CONTROL DE IIH Y BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS CRITICOS

Lic. Cecilia Hurtado Colfer.

Jefa de la Unidad de Epidemiologa del HEJCU

chc2701@hotmail.com

PUEDE PARECER UN PRINCIPIO EXTRAO EL DEFINIR COMO PRIMER REQUERIMIENTO DE UN HOSPITAL EL NO PRODUCIR DAO A LOS ENFERMOS
FLORENCE NIGHTINGALE

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Conjunto heterogneo de enfermedades infecciosas cuyo denominador comn es el haber sido adquiridas en un hospital.
MINSA. Manual de Prevencin y Control de IIH. Lima 2000

Aquella que se produce luego de 48 horas de internamiento del paciente y de la cual no existan evidencias clnicas o de laboratorio al momento del ingreso.
MINSA. Protocolo: Estudio de prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias. Lima 1999

Microbiologa de las IIH

Bacterias
Virus Hongos Parsitos

> 80%
alrededor de 15%

Alrededor de 5%

FACTORES DE RIESGO PARA LAS IIH

FACTORES DE RIESGO DEL PACIENTE
Edad. Patologa de base. SON IMPORTANTES PERO DIFCILES DE MODIFICAR

FACTORES AMBIENTALES
Aire, agua, superficies, temperatura, desechos POCO IMPORTANTES Y FCILES DE MODIFICAR

FACTORES DE LA ATENCION
Durante procedimientos o tratamientos. IMPORTANTES Y DEBEN MODIFICARSE

MECANISMOS DE TRANSMISIN DE LAS IIH

TRANSMISIN AREA

Gotas < 5 m. Diseminacin por corrientes de aire Ej: TBC, varicela, sarampin, zoster. Gotas > 5 m. Diseminacin hasta 1 m. Ej: meningococo, difteria, adenovirus, influenza, parotiditis, Haemophylus, mycoplasma, tosferina, etc.

TRANSMISIN POR GOTITAS

TRANSMISIN POR CONTACTO

Contacto directo o indirecto. Ej: bacterias multirresistentes, agentes de diarrea, herpes, imptigo, pediculosis, escabiosis.

IMPACTO DE LAS IIH EN LOS HOSPITALES

Impacto econmico. Impacto social. Impacto poltico Morbilidad / Mortalidad. Problemas mdico legales. Prdida de credibilidad.

PRINCIPALES IIH

Endometritis puerperal. Infeccin del Tracto urinario. Infeccin del Torrente Sanguneo. Infecciones de la Va Respiratoria Baja. Infeccin de Sitio Operatorio.

BIOSEGURIDAD

Vida y Seguridad. Interrelacionados en el sentido de seguridad y proteccin a la vida.

TAREA DE TODOS

Bioseguridad

Es una disciplina eminentemente preventiva La Bioseguridad tiene profundas relaciones con la higiene hospitalaria y control de IIH y seguridad del trabajo

La Bioseguridad se concibe como un derecho de la poblacin (que exige proteccin de las personas y del medio ambiente). Como un derecho de los pacientes que concurren a establecimientos de salud.

Bioseguridad
Conjunto de medidas para proteger la salud y la seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diferentes riesgos biolgicos, fsicos mecnicos qumicos, psicolgicos y ergonmicos

TRANSMISIN INTRAHOSPITALARIA DE AGENTES INFECCIOSOS

Paciente P. de salud P. de salud Paciente

Paciente

Paciente

P. de salud

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD USO DE LAS BARRERAS

MANEJO ADECUADO DEL MATERIAL PUNZOCORTANTE

PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD

TODOS LOS PACIENTES Y SUS FLUIDOS CORPORALES INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAGNOSTICO DE INGRESO DEBERAN SER CONSIDERADOS COMO POTENCIALMENTE INFECTANTES Y SE DEBEN TOMAR LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA LA TRANSMISION

USO DE BARRERAS
FSICAS
Lavado de manos.
Uso de guantes. Uso de mascarilla descartable. Uso de mandiln impermeable. Uso de anteojos (condicionado)

QUMICAS
Desinfeccin y esterilizacin.
Manejo adecuado del material e insumos contaminados

RIESGO:

Es la probabilidad de que ocurra un suceso o evento no deseado (accidente) de la que se deriva una consecuencia negativa que se traduce en dao. FACTORES DE RIESGO Son aquellos derivados de la presencia de agentes en el ambiente y de trabajo, y que elevan la probabilidad de producir daos a la salud

fsicos

qumicos ergonmicos

biolgicos

Agentes

psicosociales

seguridad

Trada de riesgo
HOSPITAL Riesgos Psicolgicos Qumicos Fsicos

Ambientales

Riesgos Psicolgicos Fsicos . Ergonmicos

Infraestructura
TRABAJADOR DE SALUD TBC HBV HCV VIH PACIENTE NVM ITU BRCVC IHO

Riesgos biolgicos
Infecciones Intrahospitalarias

Bioseguridad
contribuir a una cultura de comportamiento con conciencia y responsabilidad dirigidos a prevenir lesiones y/o accidentes del personal que labora en el

hospital o emplea los

servicios

CLASIFICACION DE LAS AREAS POR GRADO DE RIESGO SEGN NATURALEZA DE LA TAREA

RIESGO
NATURALEZA DE LA TAREA

AREAS
EMERGENCIA HEMODIALISIS HEMODINAMIA CIRUGIA ODONTOLOGIA LABORATORIO CLINICO Y PATOLOGICO BANCO DE SANGRE SALAS DE PARTOS Y GINECOBSTETRICA CUIDADOS INTENSIVOS LAVANDERIA DEPOSITOS DE DESECHO FINAL

