UNIVERSIDAD DE CHILE - FACULTAD DE ODONTOLOGIA DEPARTAMENTO DEL NIO Y ORTOPEDIA DENTOMAXILAR rea Salud Pblica

INDICE COP e INDICE ceo 1. INDICE COP

INTRODUCCIN E HISTORIA Fue desarrollado por Klein y Palmer durante un estudio del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas primarias en Hagerstown, Maryland, EUA, en 1937. Se ha convertido en el ndice fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de la Caries Dental. El ndice COP describe numricamente los resultados del ataque de caries llamado experiencia o historia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados, o sea, la historia natural de esta enfermedad en los dientes permanentes de un grupo de poblacin. Su gran facilidad de obtencin y la riqueza de datos que proporciona, hace que sea el ndice que ms ha sido utilizado. Su empleo, durante muchos aos y en diferentes pases, ha permitido comparaciones en la esfera internacional. DESCRIPCIN Y COMPONENTES Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes Cariados, Perdidos y Obturados, incluidas las Extracciones Indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo cual es un Promedio. Se consideran slo 28 dientes. El componente C se refiere al nmero de dientes permanentes que presentan lesiones de caries no restauradas. El componente O se refiere al nmero de dientes permanentes que han sido atacados por caries, pero que ahora estn restaurados. El componente P se refiere a los dientes permanentes perdidos por caries. Los dientes perdidos por caries (P) se dividen en:
-

E Ei

que corresponden a los dientes permanentes que ya han sido extrados por caries. que corresponden a los dientes presentes en boca, con indicacin de extraccin por caries.

Entonces: P = E + Ei El smbolo D se usa para indicar que la unidad de medida establecida es el diente afectado. El valor individual del ndice COPD., corresponde a la suma de los dientes cariados, obturados y perdidos. El valor de un grupo corresponde al promedio de los valores individuales de los integrantes del grupo. Los terceros molares son excluidos del recuento. CONDICIONES GENERALES:
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a) Un diente se considera erupcionado cuando: - Los incisivos y caninos presentan expuesta una altura de la corona por lo menos igual a su distancia mesiodistal. - Los premolares presentan a lo menos toda la superficie oclusal expuesta. - Los molares presentan a lo menos dos tercios de la superficie oclusal expuesta. b) Un diente se considera tambin presente cuando la corona est totalmente destruida por caries y slo quedan las races. c) Los dientes sper numricos no son clasificados. d) Si un diente temporal est retenido y su sucesor permanente est presente, se debe clasificar al permanente. e) Los dientes fracturados, restaurados y extrados por indicacin que no sea caries, como los malformados y pilares de puentes, no se consideran en el ndice. f) Los defectos como hipoplasias, fluorosis u otras anormalidades del esmalte no son considerados para el recuento del ndice. g) La presencia de sellantes no se cuantifica, se considera sano. CRITERIOS DE EXAMEN: Diente permanente sano: Se considera diente sano aquel que no muestra signos de caries clnica, excluyendo tambin las fases iniciales de la formacin de cavidades, como opacidades, ya que su diagnstico no ser fiable. Aquellas piezas con las siguientes caractersticas se codifica como sana: - manchas blancas u opacidades - manchas decoloradas o speras, que no sean blandas al tacto con una sonda - hoyos o fisuras teidas en el esmalte, que no presenten tejido resblandecido o alteraciones visuales del esmalte. - zonas oscuras, brillantes, duras en el esmalte de un diente con signos de fluorosis moderada o intensa - lesiones que, de acuerdo a los antecedentes, pueda deberse a la abrasin. Diente permanente cariado: Se considera diente permanente cariado (C) aquel que representa las siguientes evidencias de caries: una lesin clnicamente obvia, esmalte socavado y cuando a la exploracin clnica la sonda se retiene o penetra por presin en el tejido reblandecido, ofreciendo resistencia al ser retirada. Un diente que se encuentra cariado y obturado, y una pieza dentaria con obturacin temporal, son considerados como cariados. Diente permanente obturado: El diente permanente obturado (O) es aquel que presente una o ms restauraciones permanentes, sin considerar el tipo de material empleado, no exista ninguna caries.
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Tambin se considera pieza obturada aquella que presenta una corona artificial como consecuencia de caries, en buen estado, o una o ms obturaciones sin recidiva de caries ni indicacin tcnica de renovacin. Diente permanente extrado: Diente permanente extrado (E) es aquel ausente de la boca despus del perodo en que normalmente debera haber hecho su erupcin de acuerdo a la edad del paciente y que fue extrado debido a caries. En caso de duda se debe consultar al paciente. Un diente permanente extrado por indicacin ortodncica, ausente por anodoncia congnita, o cualquier otra razn que no sea caries, no forma parte del indicador COPD. Dientes permanentes con indicacin de extraccin: Un diente permanente con indicacin de extraccin (Ei) es aquel que presenta una cavidad abierta y seales obvias de inflamacin, exposicin o muerte pulpar, o cuando existen solamente races (al estado de raz). Escala de severidad para el grupo de 12 aos, segn OMS COPd Muy bajo COPd Bajo COPd Moderado COPd Alto COPd Muy Alto 2. INDICE COPS 0 1.1 1.2 2.6 2.7 4.4 4.5 6.5 6.6 o ms

