REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION LUISA CACERES DE ARISMENDI DESARROLLO INTEGRAL

GESTACION DE LA MUJER

PROFESOR: SAMANTA

NTEGRANTE: MARIBEL LINARES

CARACAS, 12 DE AGOSTO DE 2011

ETAPAS DEL PROCESO DE GESTACIN 1er mes de embarazo Antes de iniciar la bsqueda de un embarazo, es ideal tomar todas las medidas precautorias para minimizar los riesgos inherentes al proceso, ya sea de la salud materna, como tambin de la embrionaria-fetal. Esto se debe evaluar en una visita con el especialista durante la planificacin del embarazo, el que dar las indicaciones necesarias de acuerdo a cada caso en particular.

Las dos primeras semanas del ciclo corresponden al perodo preovulatorio, por lo tanto nada ha pasado an. Entre el da 14 y 16 de un ciclo normal de 28 a 30 das, se produce la ovulacin y al unirse el vulo con el espermio se materializa la fecundacin, dando origen a un nuevo embarazo y, por lo tanto, a una nueva vida.

Durante la tercera semana de este mes se transporta el huevo a la cavidad uterina; y durante la cuarta, se consolida la implantacin del concepto en el endometrio materno.

1 Oocito fertilizado 2 - 3 Mrula (4-16 clulas) 4 Blastocisto libre 5 - 6 Anclaje del blastocisto en el endometrio 7 - 12 Implantacin, embrin bilaminar con saco vitelino

primario 13 - 15 Embrin trilaminar con nudo primitivo

2 mes de embarazo Al inicio de este mes (5 semana de embarazo) se confirma la presencia del embarazo, se acude, en general, al primer control mdico y se solicitan los exmenes de rutina. Si no se tiene an un mdico tratante, es el momento de elegirlo, ya que en los prximos meses se deber establecer una relacin de mucha confianza e intimidad.

Aparecen ya algunas interrogantes e inquietudes con respecto a la capacidad de ser madre, de poder enfrentar esta nueva responsabilidad que implica criar un hijo. No se trata de jugar con un sobrinito, ni atender al hijo de una amiga, sino que, hay que cuidar del propio.

Durante este mes aparecen cambios conductuales y anmicos, en un comienzo bruscos y confusos para el entorno familiar, pero a medida que

transcurren las semanas, van desapareciendo, o, al menos, se hacen previsibles y entendibles.

Esto ocurre especialmente en el primer embarazo, an cuando en los subsiguientes tambin se esbozan, aunque son de menor intensidad y hay una mayor preparacin del resto de los integrantes de la familia. Ac la tolerancia y el amor de la pareja son fundamentales para mantener la armona en el hogar y apoyar a la futura mam. Se manifiestan ya algunos cambios fisiolgicos, que son principalmente adaptativos para todo el proceso de cambios que se acerca: aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria; aumenta el volumen sanguneo, disminuye la presin arterial y se incrementa algo la temperatura corporal.

Hay tambin sntomas propios de este periodo, como son las nuseas y los vmitos moderados, especialmente matinales. Estos se mantienen habitualmente hasta cumplir tres meses (13 semana), donde comienzan a declinar. Es normal que existan, pero tambin es posible que la embarazada no los sienta en ningn momento y depende mucho del equilibrio psicolgico de la mujer y su entorno. Cuando existe un cuadro de vmitos exagerado, puede comprometerse el estado general y llevar a situaciones de deshidratacin que ameritan, incluso, una hospitalizacin. Esto se denomina Hipermesis Gravdica, y en general, se da con mayor frecuencia cuando hay situaciones hogareas difciles con tensin familiar, en que la futura mam busca mayor atencin. No es la nica causa, por supuesto, y hay que descartar patologas medicoquirrgicas. Habitualmente se soluciona a fines del tercer mes. A partir del inicio de este mes (5 semana de embarazo) hasta mediados del tercer mes (semana 10 de embarazo), existe el mayor riesgo de

teratognesis (malformaciones del feto) secundarias a factores ambientales, entre ellos, medicamentos, drogas y exposiciones a productos qumicos .

Si todo va bien, como ocurre en la gran mayora de los casos, se recomienda hacer los controles mdicos mensualmente hasta las 37 semanas de embarazo, y de ah en adelante semanalmente hasta el parto.

Aparicin de los pliegues neurales craneales y tubos 20 cardacos primordiales.

Comienzo de la formacin de los surcos pticos, presencia 22 de los dos primeros arcos branquiales, comienzo del latido cardaco. Aparicin de las yemas de las extremidades superiores y 26 del primordio de la cola. Aparicin de las yemas de los miembros inferiores, disco del 28 cristalino, separacin de la vescula tica de la superficie del ectodermo. Desarrollo de la lmina de la mano, seno urogenital 33 primordial, prominencia de las fveas nasales, evidencia de hemisferios cerebrales. Aparicin de los rayos digitales del pie y de las regiones de 44 los codos, comienzo de la formacin de los prpados, se distingue la punta de la nariz, presencia de pezones. Elongacin y enderezamiento del tronco, desarrollo del 48 intestino medio dentro del cordn umbilical. Flexin de los brazos a la altura de los codos, dedos 51 diferenciados pero palmeados, degeneracin de las membranas anal y urogenital. Dedos de los pies ms largos y libres, mejor desarrollo de 54 los prpados y el odo externo.

57 Cabeza ms redondeada, fusin de los prpados.

Cambios en la madre Molestias en la pelvis

Ante el menor esfuerzo fsico surgen sntomas de fatiga. Son necesarias ms horas de sueo

Mayor volumen de las secreciones vaginales (flujo)

La tensin arterial disminuye, lo que puede producir posibles desmayos (lipotimias)

Aparece la necesidad de orinar con mayor frecuencia

Cambios de humor repentinos

Empiezan a ser visibles los primeros cambios en los senos: se vuelven tensos y producen un cierto dolor. Las venas que los irrigan se hacen visibles bajo la piel.

3er mes de embarazo Durante este mes hay, en general, mayor tendencia al cansancio, se puede mantener la presencia de nuseas y vmitos, pero con menor intensidad y en franca disminucin hacia fines de ste. Hay una mayor adaptacin fisiolgica y psicolgica al embarazo. Se consolida su aceptacin y existe una mayor tranquilidad, pues en general en este mes (de la semana 9 a 13) se realiza una ecografa en que la mam ve y escucha latir el corazn de su beb e incluso sus movimientos. Tiene que haber una mayor preocupacin de la alimentacin y por supuesto evitar los excesos. Evitar la ingestin de productos potencialmente teratgenos, al igual que en el mes anterior.

Se pueden realizar ejercicios suaves, y se debe mantener una actividad sexual habitual, salvo que haya molestias importantes,

especialmente si hay sangramiento despus de tener relaciones. Adems, en caso de embarazos mltiples, una ecografa entrega informacin adecuada sobre las caractersticas de ste (nmero de sacos, nmero de placentas, etc.), lo cual es muy importante para realizar una adecuada vigilancia prenatal.

En este mes, es importante hacer una ecografa, alrededor de las 10-14 semanas, ya que ofrece una buena informacin con respecto al estado general del embarazo y del desarrollo fetal en particular, observndose ya algunos marcadores ecogrficos que nos orientan hacia la normalidad estructural y cromosmica del hijo en camino.

Desarrollo fetal 8 semanas de vida (10 semanas de embarazo) La cabeza es casi la mitad de la longitud del feto. La flexin cervical es de cerca de 30 grados. Estn presentes genitales externos indiferenciados. Los ojos son convergentes.

Los prpados estn fusionados. Desaparece la cola. Se forman los conductos y los alvolos de las glndulas lacrimales. Se produce la recanalizacin de la luz del tubo intestinal. Los pulmones comienzan a tomar apariencia glandular. El diafragma est completo. Comienza la primera osificacin en el esqueleto. Se forma el sistema definitivo del arco artico.

9 semanas de vida (11 semanas de embarazo) El cuello se desarrolla y el mentn se separa del trax. La flexin craneal es de cerca de 22 grados. El corion se divide en liso y frondoso. Los prpados se encuentran y se fusionan. Los genitales externos empiezan a mostrar especificidad de gnero. Se producen los primeros movimientos musculares. La hipfisis produce ACTH y gonadotropinas. La suprarrenal produce corticosteroides. Se completan las vlvulas semilunares del corazn. Los pliegues uretrales comienzan a fusionarse en los varones.

10 semanas de vida (12 semanas de embarazo) La flexin cervical es de cerca de 15 grados. Genitales externos diferenciados segn gnero. Aparecen las uas. Los prpados estn fusionados. Los intestinos regresan a la cavidad abdominal desde el cordn umbilical. Se segrega la bilis. Se establecen los islotes sanguneos en el bazo. El timo es infiltrado por las clulas linfoides primordiales. La hipfisis produce prolactina. Se forman los primordios de los dientes permanentes. Los dientes caducos ("de leche") estn en etapa precoz de campana. La epidermis tiene tres capas.

