIALITATILOR CHIRURGICALE - INTREBARI - PARTEA a III a
(pag. 2178)
700 Baza de date cu intrebari pentru Concursul National de Rezidentiat, sesiunea 2004 www.rezidentiat2004.ro