Es una adaptacin de los criterios del ndice COPD., usando como unidad de observacin la superficie dentaria. Fue utilizado por primera vez por Klein, Palmer y Knuston (2) y representa el nmero de superficies por individuo afectadas por ataque de caries. Cada diente es considerado como provisto de cinco superficies. En los dientes anteriores el borde incisal se estima como superficie. Se aplican los mismos criterios que en el COP, pero referidos a la superficie. Se consideran 5 superficies perdidas cuando el diente est extrado por caries, se totalizan, por lo tanto, 140 superficies. El valor del grupo es el promedio de la sumatoria de los valores individuales. 3. INDICE ceod

Es una adaptacin del ndice COP a la denticin temporal. fue propuesto por Gruebbel en 1944(3). Los criterios para clasificar los dientes temporales son los mismos que se utilizan para la denticin permanente en relacin a piezas dentarias cariadas y obturadas. Se consideran 20 dientes. En el componente correspondiente a dientes extrados (e), slo se registran los dientes con indicacin de extraccin (ei). Las piezas extradas con anterioridad no se consideran debido a la dificultad para determinar si la extraccin se debi a caries, cambio normal de la denticin, u otra causa. Existe tambin una versin del ceo por superficie, el ceos, con los mismos principios generales del ndice COPS, y aplicando los criterios del ndice ceod a la superficie dentaria.
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En aquellos nios con denticin mixta, se debe considerar tanto el ndice COP como el ceo 4. PORCENTAJE DE INDIVIDUOS LIBRES DE CARIES

Este porcentaje utiliza como unidad de medida INDIVIDUO, ya que cuantifica el porcentaje de individuos libres de caries, con respecto a la poblacin general. Para esto se considera que libre de caries es aquel individuo que tiene su dentadura sin historia de caries, vale decir, sin dientes obturados, cariados o perdidos por caries. Porcentaje de individuos = libres de caries Poblacin libre de caries X 100 Total de la poblacin

Para obtener el nmero de poblacin libre de caries se resta la poblacin con historia de caries del total de la poblacin.
BIBLIOGRAFIA: 1. Klein, H. y Palmer, C.E. "Dental caries in the American Indian Children". Public Health Bulletin N 239, Washington, D.C., 1937. 2. Klein, H., Palmer, C.E. y Knuston, J.W.: "Studies on Dental Caries, dental status and dental needs of elementary school children". Public Health Rep. Vol. 53: 751 - 765, 1938. 3. Gruebbel, A.O.: "A measurement of dental caries prevalence and treatment sevice for deciduos teeth. J. Dent. Res. Vol. 23: 163 - 168, 1944. 4. Organizacin Mundial de la Salud. Encuestas de Salud Bucodental: Mtodos bsicos. 4 Edicin. Ginebra, 1997.

MIS DOCUMENTOS/ SALPU I /2008/AMM-LCV-MUG/mar/ COP documento

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