11 semanas de vida (13 semanas de embarazo) La flexin cervical es de cerca de 8 grados. Comienza a desarrollarse el puente de la nariz. Se excreta orina hacia el lquido amnitico. La musculatura gstrica puede contraerse. Los linfocitos T migran hacia la circulacin. Aparece el coloide en los folculos tiroideos.

12 semanas de vida (14 semanas de embarazo) La cabeza est erguida. El cuello est casi derecho y bien definido. El odo externo se est formando y se ha desplazado hasta cerca de su posicin definitiva en la cabeza. El saco vitelino se ha encogido. El feto deglute lquido amnitico. El feto puede responder a la estimulacin de la piel. Los ovarios descienden por debajo del anillo plvico. Se produce la hormona paratiroidea. La sangre puede coagular.

Cambios en la madre

Cansancio y somnolencia.

La piel se vuelve ms reseca: los cambios les hacen que el agua se almacene en los tejidos profundos de la dermis, por lo que es recomendable la utilizacin de cremas hidratantes.

El permetro abdominal empieza a sufrir sus primeras modificaciones, aunque slo

es detectable por la misma embarazada.

Ya no son tan acuciantes las ganas de orinar como al principio del embarazo.

Los movimientos intestinales se hacen ms lentos debido a que la progesterona -la hormona de la gestacin- hace ms lenta la actividad de las fibras musculares. El resultado de este cambio es un cierto estreimiento.

En estos casos se aconseja la ingestin de mucha verdura, cereales con salvado y jugos de naranja o pomelo en ayunas. Los laxantes tienden a ser irritantes, por lo que no es recomendable su empleo.

4 mes de embarazo Hay una mayor percepcin del hijo que est dentro del vientre. En la regin baja del abdomen ya se puede palpar un tero suprapbico, en forma relativamente fcil por la mam y el pap. Durante este mes se pueden percibir los primeros movimientos fetales, suaves en un comienzo, hacindose ms intensos hacia fines de este mes y comienzos del quinto.

Existe una mayor integracin entre el binomio Madre-Hijo, y nos empezamos a imaginar cmo ser nuestro hijo, otorgndole caractersticas fsicas y tambin psicolgicas. Existe tambin una mayor integracin del padre en este proceso y se empieza a evidenciar claramente el aumento de peso corporal, el cual en los primeros tres meses puede haber sido nulo, y en ocasiones, incluso pudo haber disminuido.

Aumenta, por lo tanto, el cansancio y deben dejarse ms ratos de ocio con el fin de alivianar la carga que significa un volumen corporal en constante aumento. Esto no significa disminuir la actividad fsica habitual, al contrario, es necesario mantenerla, e incluso se deben realizar ejercicios adecuados para mantener un buen tono muscular en general, especialmente a nivel abdominal.

La natacin es un excelente ejercicio y se puede hacer al aire libre en los meses adecuados o bajo techo en climas fros. Hay que evitar una

sobreexposicin solar, ya que junto con los daos caractersticos que esto produce en la piel, hay mayor sensibilidad en la embarazada a una pigmentacin corporal exagerada, con la aparicin, por ejemplo, de cloasmas (manchas caf oscuras de la cara).

Desarrollo Fetal Externo La piel es delgada, traslcida, es fcil ver los vasos sanguneos debajo de ella. Empieza a aparecer por todo su cuerpo un fino vello que lo recubre: el lanugo. Aparece un lanugo fino en el cuero cabelludo. La estructura de la epidermis ya est terminada. Las uas de la mano estn bien formadas; se estn formando las de los pies. Aparecen los pliegues epidrmicos en los dedos y en las palmas de las manos. Las glndulas sebceas y sudorparas, protectoras de la piel, empiezan a funcionar. El cuello comienza a tomar forma. Los cartlagos se sueldan y completan la construccin del esqueleto. Su talla es de unos 15 cm y su peso aproximado de 200 gr. Gracias a los ultrasonidos se puede detectar su actividad cardiaca.

Es capaz de succionar y deglutir el lquido amnitico. El feto puede comenzar a chuparse el pulgar. Los ojos se han desplazado hacia la parte frontal de la cara. Las piernas son ms largas que los brazos. Hay lquido amnitico en cantidad suficiente para permitir la amniocentesis La madre puede sentir los movimientos fetales.

Desarrollo Fetal Interno Se produce bilis en el hgado y tie de verde al meconio, que empieza a llenar el intestino grueso. Comienza a formarse la grasa parda. Empieza la formacin de los tractos piramidales en el cerebro. Comienza la hematopoiesis en la mdula sea. Los ovarios contienen folculos primordiales.

Cambios en la madre Hinchazn de tobillos y pies.

Disminuye la frecuencia urinaria.

El vientre empieza a abultarse.

El vientre empieza a abultarse.

La pigmentacin de la piel se oscurece: pecas y lunares se hacen ms visibles.

Las vrices pueden aparecer en cualquier zona de las piernas: desde el tobillo hasta la parte superior del muslo. Sus efectos son diversos: pesadez, calambres, hormigueo, etc... La mala circulacin de la sangre por las venas de las piernas se hace ms evidente por la noche.

Nuseas y vmitos desaparecen en la mayora de las mujeres.

En ocasiones puede tener acidez estomacal y flatulencias.

A algunas mujeres les sangran las encas.

La embarazada tiene una mayor sensacin de entusiasmo, vive cada situacin con una mayor dosis de optimismo.

5 mes de embarazo Durante el curso de este mes (17-21 semana) el feto alcanza alrededor de 500 grs. y no se considera aborto si se produce su nacimiento, sino que hasta las 26 semanas se denomina a este evento parto inmaduro. Hay un cambio notorio en la apariencia fsica de la mujer, pues por fin! se manifiesta la "guatita" de la embarazada. Este aumento de volumen infraumbilical, notorio a simple vista desde ms o menos las 21 semanas de embarazo, es muy importante psicolgicamente, ya que da a la mujer el aspecto habitual de "embarazada" y ya no escucha decir: Todava no se nota la "guatita"?. Esto le otorga an mayor tranquilidad a la madre, porque ella misma empieza a evidenciar cmo va creciendo su beb indirectamente a travs del incremento de la "altura uterina".

Este parmetro a futuro ser muy importante para el mdico obstetra, ya que es parte fundamental del control del crecimiento fetal.

Los movimientos fetales se hacen evidentes para todas las madres y familiares, ya que son ms violentos, rpidos, percibindose con facilidad a la palpacin manual y a simple vista, fundamentalmente hacia fines de mes. Es en este mes donde se debe hacer la ecografa, quizs, ms importante de todo el embarazo, ya que nos entrega una informacin muy precisa y detallada de la anatoma fetal, de la ubicacin placentaria, de la funcionalidad de la circulacin tero-placentaria, del riesgo de parto prematuro, a travs de lo que los ultrasonografistas denominan Ecografa Morfolgica Fetal, Doppler de arterias uterinas y evaluacin del cerviz uterino. Es el mejor momento para realizar la ecografa 4D ya que se observa con gran claridad los rasgos del nio. Tambin en este periodo se logra determinar otros marcadores ecogrficos orientados a confirmar la normalidad cromosmica de nuestro hijo. Y desde el punto de vista emocional es muy importante, ya que este "feto" se parece cada vez ms al nio que nos imaginamos y hace sus mltiples gracias ecogrficas (movimiento de extremidades y cuerpo en general, se puede chupar sus dedos, deglute lquido amnitico, da saltos, etc.), las cuales son evidentes para todos, no slo para el especialista. Estas imgenes ya nos acercan afectivamente, mucho ms, a este hijo intrauterino. Es el momento en que debemos reafirmar la integracin familiar

y de interactuar con el beb, conversndole, hacindole escuchar msica, etc. Tambin aparecen algunas molestias propias del embarazo,

secundarias al tero en crecimiento, como molestias a nivel pubiano y coccgeas ms intensas; molestias de columna (lumbagos) ocasionales y molestias articulares en general, como consecuencia del aumento de peso corporal. La mayora son tolerables y tambin existe un proceso de adaptacin. Cuando son muy intensas y llegan a producir cierta invalidez, debe actuar el mdico para solucionar el problema. Debe usarse ropa adecuada en todo momento, dependiendo de la estacin climtica. En general, ropa holgada desde la cintura hacia arriba.

En caso de presencia de vrices es recomendable el uso de panties elasticadas o vendas elsticas en extremidades inferiores.

El calzado tambin es importante y debe preferirse zapatos de taco bajo o zapatillas deportivas, ya que as disminuyen los riesgos de torceduras o cadas violentas, que pueden producir complicaciones del embarazo. Se debe mantener una actividad fsica habitual y ya se pueden realizar en los distintos centros de atencin ejercicios especiales para embarazadas, con charlas educativas incluidas. En este quinto mes se otorga el certificado de asignacin familiar prenatal, que debe ser solicitado al mdico tratante. ste permite incluir al beb como carga antes de nacer y que luego la Isapre o Fonasa paguen el pre y postnatal (en Chile).

