Caso clnico Px 206-3

Relato:
Px mujer de 68 aos, de ocupacin ama de casa, ingresa a consultorio de medicina el da 06 del presente mes con problemas de: tos seca (nocturna), dificultad para respirar, dolor torcico (opresivo) y silbidos en proceso de la respiracin Refiere que el sbado 02 del presente mes present los mismos signos y sntomas por lo que acudi a una farmacia para que prescriba los frmacos

Antecedentes

Mes de febrero y marzo present: cefalea (7/10), mareo, visin estrellada. Lugar de procedencia: Aucayacu Lugar de residencia: Hunuco (6 aos) Aos de exposicin con la cocina a lea: desde los 12 a 60 aos aproximadamente. Dolor en la columna vertebral (toracolumbar)

Funciones Vitales

T: 36.2 C FR: 22 x FC: 72 x PA: 100/70 mmHg Peso: 81 kg

Examen Fsico

Torax: Inspeccin: No presencia de: cianosis, aleteo nasal; con fascies no caractersticos, en posicin decbito dorsal activa. Presenta trax dinmico de tipo costal superior en la mujer, con FR: 22 x, con amplitud y ritmo respiratorio normal Palpacin: En las partes blandas de trax no presencia de masas palpables, presencia de roncus palpables. Elasticidad normal en ambos hemitorax.

 Percusin: presencia de sonoridad hasta el 5 EIC, sub matidez 6y matidez en el 7 Auscultacin: MV presente, con presencia de ruidos agregados: sibilancia y roncus en ACP Estado de conciencia: LOTEP EG: 15/15

Diagnostico:
Dx Etiolgico: EPOC Dx FP: Asma Dx Clnico: Asma Bronquial ocupacional

Examen clnico:

Radiografa de trax: trax insuflado, con costillas horizontales, diafragma aplanado con poca movilidad y campo pulmonar leve o uniformemente velado, con regiones parahiliares oscurecidas. Fuera de ellos estos se confunden con bronquitis por la dilatacin de los bronquios primarios.

Esputo y hematologa: Esputo: recuento elevado de eosinfilo destruidos (cristales Charcot-Leyden). Hematologa: Hemates: 4 800 000 Hematocrito: 42% Hemoglobina: 12 14 Eosinofilia: 1-4 % Inmunoglobulinas: Ig E: 0.01 0.5 mg/dl

Espirometria: Con la espirometra, se puede evaluar los diferentes volmenes y capacidades pulmonares. Entre ellos estn el volumen corriente o tidal, el volumen de reserva inspiratoria, el volumen de reserva espiratoria, la capacidad vital y la capacidad inspiratoria. La medicin del flujo espiratorio mximo evala principalmente las vas respiratorias pequeas y tambin se mide por espirometra