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CREATININA URINARIA /DEPURACION DE CREATININA
La creatinina es una sustancia que es excretadamente por los riñones en individuos sanos. Constituyeuno de los productos intermediarios del metabolismo energético muscular y es producido a unavelocidad constante, de acuerdo con al masa muscular de cada individuo. La producción es endógenade creatinina es constante siempre y cuando la masa permanece integra. Debido a que la creatinina esfiltrada por el riñón en cualquier intervalo de tiempo es excretada en al orina, la cifra de la creatinina esequivalente a la velocidad de filtración glómerular. Las alteraciones de la función renal impiden laexcreción máxima de creatinina.La prueba de la depuración de creatinina forma parte de muchas pruebas urinarias cuantitativas. Semide al mismo tiempo otros componentes urinarios y sirve para interpretar la excreción global devarios componentes urinarios.
VALORES NORMALES
•
Creatinina urinaria
Varones.
<0.8-1.8 g/24 h
Mujeres.
0.6-1.6 g/24 h.
•
Creatinina en sangre:
•
0.4-1.4 mg/100 ml
DEPURACION DE CREATININA (ml/min/1.73m
2
)
Hombres:
85-125 ml/min
Mujeres:
75-115 ml/min
Edad.Varones.Mujeres.Menos de 20.88-14681-13420-3088-14681-13430-4082-14075-12840-5075-13369-12250-6068-12664-11660-7061-12058-11070-8055-11352-105
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Preparación del paciente:
Explique al paciente el propósito, la técnica de la prueba y la manera de recolectar al muestra deorina. Muchas veces es útil proporcionarle un recordatorio por escrito.Permita que ingiera alimentos y aliente al consumo de líquidos para mantener la hidratación. Siel volumen urinario es abundante, los resultados serán mejor.Evite el ejercicio vigoroso durante la prueba.El paciente debe evitar consumir grandes cantidades de carne.Los medicamentos que alteren los resultados deben ser suspendidos antes.
Muestra:
1.Rotule un recipiente para orina de 24 horas2.Refrigerese la muestra o coloquela en hielo3.Siga las instrucciones para la recolección de orina de 24 horas.4.Anote la hora exacta en que inicia y termina la recolección tanto en el recipiente comoen el expediente del paciente.5.Envíe toda la muestra al laboratorio.6.Asimismo. Tome una muestra de sangre venosa de 5 ml cuando comienza larecolección.7.Anote al altura y peso del paciente en e l recipiente y en el expediente debido a que lascifras de depuración de la creatinina depende de la superficie corporal.
Almacenamiento:
Temperatura ambiente: 7 días; Refrigerada: 14 días; Congelada: 2 meses.
Contraindicaciones:
Volúmen de orina incompleto y muestra de sangre no recolectada.
Limitaciones.
El ejercicio puede aumentar la depuración. La velocidad de filtración glomerular estásubstancialemente incrementada durante el embarazo.El ácido ascórbico, cuerpos cetónicos, hidantoína, numerosas cefalosporinas y la glucosa, pueden interferir. El trimethoprim, la cimetidina, quinina, quinidina y la procainamida reducenla excreción de la creatinina.Las muestras ictéricas, lipémicas y con hemólisis, interfieren en su determinación. Aunque lasecreción tubular de la creatinina es fraccionalmente más importante en la progresión en la fallarenal, la depuración de creatinina sobrestima la rata de filtración glómerular con niveles decreatinina altos en el suero.Mientras la ingestión de carne puede causar algún aumento en la excreción de creatinina, en la práctica se ha observado que es poca la diferencia. Las variaciones de la depuración decreatinina entre individuos están alrededor del 15%.Los hombres excretan más creatinina y poseen una depuración más alta que las mujeres.2
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UTILIDAD CLINICA DE LA DEPURACION DE CREATININA
•
La prueba d e la depuración de la creatinina constituye una cuantificación específica de lafunción renal, principalmente de la filtración glómerular. Mide la viscosidad con lo que el riñóndepura creatinina en la sangre.
•
En un sentido más amplio, la depuración de una sustancia se define como el volumenimaginario (ml/min) del plasma por lo cual una sustancia hubiera sido totalmente extraída paraque el riñón excretara esa misma cantidad en 1 minuto.
•
Esta prueba se utiliza para valorar la función renal en individuos debilitados, para vigilar larespuesta al tratamiento y la progresión de muchas enfermedades renales para ajustar la dosis demedicamentos.
SIGNIFICADO CLINICO
Los estadíos tempranos de la enfermedad renal crónica son silenciosos, y solamente pueden ser detectados por los exámenes de laboratorio. La evaluación de la enfermedad renal crónica depende delnivel actual de la función renal. La velocidad de filtración glomerular es considerada la prueba standardde oro para identificar el nivel de función renal tanto en individuos sanos como afectados.
Los estadíos de la enfermedad renal crónica de acuerdo a la velocidad de filtración glomerularson:
•
Estadío 1: normal= velocidad de filtración glomerular > o igual a 90 mL/min/1.73m2.
•
Estadío 2: daño renal leve = 60-89 mL/min/1,73m2.
•
Estadío 3: daño moderado = 30-59 mL/min/1,73m2
•
Estadío 4: daño severo = 15-29 mL/min/1,73m2
•
Estadío 5: falla renal= < 15 mL/min/1,73m2La velocidad de filtración glomerular es una medición directa de la capacidad de filtración glomerular;la VFG disminuye en los pacientes glomerulopaticos con aumento en la proteinuria y disminuye en los pacientes con proteinuria baja.La velocidad de filtración declina alrededor del 10% por decada después de los 50 años de edad.Algunos pacientes con una significativa velocidad de filtración tienen un ligero aumento de lacreatinina sérica. La depuración está calculada en base a la superficie de área del paciente. El porcentaje de error estimado en la determinación de la depuración utilizando orina de 24 horas estáentre el 10-15%.
LA DEPURACION DE CREATININA DISMINUYE EN:
•
Alteraciones de la función renal, enfermedades renales intrínsecas, glomerulonefritis, píelonefritis, síndrome nefrótico, disfunción tubular aguda, amiloidosis.3
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Depuracion de Creatinina en orinaA
AREA QUIMICA CLINICA-METODOLOGIA-VALORES NORMALES-SIGNIFICADO CLINICO.
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