Desarrollo Fetal Externo Durante el curso de este mes su talla llega a los 25 cm y su peso se aproxima al medio kilo. Manos, falanges y uas ya estn formadas. Mediante una ecografa puede observarse cmo el feto se chupa el dedo pulgar. Durante este mes adquiere pelo, pestaas y cejas. Va tomando una fisonoma y rasgos de identidad propios: aparecen las huellas dactilares. A veces presenta una especie de hipo. Posee una caja torcica bien desarrollada: pueden observarse sus

movimientos respiratorios. La circulacin de la sangre ya es completa. Pliegues epidrmicos en los dedos y las plantas de los pies. Comienza a depositarse la vrmix caseosa sobre la piel. Se desarrollan los prpados y las cejas. El lanugo cubre la mayor parte del cuerpo.

Desarrollo Fetal Interno Las glndulas sebceas comienzan a funcionar. La hipfisis segrega hormona tiroestimulante. Los testculos comienzan a descender.

Cambios en la madre

En estos meses intermedios suele manifestar buen apetito.

El tero alcanza el nivel del ombligo.

El pulso se acelera ligeramente.

El ritmo de aumento de peso es mayor: durante este mes progresa entre 250 y 500 gramos a la semana. Cuando cumple los cinco meses (22 semana) el aumento total

de peso de la madre sobrepasa los 3 kilogramos, aproximadamente.

Las articulaciones y los ligamentos se relajan ligeramente, lo que facilita que aparezca cierto dolor en la espalda.

El flujo genital suele ser ms abundante.

Las nuseas y los vmitos han desaparecido. El lquido amnitico que llena la bolsa es de aproximadamente un litro.

Se acrecienta el inters hacia el beb, aumenta la necesidad de "compartir" la maternidad con las personas que la rodean.

La condicin de mujer va cediendo paso a la de madre; se siente observada y analizada a diario.

6 mes de embarazo

Durante este mes (22-27 semana) el feto alcanza los 700-800 grs.aproximadamente y sus posibilidades de sobrevida fuera del tero ya son ciertas, aunque con muchas probabilidades de secuelas importantes por su prematurez extrema. Se considera a este evento un parto prematuro hasta las 37 semanas de embarazo. Hay una mayor preocupacin por los eventos del periparto. Se empieza a pensar ya en qu lugar va a nacer nuestro hijo. Hay una relacin cada vez de mayor confianza con el obstetra, y se discuten ms las distintas alteraciones que se pueden producir en lo que resta del embarazo. El beb se mueve ms intensamente y ya son notorios los "cerritos " que se forman en el abdomen materno cuando el feto mueve sus extremidades (las tpicas patadas). Se llega en este mes a la semana de la viabilidad fetal, la semana 28, denominada as porque en este momento el feto ya alcanza un peso aproximado

de 1000 a 1100 grs., teniendo estadsticamente una alta posibilidad de sobrevida sin mayores secuelas, si se produjera el parto: alrededor de un 70-80 % en los centros adecuados. En este momento tambin se solicitan algunos exmenes de rutina que complementan los pedidos en el primer trimestre. La madre sigue incrementando su peso y existe una preocupacin mayor por el hecho de poder recuperar en el posparto la "figura" previa al embarazo.

Puede aparecer un estado de angustia y moderada depresin por este motivo. Aqu es muy importante la ayuda que debe brindar la pareja, estimulando la autoestima, expresndole todo el amor que siente por ella, no slo por el hijo que viene en camino. Debe decirle que an se ve bonita y sexy. Idealmente no debe haber restricciones en la actividad sexual, salvo recomendacin mdica.

Se deben mantener las visitas a los centros de atencin que imparten cursos educativos y actividades fsicas propias para embarazadas.

Los prpados empiezan a separarse y es capaz de entreabrir los ojos. Duerme de dieciocho a veinte horas al da, pero cuando se despierta se mueve muchsimo. Durante este mes alcanza los 30 cm. y 800 grs . La fisonoma de su cara ya es completa. Su piel se cubre de vrmix caseosa una sustancia blanca y grasa que le sirve de proteccin. La piel est arrugada y roja. Se oscurecen los vellos del lanugo.

Desarrollo Fetal Interno Se inicia la secrecin del surfactante. La punta de la mdula espinal est en el nivel de S1.

Cambios en la madre

El vientre crece con rapidez: ahora se se aadirn a la bscula quinientos gramos semanales.

Las arolas, o zonas oscuras que rodean los pezones, se hacen

ms prominentes.

Es posible que se note la cara ms hinchada, a consecuencia de la retencin de lquidos.

La produccin de hormonas llega a su mximo nivel: el corazn palpita por encima de su valor normal y el ritmo respiratorio tambin se acelera.

Al crecer el feto y aumentar de peso, hay una mayor demanda circulatoria, por lo que pueden aparecer las fastidiosas vrices en las piernas: el tamao del tero comprime las venas del vientre, lo que provoca una acumulacin de sangre. Durante el embarazo, el mejor mtodo para combatirlas es algo de gimnasia y un masaje relajante.

El tero desplaza algunos rganos internos, puesto que ya no cabe en la pelvis.

7 mes de embarazo Entramos ya en el periodo de consolidacin de la viabilidad fetal, con un peso aproximado de 1500 grs. al inicio del mes, terminando con alrededor de 2500 grs. hacia fines del mes (+ - 35 semanas). Es el periodo del merecido descanso prenatal que se otorga a las 34 semanas de embarazo de acuerdo a la ley - en Chile - (42 das previos al da estimado de parto el cual se cumple a las 40 semanas de embarazo). Hay mayor cansancio y ms probabilidades de lumbalgias,

considerando el aumento del tamao uterino, lo cual va alterando las curvaturas normales de la columna.

Nio chupndose el dedo

A veces se produce lo que se llama "marcha de pato", como consecuencia de la disyuncin (separacin) relativa de la snfisis pubiana, que produce en ocasiones un dolor que puede llegar a ser invalidante (pubalgia del embarazo).

Tambin se acenta la coxalgia del embarazo (dolor a nivel del cccix: ltimo hueso de la columna que se articula con el sacro y que para el momento del parto llega a tener la suficiente movilidad para ayudar en el paso del feto por el canal pelviano). El feto empieza a tomar su posicin definitiva para el momento final, siendo la presentacin ceflica (cabeza fetal hacia la pelvis) la ms frecuente y la ideal para un parto vaginal. Si llega al final del embarazo en presentacin podlica (nalgas fetales hacia la pelvis), es ms probable la va alta (operacin cesrea), como mtodo de resolucin, especialmente si se trata del primer hijo.

Desarrollo Fetal Externo Bajo la piel ya tiene una capa de grasa. La cavidad uterina empieza a quedrsele pequea, Su talla es de 40 cm y su peso es ahora de 1,400 kg. Se pueden detectar unos rudimentarios movimientos respiratorios. Los nervios se revisten de mielina, una sustancia grasa que cubre las fibras nerviosas. El feto tiene muchas posibilidades de vivir si naciera ahora. Los prpados comienzan a abrirse.

Las pestaas estn bien desarrolladas. Los cabellos comienzan a alargarse (ms largos que el lanugo). La piel est ligeramente arrugada.

Desarrollo Fetal Interno La piel est ligeramente arrugada. Los testculos estn descendiendo hacia el escroto. Termina la ritropoyesis esplnica.

Cambios en la madre Algunas mujeres padecen insomnio. Puede deberse, por un lado, al hecho de que el cuerpo se ha vuelto ms pesado y es difcil encontrar una postura cmoda para conciliar el sueo; por otro, a cierto estado de ansiedad ante la proximidad del parto.

Puede notar las llamadas "contracciones de Braxton Hicks", que son indoloras. El tero est empezando a contraer sus msculos, preparndose para el momento del parto.

La piel puede aparecer hinchada en algunas zonas del cuerpo: esto

es debido a la retencin de lquidos.

Se deben evitar las ropas demasiado ajustadas y beber mucha agua para facilitar el drenaje de los tejidos.

Puede aparecer calostro en los pechos. Se trata de un lquido amarillento, rico en protenas y sales minerales, secretado por las glndulas mamaras antes de que se produzca la secrecin de leche. El lquido amnitico disminuye.

8 mes de embarazo
Definitivamente, se centran las preocupaciones en el evento periparto y se acuerda con el mdico tratante el lugar elegido para la atencin del parto y las situaciones a considerar para acudir a dicho centro, especialmente molestias propias de embarazo y las contracciones uterinas dolorosas que amenazan con el inicio del trabajo de parto.

Habitualmente es el momento (alrededor de las 35 semanas) de realizar una charla educativa con la matrona que participar en todo el proceso periparto, si es que no se produce el encuentro antes por alguna otra circunstancia que lo ameritara.

Para las 37 semanas ya se habla de un embarazo de trmino y los riesgos al nacer son los mnimos desde esta fecha hasta las 42 semanas. Si es considerado necesario, se realizar una ltima ecografa con el objetivo de evaluar el peso fetal y tratar de proyectarlo al momento del parto. En esa ocasin tambin se estima la proporcionalidad feto-pelviana y se hace una evaluacin de la funcin de la llamada unidad fetoplacentaria (UFP). Se conversa del tipo de parto, del tipo de anestesia, y de los profesionales involucrados en la atencin del binomio madre-hijo durante el trabajo de parto y el parto mismo. Hacia fines de este mes la madre alcanza su peso definitivo y siente las mayores molestias relacionadas con el embarazo normal. El nio ya se orienta en su presentacin definitiva para el nacimiento, llegando a pesar a fines de este mes (39 semanas de embarazo), alrededor de 3300 grs.