I ALTO

CONTACTO DIRECTO Y PERMANENTE CON SANGRE U OTROS FLUIDOS CORPORALES A LOS CUALES SE APLICAN LAS NORMAS DE PRECAUCIN UNIVERSAL

FACTORES DE RIESGO EN UNIDADES CRITICAS

FACTORES DE RIESGOS INDICADOR DEL F.R FUENTE GENERADORA BIOLOGICO MATERIAL BIOLGICO (Virus, Bacterias) PACIENTE ENFERMO CRTICO CONTACTO CON SECRECIONES Y/O LQUIDOS CORPORALES MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACIN DE MATERIAL BIOLGICO. INFECCIONES DE DIFERENTE TIPO EN PIEL, MUCOSAS, OJOS Y SISTMICAS (VIH, HEPATITIS)

CONSECUENCIA

EXPOSICION DE RIESGO

CONTACTO CON SANGRE Y OTROS FLUIDOS CORPORALES (salpicaduras, derrames) INOCULACION POR PINCHAZO (aguja contaminada) CORTADURAS O LACERACIONES (elementos contaminados) CONTACTO CON SALIVA (mordeduras, salpicaduras) ARAAZOS Y LESIONES (uas de paciente) EXPOSICION DE PIEL O MUCOSAS LESIONADAS (sangre o secreciones corporales)

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
REANIMACION CARDIOPULMONAR INTUBACION ENDOTRAQUEAL ASPIRACIN DE SECRECIONES COLOCACION DE CATETERES Y DRENAJES CANALIZACIN VENA PERIFRICA TOMA DE GASES ARTERIALES O VENOSOS TOMA EXAMEN DE LABORATORIO (Puncin) TRANSFUSIN

ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

ARREGLO DE CADAVER CAMBIO EQUIPO INFUSIN MEDICIN DE RESIDUO GSTRICO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VA ORAL ADMINISTRACIN MEDICAMENTO VA SONDA ORO O NASO GSTRICA BAO GENERAL EN CAMA ASEO BUCAL CAMBIO DE POSICIN A PACIENTE

ALTO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO

FACTORES DE RIESGO EN UNIDADES CRITICAS

FACTORES DE RIESGO EN UNIDADES CRITICAS

PRECAUCIONES ESTANDAR

CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS PARA LA PROTECCIN DEL PERSONAL DE SALUD DE POSIBLES INFECCIONES POR CIERTOS AGENTES, DURANTE LAS ACTIVIDADES DE ATENCIN A

PACIENTES O DURANTE EL TRABAJO CON SUS

FLUDOS O TEJIDOS CORPORALES.

IDENTIFICACION DEL FACTOR DE RIESGO EVALUACION DEL PROCESO MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL: CAPACITACION IMPLEMENTACION SUPERVISION EVALUACION

MEDIDAS DE INTERVENCION EN EL TRABAJADOR

USO DE BARRERAS DE PROTECCION

HISTORIA OCUPACIONAL CAPACITACION DEL PERSONAL APLICACIN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

INMUNIZACION AL TRABAJADOR MANEJO DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGOS BIOLOGICOS

IMPACTO EN EL TRABAJADOR MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA SATISFACCIN Y BIENESTAR DEL TRABAJADOR DISMINUCIN Y/O ELIMINACIN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES

CULTURA DEL AUTOCUIDADO

IMPACTO ECONOMICO AUMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD Y RENTABILIDAD EVITAR PAGO DE INDEMNIZACIONES DISMINUIR EL AUSENTISMO LABORAL CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIN VIGENTE DISMINUIR INCAPACIDADES MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA IMAGEN INSTITUCIONAL

LA SALUD DEL TRABAJADOR

El concepto de Estndares Universales debe ser adoptado por todos: Gobiernos, autoridades de salud, instituciones, personas.

BIOSEGURIDAD
Recomendaciones generales:

Lavarse las manos, con agua y jabn antes y despus de tener contacto con los pacientes. Cubrir todas las lesiones cutneas antes de tratar a un paciente. Utilizar guantes ltex y desinfectar o esterilizar todo el equipo antes de usarlo. La manipulacin de jeringas debe ser cuidadosa

Preparar con antelacin el instrumental . Limitar la transferencia de objetos punzo-cortantes de mano en mano, utilizar otros utensilios y desecharlos en contenedores rgidos especiales. El no olvidar todas estas recomendaciones y asumirlas como un hbito pueden evitar exposiciones accidentales.

BIOSEGURIDAD
Exposicin accidental

Ocurrido una exposicin accidental, es necesario seguir las siguientes recomendaciones: Descontaminar de inmediato el rea de contacto con jabn y agua corriente (chorro de agua). En mucosas (ojos, nariz y boca): lavar inmediatamente con grandes chorros de agua. En piel intacta: Lavar inmediatamente con agua y jabn

Si es posible, obtener el perfil de la enfermedad del paciente- fuente del posible contagio- lo que ayudar a determinar la necesidad de un tratamiento para el personal expuesto. Reportar de inmediato a un superior para determinar la necesidad de una profilaxis. En todos los casos debe considerarse la necesidad de una profilaxis y la vacunacin contra hepatitis B.

Riesgo de transmisin de virus en trabajadores de salud despus de una sola exposicin

HIV

Exposicin Percutnea Exposicin Mucocutnea

0.3% 0.03%

Hepatitis B virus (HBV)

Exposicin Percutnea
Exposicin Percutnea

9-30%
1-10%

Hepatitis C virus (HCV)

El objetivo de la VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA es el anlisis del accidente o incidente para dictar normas , desarrollar procedimientos y promover el uso de instrumentos que permitan evitarlos.