LIQUIDOCEFALORRAQUIDEO
INTRODUCCION
Aproximadamente el 70% del líquido cefalorraquídeo se forma en los plexos coroideosventriculares a través de un proceso combinado de secreción activa y ultrafiltración a partir del plasma. Alrededor del 30% de LCR se forma como líquido intersticial, elaborandodentro los espacios intracelulares del cerebro y de la médula espinal. La resorción de LCR se produce a través de las vellosidades aracnoideas de los senos durales.A lo largo de los linfáticos perineurales también se producen una pequeña cantidad deresorción de LCR.El volumen del LCR en los adultos es aproximadamente de 90 a 150 ml,alrededor de 20 ml se encuentran en los ventrículos, unos 60 ml en las cisternassubracnoideas y unos 70 ml en el canal raquídeo. L velocidad de formación en los adultoses de unos 500 ml/día o 20 ml / hora.
El líquido cefalorraquídeo es:
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Un líquido de transporte e incoloro que se produce dentro de las cavidades oventrículos del cerebro por el plexo coroides y el plasma sanguíneo que se derrama.
•
Rodea al cerebro y la médula espinal. La cumulación excesiva de líquido cerebroespinal resulta en al dilatación anormal de los espacios ene l cerebro llamadosventrículos. Esta dilatación ocasiona una presión potencialmente perjudicial en lostejidos del cerebro.Su producción es aproximadamente 500 ml diarios, aunque el sistema sólo cuente con 120a 150 ml, el LCR es sustituido en su totalidad tres veces diarias.
FUNCION
Mantener flotante el tejido cerebral, actuando como colchón o amortiguador.Servir de vehículo y eliminar los desechos, y fluir entre el cráneo y al espina dorsal paracompensar por los cambios ene l volumen de sangre intracraneal.
FORMACION
El LCR se forma en las células de los plexos coroideas del encéfalo. Un 95% del LCR seforma en los ventrículos laterales, el resto mayor de su parte, se origina al nivel de losventrículos tercero y cuarto.
DESCRIPCIÓN
AREA QUIMICA CLINICA ESPECIALQ.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ
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Ocupa el sistema ventricular, está formado fundamentalmente por cuatro cavidadesdenominadas ventrículo.Los ventrículos laterales derecho e izquierdo, son los componentes más voluminosos yocupan una proporción apreciable de los hemisferios cerebrales.Cada ventrículo lateral se abre al tercer ventrículo a través de un orificio intraventricular (agujero de monro), el tercer ventrículo es una cavidad estrecha, con forma de hendidura,situada entre ambos tálamos, que se continua en el plano posterior con el acueducto delcerebro, desde allí el líquido cerebroespinal para por las aperturas laterales (agujeros deMangendie) del cuarto ventrículo de la cavidad subaracnoidea y por al apertura media(agujero de luschka) del ventrículo al velo medular posterior, donde se difundiría sobre elcerebro y la médula.La cantidad de LCR ene l hombre e s relativamente constante, su promedio es de 120 a 150ml, la mayor cantidad se encuentra en al cavidad subaracnoidea. Los ventrículos contienende 20 a 40 ml. El LCR se produce sin interrupción, unos 600 ml y se absorbe permanentemente por las vellosidades aracnoideas de los senos venosos de la duramadreencefálica.
IMPORTANCIA FISIOLOGICA
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Lugar de almohada hidráulica para El encéfalo.
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Medio interno que participa en la regulación de los procesos de absorción denutrientes.
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Mantiene el equilibrio osmótico y oncótico.
•
Posee cualidades de defensa.
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Participa en al regulación de la circulación sanguínea.
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Las infecciones del SNC se dividen en varias categorías que pueden difererenciarsefácilmente entre sí mediante el examen del LCR.
CLASIFICACIÓN
MENINGITIS PURULENTAMENINGITIS CRÓNICA.MENINGITIS ASÉPTICAENCEFALITIS.MENINGITIS BACTERIANA TRATADA PARCIALMENTE:REACCIÓN DE ÁREAS VECINASIRRITACIÓN MENÍNGEA NO INFECCIOSAABSCESO CEREBRAL:MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA
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TÉCNICA DE LA PUNCIÓN LUMBAR
1.Se selecciona el sitio de punción , generalmente en la L-4 Y L-5 o más abajo, en elespacio L-5 se observa una pequeña saliente ósea que ayuda localizar el sitio de punción, en este sitio se limpia con alguna solución antiséptica y el área circundantese cubre con una sabana estéril de manera que no obstruya el campo visual2.A continuación se inyecta un anestésico local lentamente en la dermis alrededor delsitio elegido para la punción.3.Posteriormente se introduce una aguja especial con estilete en la línea media entreambas apófisis del espacio lumbar hasta que penetre en el espacio subracnoideo.4.Con la aguja adentro del espacio, se extrae el estilete y se coloca en su lugar unmanómetro para medir la presión LCR.5.Se extraen de 10-20 ML de LCR que se dividen en 3 muestras de 2 a 3ml cada unaen tubos distintos estériles y con rótulos secuenciales:
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El # 1 se utiliza para química y serologíaEl # 2 para microbiologíaEl # 3 para cuente hematológica.6.Al retirar la aguja se mide nuevamente la presión, en caso de encontrar hipertensiónintracraneana se extrae muy poco líquido por el riesgo de que el tallo cerebral quedefuera de lugar.7.Se coloca una curación estéril en el sitio de punción.8.Los tubos se rotulan con el # secuencial 1,2,3 y el nombre del paciente y la fechaenviándose inmediatamente al laboratorio.
EXAMEN MACROSCOPIO
ASPECTO
El LCR normal es cristalino, con un aspecto y una viscosidad comparables a los del agua.Los leucocitos (más de 200 células / µL: turbidez Ligera) y los eritrocitos (más de 400células / µl: Turbidez a ligera) pueden producir un LCR opaco o turbio.La turbidez, asimismo, puede estar causada por microorganismos (bacterias, hongos,amebas), medios de contraste, aspiración de grasa epidural durante al punción lumbar omedios de contrastes radiológicos.La formación de coágulos se produce excepcionalmente por aumento del fibrinógenoasociado con procesos como una punción lumbar traumática, un bloque subracnoideo, unamningitis supurada y una meningitis tuberculosa. Observando la superficie del LCR trasunas 12-24 horas a temperatura de Refrigerador pueden detectarse coágulos muy finos o“telillas”.
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Liquido cefalorraquideo
Función del LCR.
EXAMEN QUIMICO, EXAMEN FISICO, EXAMEN CITOLOGICO, EXAMEN MICROBIOLOGICO.
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