Nio Parpadeando Corazn Latiendo

Desarrollo Fetal Externo Los testculos entran en el escroto. El nio sigue creciendo y aumentando de peso: llega ya a los 45 cms., y 2700 kgs. de peso. Cuerpo y cabeza aparecen ya de forma proporcionada a la que ser en el momento de nacer. La piel es rosada y lisa. Se cae el vello que hasta esos momentos lo protega. El nuevo ser est creando las necesarias reservas de grasa bajo su piel. Las pupilas ya reaccionan a la luz Las uas han alcanzado la punta de los dedos.

Desarrollo Fetal Interno Se produce la regresin de los vasos hialoideos del cristalino. Los testculos entran en el escroto.

Cambios en la madre

La base del trax se abre bajo la presin del tero.

La futura mam tiene la sensacin de ser muy voluminosa.

El ombligo sobresale ligeramente.

Las articulaciones de la pelvis empiezan a distenderse, por lo que es normal sentir alguna molestia.

Puede notar cierta dificultad en la respiracin: a medida que el nio crece, los rganos internos de la madre se comprimen.

Cualquier actividad comporta un grado de fatiga notable.

Aumento de las contracciones de Braxton-Hicks.

Cada vez son ms frecuentes las ganas de orinar. El volumen que ocupa el nio presiona sobre la vejiga, por lo que sta no tiene espacio y se llena enseguida.

La respiracin se acelera, el cuerpo requiere un mayor aporte de oxgeno. La lnea oscura del abdomen se hace visible.

9 mes de embarazo

Fecha posible de parto:

Se aproxima la fecha estimada de parto (40 semanas), e incluso se puede sobrepasar, llegando hasta las 42

semanas de embarazo, siendo esto normal. Posterior a las 42 semanas se habla de un embarazo de postrmino y los riesgos perinatales vuelven a incrementarse, debiendo haber una vigilancia muy estricta de la unidad fetoplacentaria, a partir de las 41 semanas. Hay preocupacin y ansiedad por no olvidar nada para el momento esperado. Se prepara todo en la casa para el momento en que se vuelva con un integrante ms de la familia. Se acrecienta el deseo de conocer al hijo y tenerlo pronto en los brazos, sano y salvo. Habitualmente los abuelos estn ya listos para ayudar a sus hijos en el cuidado del recin nacido y tambin, por supuesto, para empezar a "malcriarlo". Puede existir algo de temor al dolor, y al parto mismo, sea vaginal o cesrea, pero si ha habido un buen control y una buena relacin mdico-

paciente, estos temores ya debieran estar controlados.

Desarrollo Fetal Externo El cerebro est perfectamente constituido. Su sistema nervioso an no se ha completado: todava hay clulas desprovistas de funcin. La mayora de los nios se hallan ya en posicin ceflica, es decir, situados cabeza abajo. An conserva algo de vello en las mejillas, la espalda, los hombros y los muslos. El esqueleto est completamente formado: todos sus huesos estn ya soldados a excepcin de algunos del crneo (fontanelas). Las aurculas izquierda y derecha estn comunicadas mediante el denominado"orificio de Botal". Al nacer, cuando los pulmones se llenen de aire, se cerrar definitivamente. El corazn late a una velocidad de 110-160 pulsaciones por minuto. Las uas de los pies han alcanzado las puntas de los dedos. La mayora del lanugo se ha desprendido. La piel est cubierta de vrmix caseosa. El punto de unin del cordn umbilical est en el centro del abdomen. Hay cerca de 1 litro de lquido amnitico.

La placenta pesa alrededor de 500 g. Las uas de las manos se extienden ms all de las puntas de los dedos.

Desarrollo Fetal Interno Los alvolos pulmonares estn recubiertos de surfactante, lo que indica la maduracin pulmonar del nuevo ser. . Los ovarios todava estn por encima del anillo plvico. Los testculos han descendido del todo dentro del escroto. La punta de la mdula espinal est en L3.

Cambios en la madre Remitir la dificultad que tena al respirar en los meses precedentes.

Al girar el nio la cabeza hacia abajo ya no comprime el diafragma como lo haca antes.

El excesivo sobrepeso que soporta la futura madre hace que le sea difcil dormir; cada movimiento exige mucho esfuerzo.

La pared abdominal se tensa.

El aumento de peso durante las dos ltimas semanas es inapreciable.

El tero ha aumentado en estos momentos unas cien veces su volumen.

El vientre de la madre puede llegar a los 100 cm.

Los botones mamarios protruyen y segregan la "leche de bruja" o calostro.

EL NIO Y LA NIA DE 0 A 1 AO La primera infancia que incluye el embarazo y los primeros cinco aos de vida es la etapa ms decisiva en el desarrollo fsico, intelectual y emotivo de una persona.

Es la fase de la vida en la que el ser humano es ms vulnerable. Las nias y nios pequeos pueden morir por causas tan simples como un resfro o una diarrea. Una inadecuada nutricin durante los primeros aos puede estancar el desarrollo personal de una manera irrecuperable.

Tambin es la fase en la que se forman capacidades y condiciones esenciales para toda la vida. En esta etapa, el amor combinado con la estimulacin intelectual otorga a los nios y nias la seguridad y la autoestima necesarias para desempearse bien y superar los obstculos en la vida adulta.

En esta etapa se forma la mayor parte del cerebro y de sus conexiones. De ah la importancia que tiene el acceso de las madres a una buena alimentacin durante el embarazo y la lactancia, los controles durante el embarazo, la atencin del parto y el acceso en la primera infancia a la buena nutricin, a servicios de salud adecuados y a programas de estimulacin y educacin tempranas.

En los primeros meses y aos de vida, cada contacto, cada movimiento y cada emocin se convierten en una explosin elctrica y qumica que provoca el desarrollo del cerebro. La interaccin con otros seres humanos, en particular con los padres, influye de una manera decisiva en el

modo en el que se desarrolla el cuerpo y la mente, y en la manera de relacionarse y de convivir con los dems. Las sonrisas, los abrazos y carios, los cuentos y poemas, las canciones y los juegos, son piezas fundamentales en el proceso de construccin de las capacidades y la personalidad de un nio.

Garantizar el derecho de las nias y nios a las condiciones necesarias para su crecimiento y desarrollo es, en primera instancia, responsabilidad de los padres y las madres. Pero al mismo tiempo, tanto el Estado como la sociedad en su conjunto, tienen la responsabilidad de asegurar que todos los padres y madres tengan acceso a los recursos necesarios para cumplir con su obligacin ante sus hijos, ya sean ingresos econmicos, servicios pblicos o informacin oportuna. El nacimiento significa un cambio brusco para el nio o nia que acaba de abandonar el claustro materno, y en cual todas sus necesidades de alimentacin, proteccin y abrigo estaban directa e inmediatamente satisfechas. Ahora es un ser independiente que tiene que empezar a actuar por s mismo, pero que est tan desvalido que requiere de un adulto para sobrevivir, y sin el cual morira sin remedio.

Pero, no obstante su indefensin, es un ser que ve, oye, distingue algunos olores y sabores, y siente los cambios del medio: fro, calor, ruidos, luces, movimientos.

Gana da a da nuevas adquisiciones, de forma tan rpida que no parece el mismo nio o nia de ayer.

Es el primer ao el perodo en el cual los cambios en el crecimiento y desarrollo son los mas acelerados de toda la vida, tanto, que es prcticamente imposible hacer una caracterizacin global de todo el ao, y es por ello, que se hace indispensable hacerlo en perodos ms cortos que permitan conocer que le est sucediendo en cada momento. Es por eso que preferimos dividir en trimestres su estudio.

El nio y la nia en los tres primeros meses

Al nacer este nio o nia ha alcanzado ya un cierto nivel de desarrollo, pues dentro del vientre materno, perciba luces, sonidos,

movimientos, e incluso hasta se chupaba el pulgar. Ahora se enfrenta a un mundo lleno de estmulos que propician su progresivo desarrollo.

En este trimestre hay un desarrollo impetuoso de los analizadores visuales y auditivos, que hace que se fijen en las luces, objetos, ruidos y personas que les hablan, y a los cuales incluso sigue con la vista cuando estos se desplazan.

Tiene reacciones emocionales muy marcadas, y usa el llanto como forma de reclamo o de expresar una sensacin negativa, por lo que siempre se ha de acudir a atenderlo cuando llore. A su vez muestra reacciones positivas ante las personas que lo atienden, y ya al mes sonre cuando lo estimulan.

Los movimientos son cada vez mas organizados, y poco a poco, estando boca abajo levanta en ocasiones la cabeza, luego la cabeza y el cuello, y ya hacia el tercer mes, puede apoyarse en los antebrazos.

Si se le ponen objetos a la altura de su pecho cuando est acostado bocarriba hace intentos de tomarlos, pero an no consigue agarrarlos por s solo.

