AKUT ABDOMEN

Akut abdomen : keadaan akut pada rongga abdomen

yang penatalaksanaannya tindakan operasi segera. umumnya memerlukan

Terdiri dari : 1. Peradangan : - Akut apendisitis - Peritonitis - Akut pankreatitis - Akut kolesistitis

Bisa operatif, bisa konservatif

APENDISITIS AKUT
radang akut pada appendix vermiformis Insidens : - 20 30 thn - pria > wanita Geografi : Diet daging apendisitis Diet sayuran apendisitis Etiologi :
Non obstruktif : dimulai dengan inflamasi/infeksi pada mukosa atau melalui infeksi pada lymph. Obstruktif : faecolith, hyperplasia KGB, cacing, neoplasma.

Perjalanan penyakit
Non obstruktif : - resolusi - ulserasi - supurasi - fibrosis - gangren

Obstruktif :

Sumbatan lumen appendix

Tek intraluminal

Sumbatan lepas ke caecum Appendix normal

Sumbatan menetap Gangguan vask. Nekrotik dinding

Invasi bakteri Supurasi inflamasi Perforasi

Aerob : E.coli, Klebsiela, Proteus, Pseudomonas

Anaerob : Bacteroides, Fragilis, C.perfringens

Perforasi
Ujung appendix Lokasi faecolith

Walling off omentum

Faecolith masuk rongga peritoneum

Peritonitis lokal

Isi caecum masuk rongga peritoneum

Peritonitis diffusa

Gejala Klinik
Non obstruktif :
Abdominal pain : mula di daerah umbilikus epigastric menyeluruh disebut visceral pain akibat distensi dari appendix. Nyerinya menetap Setelah beberapa jam mk nyeri akan pindah di mana appendix mengalami inflamasi dan mengiritasi peritoneum, disebut = Somatic / Peritoneal Pain. nyeri pada Mc Burney point, nausea, anoreksia, muntah akibat terjadinya proteksi pylorospasme. Rigidity pada fossa iliaka kanan Nyeri lepas Colok dubur : nyeri pada jam 9 - 11

Obstruktif
1. Akibat obstruktif Kontraksi bgn proximal
Distensi Nyeri viseral Sifat : - tumpul Rangsangan sistemik Anoreksi Nausea Vomitus - lokasi tak jelas

Kolik
Refer pain ke peri umbilical

2. Akibat iritasi peritoneal

Inflamasi di lap. serosa Somatic pain : - tajam - lokasi jelas Peritoneum parietale

Differensial Diagnose :
1. Rongga toraks : Basal Pneumonia, Pleuritis. 2. Abdomen atas : Perforasi Peptik Ulcer, Kolesistitis Akut. 3. Abdomen bawah : Regional Enteritis, Mesenterik Adenitis. 4. Pelvik : Salpingitis, Torsio Kista Ovarium, KET. 5. Retroperitoneal : Kolik Ureter Kanan

PENATALAKSANAAN
APPENDECTOMY SEGERA

Kecuali : 1. Advance peritonitis perlu persiapan, Rehidrasi, AB. 2.Keluhan berkurang Appendisitis Kronis Elektif. 3. Kondisi tidak mungkin dilakukan operasi. 4. Terbentuk Appendikular Mass.
Antibiotika : - Aerob - Anaerob

Komplikasi : 1. Early : - Paralytic Ileus - Sepsis - Rupture Stump - Haemorrhagis 2. Late : - Obstruksi Intestinal ok Adhesi

Letak appendiks : 1. Pre ileal : 1% 2. Retro caecal : 74% 3. Para caecal : 2% 4. Sub caecal : 1,5% 5. Pelvic : 21 % 6. Post ileal : 5%