Hacia finales de este mes surge una reaccin muy caracterstica y de tremenda importancia para el desarrollo, que es el complejo de animacin. Esta es una reaccin motora generalizada, y en la que el nio o nia tambin emite sonidos, cuando el adulto lo sita boca arriba y cerca de su rostro le habla y le sonre.

Estos gorgoritos que hacen cuando se le estimula es lo que se ha llamado el gorjeo, y es el primer paso muy inicial para aprender a hablar.

El nio y la nia de tres a seis meses Los cambios que se dan en este trimestre son espectaculares, de un da a otro aparecen nuevas adquisiciones.

Sus movimientos son ms activos, ya puede apoyarse en sus manos estando boca abajo,

y hace movimientos de reptacin, que son los preparatorios para el gateo en el prximo trimestre. Incluso, ayudado por el adulto puede virarse y mantenerse sentado por unos momentos.

Toma objetos que se le ponen a su alcance, los palpa, los toca, se los mete en la boca, sencillamente para conocer como son.

Hay un perfeccionamiento y diferenciacin visual y auditiva, que les permite distinguir objetos aunque estn un poco distantes, seguir con la vista a las personas que se mueven a su alrededor, buscar la fuente de un sonido que est cercano.

Ya balbucea, es decir, combina sonidos que repite con frecuencia. Si le estimulas a hablar trata de repetir el sonido que le haces, pero an no logra decirlo igual y lo hace con cualquier otro sonido.

Reconoce ya a las personas que le rodea, y particularmente a la madre. Sin embargo, ya cercano a los seis meses, si ve a una persona desconocida que se le acerca, puede echarse a llorar, a esto se le llama reaccin ante el extrao, que es un momento normal en el desarrollo.

El nio y la nia de seis a nueve meses Los movimientos alcanzan un buen nivel de desarrollo y ya se traslada de un lado a otro mediante l gateo, y ya hacia el final del trimestre puede sentarse por s mismo y dar algunos pasitos apoyndose de los objetos o tomado de la mano del adulto. Acostado boca abajo se vira boca arriba y a la inversa.

Ya es capaz de manipular objetos de formas y tamaos, los mete y los saca de un recipiente, los golpea entre s, los lanza una y otra vez, incluso es capaz de buscar aquellos que se le esconden ante su vista. Entiende algunas acciones que el adulto le pide, como dar la mano, y puede jugar con este a repetir acciones motoras, como "aztate la mocita" o "el pollito".haciendo gestos con las manos. Esto es posible porque ya comprende muchas cosas que le dice el adulto.

Si le haces un sonido, lo repite mas o menos igual, y se pasa mucho tiempo "silabeando", es decir, diciendo repetidamente combinaciones de vocales y consonantes. Ya entiende muchas cosas que se le dicen, por ejemplo "Busca la pelota", la cual agarra y entrega al adulto.

Si lo llamas por su nombre, atiende o busca de donde lo llamaron, y ya reconoce por su nombre a las personas con las que est en contacto estrecho, y tambin de algunos objetos.

Puede beber de un recipiente que le sostenga el adulto con su mano, y comer por s solo una galletita o un pedazo de pan.

El nio y la nia de nueve a doce meses

Empieza a dar pasitos aislados, y ya hacia el final del trimestre puede decidirse a caminar, tratando de mantener el equilibrio con los brazos extendidos. Puede bajar o subir tres o cuatro escalones de una escalera,

sujetndose del pasamanos.

Los movimientos de la mano se han perfeccionado, y ya puede coger objetos diminutos, gracias a que usa sus dedos como una pinza, inclusive es capaz de meter una pastilla en un frasco, sacarla de nuevo y cerrar la tapa de un frasco.

Puede cumplir rdenes simples, sobre todo si estas se acompaan de gestos, tales como "Dme la pelota", "Ven ac" o "Dme adis", pero siempre de una en una. Imita al adulto, repitiendo los gestos que este hace.

Ya expresa fcilmente reacciones de alegra y disgusto, y reconocer estas acciones en las personas que le atienden, "ya se d cuenta" de si estn contentos o enfadados con l, y reacciona consecuentemente.

Repite bien los sonidos que se le hacen, y ya al final del perodo puede ser capaz de decir alguna palabra. Repite los sonidos de animales o de objetos como el reloj o el globo cuando se le pide. Es capaz de beber por s solo de un recipiente que tenga asa.

EL NIO Y LA NIA DE 1 A 2 AOS

El cuidado y la educacin de los nios y nias de este ao de vida son quizs los mas difciles de llevar a cabo en toda la etapa de la edad infantil, por las particularidades tan significativas de su

desarrollo. El simple hecho de que descubren que pueden caminar, lo que los hace andarines muy activos, su an pobre desarrollo intelectual y las pocos posibilidades que tienen que el lenguaje sirva para dirigir su comportamiento, hace que la tarea de educarlos sea bien complicada, y exige mucha paciencia, comprensin y esfuerzo fsico por parte de los padres u otros adultos encargados de su atencin.

Una particularidad resaltante de este ao de vida consiste en que de una aceleradsimo patrn de desarrollo que caracteriz el primer ao, se pasa ahora a una fase de mas lento ritmo, lo que hace que el nio y la nia necesiten ingerir menos alimentos, lo cual preocupa mucho a los padres, que ven que de pronto ya no quieren comer tanto como antes, y piensan que su hijo debe estar enfermo, porque come menos. Esto es algo normal y no debe ser motivo de preocupacin alguna.

El hecho de que digamos que estos nios y nias pasan a un ritmo de desarrollo mas lento, no quiere decir que el mismo no sea rpido, lo que pasa es que comparado con el ao anterior es decididamente menor. Una prueba de

que este desarrollo sigue siendo veloz es que, si medimos la talla del nio o la nia el da que cumple los dos aos, veremos que ese da ya tiene la mitad de toda la estatura que ha de tener cuando sea adulto. Crece en dos aos el 50% de todo el tamao que ha de alcanzar! Increble, verdad?

Otra cuestin importante y que los padres suelen desconocer es que con mucha frecuencia, en particular en el primer semestre, el nio o la nia hablan menos que antes, o pierden palabras que antes saban, lo cual aade mas preocupaciones. Esto tambin es un fenmeno natural y que est dado porque su acelerado desarrollo motor parece interferir con el habla, y la lentifica, pues, es obvio que el poder caminar y moverse libremente es de mucha mas significacin para el nio o la nia que poder decir palabras. Por eso no se debe pretender que repita las palabras que ya se conoce que saban, sino esperar a que por s solas vuelvan a ser dichas, simplemente eso.

Los padres tambin deben saber que hay marcadas diferencias entre el primero y el segundo semestre, en particular respecto al sueo. Asi, mientras que de los 12 a los 18 meses estos nios y nias requieren de dos perodos de sueo diurno, uno a media maana y

otro a media tarde, a partir del ao y media ya solamente necesitan uno, sobre el medioda. Esto es debido a que su sistema nervioso es mucho mas dbil en los primeros seis meses que en el segundo semestre, y se necesita mas sueo al principio del ao que despus.

Aunque ya caminan, su marcha es an insegura, por lo que se caen con frecuencia y hay que tratar de evitar que existan obstculos peligrosos (escalones, desniveles del piso, oquedades, etc), que pueden ser motivo de accidentes. No obstante, hacia el final de este ao ya han ganado mucho en seguridad, y pueden subir y bajar solos algunos escalones o correr , aunque todava disperso.

Por lo general, si la educacin ha sido buena, estos nios y nias mantienen un estado de nimo alegre y activo, y se relacionan bien con los adultos, a los que buscan con frecuencia. No obstante, hacia el segundo semestre comienzan a ser un poco obstinados y querer hacer las cosas por s mismos, lo cual expresan diciendo "yo solito" o empendose en no obedecer. Con los otros nios y nias la situacin es mas dificil, se arrebatan las cosas, se agreden, etc, generalmente por los juguetes o por la atencin de un adulto en particular. Esto tambin es parte natural del desarrollo y hay que saber como manejar estas situaciones para evitar que se compliquen.

Durante este ao adquieren muchas habilidades simples, y as logran utilizar una cuchara para comer y beber de una vasija con asa sin derramar.

A estos nios y nias les encanta arrastrar cosas (un camioncito, un mueco con ruedas, etc) y lanzar, en especial una pelota, lo cual hacen con una mano al frente.

Son muy curiosos, y quieren conocer todo lo que les rodea y est a su alcance, por lo que rompen los objetos para ver como son, o meten los dedos en los tomacorrientes, o se encaraman para coger algo de una repisa, lo cual obliga a una vigilancia adecuada de sus acciones. Y com o an son muy pequeitos para conocer el peligro, requieren de una atencin mayor que antes.

Generalmente dicen algunas palabras, que siempre implican una frase. Por ejemplo, si dicen "leche", esto puede significar "quiero leche" o "no me gusta la leche" o Dnde est la leche? A esto se le llama "palabrafrase". Sin embargo, ya hacia finales de este segundo ao unen dos

palabras, como "Quiero agua" y pueden responder a sencillas preguntas que se les hagan.

Ya en este momento del desarrollo el lenguaje empieza a poder controlar su conducta, y obedecen ante un leve regao o dejan de hacer algo si el adulto los requiere. Ya es capaz de obedecer rdenes, y puede cumplir hasta tres que se les digan de una vez como "Ve al cuarto, recoge los zapatos y tremelos", algo que en el primer semestre era imposible, cuando solamente poda cumplir una a la vez.

Son nias y nios que se fijan en muchas cosas, que luego trasladan a su actividad. Por eso les ves que de pronto cogen un palo y hace que barren, o se sirven en un platito y lo ofrecen a una persona, o simulan que estn leyendo un peridico, acciones simples que an no puede coordinar juntas, sino una a una. Por eso hay que jugar mucho con ellos para que aprendan muchas de estas cosas.

Finalmente, y en unos nios ms que en otros, en el trnsito hacia el siguiente ao se va a dar una "explosin" del lenguaje, y este nio o nia que apenas hablaba empieza de pronto a decir miles de cosas, aun incompletas

pero destacadas. Esto es a lo que los psiclogos llaman el inicio del "perodo sensitivo del lenguaje" y significa un extraordinario paso de avance en su desarrollo general.

EL NIO Y LA NIA DE 2 A 3 AOS

Cuando el nio y la nia alcanzan los dos aos de edad han transcurrido un intenso camino de formacin de sus destrezas iniciales que, sin embargo, los hacen an en extremo dependientes del apoyo del adulto, y es precisamente en este tercer ao de vida cuando se operan cambios muy significativos que les permiten actuar por s mismos y comunicarse con los dems de una manera muy notable.

El deseo de independencia, y que se manifestaba en el "yo solito" del ao anterior se va a manifestar de forma mucho mas abierta, y ahora trata de hacer las cosas por s mismo, y se molesta cuando se lo impiden, volvindose impaciente y voluntarioso. Pero como an no tiene las

posibilidades intelectuales de realizar todas las cosas que quiere, necesita de la ayuda paciente y el control del adulto, para guiarle convenientemente.

Esto hace que ya sea capaz de valerse por s mismo en algunas cosas, y as puede quitarse algunas prendas de vestir (como sus shorts o sus zapatos), lavarse las manos, comer solo utilizando la cuchara y sin derramar los alimentos, entre otros logros.

Es en este ao donde la explosin del lenguaje es mas manifiesta, y de aquel nio o nia que a los dos aos apenas una dos o tres palabras en sus frases, hacia los tres ha asimilado una notable cantidad de palabras y de formas de hablar que le permiten hacer y responder preguntas y sostener

una conversacin sobre las cosas que suceden a su alrededor, a esto es lo que se le llama conversacin situacional, porque an le cuesta trabajo hablar de lo que no est en su entorno directo.

Esta ampliacin tan notable del lenguaje hace que se interese por los relatos y cuentos simples que se les hagan, y decir algunas frases de una cancin que les guste. Cuando alguien les canta, puede acompaar el canto con alguna frase musical, moverse de acuerdo con el ritmo que escucha, y seguir con palmadas lo que se le pide.

Ya es bastante hbil en sus movimientos, puede saltar en dos pies, caminar por encima de bancos, lanzar mas o menos bien, y se enorgullece mucho de sus hazaas motoras, como puede ser derribar objetos lanzndoles una pelota. Esto hace que sean bastante arriesgados, y hay que tener cuidado para que no sufran cadas o se den golpes innecesariamente.

Si antes jugaba solo, ahora empieza a jugar con otros nios y nias, imitando a los adultos en sus juegos, aunque todava sin que haga un argumento muy complejo, con acciones simples pero que ya tienen un

sentido. Los conflictos son frecuentes, porque an no tiene un buen control de sus impulsos y siempre quieren hacer el papel principal.

No obstante, le gusta estar con otros nios y nias en actividades diversas, y los busca para jugar y hablar. Las relaciones con los adultos son an muy buenas, aunque hacia los tres aos algunos nios y nias se adelantan y empiezan a mostrar indicios de la famosa crisis del desarrollo de los tres aos, de la cual hablaremos cuando describamos a los nios y nias de tres a cuatro aos.

En su desarrollo intelectual hay grandes logros, se desarrollan mucho los intereses por saber y conocer, y puede comparar los objetos por su color, por su forma, y por su tamao, aunque an tenga dificultades para nombrar estas cualidades sin que se equivoquen algunas veces.

En su pensamiento aparece una condicin muy importante, y es que pueden atribuirle un significado diferente a cualquier objeto, como puede ser el que digan que un palo es un caballo, o que una silla es un avin. Esta capacidad de sustituir es muy importante para el desarrollo de su inteligencia.

Por lo general, y si la educacin ha sido satisfactoria, son nios y nias que se mantienen establemente alegres y activos, y que se relacionan bien con los dems, suelen demostrar mucho afecto hacia los animales, con los que se encarian fcilmente.

Dibujan an con limitaciones en sus trazos, pero ya pueden darle significado a sus garabatos, cuando se les pregunta que han pintado dicen "No ves que he hecho una mariposa?, como si todos tuvieran que saber lo que han hecho. Lo mismo pasa con las figuras que modelan con plastilina o barro, a las que siempre les encuentran parecido luego que la hacen.

A esta altura del desarrollo, ya el lenguaje comienza a servir para controlar su conducta, y si se le elogia se alegra, y cuando se le regaa se avergenza. Esto permite organizar mejor su comportamiento y facilita la formacin elemental de hbitos de orden y disciplina.

En la formacin de hbitos higinicos hay un importante avance, y es que es capaz de comunicar que tiene necesidad de hacer una necesidad

fisiolgica, lo cual permite orientarles que vayan al bao antes de que ocurra un "accidente". No obstante, a veces cuando se entusiasman con el juego, se olvidan, y sobreviene el incidente, pero esto es solo de manera ocasional y no hay que regaarlos porque suceda esto.

Generalmente son nias y nios traviesos, pero sus sencillas travesuras no son por maldad, sino por hacer algo distinto a lo que usualmente hacen, esto tambin es manifestacin de una inteligencia que se est desarrollando, y que en este momento est abocada a un cambio trascendental, que ser mucho mas manifiesto en el ao de vida siguiente.

EL NIO Y LA NIA DE 3 A 4 AOS Este ao es uno de los de mayor significacin en el desarrollo del nio y la nia en esta etapa inicial de la vida, ya que en el mismo se suceden importantes cambios que se suceden de manera vertiginosa, y que hacen que el trnsito por este perodo resulte de una singular dificultad para los padres en la educacin de sus hijos.

El hecho ms caracterstico radica en que el comportamiento de los nios y nias, que hasta ese momento era bastante tranquilo y manejable, se vuelve de pronto muy difcil de controlar, con frecuentes demostraciones de oposicin, terquedad y rechazo a obedecer o hacer las cosas como se les imponen. En algunos nios y nias incluso esto ya ha comenzado en los finales del ao de vida anterior, pero an as, es en este donde este comportamiento se hace ms resaltante y significativo. Y los padres se preguntan, "Qu est pasando con mi hijo, que se ha vuelto tan complicado en su conducta? Simplemente que se ha llegado a la crisis de los tres aos.

La crisis es un fenmeno natural del desarrollo que se sucede en varios perodos de la vida de los nios y nias, al ao, a los tres, entre los seis y siete aos, a los once-doce cuando comienza la adolescencia, entre otros. Es un proceso de grandes cambios que se dan en un corto perodo de tiempo, y que los transforman radicalmente. Es un paso inevitable en el desarrollo y que se da porque entran en contradiccin las posibilidades cada vez mayores del nio y la nia de actuar por s mismos y hacer ms cosas, y la manera en que los padres los han estado educando hasta el momento, dilema que ha de ser resuelto o la crisis, que es un paso normal del desarrollo, se puede volver crtica y resultar en perjuicio para el sano transcursar de la personalidad en formacin de estos nios y nias.

La crisis se caracteriza fundamentalmente porque los nios y nias se vuelven rebeldes y caprichosos, se niegan a obedecer, quieren hacer todo por s mismos, se muestran voluntariosos y renuentes a hacer las cosas como antes. En el plano emocional se observan irritables, majaderos, en ocasiones agresivos. Sin embargo, se destaca que este comportamiento se da solamente con los adultos, pues con los otros nios y nias las relaciones se mantienen buenas y cordiales.

Si la crisis no es resuelta puede dejar como secuela rasgos muy negativos en la personalidad de nios y la nia, como la terquedad, el rechazo a obedecer reglas y patrones de conducta, obstinacin y oposicionismo, entre otros comportamientos significativos.

Qu hacer, se preguntan los padres ante este hecho? La respuesta es bien larga y compleja y requiere un anlisis detallado de la dinmica familiar para una respuesta bien pensada, y que excede el espacio de esta caracterizacin. Pero en trminos muy generales, transformar el sistema de demandas impuesto al nio y la nia hasta ese momento, contrastar con sus posibilidades crecientes, y modificar e instaurar nuevos patrones de organizacin y control de su conducta y socializacin.

La crisis es muy importante, porque indica que en el nio y la nia se estn sucediendo importantes transformaciones en su desarrollo, y no se presenta igual en todos ellos, en algunos pasa casi inadvertida, en la mayora es muy ostensible, mas siempre se da como hecho natural y singular del desarrollo.

Uno de los cambios ms importantes se sucede en el pensamiento de estos nios y nias. As, de una forma de actuar con los objetos basada fundamentalmente en su propia accin con los mismos, ahora ya pueden "pensar" lo que van a hacer, planificar y premeditar con anterioridad. Esto, unido a un intenso afn por conocer las cosas, les motiva a hacer numerosas preguntas sobre todo lo que les rodea, preguntas que a veces se vuelven interminables y que llegan en ocasiones a exasperar a los padres. Esta etapa de los "Por qu? es esencial para el surgimiento de los intereses cognoscitivos y el afn de aprender que luego les ser tan til en su aprendizaje en la escuela.

Ya son capaces de diferenciar varios colores, formas y tamaos, aunque todava se equivocan con frecuencia. A su vez reconocen y diferencian

diversos elementos naturales (agua, aire, cambios de tiempo) y las particularidades distintivas de animales y plantas, lo que les permite agrupar, clasificar, comparar, seriar de manera elemental y establecer diversas relaciones cuantitativas como mucho, poco o ninguno.

Un hecho de singular importancia aparece y que resulta muy llamativo a los padres, es el de que los nios y nias pueden sustituir cualquier objeto por su representacin, y que se manifiesta en el dibujo, en sus juegos, en sus acciones, esto hace que incluso puedan hacer construcciones sencillas con bloques a partir de modelos objetales o grficos, asumir diversos roles en el juego, modelar y darle una significacin a lo que hacen.

El lenguaje tiene un espectacular avance en este ao de vida, y ya usan todas las estructuras gramaticales de la lengua, aunque todava mediante la utilizacin de oraciones cortas y con mucho apoyo de gestos que les ayudan a expresarse y mantener conversaciones en las que ya relatan algunos hechos fuera de su contexto inmediato y cosas que les han sucedido en un pasado cercano, si bien es cierto que aunque dominan las relaciones de lugar, todava se confunden con frecuencia en las de tiempo, por lo que no es raro que digan, por ejemplo "Maana yo fui" cuando cuentan algo.

Ya pueden repetir cuentos y canciones conocidas, as como poesas que no sean muy extensas.

Por otra parte ya el lenguaje ha alcanzado un buen nivel en su funcin reguladora, por lo que el mismo puede ser utilizado ms eficazmente para controlar su conducta y organizar una disciplina ms consecuente, sobre todo partiendo del hecho de que sienten alegra ante el elogio del adulto y vergenza ante su desaprobacin, lo que era menos observable en el ao anterior.

Emocionalmente, salvo el choque frecuente con los adultos por el problema de la crisis, logran mantener un estado de nimo estable alegre y activo, y se sobreponen con facilidad a los eventos negativos que se presentan.

Ya son bastante hbiles para valerse por s mismos, y pueden vestirse y desvestirse ms o menos bien, ponerse calcetines y zapatos, entre otras cosas, al igual que ya son capaces de mostrar buenos modales en la mesa, al comer, usar la cuchara y la cucharilla, la servilleta, etc.

Tambin pueden mantenerse "secos" y "limpios" e ir al bao por s mismos cuando siente la necesidad, aunque en ocasiones ocurren "accidentes", sobre todo cuando se entusiasman mucho con el juego o viendo la televisin, en que no les da tiempo para llegar, por lo que no hay que formarle aspavientos ni regaarlos innecesariamente.

En el plano motor tienen ya un buen dominio de los movimientos gruesos, como correr, lanzar, reptar y trepar, y son capaces de bailar y seguir diversos pasos que se les indican con distintos estmulos musicales, as como seguir su ritmo.

Relacionada con esta posibilidad motriz y con la de sustituir unas cosas por otras, asumen el rol de diversos personajes en el juego (de mdico, de chofer, de maestro, entre otros) y relacionarse con otros nios y nias a partir del rol que asumen en tales juegos. Esto es un gran paso de

avance en su desarrollo psquico, y una va importante de conocer el mundo social que le rodea, de ah que los padres deben propiciar amplias oportunidades de juego a sus hijos.

EL NIO Y LA NIA DE 4 A 5 AOS

La etapa de los cuatro a los cinco aos constituye una fase de consolidacin y perfeccionamiento de los logros del desarrollo ya adquiridos en los aos previos, aunque no por ello exenta del surgimiento de algunos hechos de singular importancia para la formacin de la personalidad en los nios y nias de esta edad.

Quizs el hecho de mayor relevancia se sucede en el proceso del pensamiento, en el que las investigaciones comprueban la existencia de notables cambios cualitativos. En este momento el nio y la nia son capaces de usar diversas relaciones de carcter abstracto y construir generalizaciones que les van incluso a permitir usar un plano para realizar una accin o buscar un objeto, algo que realmente es tremendamente complejo y que significa algo muy extraordinario.

Esto tambin le permite establecer relaciones de causa-efecto que aunque elementales indican ya un nivel de anlisis y reflexin que no era notable en el ao anterior.

El que este mayor desarrollo del pensamiento est presente hace que estos nios y nias se interesen mucho por conocer los hechos de su entorno, tanto sociales como naturales, por los padres han de propiciarles amplias posibilidades de visitar lugares, exposiciones, museos, lugares de trabajo, entre otros, que van a satisfacer esta ansia de saber y poder relacionar lo que ve con su experiencia conocida.

Como

muestra

de

lo

anterior,

dominan

variadas

relaciones

cuantitativas, reconocen y utilizan variaciones de los colores, formas y tamaos, utilizan modelos grficos y objetales en sus construcciones as como esquemas diversos, en fin, una gama de posibilidades cognoscitivas que son expresin de este salto cualitativo de su pensamiento.

Esto incluso se manifiesta en la posibilidad de poder hacer acciones simples en una computadora, si se le ensea de manera apropiada como realizar estos procedimientos elementales.

En esta etapa aparece en el lenguaje algo que a algunos padres suele preocupar en extremo, porque piensan que su hijo puede tener problemas, y es el hecho de que en ocasiones hablan solos y sostienen una conversacin consigo mismos. En realidad esta "habla para s" es un paso normal del desarrollo e indica que el lenguaje se est convirtiendo en un proceso interno y, por lo tanto, no debe cohartarse ni regaarlos porque conversen con s mismos, porque en realidad el lenguaje lo que est haciendo es dirigiendo su accin de pensamiento, que en un futuro ser generalmente interna, pero que todava se manifiesta con esta habla exterior que a veces es ininteligible (no se entiende lo que est diciendo) e incluso inaudible (no se escucha pero se sabe que lo est haciendo porque sus labios se mueven).

Sin embargo, ya dominan todas las estructuras bsicas de la lengua, por lo general no tienen dificultades en la articulacin, y dialogan con expresin correcta, expresando de manera bastante coherente hechos y acontecimientos sociales, y relatando cuentos o situaciones vividas con bastante elocuencia, y sin errores en los tiempos presente y pasado, aunque respecto al uso del futuro todava tienen sus dificultades. No obstante, ya pueden establecer conversaciones ms complejas y en las que hablan de cosas que ya no estn directamente en su actuar consecuentemente entorno o sucedidas en otros momentos algo lejanos.

No obstante en algunos nios y nias aparece un comportamiento verbal que suele provocar grandes tribulaciones en los padres, y es que de pronto comienzan a "gaguear" cuando tratan de expresar su pensamiento. Esto es lo que se conoce como "tartamudez funcional", que es transitoria si se maneja de forma correcta, pero que puede complicarse, y hasta fijarse, si los padres en su afn ansioso de erradicarla utilizan mtodos inapropiados.

Sus movimientos son casi perfectos, pueden correr cambiando de direccin de manera rpida, dar saltos y brincos sin lastimarse, lanzar y capturar pelotas con facilidad.

Por lo general estn alegres y activos, y se relacionan bien con los adultos, si estos han manejado apropiadamente la crisis del desarrollo sucedida en el transcurso del ao anterior. Tambin se relacionan bien con los otros nios y nias, les gusta jugar mucho de conjunto, y se ponen de acuerdo entre s para organizar sus juegos y enriquecerlos. Sin embargo, suelen ser muy crticos con aquellos compaeros de juego que no se ajustan a las normas y relaciones de los roles que asumen, por lo que no es infrecuente el surgimiento de conflictos pasajeros que han de aprender a resolver por s solos.

En sus juegos muestran gran inters por interpretar los roles de la vida real, y pueden mantener un mismo argumento durante un tiempo prolongado, utilizando juguetes y sustitutos de los juguetes, porque les interesa mas el juego en s que la representacin de los objetos., tanto es as que en

ocasiones realizan acciones sin tener siquiera un objeto en la mano, acciones imaginarias que dicen mucho del desarrollo de su pensamiento.

Por supuesto, si no tiene otros nios y nias con quienes jugar, lo hacen solos y establecen dilogos extensos con sus amigos imaginarios con los que juega, lo cual es otra expresin del habla para s y del desarrollo de su imaginacin. Claro est que esto no es lo mejor, por lo que los padres han de propiciar amplias oportunidades de juego de sus hijos con otros nios y nias.

Si los padres han sabido formar hbitos de manera consecuente, ya a esta edad estos nios y nias han de valerse bastante bien por s mismos, por lo que pueden vestirse, acordonarse los zapatos, cepillarse los dientes, y hasta algunos baarse con un repaso final por el adulto. En la mesa ya usan tambin el tenedor, y muestran buenos modales, tales como brindar los alimentos, no hablar con la boca llena, usar la servilleta. Les encanta participar de la mesa familiar, por lo que los padres les han de dar la oportunidad de compartir, que puede servir adems para reforzar los buenos hbitos alimentarios e higinico-culturales.

En esta edad se desarrollan sentimientos de solidaridad y ayuda mutua muy manifiestos, y a estos nios y nias les agrada mucho cooperar con los adultos en sus tareas y con otros iguales. Esto ha de calorizarse por los padres, para una mejor y ms sociable formacin de la personalidad de sus hijos.

Pueden cantar y repetir poesas bastante largas y complejas, y ya son capaces de seguir el ritmo y los movimientos danzarios con todas las partes de su cuerpo, esto hace incluso que puedan seguir el esquema rtmico de una cancin simple acompandolo con percusin corporal (dar palmadas, tocarse y sonar partes del cuerpo), incluso pueden acompaar sin equivocarse mucho una cancin tocando un instrumento simple (una pandereta, un tringulo, unas claves, entre otros).

Pero, a los fines prcticos, al final de este ao han de haberse formado los hbitos y habilidades necesarios para una feliz continuidad en la escuela, y esto obliga a todos los que intervienen en la educacin de estos nios y nias, sobre todo a los padres, a prever que su preparacin para el aprendizaje escolar sea efectiva y todo lo amplan que sea posible.

En este sentido, si durante los aos anteriores padres y educadores han hecho lo conveniente en su formacin y educacin, ya al final del sexto ao de vida y como consecuencia de todo el desarrollo alcanzado, el nio y la nia deben tener ya una apropiada preparacin para la continuidad en la escuela, aunque en este ao haya que trabajar en algunas cuestiones especficas que son indispensables que se hayan formado en el nio y la nia para garantizar esta preparacin.

El pensamiento del nio y la nia en este ao alcanza un notable desarrollo cualitativo, y en el que ya se destacan manifestaciones del pensamiento lgico-verbal que le permiten razonar en un plano ms abstracto y hacer generalizaciones ms profundas. Esto se va a presentar en todas sus reas de desarrollo, pero particularmente en el intelectual, y que les posibilitan realizar numerosas acciones en las que el anlisis, la reflexin y la generalizacin les permiten poder modelar los sonidos de una palabra, dominar y aplicar todos los patrones sensoriales, orientarse espacialmente siguiendo un plano o esquema, planificar previamente y plasmar

grficamente las construcciones que realiza, hacer mediciones sencillas y contar, operar eficientemente con conjuntos, mostrar habilidades especficas relacionada con la escritura, la matemtica o la lectura, en fin, un sinnmero de acciones intelectuales que dicen mucho del grado cualitativo que ha alcanzado su inteligencia.

Esta sed de conocimientos se vuelve muy aguda, y reclaman con frecuencia a los padres que los llevan a diversos lugares, les relaten historias y cuentos, y se apasionen por los espectculos televisivos que los atraen, al igual que les llama mucho la atencin todo tipo de artefacto mecnico o electrnico, como los juegos computarizados, nintendos y otros por el estilo.

En el caso del lenguaje, se expresa de manera coherente, diciendo sus ideas y deseos, as como sus criterios de forma intencionalmente clara y siguiendo un orden lgico, lo que le permite mantener conversaciones largas sobre muy diversos temas de acuerdo con su experiencia, y con dominio de todas las formas gramaticales y modos temporales. Les encanta conversar y ya en estas conversaciones pueden hablar de cosas bien distantes en el tiempo y el espacio, y sin grandes equivocaciones

Este lenguaje es pronunciado con buena articulacin, y salvo algn que otro nio o nia con dificultades en este aspecto, casi todos hablan de manera correcta y sin errores de diccin.

A los padres les suele llamar la atencin que sus hijos en esta edad asimilan con gran facilidad las palabras y dicharachos populares, que a

veces no son muy recomendables de conocer. Sin embargo, esto es un reflejo de algo muy importante que surge en este ao de vida y que se le suele denominar el sentido de la lengua, que no es mas que el nio y la nia por vez primera se percatan de que el lenguaje es algo externo a ellos, que se puede aprender y analizar. Esto ha de constituir la base futura para el estudio y anlisis de la lengua materna, y un fundamento principal para la lectura y escritura.

Este lenguaje parece haberse consolidado en el plano interno y, aunque en ocasiones habla para s, ya por lo general esto no es tan manifiesto como en el ao anterior.

De igual manera el lenguaje ha adquirido su carcter regulador, y ya controlan su conducta por demandas verbales, sabe lo que pueden o no pueden hacer, y ajustan su comportamiento en las diferentes situaciones de la vida cotidiana, y son capaces de evaluar su conducta y subordinar los deseos de hacer algo que les resulta entretenido por otras que demanden esfuerzo y perseverancia, como es el permanecer realizando las actividades pedaggicas sin abandonarlas para irse a

Jugar, o en la casa hacer pequeas encomiendas como botar la basura o ir al mercado a comprar cosas que se les solicitan.

En este sentido, estas dos adquisiciones, la autoconciencia y la subordinacin de motivos, constituyen, los dos principales logros del desarrollo que se alcanzan en la etapa preescolar en la sana y armnica formacin de su personalidad.

Estos nios y nias mantienen un estado de nimo alegre y activo de manera constante, se relacionan bien con sus coetneos, con quienes les interesa mucho conversar y compartir, y con los adultos, si bien en algunos, ya al final de este ao, comienzan a manifestarse sntomas de la crisis del desarrollo que se sucede entre los seis y siete aos.

En estas relaciones es bien evidente su inters por las actividades y contactos sociales, estableciendo buena comunicacin con los dems miembros y parientes de la familia y con los vecinos, a los que trata de ayudar y cooperar, as como el participar en actividades que involucren a su centro infantil, su vecindad o su comunidad ms mediata.

En el plano de su desarrollo motor ya han adquirido capacidades motrices generales que les permiten que sus movimientos sean coordinados, muestran una gran flexibilidad en sus msculos y pueden hacer prcticamente todas las acciones motores gruesas con calidad y agilidad: correr, lanzar y capturar, escalar y trepar, reptar y saltar obstculos, entre otros, introduciendo variaciones por iniciativa propia.

Los movimientos finos de la mano adquieren mayor precisin, aunque todava no puede hacer esfuerzos muy prolongados, si bien recorta, rasga, dibuja y escribe con soltura y facilidad, aunque por lo general, todava no lee ni escribe en el sentido estricto de la palabra, si bien hay evidencias importantes de que ya podra hacerlo sin gran trabajo.

En sus juegos planifican y desarrollan sus acciones ponindose de comn acuerdo con todos los que van a jugar, y crean las ms diversas situaciones de juego apoyndose en materiales de desecho, objetos dismiles y tambin algunos juguetes. En estos juegos se mantienen por largo tiempo, y ya los conflictos, de surgir, se resuelven mas fcilmente entre los participantes que en el ao precedente.

Es significativo que ya empiezan a realizar juegos de reglas, que implican actuar de acuerdo con las normas y cdigos del juego, que no pueden ser violados a voluntad. Esto es una demostracin de relaciones de tipo lgico que se manifiestan incluso en estos juegos infantiles.

Estos nios y nias muestran un autovalidismo notable, realizan muchas acciones por s solos, como alimentarse, cepillarse y asearse, vestirse y desvestirse de acuerdo con sus gustos, baarse, mostrar buenos modales a la mesa donde ya tienen cierta habilidad para poder manejar incluso el cuchillo, todo esto acciones que han de promoverse por los padres para consolidar sus rasgos de independencia y autonoma.

Pueden expresar de manera muy precisa las vivencias musicales con su cuerpo, suelen bailar bien y participar sin gran dificultad de formaciones coreogrficas simples, a la vez que entonan canciones con buen ritmo y de gran complejidad, as como decir poesas y relatos bastante extensos.

Cuando dibujan, modelan o construyen son capaces de planificar lo que van a hacer y explicar el resultado obtenido, a la vez que pueden hacer valoraciones estticas sencillas de los objetos, la naturaleza, los hechos sociales y las obras de arte no complejas. Como norma, la mayora de estos nios y nias muestran persistencia por vencer las dificultades, cumplen las tareas que se les proponen y las llevan hasta el final, haciendo compromisos con sus padres y educadores en relacin con lo que tienen que hacer. Es importante saber que ya son bastante capaces de adecuar su conducta siguiendo instrucciones verbales, escuchar atentamente, actuar de acuerdo con un plan que se les dice, lo cual los prepara para las actividades docentes que han de tener en la escuela.